Порядок осуществления деятельности врача общей практики. Общая практика - одна из форм организации первичной медико - санитарной помощи врачом, прошедшим специальную подготовку по оказанию многопрофильной

Общая практика - одна из форм организации первичной медико - санитарной помощи врачом, прошедшим специальную подготовку по оказанию многопрофильной медицинской помощи.

Врач общей практики, оказывающий первичную многопрофильную медико-социальную помощь семье, независимо от возраста и пола пациентов, является семейным врачом. Рекомендуемая численность прикрепленного населения на участке врача общей практики -1200 человек взрослого населения, на участке семейного врача -1500 человек взрослого и детского населения.

Правила организации деятельности ВОП:

-оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи;

-осуществление диспансерного наблюдения больных хроническими заболеваниями с проведением необходимого обследования, лечения и оздоровления;

-осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни;

-выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, с высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с отравлением суррогатами алкоголя;

-направление пациентов в медицинские организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

-осуществление экспертизы временной нетрудоспособности, направление на медико-социальную экспертизу;

46.Ранняя неонатальная и неонатальная смертность: методики расчета, причины, пути снижения.

Неонатальная смертность: (умершие от 0 до 28 дней/ число родившихся живыми) х1000.

Структура неонатальной смертности:

1.отдельные состояния перинатального периода.

2. врожденные аномалии.

Ранняя неонатальная смертность

: (умершие в первые 6 суток жизни / число родившихся живыми) х1000;

Пути снижения:

1. реализация профилактического направления. Прежде всего, первичная профилактика:

-социальная (обеспечение достойного жизненного уровня, оптимального образа жизни, охраны окружающей среды и сохранения генофонда человека);

-медицинская — раннее выявление риска заболеваний на основе скрининга, предотвращения их развития);

2. Совершенствование работы перинатальных центров;

3. Совершенствование скрининговых пренатальных методов диагностики состояния плода;

4. Динамическое наблюдение за беременной с проведением первичной и вторичной профилактики осложнений гестации в разных группах;

47.Мертворождаемость и перинатальная смертность: методики расчета, причины, пути снижения.

Мертворождаемость – это отношение числа родившихся мертвыми к общему числу родившихся живыми и мертвыми х1000. В 2015 г. в РБ – 5, 9%о.

Критерии мертворождаемости:

1.Срок беременности 22 недели и более.

2.Вес плода 500 грамм и более.

3.Длина тела плода 25 см и более.

4.Нет признаков жизни.

Перинатальная смертность: (мертворожденные + умершие от 0 до 6 суток/ зарегистрированные новорожденные живые и мертвые) х1000. В 2015 г. в РБ – 8, 7%о.

Причины обусловлены медицинскими (состояние здоровья матери) и социальными факторами (образ и условия жизни); недостаточный уровень мероприятий по планированию семьи — частота абортов.

Медицинские же аспекты снижения перинатальной заболеваемости и смертности:

1.Совершенствование службы охраны здоровья плода и новорожденного (оснащение современными УЗ-аппаратами, кардиомониторами, биохимическими лабораториями, лабораториями по определению бактериальной флоры, вирусов, иммуноглобулинов, генотипированию)

2. Своевременное лечение экстрагенитальных заболеваний и осложнений беременности.

3.Повышение уровня квалификации врачей и улучшение технического оснащения родовспомогательного стационара.

4. Профилактика преждевременных родов.

6.Охрана репродуктивного здоровья матери, профилактика гинекологических заболеваний.

48. Младенческая смертность – один из демографических факторов, наиболее наглядно отражающих уровень развития страны и происходящие в ней экономические и социальные изменения.

Младенческая смертность рассчитывается как отношение числа умерших детей на 1-м году жизни на 1000 детей родившихся живыми.

По методу Ратса – в знаменателе: 2/3 детей родившихся живыми в отчетном году + 1/3 – родившихся живыми в предыдущем году.

Ленинградский метод: в знаменателе: 80% детей родившихся живыми в отчетном году + 20% – родившихся живыми в предыдущем году.

Показатель младенческой смертности= (Число детей, умерших до 1 года / Число живорожденных) х1000. В 2015 г. в РБ – 7, 3%о.

Структура причин младенческой смертности:

1 Отдельные состояния перинатального периода (гипоксия, асфиксия, родовая травма, внутриутробная инфекция).

2 Врожденные аномалии развития.

3 Болезни крови и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

По снижению младенческой смертности главным должно стать усиление профилактического звена в охране здоровья матери и ребенка: