Торакальная хирургия 6 страница

+D)Ө ң ештің тыртық танып тарылуы
E) Ө ң еш дивертикуласы

36 жастағ ы науқ ас қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне кеудесінің ауырсынуына, ентігуге, температураның 39 С дейін кө терілуіне, қ алтырауғ а шағ ымданып тү сті. Анамнезінде: 10 кү н бұ рын ішімдіктен кейін мастану кезінде баспалдақ тан қ ұ лағ ан. Дә рігерге қ араламағ ан. Тү скен кездегі жағ дайы орташа ауырлық та, эритроциттер-3, 0х1012/л, Нв-86, Ht-37, лейкоциттер-12х109/л, ЭТЖ-30 мм/сағ, пульс-100 рет мин., АҚ - 100/60 мм.сын.бағ., Рентгенографияда, оң ө кпенің тө менгі бө лігінің қ араюы. Науқ аста қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

A) Оң жақ гемоторакс

B) Ө кпеішкілік гематома
+C) Оралғ ан гемоторакс
D) Оң жақ тық экссудативті плеврит
E)Ірің деген гемоторакс

Ер адам Р., 45 жастағ ы науқ ас автокө лік апатына ұ шырағ ан. Ауыр жағ даймен қ абылдау бө ліміне, ентігумен, қ ан қ ақ ыруымен, кеуденің оң жақ ты парадоксаольды тынысымен тү сті, рентгенографиялық зерттеу нә тижесінде оң жақ тан ортаң ғ ы қ олтық асты сызығ ымен ІV қ абырғ аның жарық шақ танып сынуы, гематоракс дамығ ан.Қ Қ -90/60 мм.сын.бағ., пульс 115 рет мин., ә лсіз, керілген. Плевральды пункция жасау барысында қ ан алынды, қ ан щприц бойында тез ұ йыды, щприцке ауа еркін тез жиналуда. Науқ асқ а қ андай емдеу іс-шараларын тағ айындау керек?

A)Плевра қ уысын дренаждау
B) Плевра қ уысына пункция жасау
+C) Шұ ғ ыл торакотомия ө кпе тінін тігу қ абырғ алар остеосинтезін жасау
D) Консервативті антибактериальді терапия
E) Ө кпенің жасанды вентиляциясы

Науқ ас ер адам В., 44 жаста ауыр жағ даймен қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне автокө лік апатынан кейін кеуде торларының ауруына, ауаның жетіспеушілігіне шағ ымданды.Тексеріс кезінде: бет ә лпет цианозы жә не жоғ арғ ы кеуде жартысы, дауыстың мың қ ылдақ тығ ы, кең кө лемді ө сiп келе жату белгiлерiмен тері асты бет ә лпет, мойын, кеуде жә не жоғ арғ ы бө ліктер эмфиземасы.. АҚ 90/70, ЖСЖ минутына 120, ТЖ минутына 29, жү рек қ ағ ыстары тұ йық. Рентгенологиялық зерттеу нә тижесінде сол жақ тан 3, 4 жә не 5 қ абырғ аның сынуы, оң жақ тан 4 қ абырғ аның орнынан қ озғ алумен сыну анық талғ ан. Оң жақ тан ө кпе 1/3 қ ысылғ ан, сол жақ та ө кпе коллапсы. Бұ л жағ дайда науқ асқ а қ андай емдеу іс-шараларын тағ айындау керек?
A) Жедел екі жақ ты торакотомия
B) Трахеостомя қ ою жә не жасанды ө кпе вентиляциясы
C) Интубация жә не жасанды ө кпе вентиляциясы
D) Оң жақ тан пункция жә не тері асты торларына ине енгізу жеткілікті
+E) Оң жақ та плевралдық қ уыстың пункциясын жә не сол жақ тан торакатомияны жасау

30 жастағ ы науқ асқ а сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің гангренозды абсцесс диагнозы қ ойылды, профузды ө кпеден қ ан кетумен асқ ынғ ан. Бұ л жағ дайда науқ асқ а қ андай ем тү рін жү ргізген дұ рыс болады?
A) Гемостатическалық терапия
B) Дренаждаушы бронх тампонадасы
C) Жасанды пневмоторакс
D) Бронхиальды артериялар эмболизациясы
+E) Сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігін алып тастау

Науқ ас ер адам Т., 54 жаста ауыр жағ даймен қ абылдау бө ліміне автокө лік апатынан кейін кеуде торларының ауруына, ентігуге шағ ымданды.Тексеріс кезінде: бет ә лпеті боз, ә лсіз толтырылу пульсы минутына 110, АҚ 90/70, мiнез-қ ұ лқ ы мазасыз, ә рдайым отыруғ а тырысады. Аускультацияда: сол ө кпе ү стінде тыныс курт ә лсіреген, перкуторлық дыбыстың қ ысқ аруы. 6, 7 қ абырғ а проекциясында қ атты аурушандық жә не крепитация анық талады. Қ ан қ ұ рамында: эритроциттер 2, 8х10¹², гемоглобин 86 г/л, гематокрит 27%, лейкоциттер 16, 3х10⁹. Науқ аста қ андай қ иындық орынды болуы ық тимал?

A) Плевропульмоналды шок;
B) Іштен қ ан кету;
+C) Жылдам ү дейтiн гемоторакс;
D) Субдуралды гематома;

E) Жү рек жарақ аты;

Науқ ас ә йел адам 35 жаста фитнес клуб уақ ытында жауырын астында и сол жақ кеуде жартысына иррагациямен бел облысында қ атты шаншу сезді. Бір сағ аттан кейін ауру бә сең дей бастады.Тексеріс кезінде оң жақ кеуде торларының жартысы тыныс алу актінде артта қ алады, оң жақ та тыныс алу тың далмайды, дауыс дірілдеуі жоқ. Осы жағ дайда науқ астың алдын ала диагнозы қ андай?
A) Миокард инфаркті
B) Стенокардия кернеуі
+C) Спонтанды пневмоторакс
D) Плевропневмания тө менгі бө лігі
E) Ө кпе артерисының тармақ тарының тромбоэмболиясы

30 жастағ ы науқ ас 3 сағ ат бұ рын кеуденің сол жақ бө лігінен пышақ пен жарақ атталағ ан. Ауыр жағ дайда ауруханағ а тү сті. Санасы анық емес, тері қ абаттары бозарғ ан, суық тер басқ ан, жү рек тондары анық емес, тахикардия, Қ Қ -80/20 мм.сын.бағ., шынтақ артериясында пульс жіп тә різді. Кеудесіндегі жарақ ат парастернальді сызық бойымен 3-ші қ абырғ а аралық та кө лемі 2 см. Сол ө кпе ү стінде тыныс кү рт ә лсіреген, артқ ы тө менгі бө лігінде перкуторлы дыбыс қ ысқ арғ ан. Науқ аста қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

A) Ө кпенің жарақ аты
B) Торако-абдоминальды жарақ ат
+C) Жү ректің жарақ аты
D) Кө кірек аралық тың ірі тамырларының жарақ аты
E) Плевро-пульмональды шок орны бар

Науқ ас ә йел М., 24 жаста 2 ай бұ рын каустикалық сода ерiтiндiсін суицид мақ сатымен ішті. Дисфагияның ұ лғ айуына, дененiң массасының тө мендеуі, кү штің жоғ алуына шағ ымданғ ан. Тексеріс кезінде: қ оректену тө мендетiлген, тері тургораның тө мендеуі, ашушаң, эмоционалды тұ рақ сыз.Рентгенография кезінде 4 см сызылың қ ылық пен тыртық стриктура ө ң ештің в с/3 белгіленеді.Осы жағ дайда қ андай емдік тактика қ олданасыз?

+A) Ө ң ешті буждеу;
B) Ө ң ешті экстирпациялау;
C) Гастростома салу;
D) Асқ азанның ө ң ешiн пластикалау;
E) Ө ң ештiң тарылтқ ан бө лiмшесiн резекциялау;

00172

Науқ ас ер адам В., 44 жаста ауыр жағ даймен қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне автокө лік апатынан кейін кеуде торларының ауруына, ауаның жетіспеушілігіне шағ ымданды.Тексеріс кезінде: бет ә лпет цианозы жә не жоғ арғ ы кеуде жартысы, дауыстың мың қ ылдақ тығ ы, кең кө лемді ө сiп келе жату белгiлерiмен тері асты бет ә лпет, мойын, кеуде жә не жоғ арғ ы бө ліктер эмфиземасы.. АҚ 90/70, ЖСЖ минутына 120, ТЖ минутына 29, жү рек қ ағ ыстары тұ йық. Рентгенологиялық зерттеу нә тижесінде сол жақ тан 3, 4 жә не 5 қ абырғ аның сынуы, оң жақ тан 4 қ абырғ аның орнынан қ озғ алумен сыну анық талғ ан. Оң жақ тан ө кпе 1/3 қ ысылғ ан, сол жақ та ө кпе коллапсы. Арта тү сетін эмфизема жә не науқ астың ауыр жағ дайы немен байланысты?

A) Плевропульмоналды шок;
B) Екі жақ ты пневмотаракс;
C) Кө птеген екі жақ ты қ абырғ а сынуы;
D) Плевралішінің қ ан кетуінің жалғ асуы;
+E) Ірі бронхтың зақ ымдануы, кө кiрек қ уысының эмфиземасы

Науқ ас ер адам Р., 48 жаста бірнеше жыл бойы ишемдік жү рек ауруынан (ИЖА) емделген. Емнен ә сер жоқ. ЭКГ қ айта ө ткен кезде ИЖА-ны растайтын дә лелді мә лімет жоқ. Науқ аста кө бінесе астан кейін мойын ауданы, содан соң кеуденің артында басакө ктеу бейнелi ауруы мазалайды. Кө птеген қ ұ сып тастау жә не қ ұ сық тан кейін жақ сару белгiленедi. Науқ аста қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

A) ИЖА;
B) Кардиоспазм;
C) Қ ылтамақ;
D) Кеудеарты зоб;
+E) Ө ң ештiң дивертикулi;

Науқ ас ә йел адам С., 22 жаста реанимация бө лімінде ө ң ештiң кү юiмен 4 кү н жатыр. Анамнезден: науқ ас сірке суын суицид мақ сатымен ішті. Науқ астың жағ дайы тұ рақ тандырылғ ан. Қ андай мерзiмде ө ткiр ө ң ештiң кү юiнен кейiн буждауды бастау керек?
A) 1-2 кү ні;
B) 4-5 кү ні;
+C) 8-9 кү ні;
D) 1 айдан кейін;
E) Табанды дисфагиядан;

Науқ ас ер адам Т., 78 жаста дененің массасын жоғ алту, сұ йық тамақ тын да қ иын ө тетініне хирургқ а шағ ымданды. 6 айдан кө п. Дә рігер тексерістен кейін бауырғ а метастазды белгiлерiмен ө ң ештiң жоғ арғ ы ү штен бiрi ракты байқ ады. Осы жағ дайда сіздің ә дісің із қ андай?

A)Ісікке буждау жасау;
B) Баллонды дилитация жасау;

C) Эзофагостоманы салу;
+D) Гастростоманы салу;
E) Еюаностоманы салу;

Науқ ас ер адам Т., 60 жаста 6 ай бойы дененің массасын жоғ алту дисфагиядан азап шегеді.Дә рігерге шағ ымданбады.Таң ғ ы ас кезінде жө тел, ентігу жә не кеуде артынан ауруды тұ тқ иыл сезді.Тексеріс кезінде бет ә лпет жә не мойын цианозы белгіленеді. ТЖЖ минутына 24., пульсы минутына 90, АҚ 100/70, науқ астың тә беті жоқ. Осы жағ дайда сіздің алдын ала қ ойғ ан диагноз қ андай?

A) Ахалазиякардия;
B) Кернеу стенокардиясы;
C) Ө кпе артерияның тромбоэмболиясы;
D) Ө ң еш диверкул перфорациясы;
+E) Трахея ө зекті ақ аумен қ алыптасқ ан қ ылтамақ;

Науқ ас ер адам Ч., 48 жаста қ абылдау бө лімінің хирургіне кеуденің арты жә не лапатка аралығ ындағ ы қ атты ауруғ а шағ ымданды. Анамнезден: ауруды кө п дозадағ ы алкогольді қ абылдап кейін қ ұ сқ анмен байланыстырып отыр.Жағ дайы ауыр. Тексеріс кезінде: температура 39, 5⁰С, пульс минутына 98, АҚ 100/60 мм рт ст. Қ анның қ ұ рамында лейкоциттер 22, 6х10⁹.Рентгенографияда сол жақ плевралды қ уыста сұ йық тық дең гейі бар жә не ауаның жиналып қ алуы. Осы жағ дайда сіздің алдын ала қ ойғ ан диагноз қ андай?

