Злокачественные опухоли кожи

Базалиома (basilioma; лат. basalis, basilaris — базальный, основной, расположенный на основании + лат. ота — опухоль) занимает промежуточное место между доброка­чественными и злокачественными опухолями кожи. Опу­холь склонна к рецидивам и обладает деструктивным ро­стом, но, как правило, не дает метастазов. Базалиома чаще всего располагается на лице или шее, имеет вид плотного узелка или плоской уплотненной бляшки, иног­да изъязвленной или покрытой плотной коркой. Изъязв­ление может углубляться, края язвы уплотняются и ста­новятся валикообразными. Опухоль может прорастать и инфильтрировать подлежащие ткани. Диагноз подтверж­дается данными цитологического или гистологического исследований [3, 4, 9].

Базалиомы хорошо поддаются лечению облучением, и поэтому лучевая терапия является методом выбора. К хи­рургическому вмешательству (электрокоагуляционное ис­сечение) прибегают при радиорезистентных базалиомах, рецидивах этих опухолей и иногда при небольших ново­образованиях, находящихся на туловище, конечностях [9].

Лимфома кожи (lymphoma cutis) — это опухоли или узловые образования обычно красно-фиолетового цве­та, располагающиеся на ограниченной площади. Повер­хность их блестящая, бугристая. Иногда наблюдается изъязвление или шелушение [14]. Преимущественная локализация — на спине. Гистологически: пролиферация центрофолликулярного типа клеток больших и малых с рас­щепленными ядрами. Их не относят к высокозлокачествен­ным, они редко диссеминируют во внутренние органы.

Лечение. При локализованных формах низкой степени злокачественности проводится лучевая терапия, при диф­фузных поражениях — химиотерапия в сочетании с луче­вой. При высокой степени злокачественности — комбини­рованное лечение.

Рак кожи (cancer cutis; epithelioma) — встречается чаще у лиц 50—70 лет. Наиболее частой локализацией является кожа лица, в частности носа, век, щек. Нередко наблюда­ется первично-множественное поражение. Выделяют три основных формы рака кожи: поверхностную, инфильтри­рующую и папиллярную. Наиболее часто встречаются пер­вые две формы [4, 8].

При поверхностной форме рака на коже появляется жел­товато-сероватый узелок, пятно или блестящая бляшка. Эта форма развивается медленно, субъективные ощущения вна­чале отсутствуют, затем появляется зуд. В дальнейшем цен­тральная часть узелка изъязвляется, образуется мокнущая, иногда слабо кровоточащая и покрывающаяся корочкой яз­вочка. При пальпации основание язвы оказывается плот­нее окружающих тканей, хотя воспалительные явления во­круг опухоли не выражены. В некоторых случаях в цент­ральной части опухоли происходит рубцевание, а по периферии продолжается рост новообразования с форми­рованием валикообразных, фестончатых участков.

Инфильтрирующая, или глубоко проникающая, форма рака кожи может протекать двояко. В одних случаях лока­лизующаяся на лице, туловище или половых органах опу­холь представляет собой твердый смещаемый узел, кото­рый, по мере роста, изъязвляется, фиксируется в окружа­ющих тканях, вовлекая их в процесс, достигая иногда надкостницы, костей. Язва становится кратерообразной, с плотным окружающим валиком, в центре ее видны не­кротические массы.

Другой вариант течения — это глубокая язва с крутыми краями. Глубоко проникающая форма рака кожи склонна к метастазированию, гистологически это чаще всего плос­коклеточный рак.

Папиллярная форма рака кожи характеризуется быст­рым ростом и частым метастазированием. Обычно пред­ставляет собой массивный узел на широком основании или на ножке, иногда может иметь вид цветной капусты, достигая значительных размеров или бугристых образо­ваний, приобретающих характер грибовидных, легко кро­воточащих и покрытых корками папиллом.