Механизм токсического действия и основные проявления интоксикации. В основе токсического действия таллия лежит его способность повреждать клеточные структуры, в которых он накапливается (цитотоксичность)

В основе токсического действия таллия лежит его способность повреждать клеточные структуры, в которых он накапливается (цитотоксичность). Таллий может вступать во взаимодействие с многочисленными эндогенными лигандами, нарушая свойства биомолекул; он образует химические связи с низкомолекулярными веществами, например, цистеином. Таллий накапливается в клетках кожи, ее придатках и вызывает их поражение. Основными молекулами-мишенями являются структурные белки, каталитические центры ферментов, транспортные системы биомембран. Таллий взаимодействует с митохондриями, эндоплазматическим ретикулумом, лизосомами, вызывая их повреждение. Нарушаются механизмы трансмембранного движения ионов и других биологически активных веществ.

Токсическое действие таллия на нервные клетки и миоциты обусловлено его конкуренцией с ионом калия. Показано, что таллий является конкурентом калия за трансмембранный перенос ионов (блокатор «Na-К-АТФ-азного насоса»). Калий участвует в формировании потенциала покоя возбудимых мембран и ответственен за восстановление потенциала биомембраны после ее деполяризации, лежащей в основе формирования потенциала действия. Замещение калия таллием в возбудимых клетках приводит к замедлению процесса реполяризации клеточных мембран после формирования потенциала действия. Клетки становятся более чувствительными к возбуждающему сигналу.

При однократном приеме даже высоких доз токсиканта клиническая картина отравления развивается после продолжительного скрытого периода (до14 ч и более).

При пероральной интоксикации первыми симптомами являются тошнота, рвота, общая слабость, бессонница, усиленное слюноотделение. В течение последующих 2-14 дней появляются боли в животе, запоры, ощущение тяжести в желудке. Одним из ранних признаков отравления таллием является симптом Види: черное веретенообразное утолщение длиной 1 мм в прикорневой части растущего волоса. Поражения кожи проявляются эритемой, ангидрозом, симптомами себореи, потерей волосяного покрова, шелушением кожи, нарушением нормального роста ногтей. Неврологические симптомы характеризуются невритами, преимущественно нижних конечностей. Появляются сенсорные нарушения в виде парестезии, онемения конечностей, болезненности по ходу нервных стволов. Через 1-3 недели развиваются атаксия, тремор конечностей, болезненность по ходу нервов усиливается. В процесс вовлекаются краниальные нервы, возникают: нистагм, скотома, офтальмоплегия. Поражение блуждающего нерва сопровождается тахикардией, умеренной гипертензией, парезом кишечника. Психические расстройства проявляются депрессией и психозом.

Острое отравление сопровождается тошнотой, рвотой, болями в животе, желудочно-кишечными кровотечениями, тремором, атаксией, нейропатией черепномозговых нервов (птоз, офтальмоплегия, неврит лицевого нерва), психозом, судорогами, комой, параличами, мышечной атрофией.

Подострое отравление сопровождается утомляемостью, эмоциональными нарушениями, атаксией, дистальной парастезией, дистальной мышечной слабостью, восходящей нейропатией, полиневритом, психозом, дерматитом (эритема, изменение ногтей, шелушение кожи), запорами.

Выздоровление происходит медленно и растягивается на месяцы.

При тяжелых смертельных интоксикациях после скрытого периода появляются рвота, кровавый понос, беспокойство, чувство тревоги, делирий, галлюцинации, судороги, кома. Смерть развивается в течение нескольких суток в результате угнетения сердечной деятельности, шока, нарушения функций почек.