Глава 3. Различные сексуальные извращения ( перверзии, перверсии, парафилии) раньше рассматривали в рамках нарушения влечений при психопатии

СЕКСУАЛЬНЫЕ ИЗВРАЩЕНИЯ (ПЕРВЕРЗИИ)

Различные сексуальные извращения (перверзии, перверсии, парафилии) раньше рассматривали в рамках нарушения влечений при психопатии. В случаях, когда доминирующим расстройством было извращенное сексуальное влечение, психиатры прошлого века выделяли так называемые половые психопатии или перверзные психопатии. Но это название неточно, так как при сексуальных извращениях изменения характера и нарушения адаптации человека в обществе избирательны и связаны, в основном, с его сексуальным поведением.

Сексуальные извращения (другие названия — перверзии, перверсии, парафилии) — это патологическая направленность полового влечения и искажение форм его реализации. Иными словами, человек получает сексуальное удовлетворение не так, как большинство людей, — то есть, при интимной близости мужчины и женщины, — а каким-либо иным способом.

Половые извращения условно разделяют на перверзии (парафилии), когда объект полового влечения нарушается или замещается, и нарушения сексуальной ориентации.

Перверзии (парафилии, извращения) — это болезненные, странные сексуальные влечения. Они чаще встречаются у мужчин.

Сексуальная ориентация — это стремление иметь половую связь с представителями определенного пола (мужчинами или женщинами). Половая ориентация бывает гетеросексуальной (сексуальное влечение к лицам противоположного пола), гомосексуальной (сексуальное влечение к лицам своего пола) и бисексуальной (влечение к лицам обоего пола).

Нарушения сексуальной ориентации могут быть связаны с полом человека (гомосексуализм), либо с возрастом сексуального партнера (педофилия, эфебофилия, геронтофилия).

Замещение объекта нормального сексуального влечения — это патологическое влечение не к человеку, а к иному объекту, и достижение сексуального удовлетворения не путем нормального полового сношения, а иным способом. Замещение объекта сексуального влечения наблюдается при эксгибиционизме, нарциссизме, фетишизме, скопрофилиии, некрофилии и зоофилии.

Способ сексуального удовлетворения изменяется при садизме, мазохизме и садо-мазохизме.

Обычно наблюдается сочетание или последовательная смена половых извращений.

К половым извращениям относятся: гомосексуализм, транссексуализм, трансвестизм, фетишистский трансвестизм, фетишизм, некрофилия, экскрементофилия, эксгибиционизм, фроттеризм, педофилия, геронтофилия, инцест, нарциссизм, садизм, мазохизм, вуайеризм и зоофилия.

У мужчин могут быть любые из перечисленных перверзий, а у женщин бывают не все. Например, фетишизм, фетишистский трансвестизм, фроттеризм, некрофилия, экскрементофилия свойственны только мужчинам. Педофилия у психически здоровых женщин тоже не наблюдается, она свойственная, в основном, мужчинам. Но у женщин, страдающих психическими заболеваниями, влечение к малолетним детям и растление детей возможны.

В некоторых случаях человек, страдающий перверзией, не может получить удовлетворение обычном способом, например, если у него есть какие-либо сексуальные проблемы, либо он способен к гетеросексуальному контакту (то есть, с партнером другого пола), но ощущения при реализации перверзного влечения гораздо сильнее, и он отдает ему явное предпочтение перед обычным половым актом. Он может сочетать гетеросексуальные контакты с удовлетворением влечения перверзным способом, либо на каком-то отрезке своей жизни отказывается от обычной половой жизни и прибегает только к перверзии.

Чаще всего перверзии бывают в тех случаях, когда человек по каким-либо причинам не может удовлетворить влечение путем полового акта с партнером другого пола. Либо он способен к половой жизни с гетеросексуальным партнером, но для достижения оргазма ему требуются определенный предмет, как при фетишизме, или определенные действия, как при садизме и мазохизме.

Предполагается, что одной из причин перверзий является возникновение в детстве сексуального возбуждения при необычных обстоятельствах, что закрепляется по принципу условного рефлекса. В последующем сексуальное возбуждение возникает при повторении таких обстоятельств, а дальше уже сам человек стремится удовлетворять половое влечение именно в таких ситуациях.

В формировании половых извращений играют роль такие факторы как неправильное половое воспитание, а также развращающий пример самих взрослых или ровесников, растление малолетних взрослыми, влияние порнографии или литературы эротического содержания.

Многие формы психопатий сопровождаются нарушением и извращением полового влечения, в частности, эпилептоидная, возбудимая, шизоидная, истерическая, психастеническая и неустойчивая. Поэтому различные сексуальные извращения раньше рассматривали в рамках нарушения влечений при психопатии.

Предпосылкой для формирования сексуальных перверзий у психопатов является их повышенная и очень рано развивающаяся половая возбудимость, которую из-за возраста подростки не могут реализовать естественным образом, поэтому для его удовлетворения используют различные перверзии. Кроме того, большинству психопатий свойственны расстройство многих видов влечений, в частности, полового, а также неспособность контролировать свои влечения.

Половые извращения не специфичны для какого-то определенного типа психопатии, они возникают в динамике различных её типов. У одного и того же больного психопатией могут быть различные перверзии, и формы полового удовлетворения могут меняться. Так при психастенической психопатии могут наблюдаться такие первверзии как фроттеризм, нарциссизм, иногда — гомосексуализм. У эпилептоидных психопатов — садизм и садомазохизм. При возбудимой психопатии — эксгибиционизм, садизм, педофилия. У больных шизоидной психопатией — гомосексуализм, эксгибиционизм, педофилия. Но это не строго обязательно, при разных типах психопатии возможны и другие виды перверзий или их сочетание.

Бывают и так называемые симптоматические перверзии, которые являются одним из проявлений различных тяжелых психических заболеваний. Они могут быть связаны с периодом обострения основного психического заболевания, а в некоторых случаях могут ослабевать и даже исчезать после окончания приступа.

Половые извращения могут наблюдаться при олигофрении (умственной отсталости), шизофрении, эпилепсии, маниакально-депрессивном психозе, органическом поражении центральной нервной системы, при старческом слабоумии и некоторых других психических заболеваниях.

При олигофрении в степени дебильности или имбецильности вариант сексуального извращения чаще всего бывает стойким, встречается в изолированном виде и не меняется — эксгибиционизм, или гомосексуализм, или онанизм (мастурбация), или фроттеризм, или зоофилия и другие.

При тяжелых психических нарушениях с интеллектуальным и эмоциональным дефектом возможны такие сексуальные извращения как некрофилия (сексуальное влечение к трупам) и инцест (половое влечение к близким родственникам).

Основное психическое заболевание накладывает свой отпечаток и на разновидности половых извращений.

А в целом в формировании сексуальных перверзий принимают участие как внешние, так и внутренние факторы. Вариант перверзии зависит от биологических особенностей и личности самого больного, от условий его воспитания и от выраженности его сексуальности.

При гиперсексуальности и гипосексуальности у больных возникает потребность в изощренных формах полового возбуждения и его удовлетворения, в получении дополнительных или необычных сексуальных раздражений. При очень слабо выраженном сексуальном влечении, близком к полному его отсутствию (крайняя гипосексуальность) возможен аутоэротизм — то-есть, сексуальность, направленная на самого себя. Сюда относятся нарциссизм, онанизм (мастурбация) и эксгибиционизм. Часто они сочетаются.

Перверзии подразделяются на истинные и ложные (псевдоперверзии).

При истинных перверзиях половое влечение может быть удовлетворено только извращенным способом, и нормальная половая жизнь невозможна (например, истинный гомосексуализм, истинный трансвестизм, транссексуализм, эксгибиционизм), или же удовлетворение от подобного акта несравненно сильнее, чем от нормального полового сношения, поэтому ему отдается явное предпочтение.

