Глава 28. К олит – это воспаление толстой кишки

Колит

К олит – это воспаление толстой кишки. Чтобы понять, что такое толстая кишка, давайте рассмотрим ее краткое физиологическое описание. Толстая кишка человека, которую часто сравнивают со сточной трубой, начинается со слепой кишки, закрытой с одного конца полости, соединяющейся с концом тонкого кишечника. К слепой кишке примыкает червеобразный отросток (аппендикс). Прямо над аппендиксом в слепую кишку почти под прямым углом впадает подвздошная кишка.

Верхний конец слепой кишки переходит в восходящую ободочную кишку, которая поднимается вверх по правой стороне брюшной полости и заканчивается под печенью, где толстая кишка образует угол (печеночный изгиб) и где начинается ее второй отдел – поперечная ободочная кишка.

Поперечная ободочная кишка проходит, слегка изгибаясь, поперек брюшной полости непосредственно под желудком и заканчивается на левой стороне, где толстая кишка образует другой угол (селезеночный изгиб). Под селезенкой начинается третий отдел толстой кишки – нисходящая ободочная кишка, которая заканчивается сигмовидным изгибом и переходит в сигмовидную кишку, форма которой напоминает греческую букву «сигма». Сигмовидная кишка проходит через нижнюю часть брюшной полости и переходит в прямую кишку. Подвздошную кишку тонкого кишечника отделяет от слепой кишки так называемый илеоцекальный клапан, образованный круговой мышцей (сфинктером). Второй такой клапан (сфинктер ануса) запирает прямую кишку.

Функция толстой кишки заключается в том, чтобы транспортировать отходы пищеварения вверх от слепой кишки через поперечную ободочную кишку и вниз через сигмовидную кишку в прямую кишку, а затем экскретировать их из организма. Переваривание пищи завершается в тонком кишечнике, где абсорбируется переваренная пища. В толстой кишке может абсорбироваться некоторое количество воды, но органом, специально приспособленным для абсорбции пищи, является тонкий кишечник. Похоже, что токсины в толстой кишке не абсорбируются.

Толстая кишка, так же как остальные части пищеварительного тракта, выстлана изнутри слизистой оболочкой. Раздражение или воспаление этой оболочки именуется колитом. Некоторые авторитетные специалисты называют колит самой распространенной болезнью цивилизованного общества, поскольку считается, что у нецивилизованных народов колит встречается очень редко. Пожалуй, самым неприятным симптомом колита является запор, хотя он имеет обыкновение чередоваться с диареей. При острой форме колита (диарее) в частом жидком стуле может присутствовать слизь. Все формы колита, обсуждаемые в этой главе, подходят под общее определение «слизистый колит».

Обычным явлением при колите, особенно если он протекает в выраженной форме, становится спазм толстой кишки. Кроме того, часто происходит опущение поперечной ободочной кишки – энтероптоз. Толстая кишка может опускаться в отсутствие колита, и колит может не сопровождаться опущением, но оба состояния почти всегда сопровождаются спастическим колитом.

Однако мнение о том, что спастический запор является причиной слизистого колита, ошибочно. Это предположение так же далеко от истины, как мнение о том, что колит является причиной спастического запора.

При хроническом колите выраженное воспаление может локализоваться в разных частях толстой кишки, и обострения обычно получают названия по месту локализации самого сильного воспаления, например сигмоидит, проктит и т. д.

В течение длительных периодов патологическое состояние может оставаться скрытым, когда человек будет чувствовать лишь дискомфорт в животе и объяснять его запором или образованием газов. К тому времени, когда в стуле появляется слизь, болезнь успевает уже достаточно развиться. По мере того как колит становится более выраженным, слизь может появиться в стуле в виде желеобразных сгустков или липких комков, похожих на слепки кишки. Также кал может быть покрыт слизью со следами крови. Все это несомненные признаки колита.

Я не намерен описывать здесь все вариации обычного течения колита. Они могут наблюдаться часто, но в практическом плане особого значения не имеют. Поскольку толстая кишка имеет несколько отделов, колит может проявляться в таких специфических формах, как проктит, сигмоидит и т. д., но в каждом случае так называемая «болезнь» остается одной и той же.

