Геморрой

Геморрой (haemorrhoides, varices haemorrhoidalis) — одно из самых распространенных заболеваний человека. Геморроем страдают более 10 % взрослого населения, а его удельный вес среди болезней прямой кишки состав­ляет 40 % [1, 2, 4, 5]. Термин «геморрой» встречается в трудах Гиппократа и в переводе с греческого означает «кровотечение», отражая тем самым лишь наиболее яр­кий, признак болезни.

Патогенез. Установлено, что в основе геморроя ле­жит патология кавернозных образований подслизистого слоя дистальной части прямой кишки, заложенная в про­цессе эмбриогенеза. Ведущим в патогенезе геморроя являются гемодинамические и мышечно-дистрофические факторы.

Клиническая картина. Для геморроя традиционно ха­рактерны два основных признака: кровотечение (51 %) и выпадение узлов из анального канала (37 %). Также отмеча­ется такие симптомы, как анальный зуд (9 %), чувство дис­комфорта в анальном канале (5 %), выделения слизи (2 %). Под маской геморроя, особенно при выделении крови из прямой кишки, нередко протекают такие заболевания, как полипы и колоректальный рак. Поэтому при любых прояв­лениях кишечного дискомфорта, и особенно при выделе­нии крови из прямой кишки, необходимо проведение ее полноценного исследования — пальцевого ректального исследования, ректороманоскопии, колоноскопии или ирригоскопии.

В зависимости от степени увеличения геморроидальных узлов и развития дистрофических процессов в удерживающем фиброзно-мышечном каркасе выделяют четыре стадии заболевания.

I стадия характеризуется выделением крови из анального канала без выпадения геморроидальных узлов.

II стадия характеризуется выпадением геморроидальных ^–узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал (с кровотечением или без него).

III стадия характеризуется необходимостью ручного вправления геморроидальных узлов при их выпадении (с кровотечением или без него).

IV стадия характеризуется постоянным выпадением узлов и невозможностью их вправления в анальный канал (с кровотечением или без него).

Геморрой проявляется не только в виде хронического процесса, но и в виде острого приступа заболевания. Острый геморрой по клиническому течению разделяется на три стадии.

1.Тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса.

2. Тромбоз, осложненный воспалением геморроидаль­ных узлов.

3. Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный вос­палением подкожной клетчатки и перианальной кожи.