Истинные половые извращения чаще всего бывают врожденными, проявляясь в период пробуждения полового влечения, и в дальнейшей жизни закрепляются. Врожденное извращение полового влечения наблюдается сравнительно редко.

А псевдоперверзии (ложные парафилии) — приобретенные, возникают в течение жизни, после периода нормального сексуального функционирования.

Удовлетворение полового влечения извращенным способом происходит из-за препятствий для его реализации нормальным способом, например, когда человек длительное время находится в изоляции, при физическом уродстве, затрудняющем общение с противоположным полом, или в условиях однополого коллектива (тюрьма, колония, интернаты для подростков).

То-есть, это как бы «компенсаторные», замещающие перверзии. При возвращении в обычные условия половое влечение может удовлетворяться естественным путем, но возможно и сочетание нормальной половой жизни с сексуальными извращениями, причем, в некоторых случаях нормальное половое функционирование даже может быть более предпочитаемо.

К ложным сексуальным перверзиям относятся: подростковый транзиторный гомосексуализм, ложный гомосексуализм, сочетающийся с гетеросексуальным влечением (бисексуализм), ложный (фетишистский) трансвестизм, фетишизм.

Cексуальные перверзии (извращения) известны уже много веков. Менялось лишь отношение к ним общества. Церковная мораль этих людей осуждала, в средние века их казнили, в прошлом веке их сажали в тюрьму, и лишь с середины ХIХ века отношение к ним изменилось, когда психиатры пытались убеждить общество, что нельзя карать человека только за то, что он болен или его сексуальное поведение отличается от общепринятых норм.

С тех пор взгляды общества на эту проблему претерпели ещё большие изменения. В США гомосексуализм уже не считается перверзией. Сами представители сексуальных меньшинств говорят, что их не меньшинство, а наоборот, большинство, это якобы гетеросексуалов — меньшинство, и при этом вспоминают Фрейда.

Мнение ведущих психиатров однозначно: перверзии — это отнюдь не норма и не альтернативное сексуальное поведение, как сейчас говорят некоторые люди, — это особое психическое (сексуальное) расстройство, болезненная направленность полового влечения, которое реализуется в поведении, противоречащем общепринятому сексуальному поведению.

Человек, страдающий перверзией, не способен управлять своим влечением, и его действия не зависят от его воли. При психотравмирующих ситуациях извращенное сексуальное влечение усиливается.

Выраженность сексуальных перверзий меняется в течение жизни. Чаще всего они наиболее интенсивны в молодом возрасте. В периоде зрелости в ряде случаев могут наблюдаться нормальные половые контакты с противоположным полом. А в старческом возрасте сексуальное влечение вновь может усилиться, и это в сочетании с половым бессилием приводит к сексуальным извращениям — педофилии (влечение к детям), эксгибиционизму, упорному онанизму, экскрементофилии и прочим.

Отношение самих людей с перверзиями к своему образу жизни и способу удовлетворения полового влечения, оличающегося от общепринятого, во многом зависит от мнения общества. В тех странах, где общество не осуждает таких людей и относится к ним терпимо, их существование не столь тягостно и унизительно, как в странах, где к перверзиям относятся резко негативно.

Бывают случаи, когда сам человек тяготится своим необычным влечением, испытывает чувство вины и раскаяния, может даже принять решение избавиться от своего извращенного влечения или хотя бы на какое-то время воздерживаться от его реализации. Но чаще всего он не в состоянии с ним справиться, и в определенной ситуации влечение возникает с новой силой, и вновь реализуется болезненным способом, вызывая у человека глубокое чувство вины. Это может быть при гомосексуализме, педофилии, эфебофилии, вуайеризме, фроттеризме, эксгибиционизме, инцесте, зоофилии.