A) Ө ткір плевропневмония;

+B) Ө ң ештің перфорациясы;
C) Сол жақ гемопневмоторакс;
D) Сол жақ пиопневмоторакс;
E) Асқ азан язвасының атипичті перфорациясы;

Науқ ас ер адам Т., 60 жаста 6 ай бойы дененің массасын жоғ алту дисфагиядан азап шегеді.Дә рігерге шағ ымданбады.Таң ғ ы ас кезінде жө тел, ентігу жә не кеуде артынан ауруды тұ тқ иыл сезді.Тексеріс кезінде бет ә лпет жә не мойын цианозы белгіленеді. ТЖЖ 2 минутта 24., пульсы минутына 90, АҚ 100/70, науқ астың тә беті жоқ. Осы жағ дайда диагнозды анқ тау ү шін қ андай алдын ала зерттеу жү ргізу керек?

A)Торакоскопия;
B) Кеуде қ уысының КТ;
C) Бронхография;
D) Бронхоскопия;
+E) ЭФГДС;

Науқ ас ер адам Ч., 48 жаста қ абылдау бө лімінің хирургіне кеуденің арты жә не лапатка аралығ ындағ ы қ атты ауруғ а шағ ымданды. Анамнезден: ауруды кө п дозадағ ы алкогольді қ абылдап кейін қ ұ сқ анмен байланыстырып отыр.Жағ дайы ауыр. Тексеріс кезінде: температура 39, 5⁰С, пульс минутына 98, АҚ 100/60 мм рт ст. Қ анның қ ұ рамында лейкоциттер 22, 6х10⁹.Рентгенографияда сол жақ плевралды қ уыста сұ йық тық дең гейі бар жә не ауаның жиналып қ алуы. Сіздің ә рі қ арай іс ә рекетің із?

A) 2 жә не 7 қ абырғ ааралық та плевралды қ уысты қ ұ рғ ату;

B) 2 жә не 7 қ абырғ ааралық та пункция орындау;
+C) Алдың ғ ы-шеткі сол жақ ты торакотомия;
D) Асқ азанғ а зорд орнату жә не жуу;
E) Диагностикалық торакоскопия жасау;

Диафрагма кү мбезінің жыртылуының дә лелдеудің негізгі кө рінісі қ андай?
A)Кеуденің ауырсынуы иық қ а берілуі
B) Қ абырғ а астында ауырсынуы
+C) Іш қ уысының мү шелері кеуде қ уысына ө туі пролапсы
D) Жарақ ат алғ ан жағ ында тыныстың ә лсіреуі
E) Науқ ас жалпы ауыр жағ дайда

Плевра эмпиемасының жиі себебі болып табылады:
+A) Пиопневмоторакс
B) Ө ткір пневмония
C) Отадан кейін жарақ аттың ірң деуі

D) Ө ткір эндобронхит ірің деуі

E) Қ абырғ а остеомиелит жә не хондрит

Науқ ас ер адам Ф., 32 жаста қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне кө лік апаты орнынан оң жақ кеуде торының қ атты ауруына, тыныс кезінде ұ лғ аюына шағ ымдарымен жеткізілді. Тексеріс кезінде; алдың ғ ы бұ лшық ет асты сызық тарынан оң жақ 5-7 қ абырғ алардың айналасында пальпация кезіндегі аурушандық, осы жерде кішігірім тері асты эмфиземасы, бет ә лпетінің аз ғ ана боздауы байқ алды. Пульс минутына 80, АҚ 120/80 мм рт ст. Осы жағ дайда сіздің алдын ала қ ойғ ан диагноз қ андай?

