Гематология

1.37 жастағ ы ә йел жалпы ә лсіздікке, тамақ пен жиі қ ақ алуғ а, бор жеуге қ ұ марлығ ы артқ анына шағ ымданады. Тырнақ сынғ ыш, шаш тү су, тері қ ұ рғ ақ тығ ы белгіленеді.ОАК: Нв -70г/л; Эр 3, 0*10¹² /л; тү с кө рсеткіші. 0, 7; СОЭ-15мм/с.Қ андай препаратпен емдеу кө рсетілген? //

глюкокортикостероидтер//

кальцийпрепараты//

витамин В12//

темір препараты//

фоли қ ышқ ылы препараты

***

2.16 жастағ ы бала мұ рнынан қ ан кету, кү шті ауырсыну, оң тізе буыныныдағ ы ауруғ а шағ ымданып, ауруханағ а жатқ ызылды.Анамнезден: бала кезінен ауырғ ан.Осындай ауру ағ асында бар.Объективті: буыны ұ лғ айғ ан кө лемде, дефигурираланғ ан, ұ стағ анда ыстық, шынтақ жә не тізе буынында ө згерістер бар.Ли-Уайту бойынша ұ йығ ан.Басында 24мин, аяғ ы 28мин.Жалпы қ ан анализі ө згеріссіз.Белгіленген сырқ атты емдеу ү шін қ андай препарат таң дайсыз? //

ХлорлыСа//

Викасол//

Аминокапрон қ ышқ ылы//

Криопреципитат//

Эритроцитарлы масса

***

3.70 жастағ ы науқ ас ә лсіздікке, демікпеге шағ ымданғ ан, анемия анық талғ аннан кейін тексерілуге жіберілді.Анамнез ө згеріссіз. Объективті патология табылмады. Жалпы қ ан диагнозінде Нв – 82 г/л, тү с кө рсеткіші – 0, 7, лейк.-8, 2 мың., формуласы ерекшеліксіз, тромбоциттер – 190 мың., ретикулоциттер – 15 %о.Гипохромия эритроциттері.Зерттеудің оң тайлы кешенін таң даң ыз.//

Стернальды пункция//

Кумбс сынамасы//

Қ андағ ы тікелей жә не тікелей емес билирубин зерттеуі//

Сарысудағ ы темір зерттеуі, жалпы темір байланыстыратын сарысу қ абілеті, ФГДС//

Несептегі гемосидерин зерттеуі

***

4.42 жастағ ы науқ ас меноррагиямен ауырады, гемоглобині 96г\л тү суі анық талды, эритроцит гипохромиясы, темір сарысуының кө рсеткіші тө мен. Тырнақ сынуы, шашатың тү суы, тері қ ұ рғ ақ тығ ы байқ алады. Науқ асқ а қ андай бекіту дұ рыс? //

Кү н сайын бауырдың 300 мг-ғ а дейін тамақ қ а қ олдану темір жетіспеушілігін пайдалану корригирленген болуы мү мкін//

Пероральді темір препараты//

Препараттарды апта бойы ішке қ абылдау кезінде ә сері болмағ ан жағ дайда темір препаратын парентеральды тағ айындау қ ажет//

Парентеральды темір препараты//

Қ андағ ы темір дең гейін қ алпына келтіргеннен соң темір препаратын қ абылдау орынсыз болады

***

5.52 жастағ ы науқ ас дә рігерге ә лсіздікке, жуынғ аннан кейін қ ышынуғ а, бас ауруына, қ ан қ ысымының жоғ арлауына шағ ымданды.Объективті: бет, мойын, аяқ -қ ол терісі қ ызарғ ан.АД – 180/100 мм.рт.ст.Кө к бауыр 4см. Қ абырғ а доғ асынан шығ ып тұ р.Қ андай зерттеу ә дісін тағ айындайсыз? //

Трепанобиопсия//

Стернальді пункция//

УДЗ ОБП//

Жалпы қ ан анализі//

ЭХОКГ

***

6.12 жастағ ы бала ө ткір қ ызбамен ауырғ ан, қ ызуы 390С дейін, қ атты терлеген, қ алтырайды. Дә рігер ұ лғ айтылғ ан мойын лимфа тү йіндерінің сол жағ ындағ ы тығ ыз консистенциясын анық тады. Гиперемия, гиперплазия миндалині. ЖҚ А: Hb 95 г/л, лейкоциттер – 26 мың 1 мкл-де, сегментоядерные – 23 %, лимфоциттер – 25%, моноциты – 6%, бласты – 46%.Келесі зерттеу ә дісін таң даң ыз: //

Кумбс сынамасы//

Стернальды пункция//

Трепанобиопсия//

Темір сарвсуын зерттеу, жалпы темір байланыстыратын сарысу қ абілеті, ФГДС//

Лимфотү йін биопсиясы

***

7.38 жастағ ы науқ ас ә йел ә лсіздікке, тырнақ сынғ ыштығ ына, шаштың тү суіне, ақ шаштың пайда болуына шағ ымданады. Табылды: терісі бозарғ ан, АД 110/70 мм.рт.ст. Ps- 90 уд./мин, ОАК - Hb – 75 г/л, эр – 3, 0*1012/л, ЦП – 0, 75, СОЭ –20мм/с. Ең оң тайлы комплексті зерттеу ә дісін таң даң ыз: //

Стернальды пункция//

Кумбс сынамасы//

Қ андағ ы тікелей, тікелей емес билирубин зерттеуі//

Темір сарысу зерттеуі, жалпы темір байланыстыратын сарысу қ абілеті, ФГДС//

Несептегі гемосидерин зерттеуі

***

8.Емделушінің шағ ын сарғ ыштық, ә лсіздік, бас айналу, жү рек соғ у белгіленеді. Объективті: қ абырғ а доғ асынан кө к бауыр 3см тө мен шығ ып тұ рады. Несеп " қ ара шайдың " тү сіндей, ү лкен дә реті қ ою-қ оң ыр тү сті. ОАК - нормохромдыанемия, ретикулоцитоз - 30%.Несеп анализі –несеп ә сері уробилинге жақ сы; ашуланшақ пигменты болмайды. Анемия диагнозын анық тау ү шін қ андай зерттеу жасау қ ажет? //

Стернальді пункция//

Осмотикалық эритроциттердің резистенттілігін Анық тау//

Гемоглобин электрофорезі//

Сарысу безін анық тау//

Кумбс сынамасы

***

9.25 жастағ ынауқ ас, мұ рыннанжиі, десневті қ ан кетуіне, денедегі " себепсіз" кө герудің пайда болуына дә рігерге шағ ымданады. Қ ан анализінде: эритр.- 2, 8*1012/л, Hb – 80 г/л, лейкоциттер- 4, 7*109/л, тромбоциттер - 27*109/л., ЭТЖ – 25 мм/сағ. Науқ асқ ақ андай емдеу ә дісі кө рсетілген: //

Хлорлы Са//

Викасол//

Аминокапрон қ ышқ ылы//

Криопреципитаты//

Преднизолон

***

10.38 жастағ ы науқ ас ә йел ә лсіздікке, тырнақ сынғ ыштығ ына, шаштың тү суіне, ақ шаштың пайда болуына шағ ымданады. Жиі шаш бояуын қ олданады. Табылды: терісі бозарғ ан, АД 110/70 мм.рт.ст. Ps- 90 уд./мин, ОАК - Hb – 80 г/л, эр – 3, 0*1012/л, ЦП – 0, 7, СОЭ –20мм/с. Ауруғ а қ андай зерттеу тағ айындайсыз? //

Темір сарысу, ферритин, АСТ, АЛТ, сілтілі фосфатаз дең гейін анық тау//

АСТ, АЛТ, ЛДГ, сілтілі фосфатаз, ОЖСС дең гейін анық тау//

Глюкоза, ферритин, АСТ, АЛТ, сілтілі фосфатаз дең гейін анық тау//

Темір сарысу, ферритин, ОЖСС дең гейін анық тау//

Жалпы тікелей билирубин, АСТ, АЛТ, сілтілі фосфатаз дең гейін анық тау

***

Кардио

1.50 жастағ ы науқ асты 3 жыл бойы 500 м арақ ашық тық қ а жү ру кезінде, 4 қ абат жоғ ары кө терілгенде жә не нитроглицерин қ абылдағ анда басылатын ангинозды ауырсыну мазалайды. Соң ғ ы 3 ай кө лемінде жү рек жұ мысы мен жү рек соғ ысында ауытқ у сезімі пайда болғ ан. ЭКГ-ның холтерлік мониторингінде формалары ә р-тү рлі кең ейген QRS комплексті жиі асқ азан экстрасистолияларыжә не топтық экстрасистолияның 3 эпизоды байқ алады. Диагноз қ ойың ыз: //

ЖИА. Кернеулік стенокардия ФК II. Ритмнің бұ зылуы Лаун бойынша 2 класс//

ЖИА. Кернеулік стенокардия ФК II. Ритмнің бұ зылуы Лаун бойынша 3 класса//

ЖИА. Кернеулік стенокардия ФК II. Ритмнің бұ зылуы Лаун бойынша 4 класс//

ЖИА. Кернеулік стенокардия ФК III. Ритмнің бұ зылуы Лаун бойынша 3 класс//

ЖИА. Кернеулік стенокардия ФК III. Ритмнің бұ зылуы Лаун бойынша 4 класс

***

2.39 жастағ ы науқ ас отбасы дә рігеріне қ аралды. Шағ ымдары: тә улік бойында алғ аш анық талғ ан, физикалық жү ктемемен қ атысы жоқ, ұ зақ қ а созылғ ан, сол қ олғ а иррадиация беретін тө с артындағ ы қ ысып ауырсыну сезімі. Анамнезінен: бұ рын-соң ды мү лде ауырмағ ан. Шақ ырылғ ан жедел жә рдем бригадасы ЭКГ-да I, II, avl, V₄-V_{5, 6}тіркемелерінде ST сегментінің депрессиясын анық тады. Диагноз қ ойың ыз: //

Жедел миокард инфаркті//

Жедел коронарлық синдром//

Прогрессирлеуші стенокардия//

Жедел перикардит//

Жедел миокардит

***

3.48 жастағ ы науқ ас физикалық жү ктемеден кейін немесе қ алыпты ритмда 500 метрден артық жү ргенде, 4 қ абатқ а кө терілгенде науқ асты тоқ тауғ а мә жбү рлейтін, 10 мин -қ а дейін созылатын тө с артындағ ы қ ысып ауырсыну сезіміне шағ ымданды. Диагноз қ ойың ыз: //

Тұ рақ ты кернеулік стенокардия ФКII//

Тұ рақ ты кернеулік стенокардия ФКIII//

Тұ рақ ты кернеулік стенокардия ФКIV//

Тұ рақ сыз стенокардия IВ//

Тұ рақ сыз стенокардия IIВ

***

4.52 жастағ ы науқ аста 2-3 сағ атқ а созылғ ан, ауа жетіспеу сезімімен жү ретін, терлегіштікпен, жү рек соғ умен кө рінетін, созылғ ан тө с артындағ ы қ ысып ауырсыну сезімі байқ алады. Нитроглицерин мен валидол қ абылдау жең ілдік ә келген жоқ. Жедел тү рде тү сірілген ЭКГ-да RS-T сегментінің изолиниядан кө терілуі жә не онымен біріккен I, AVL и V₁-V3 тіркемелеріндегі оң Т тісшесі кө рінеді. Науқ асқ а қ андай болжам диагноз қ оюғ а болады: //

Кернеулік стенокардия ФКIV//

ЖКС ST сегментінің кө терілуінсіз//

ЖКС ST сегментінің кө терілуімен//

Ұ сақ ошақ ты миокард инфаркты//

Іріошақ ты миокард инфаркта

***

5.56 жастағ ы науқ ас келесідей шағ ымдармен отбасылық дә рігерге қ аралды (ү йге шақ ыру): тә улік бойында алғ аш анық талғ ан, физикалық жү ктемемен қ атысы жоқ, интенсивті, ұ зақ қ а созылғ ан, сол қ олғ а иррадиация беретін тө с артындағ ы қ ысып ауырсыну сезімі. Анамнезінен: бұ рын-соң ды мү лде ауырмағ ан. Шақ ырылғ ан жедел жә рдем бригадасы ЭКГ-да I, II, avl, V1-V4 тіркемелерінде ST сегмнтінің кө терілуі мен терең Q тісшесін анық тады. Диагноз қ ойың ыз: //