Некоторые люди очень переживают и мучаются, что не могут реализовать половое влечение обычным способом и хотят избавиться от болезненного влечения, но не знают как, или сами себя пытаются «лечить», боясь обратиться к психиатру.

К сожалению, в общественном мнении сложился отрицательный образ отечественного психиатра. Многие люди думают, что обращение к психиатру непременно повлечет за собой какие-либо социальные последствия, в частности, постановку на психиатрический учет, необходимость получать справку их психоневрологического диспансера при оформлении на работу и прочее. Это действительно было так, и в прежние годы многим людям невозможно было помочь, так как психиатров все боялись, как огня. А некоторые боялись, что об этом может кто-то узнать, и годами скрывали перверзное влечение даже от близких людей.

К счастью, сейчас времена другие, и такие пациенты имеют возможность обратиться в коммерческие медицинские учреждения, где никто не спросит у них паспорт, их не поставят на учет, и анонимность и конфиденциальность гарантированы. Поэтому сейчас возможностей помочь таким людям, если их самих это тяготит, — гораздо больше.

Некоторые люди полагают, что сейчас стало больше людей с сексуальными перверзиями. Возможно, их абсолютное число не увеличилось, просто раньше отклонения от общепринятых форм сексуального поведения скрывались, а сейчас, когда отношение общества в целом стало более либеральным, они перестали скрываться. Раньше о них не знали, а сейчас узнали, поэтому и кажется, что людей с перверзиями стало больше. Но, с другой стороны, популяризация в средствах массовой информации нетрадиционных способов сексуального поведения, которая сейчас проводится довольно массивно, — может оказаться скрытой пропагандой и заинтересовать молодых людей даже с нормальной сексуальностью. Из чистого любопытства, из подражания, ради «острых ощущений» психически незрелые подростки, юноши и девушки могут попробовать переверзные способы полового удовлетворения, а это может иметь самые нежелательные последствия.

Сексуальные перверзии имеют много аспектов — медицинский, психологический, нравственный и социальный, что не учитывается, когда эту проблему освещают непрофессионалы, пропагандирующие свободу сексуального предпочтения,

С различными сексуальными извращениями в повседневной жизни приходится сталкиваться многим людям. Наверняка женщины встречали эксгибиционистов, демонстрирующих им свой половой член в каком-нибудь уединенном месте. Немало и гомосексуалов обоего пола, которые сейчас уже перестали скрывать свою нетрадиционную ориентацию, некоторые даже афишируют её. С педофилами, которые испытывают влечение к детям, вам тоже наверняка приходилось встречаться. Садизм — тоже довольно частое явление. А об остальных перверзиях многие люди ничего не знают.

О перверзиях, в первую очередь, следует знать родителям, имеющим детей любого возраста. Если вы будете знать, как проявляется перверзное влечение на самых ранних этапах, что этому способствует и как это предотвратить, — то это поможет вам оградить ваших детей от извращения полового влечения, или вовремя заметить у сына или дочери отклоняющееся сексуальное поведение и обратиться к психиатру.

Родителям важно знать, что до тех пор, пока либидо (половое влечение) у подростка, юноши или девушки ещё не окончательно сформировано (а это происходит только при условии своевременного полового созревания и реализации либидо в нормальных сексуальных отношениях), — возможны отклонения от нормального сексуального поведения. В этих случаях перверзное влечение закрепляется, и преодолеть его очень сложно. А в детском и подростковом возрасте сексуальные отклонения можно корригировать, и с помощью врача удастся предотвратить искажение сексуального влечения.

Не стоит думать, что люди, страдающие перверзиями, — это какие-то отвратительны «извращенцы» с бегающим взглядом, трясущимися потными руками или ещё какими-то внешними особенностями, по которым можно сразу заподозрить, что этот человек страдает парафилией. «Извращенцами» их называют люди, которые не знают, что такое перверзии, и это оскорбительное слово пошло от термина «сексуальные извращения».