A) Кеуде торының жарақ аты;

+B) Оң жақ 5-7 қ абырғ аның сынуы;
C) Постравматикалық пневмония;
D) Оң жақ 5-7 қ абырғ аның сынуы, пневмоторакс;
E) Оң жақ 5-7 қ абырғ аның сынуы, гемоторакс;

Ө кпенің ірің ді ауруларына тә н симптомдары?

A) Кеуде қ уысындағ ы ауырсыну, ә лсіздік, тершең дік жә не басқ а улану белгілері

+B) Кө п мө лшерде ірің ді қ ақ ырыкпен жө тел

C) Дене қ ызуы

D) Қ ан қ ақ ыру

E) Тә беттің тө мендеуі

Отадан кейінгі ателектазды емдеудің ең тиімді ә дісі?

A)Тыныс жаттығ уы

B) Кеуде қ уысына банка қ ою

C) Вагосимпатикалық тосқ ауыл

+DФибробронхосқ опия

E) Тө сек режимі

Науқ ас ер адам Ф., 32 жаста қ абылдау бө лімінің хирургқ а кө лік апаты орнынан оң жақ кеуде торының қ атты ауруына, тыныс кезінде ұ лғ аюына шағ ымдарымен жеткізілді. Тексеріс кезінде; алдың ғ ы бұ лшық ет асты сызық тарынан оң жақ 5-7 қ абырғ алардың айналасында пальпация кезіндегі аурушандық, осы жерде кішігірім тері асты эмфиземасы, бет ә лпетінің аз ғ ана боздауы байқ алды. Пульс минутына 80, АҚ 120/80 мм рт ст. Сіздің ә рі қ арай іс ә рекетің із?

A) Кеуде торына басатын таң ғ ышты қ ою;

+B) Кеуде торының рентгенографиясын тағ айындау;
C) Плевралды қ уыстың пункциясын орындау;
D) Оң жақ вагосимпатикалық блокаданы орындау;
E) УДЗ кө кiрек қ уысына жіберу;

Спецификалық емес спонтанды пневматоракстың ең жиі себебі?

A) Плевральды байланыстың жыртылуы

B) Ө кпе абсцесінің жарылуы

C) Туа пайда болғ ан ө кпе кистасының жарылуы

+D) Ө кпедегі эмфизематозды копиршіктің жарылуы

E) Ө кпе эхинококкты кистасының жарылуы

Науқ ас ер адам 44 жаста 2 ай бұ рын дә рігер сауырлы пневмония диагнозын қ ойды. Науқ аста поливалентті аллергия болғ андық тан кө бінесе физиопроцедура қ абылдады. 2 аптадан кейін температураның кө терілуін, ә лсіздік, кеуде торларының ауруын белгіледі. 3 кү н бұ рын қ атты жө тел кезінде қ анды ірің қ ақ ырық тү сті. Содан соң температура тү сіп, жағ дайы жақ сарды. Сіздің алдын ала диагнозың ыз қ андай? Ө кпенің жедел абсцесінде шұ ғ ыл ота жасауғ а кө рсеткіш?

A) Созылмалы пневмония;

+B) Ө кпе абсцессы;
C) Ө кпе туберкулезы;
D) Плевра эмпиемасы;
E) Пиопневмоторакс;

«Сағ ат ә йнегі»жә не «барабан таяқ шасы» симптомы қ андай ауруғ а тә н?

+A) бронхоэктатикалық аурулар

B) Обструктивті бронхит

C) Созылмалы пневмония

D) Ө кпе туберкулезы

E) Жү рек ақ ауы

Ер адам Р., 60 жаста емханағ а хирургқ а профилактикалық байқ ауғ а келген. Рентгенологиялық зерттеу кезінде диаметрі 3 см дө ң гелек қ ұ рылу жоғ арғ ы бө лік оң жақ ө кпеде табылғ ан. Емделуші ештемеге шағ ымданбайды. Сіздің ә рі қ арай іс ә рекетің із қ андай?

А) 6 айдан соң қ айтадан тексерілу;

В) Симптомдар шық қ ан кезде қ айтадан тексерілу;

+С) Онкологиялық диспансерге жіберу;

D) Бір жылдан соң қ айтадан тексерілу;

E) Антибиотикотерапии курсын ө ту;

Тө менде кө рсетілген ә дістердің қ айсысы науқ аста плевра эмпиемасы ө кпенің ұ зақ жазылмауы бұ зылғ ан емдеудің ең тиімдісі?