Давайте рассмотрим две только что упомянутые «болезни». Между сигмовидной и прямой кишкой нет никакой разделительной линии. Если мы представим очень тонкую линию, разделяющую кишку на два отдела, то поймем, насколько глупо называть воспаление по одну сторону от этой линии сигмоидитом, а по другую – проктитом. Это все равно что считать прыщи на левой щеке одной болезнью, а прыщи на правой щеке – чем-то другим.

Такую же глупость мы совершаем, когда классифицируем формы воспаления в соответствии с локализацией очагов в разных частях тела. Воспаление слизистой оболочки носа мы именуем ринитом, воспаление слизистой оболочки носовых синусов – синуситом, а воспаление бронхиального прохода – бронхитом, но все это лишь разные названия одного и того же патологического состояния, локализованного в разных местах. Гастрит – это точно такое же состояние слизистой оболочки желудка. Считать все эти локальные воспаления разными болезнями – значит вносить в диагностику дополнительную путаницу.

Часто для правильной диагностики формы колита, которой страдает пациент, и определения места локализации воспаления требуется большой опыт. Однако умение ставить диагноз необязательно подразумевает понимание причины. Самые лучшие методы диагностики часто сочетаются с применением самых неэффективных паллиативных средств.

Нас как гигиенистов больше интересует то, что заставляет пациентов страдать, чем то, какая конкретно часть толстой кишки раздражена или находится в спастическом состоянии. Симптомы всех случаев колита схожи и различаются только по локализации и степени выраженности. Особого внимания заслуживает тот факт, что симптомы хронического характера заболевания, как правило, сопровождаются «синдромом раздраженной толстой кишки», то есть негативным или депрессивным психозом.

Когда люди болеют или страдают, они редко бывают веселыми и счастливыми. Заболевания любой природы, как правило, сопровождаются беспокойством и мрачными предчувствиями, вызывающими депрессию. Человек редко способен сохранять ментальное или эмоциональное безразличие к физическому дискомфорту. Жалость к себе неизбежно проникает в сознание даже самых убежденных оптимистов и стоиков. Учитывая природу колита, нет ничего удивительного в том, что страдающий им человек впадает в депрессию и отчаяние. Многие из тех, кого называют невротиками и психотиками, становятся такими лишь по причине застарелого колита.

Как минимум в 95 процентах случаев главной характерной чертой хронического колита являются запоры. Часто они продолжаются годами, на протяжении которых люди пробуют применять слабительные препараты, чаи, масла, клизмы, ирригацию толстой кишки и другие средства, обеспечивающие «облегчение», даже не осознавая, что запор – это всего лишь симптом. Хотя эти средства часто приносят некоторое временное облегчение, в конечном итоге они значительно ухудшают состояние.

Все страдающие колитом жалуются на нарушение пищеварения (желудочную и кишечную диспепсию), на газы в кишечнике и более или менее сильную боль, иногда в форме колик. Их беспокоит ощущение переполненности в желудке и дискомфорт в эпигастральной области. В большинстве случаев они испытывают постоянную тупую либо периодическую острую головную боль. Многие из этих пациентов жалуются на жесткость, напряженность и болезненность мышц шеи, что часто сочетается с болью в области чуть ниже места соединения головы и шеи.

Часто они описывают свои симптомы как «тянущее ощущение». В большинстве случаев пациенты выглядят анемичными и дистимическими. Как правило, для них характерны худоба и недостаточный статус питания, хотя колит никоим образом не связан с плохим питанием. Язык обычно обложенный, во рту ощущается неприятный привкус, дыхание несвежее или зловонное.

Нередко наблюдается ощущение крайнего изнеможения, отсутствие инициативности и амбициозности. Сразу же после извержения из кишечника большого количества накопленной слизи может развиться тошнота. За этим неизменно следует чувство громадного облегчения.

Для людей, страдающих колитом, характерно унылое, несчастное выражение лица. Они часто испытывают беспокойство, хотя многие мужественно пытаются подавить свои чувства. Другие выглядят так, словно постоянно находятся в состоянии нескрываемой апатии. Третьи могут быть очень нервными, раздражительными, возбудимыми, четвертые – находиться на грани меланхолии и истерии.

Они доставляют неприятности не только себе, но и всем окружающим. В тяжелых и запущенных случаях все мысли пациента концентрируются на его физическом состоянии. Лишь немногие болезни могут соперничать с колитом по части формирования невроза навязчивых состояний.