В прошлом веке психиатрами был предложен термин «половые извращения», которые, как считалось, не имеют ничего общего с нормальной сексуальностью. Но с тех пор прошло более столетия, появилось много новых научных данных, и взгляды и психиатров, и общества существенно изменились. В настоящее время врачи отказались от термина «извращения» и пользуются терминами «перверзии», «перверсии» или «парафилии» или используют такие термины как «расстройства половой идентификации», «расстройства сексуального предпочтения». Эти термины не несут в себе оскорбительного и уничижительного оттенка, который в обывательском представлении заложен в термине «извращения».

На самом деле в самом слове «извращение» нет ничего оскорбительного, это чисто медицинский термин. Однако в общественном мнении сложился отрицательный образ людей, страдающих перверзиями. Поэтому современные психиатры, чтобы не оскорблять своих пациентов, отказались от термина «извращение». Только в старых учебниках психиатрии сохранилось словосочетание «половые извращения». Но даже если это термин употребляется, то никакого оскорбительного или осуждающего подтекста он не имеет.

Некоторые современные сексопатологи используют термин «сексуальная девиация», что означает любое отклонение от традиционных, общепринятых форм сексуального удовлетворения. В это термин вкладывается и социальный смысл (отклонения от социально приемлемых форм сексуального поведения) и медицинский (отклонения от нормальной сексуальности).

Но все же большинство психиатров разделяют перверзии и девиации, поскольку перверзии — это влечения, необычные как с общепринятой, так и с медицинской точки зрения. Человек с перверзным влечением при гетеросексуальном половом акте не получает сексуального удовлетворения, и оно достигается только перверзным способом, либо перверзии отдается явное предпочтение перед обычным половым актом.

А девиации — это непатологические отклонения от общепринятых норм полового поведения. Некоторые из них преходящи, возникают в период гиперсексуальности, например, в подростковом возрасте, а затем проходят. Они могут сочетаться с нормальным половым функционированием (например, групповой секс). Если им отдается явное предпочтение при существующей возможности нормальной половой жизни, то тогда они приближаются к ложным перверзиям.

Поэтому далее в тексте я буду придерживаться именно такой терминологии, разделяя перверзии и девиации.

Самое главное, что мне хотелось бы донести до читателей — не нужно огульно оценивать все людей с отклонениями от общепринятых форм сексуального поведения. Не нужно придерживаться крайних позиций — либо осуждать, порицать, клеймить и наказывать, либо пропагандировать приемлемость любых форм сексуального поведения.

Все гомосексуалы разные. Есть среди них люди с развитым интеллектом, есть чуткие и тонкие натуры, есть одаренные люди, есть талантливые певцы, танцоры, художники, искусствоведы и писатели, есть даже политики и дипломаты, есть и эстетствующие резонеры, склонные к бессмысленному рассуждательству, есть фанаты, которые утверждают, что гомосексуализм более «нормален», чем гетеросексуальные отношения мужчины и женщины, и упорно пропагандирующие свои идеи, есть полнейшие эгоисты, которые на первое место ставят лишь физическое наслаждение и собственные интересы и не желают считаться с мнением окружающих, а есть тяжелейшие психопаты, насильники и преступники, которые попирают все нравсвенные и правовые нормы. Но точно такие же люди есть и среди гетеросексуалов. Поэтому нельзя сказать, что все гомосексуалы интеллектуально превосходят гетеросексуалов, как и нельзя утверждать, что все они «дегенераты» и потенциальные насильники.

То же самое в отношении многих других перверзий, за исключением тех случаев, когда реализация перверзного влечения сопряжена с насилием, противоправными действиями, психической или физической травмой для других людей, оскорблением общественной нравственности и пропагандой перверзий.

Будем надеяться, что когда-нибудь и в нашем обществе в оценке этой проблемы будет превалировать чисто медицинский аспект, а журналисты и создатели телевизионных программ не будут приукрашивать сексуальные отклонения и навязывать обществу собственное мнение.