A) Пункция қ алғ ан қ уысқ а антибиотик енгізу

B) Плевра қ уысын белсенді дренаждау

+C) Ерте декортиқ ация

D) Пульмонэктомия

E) Цитостатик енгізу

Науқ ас ә йел адам Я., 67 жаста ұ зақ бойы терапевт дә рігерде бронхоэктатикалық аурумен емделеді.Соң ғ ы кездері денсаулығ ының нашарлауын байқ ады. Ә лсіздік, температураның кө терілуі жә не кө п мө лшерде қ анды ірің қ ақ ырық тың шығ уына шағ ымданады. Науқ ас хирургиялық бө ліміне жіберілді. Рентгеноскопия кезінде оң жақ ө кпенің тө менгі бө лігінде бронхоэктаз байқ алды. Хирург ота тағ айындады. Осы жағ дайда тө менде кө рсетілген қ андай операция тү рі науқ асқ а орынды болып келеді?

A) Пульмонэктомия;
+B) Тө менгі бө лікті жою;
C) Пневмоторкса жасау;
D) Жоғ арғ ы бө лікті жою;
E) Торакопластика;

Науқ ас ә йел адам 42 жаста емхананың хирург дә рігеріне табанды жө телге, астын қ иын ө туіне шағ ымданды. Анамнезден: ауырғ анына 3 жыл болды. 2 бұ рын осындай кү й болды бірақ қ атты жө тел кезінде қ анды ірің қ ақ ырық тү сті, содан соң температура тү сіп, жағ дайы жақ сарды. Кеуде торының рентгеноскопиясы кезінде науқ аста трахея айналасында домалақ кү ң гірт байқ алды, бірнеше басты бронхтың ауыстырылымы.Науқ астың анағ ұ рлым ық тимал диагнозы қ андай?

+A) Бронхогенді киста;
B) Ө кпенің эхинококкозы;

C) Ө кпенің обыр бронхогені;
D) Созылмалы медиастинит;

E) Бронхоэктатикалық ауру;

Науқ ас ә йел адам М., 42 жаста емхана хирург дә рігерге баса кө ктеу бейнелiс қ ұ рғ ақ жө телі, дү ркін- дү ркін қ анқ ақ ыруғ а шағ ымданды. Анамнезден: ауырғ анына 9 жыл болды. Дү ркін –дү ркін емдеу ө теді, бірақ ә сер жоқ. Томограммада Басты бронх саң ылауында диаметрі 1, 5 см айқ ын нұ сқ алармен домалақ кө лең ке анық талды. Науқ астың анағ ұ рлым диагнозы қ андай?

+A)Бронх аденомасы;
B) Ө кпе обыры;
C)Бронхтың кистасы;
D) Бронхтың дивертикулы;

E) Жат дене;

Науқ ас 73 жаста кеуде торының жанында орналасқ ан, диаметрі 8 см оң жақ абцессі диагносикаланғ ан. Тексеріс кезінде науқ аста интоксикация симптомдары бейнеленген. Осы жағ дайда қ андай ем анағ ұ рлым дұ рысырақ болады?

A) Абсцессті қ ұ рғ ату пункциясы;
B) Абсцес тампондарымен торакатомия;
C) Лобэктомию жә не қ ұ рғ ату жасау;
D) Антибиотикотерапияны қ иыстыру ө ткізу;
+E) Абсцессті УДЗ бақ ылаумен қ ұ рғ ату;

Науқ ас ә йел адам С., 39 жаста емхана хирургына кісі оң жақ сү т безінің тығ ыз тү йіннің пайда болғ анына, ауруына шағ ымданды. Анамнезден: 3 ай бұ рын баланы мерзімінде туды, емізеді.Тексеріс кезінде: оң жақ сү т безінің кө лемі ү лкейген, тығ ыз, флюктуация бө лімшелері байқ алмады.Дә рігер сү т безінің ракқ а ұ қ састығ ына кү діктенді. Осы жағ дайда қ андай атап ө тілген зерттеулер анық таулы?