Многие страдающие колитом привыкают принимать лекарства. Они пробуют все, что рекламируется как лечебное средство: слабительные, тонизирующие препараты, стимуляторы пищеварения. Они ходят от одного врача к другому, изучая свои симптомы и путаясь в собственных ощущениях. Они применяют такие средства, как клизмы, промывания, орошения, всевозможные диеты, сеансы психотерапии, но все это оказывается напрасным. Некоторые изучают анатомию, физиологию, диетологию и заучивают множество специальных терминов, часто не понимая их смысла.

Неоднократно высказывалось предположение о том, что причиной некоторых легких форм сумасшествия является раздражение толстого кишечника. Во всяком случае, установлено, что у страдающих колитом развиваются психические заболевания, требующие физического удержания пациента. Такие случаи убедительно доказывают, что ментальные реакции на колит вполне реальны и не являются вымыслом. Некоторые специалисты полагают, что хронические формы заболевания толстой кишки служат основой для большего количества ментальных и физических проблем, чем любая другая функциональная патология.

Самое важное в работе с такими пациентами заключается в том, чтобы игнорировать симптомы и острые приступы, направляя усилия на выявление и устранение причины страданий. Мы твердо убеждены в том, что развитие колита сопутствует удержанию токсичных отходов и их накоплению в крови и лимфе. Любое средство, которое освободит организм от накопленных токсинов, для страдающего колитом будет достаточно эффективным.

Разум пациента и разум того, кто с ним работает, нужно освободить от тирании локальных симптомов. Внимание к неприятным явлениям следует настойчиво минимизировать, потому что слизь, газы, метеоризм, мышечная спастичность, запоры и раздражительность ни по отдельности ни в совокупности не являются причиной проблемы.

Нельзя ожидать выздоровления без полного и продолжительного отдыха, вдали от друзей, родственников и вызывающих энервацию факторов окружающей среды. Физический отдых означает, что пациент должен лечь в постель, прекратить все виды физической деятельности и расслабиться. Ментальный отдых требует уравновешенности разума. Это означает, что пациента нужно оградить от тревог, страхов, беспокойств и депрессивных эмоций. Сенсорный отдых требует покоя и отсутствия сенсорного возбуждения. Физиологический отдых обеспечивается только воздержанием от пищи. Голодание позволяет быстро добиться расслабления кишечника и желудка и тем самым устранить спастические явления.

Таким пациентам показано голодание. Оно ускоряет ту фазу метаболизма, которая обеспечивает выведение отходов и омоложение утомленных нервных и клеточных структур. Голодание позволяет телу восстановить нормальный химический состав крови доступным только ему одному способом. Никто никогда не поймет, как происходит данный процесс, и не сможет его воспроизвести.

Постоянное раздражение кишечника в результате приема лекарств лишь усиливает дискомфорт пациента и ухудшает его состояние. Сильными раздражителями являются клизмы с лекарственными препаратами. Клизмы с мыльной водой, мелассой и другими подобными веществами тоже следует признать недопустимыми.

Важно знать, что колит – это лишь часть общего раздражения и воспаления слизистых оболочек органов (несколько лет назад это состояние назвали бы системным катаром) и что любое средство, которое избавит пациента от колита, одновременно избавит его от локальных воспалений слизистых оболочек в других областях – в носу, горле, матке, мочевом пузыре и т. д.

Распространенное болезненное состояние, именуемое диареей, – это просто кратковременный колит. Поскольку в большинстве случаев диарея не вызывает серьезных последствий и длится всего 1–2 дня (иногда немного дольше), многие люди, как правило, не задумываются о состоянии своей толстой кишки и прибегают к средствам, подавляющим диарею. Во многих случаях диарея становится всего лишь результатом временного раздражения кишечника неподходящей или забродившей пищей, особенно у детей. Но повторяющиеся кризисы такого рода имеют обыкновение перерастать в хронический колит.

Еще в 1918 году Ричард Кэбот, доктор медицины, работавший в Гарвардской медицинской школе и Общеклинической больнице штата Массачусетс, писал в своей книге для социальных работников «Медицинский справочник для обывателей» («A Layman’s Handbook of Medicine»): «Простая диарея или острый колит у взрослых проходят, как правило, за неделю или за десять дней. Самыми лучшими лекарствами являются отдых, тепло и голодание». Кэбот указывал, что такое же лечение лучше всего подходит младенцам и детям, хотя считал, что очищение кишечника в начале диареи тоже может быть полезным. Однако для нас важно отметить тот факт, что он признавал полезность голодания при диарее. На мой взгляд, тут следует добавить, что в большинстве случаев диарея проходит быстрее, чем за 7–10 дней, если начать голодание при появлении первых ее признаков. Часто 2–3 дней оказывается достаточно.

