Желудок. Тонкая кишка

1. При окраске срезов желудка и тонкой кишки с помощью ШИК-реакции в их слизистой оболочке выявлены клетки, окрашенные в малиново-красный цвет. Как называются эти клетки, где они локализуются и какой секрет они вырабатывают?

Ответ: Это слизистые клетки (мукоциты(экзокриноциты)), вырабатывающие слизистый секрет, который выявляется при ШИК-реакции на полисахариды. В желудке они находятся: в собственных (фундальных), кардиальных и пилорических железах желудка, расположенных в собственной пластинке слизистой оболочки. Кроме того слизистый секрет вырабатывают и поверхностные мукоциты (клетки однослойного призматическиго железистого эпителия, выстилающие всю слизистую желудка).В тонком кишечники реакцией на полисахариды выявляются бокаловидные клетки, располагающиеся в эпителии слизистой оболочки. Они выстилают в основном ворсинки кишечника.

2. В двух микропрепаратах биопсийного материала, взятого из разных отде­лов желудка, обнаружены следующие признаки: в одном в железах слизистой оболочки содержатся преимущественно мукоциты, в другом — наблюдаются многочисленные главные и париетальные клетки. Какие это отделы желудка? Какой секрет выделяют указанные клетки?

Ответ: Преимущественно мукоциты содержатся в кардиальном и пилорическом отделах желудка (в кардиальных и пилорических железах собственной пластинки слизистой), многочисленные главные и париетальные клетки содержатся в фундальных железах дня и тела желудка (также в собственной пластинке слизистой).

3. При обследовании больного установлено, что в его желудке плохо пере­вариваются белковые продукты. Анализ желудочного сока выявил низкую ки­слотность. Функция каких клеток желудка в данном случае нарушена?

Ответ: функция обкладочных (париетальных) клеток, которые выделяют в полость желудка ионы Н и Cl.

4. Для лечения язв желудка при необходимости используют ваготомию — перерезку желудочных ветвей блуждающего нерва. В каких клетках желудка и как изменяется функциональная активность после подобной операции?

Ответ: При раздражение блуждающего нерва главные клетки быстро освобождаются от гранул пепсиногена.

5. В биопсийном материале обнаружено увеличение числа гастринпродуцирующих клеток желудка(G-клеток) а и их активности. Какие клетки желудка являются ми­шенями для гастрина и какие физиологические изменения наступят в желудке при увеличении секреции гастрина?

Ответ: Гастрин активирует выделение HCl, париетальными клетками собственных (фундальных) желез желудка. При увеличении секреции гастрина будет вырабатываться больше соляной кислоты, повысится кислотность и возможно появление язв.

6. Эпителий ворсинок тонкой кишки полностью обновляется примерно ка­ждые 5 сут. Какие клетки в эпителии тонкой кишки являются камбиальными и где они располагаются?

Ответ: Недифференцированные эпителиоциты тонкой кишки располагаются на дне крипт (в собственной пластинке слизистой). В желудке же они являются разновидностью шеечных клеток, которые располагаются в выводном протоке собственных желез желудка, и могут подниматься в полость желудка и опускаться ко дну желез, дифференцируясь во все типы клеток.

7. В эпителии слизистой оболочки тонкой кишки обнаружены эндокриноциты, оказывающие стимулирующее действие на поджелудочную железу и пе­чень. Что собой представляют эти эндокриноциты и какие биологически ак­тивные вещества они секретируют?

Ответ: Это S- и I- клетки, вырабатывающие секретин и холецистокинин (панкреозимин) соответственно. Это эндокриноциты.

8. На электронных микрофотографиях эпителия тонкой кишки видны клетки с секреторными гранулами. В одних клетках крупные электронно-плот­ные гранулы расположены в апикальной части цитоплазмы, в других — более мелкие гранулы сосредоточены в базальном полюсе клеток. Как называются эти клетки, где они локализуются в кишечном эпителии и какова их функция?

Ответ: первые – клетки Панета (экзокриноциты с ацидофильными гранулами) располагаются на дне крипт, вырабатывают депиптидазы, расщепляющие дипептиды до аминокислот, и лизоцим, обладающий бактерицидным (антимикробным) действием.

9. Среди микрофотографий препаратов желудка и тонкой кишки нужно отобрать те, на которых представлена двенадцатиперстная кишка. С помощью какого признака можно это сделать?

Ответ: в 12перстной кишке: наличие ворсинок (широкие и короткие), продольные складки слизистой оболочки, кишечные крипты, чаще встречаются лимфатические фолликулы, 2 слоя мышечной пластинки (циркулярный внутренний, продольный наружный), в подслизистой основе дуоденальные железы, 2 слоя мышечной оболочки (циркулярный внутренний, продольный наружный).

в желудке: глубокие желудочные ямки(50-70% толщины слизистой оболочки), на выходе из желудка циркулярные складки, в собственной пластинке слизистой пилорические разветвленные железы, 3 слоя мышечной пластинки (циркулярный – продольный – циркулярный) в подслизистой основе желез нет, 3 слоя (продольный (косой) – циркулярный – продольный) в мышечной оболочке.