A) Дуктография
B) Маммография
C) Сү т безі УДЗ
+D) Пункциондиқ биопсия
E) Компьютерлік томография

Науқ ас 57 жаста хирургиялық бө лімшеге кеуде қ уысындағ ы ауырсыну сезіміне, ірің ді қ ақ ырық пен жө телге, жалпы ә лсіздікке, дене қ ызуының 38? С кө терілуіне шағ ымданады. Рентгенологиялық зетрреуде сол жақ ө кпенің тө менгі бө лігінде қ уыс анық талды. Науқ астың анағ ұ рлым ық тимал диагнозы?

A) Ө кпе обыры;

+B) Ө кпе абсцессы;
C) Ө кпе эхинококкы;
D) Ө кпе тератомасы;
E) Буллезді киста;

Науқ ас ер адам Б., 42 жаста хирургиялық бө лімшеге бронхоэктатикалық ауруғ а кү діктеніп тү сті.Тексеріс кезінде: кеуде торы кең ейген, кішігірім ерін цианозы, қ ылқ аламдары барабан таяқ шалары тү ріндегі саусақ тар, перкуторлық - каропкалық дыбыс, аускультация кезінде дара серпiлген сырылдар. Диагнозды анық тау ү шін науқ асқ а қ андай зерттеу ә дістері кө рсетілген?

A) Бронхоскопия;
B) Торакоскопия;
C) Спирометрия;
+D) Бронхография;
E) Кеуде торының рентгеноскописы;

Науқ ас 18 жаста хирургиялық бө лімшеге оң жақ кеудедегі ауырсынуғ а, ентікпеге шағ ымданады. Жұ мыс орында ауыр жү к кө теру кезінде иық қ а берілетін оң жақ кеудедеде, бел айналасы иррадияция, бұ ғ ана ү стінде қ атты ауырсыну пайда болғ ан. Тү скен кездегі жағ дайы орташа, АҚ 110/80, пульс минутына 80 соғ ыс,, ЖСЖ минутына 18.Оң жақ ө кпеден тыныс ә лсіз, тө менгі бө ліктерде тың далады. Кеуде торының рентгенографиясында оң жақ жоғ ары облыста жә не стеналарында ауа бар. Дә рігер науқ асқ а спонтанды пневмоторас диагнозын қ ойды.Рентгенографияда кішкене пневмоторакс байқ алғ ан. Бұ л жағ дайда қ андай ем шара жасау қ ажет?

+A) Плевралды пункцияны жасау;
B) Торакоскопияны ө ткізу;
C Плевра қ уысын дренаждау;
D) Плевра қ уысына 2 дренаж қ ою;
E) Бронхоскопияны ө ткізу;

Науқ ас И. 49 жаста 1 тә улік бұ рын оң жақ кеуде торының пышақ талғ ан жарақ атын алғ ан. Тү скен кезде жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Боз, АҚ – 110/70 мм.рт.ст., пульс – 88 соғ у минутына, қ асиеттері қ анағ аттанарлық. Оң ө кпе ү стінде тыныс ә лсіреген. Кеуде торының рентгенограммасында 9 қ абырғ ааралық қ а жететін сұ йық тық дең гейі анық талады. Осы жағ дайда сіздің ә рі қ арай іс-ә ретің із?

A) Оң жақ тан торакоцентез жасау;

B) Плевра қ уысын оң жақ тан дренаждау;

+C) Рувилуа-Грегуардың сынамасын ө ткізу жә не пункцияны орындау;

D) Оң жақ тан торакоскопия жасау

E) Дереу торакотомия;

Пневмотораксы бар 44 жасар науқ асқ а Бюлау бойынша дренаждау жасалғ ан. Алдың ғ ы уақ ытта тү тіктер бойынша ауа кө піршіктері молынан шық қ ан. 4-тә улікте тү тік бойынша ауа шық қ ан жок, оның дистальді бө лігінде тыныс алу қ озғ алысына жә не жө телге ә сер етпейтін сұ йық тық бағ аны бар. Рентгенограммада ө кпе жазылғ ан. Осы жағ дайда сіздің ә рі қ арай іс-ә рекетің із?

+A) Дренажды алып тастау

B) Дренажды антисептикпен жуу

C) Герметикалық тігіс салу

D) Дренажды қ айта қ ою

E) Плевра қ уысының пункциясын жасау