Амебная дизентерия – это форма колита, которая, как принято считать, вызывается амебами. Она широко распространена во многих частях света, и мне довелось работать с несколькими такими пациентами, приехавшими из Мексики и Южной Америки. Я не думаю, что дизентерия вызывается амебами, но убежден, что амебы и препараты, призванные уничтожать этот вид микробов, продлевают заболевание, которое на начальном этапе является всего лишь простым воспалением кишечника. Почти во всех случаях болезнь проходит сама собой за 7–10 дней, если ситуация не осложняется употреблением пищи и лекарств.

Когда истинная причина болезни понята и устранена, наступает быстрое выздоровление, но если в этих случаях применяется обычное лечение, тогда болезнь может длиться годами и закончиться смертью. Лекарства, уничтожающие амеб, и медикаментозные клизмы, убивающие паразитов, создают условия для развития язвенного колита и проктита. Дело в том, что война против амеб слишком часто убивает пациента прежде, чем болезнь удается взять под контроль. Придет время, когда от препаратов для уничтожения амеб, паразитов и микробов откажутся из-за того, что они убивают пациентов.

Вместо того чтобы воевать с амебами, голодание предоставляет возможность избавиться от токсинов, после чего диарея прекращается сама собой. Какую бы роль ни играли амебы в возникновении болезни, она не может быть важной или главной, поскольку после нескольких дней голодания эти микробы перестают досаждать пациенту.

У двух симпатичных молодых американок из одной семьи, которые проживали с родителями в Мексике, где работал их отец, диагностировали амебную дизентерию – болезнь, очень широко распространенную в этой стране.

Их лечили обычными средствами: лекарствами, убивающими амеб, и большим количеством «хорошей питательной пищи». Несмотря на лекарства – или, наоборот, именно из-за них – дизентерия не проходила. Девушки теряли вес и становились все слабее и слабее, невзирая на «питательную пищу». Родители начали испытывать серьезные опасения за их жизнь. Они знали об имевших место в Мексике случаях смерти от этого заболевания и боялись, что могут потерять обеих своих дочерей.

Затем к ним в гости приехал один человек из Нью-Йорка. Он рассказал им о натуральной гигиене и убедил их дать ей шанс вернуть девушкам здоровье. Мать привезла их в США, где с каждой из них было проведено голодание продолжительностью всего в одну неделю.

Диарея прекратилась, девушки оживились и ощутили потребность в пище. Для сестер составили диету из свежих фруктов, некрахмалистых овощей, минимального количества белков и углеводов. Выздоровление шло быстро, они даже набрали вес на этой диете, которая обычно используется для похудения. Хотя с тех пор прошло больше пятнадцати лет, эти две молодые женщины продолжают наслаждаться отличным здоровьем.

Язвенный колит – это дальнейшее развитие слизистого колита. Хроническое воспаление приводит к огрубению и изъязвлению слизистой оболочки толстой кишки. Острый колит может привести к язвенному колиту, но такое происходит далеко не всегда. У тех, кто следует рекомендациям гигиенистов, слизистый колит никогда не перерастет в язвенный.

В газетной статье, опубликованной 24 октября 1962 года, доктор медицины Уолтер Альварес заявил, что хронический язвенный колит «является заболеванием, которое мы, врачи, понимаем недостаточно хорошо. Мы не знаем точно, что его вызывает». Он объясняет, что еще не обнаружен ни один микроб или вирус, на который можно было бы возложить вину за развитие тяжелой диареи, и говорит, что некоторые случаи, по всей видимости, начинаются с причины нервного свойства, такой как несчастливый брак. Альварес добавляет, что некоторые врачи убеждены: болезнь вызывается и поддерживается «аллергической чувствительностью к определенному пищевому продукту». Далее он говорит: «Как бы ни начиналась эта болезнь, часто она заканчивается серьезным изъязвлением внутренней оболочки толстой кишки».

У пациента поднимается температура, развивается диарея с кровью и гноем в стуле, и со временем толстая кишка сужается, деформируется и укорачивается. При язвенном колите диарея часто чередуется с запором. Такое состояние может развиться после нескольких лет страданий хроническим колитом либо сразу после острого воспаления толстой кишки.

В любом случае есть все основания полагать, что, последовательно пройдя стадии раздражения, воспаления, изъязвления и уплотнения, колит будет готов перейти в рак, для развития которого не потребуется ничего, кроме постоянного купания в продуктах разложения избыточной и неподходящей пищи. Крайне важно понять, что все хронические формы воспаления начинаются с раздражения, за которым следует изъязвление. Если локализация язвы благоприятствует стазу – остановке кровотока, – за ней последуют уплотнение и рак. Начальная стадия раздражения не содержит абсолютно никаких признаков злокачественности, поэтому нет никаких причин, по которым ситуацию нельзя было бы исправить.

Развитие язвенного колита означает, что до рака уже недалеко. Дело в том, что объективные симптомы рака не являются патогномоничными, то есть неопровержимо доказывающими присутствие любой из этих патологий. Но, похоже, нет причины сомневаться в том, что такой режим питания, при котором толстая и прямая кишка переполняются продуктами гнилостного разложения, – это единственный путь к заключительному этапу развития рака в кишечнике. Все начинается с простого воспаления, без всякого намека на злокачественность, – но лишь до тех пор, пока пораженная слизистая оболочка толстой или прямой кишки не будет вынуждена постоянно купаться в продуктах разложения.

От хронического воспаления толстой и прямой кишки можно успешно избавиться на любой стадии, пока не начнется злокачественный процесс. Тогда с надеждой можно будет распрощаться. Иными словами, когда заболевание толстой кишки пройдет стадии раздражения, воспаления, изъязвления, уплотнения и перейдет в рак, последние возможности выздоровления уничтожатся методами диагностики и лечения, которые вызывают депрессивный психоз – такой же смертоносный, как рак.

Операция при раке прямой или толстой кишки с формированием искусственного ануса выше опухоли является весьма сомнительным паллиативным средством, поскольку пораженный раком участок толстой или прямой кишки превращается в слепой отросток и становится миниатюрной геенной в теле пациента.

Альварес говорит, что «в некоторых случаях, если медикаментозное лечение не помогает, в качестве последнего средства может быть использовано удаление толстой кишки хирургическим путем». Предложенное им лекарственное лечение является чисто симптоматическим: барбитураты, позволяющие пациенту спать, «Копавин» или кодеин, чтобы «успокоить» его кишечник и дать ему «отдохнуть», побольше жидкости и немного железа, чтобы облегчить анемию. Для устранения других симптомов он рекомендует антибиотики и препараты кортизоновой группы. У несведущего человека создается впечатление, что лечение симптомов по мере их появления все еще остается хорошей медициной.

Помимо прочего, в статье Альвареса говорится: «Пациента следует некоторое время удерживать в постели на либеральной диете из достаточно вкусных блюд, чтобы он согласился их есть и не оставлял на тарелке. Человек должен получать достаточно пищи и витаминов, чтобы поддерживать свой статус питания».

По сути, это лишь слегка измененная формулировка старого совета, согласно которому пациент должен «употреблять много питательной пищи, чтобы сохранять свою силу». Прием пищи препятствует исцелению кишечника и способствует развитию заболевания. Если в самом начале диареи провести голодание, это, возможно, позволит избежать изъязвления.

Один авторитетный специалист в этой области, доктор Барген из клиники Скотта и Уайта в Темпле, использует антибиотик азульфидин, который помогает в некоторых случаях колита. В последнее время доктор Киршнер из Чикагского университета, доктор Ингелфингер из Бостона и другие специалисты получают обнадеживающие результаты в ряде случаев применения кортизоновых препаратов. В некоторых случаях, если медикаментозное лечение не помогает, в качестве последнего средства может быть использовано удаление толстой кишки хирургическим путем.

Из вышесказанного следует, что специалисты блуждают в потемках, пробуя сначала одно, а затем другое средство в надежде, что какое-то из них окажется действенным. Но, не зная причины, они не могут предпринять ничего конструктивного. Удаление толстой кишки не устраняет причину страданий. Все это выглядит как открытое признание поражения.

Важно понять, что раздражение не содержит абсолютно никаких признаков злокачественности, поэтому нет смысла считать его неподдающимся лечению. Рак – это завершение, а не начало патологического процесса. У тех, кто следует рекомендациям гигиенистов, слизистый колит никогда не перерастет в язвенный.