Алдың ғ ы-аралық аумақ тың жедел инфаркты//

Жедел коронарлық синдром//

Прогрессирлеуші стенокардия//

Жедел перикардит//

Жедел миокардит

***

6.48 жастағ ы науқ аста бір сағ ат кө лемінде алғ аш рет пайда болғ ан тө с артындағ ы интенсивті ауырсыну сезімі пайда болды, жедел жә рдем кө лігі шақ ырылды. Медициналық кө мек кө рсетілгеннен кейін, науқ ас ө з жағ дайының біршама жең ілдегенін айтты. Жедел тү рде тү сірілген ЭКГ-да алдың ғ ы-аралық қ абырғ ада теріс Т тісшесі анық талды. Физикалық белсенділік бойынша қ андай ұ сыныстар дұ рыс жасалғ ан? //

Физикалық белсенділікті шектеудің қ ажеті жоқ //

Ауырсыну пайда болғ аннан бастап алғ ашқ ы сағ атта шамалы физикалық бесленділік//

Шағ ымдардың пайда болу уақ ытына байланыссыз кә дімгі физикалық белсенділік//

Ауру пайда болғ ан кү ндері жә не алғ ашқ ы сағ аттарда физикалық бессенділікті қ атаң шектеу//

Тек ауырсыну пайда болғ ан сә тте ғ ана физикалық белсенділікті шектеу

***

7.56 жастанауқ ас ер адамда кү ндізгі уақ ытта физикалық жү ктемемен қ атысы жоқ, интенсивті сипатты, сол жақ қ олғ а берілетін ұ зақ уақ ытты (5-6 сағ ат) тө с артында қ ысып ауыратын ауырсыну сезімі байқ алды.Анамнезден: бұ рын соң ды ауырмағ ан. ЭКГ-де I, II, aVL, V1-V4 тiркемелерінде ST сегментінің элевациясы жә не терең Q тісшесі. Науқ асқ а кө рсететін тактика: //
Интенсивті терапияның кардиологиялық палатасына шұ ғ ыл госпитализация + 24 сағ аттық xолтеров мониторингілеуі//
Интенсивті терапияның кардиологиялық палатасына шұ ғ ыл госпитализация + шұ ғ ыл коронарлық ангиография//
Кардиология бө лімшесіне жоспарлы госпитализациялау//
Ауырсынуды басу + ә рі қ арай амбулаторлық емдеу//
Ең жақ ын кардиологиялық орталық қ а аорта-коронарлық шунттауғ а бағ ыттау

***

9.Тө сінде ауырсыну синдромы жә не ЭКГ-де ошақ ты ө згерістері бар науқ асқ а антиангинальді зат ретінде нифедипин 10 мг тә улігіне 4 реттен тағ айындалды. Дә рігердің тағ айындамасы дұ рыс па? Ең дұ рыс жауапты таң даң ыз! //
- Иә, нифедипин ЖИА кезінде қ олданылатын кальций антогонистері тобының негізгі антиангинальді препараты болып табылады//
Иә, нифедипин жедел коронарлы ауруда қ олданылатын дә лелді медицина жағ ынан деректер қ оры жеткілікті препарат болып табылады//

Иә, ө йткені нифедипин дигидроперидин тобына жатады жә не жақ сы антиангинальді ә сері бар//
Жоқ, нифедипинді қ олдануғ а болмайды, ө йткені оны қ олдану кезінде жағ ымсыз ә сері кө бейетіндігі дә лелденген//
Жоқ, ө йткені нифедипин қ ысқ ы ә сер ететін дигидроперидондар қ атарына жатады жә не оның тиімділігі аз болып табылады

***

10.Пациент 36 жаста, 4 жыл кө лемінде артериальді гипертензиямен зардап шегеді, АҚ дең гейі 145-155/85-90 мм сын.бағ. шамасында, аз қ имылдайды, салмағ ы шамадан артық. Нысана-ағ залар тарапынан ө згерістер анық талмады. Тамақ тануды ө згерту бойынша қ ай ұ сыныс дұ рыс болып табылады? //

Ас тұ зын пайдалануды 10 гр/тә улігіне дейін тө мендету, майды пайдалануды азайту, рационда калий мен кальцийдің кө лемін арттыру//

Ас тұ зын пайдалануды 5 гр/тә улігіне дейін тө мендету, қ анық қ ан майды пайдалануды азайту, рационда калий мен кальцийдің кө лемін арттыру//

Ас тұ зын пайдалануды 5 гр/тә улігіне дейін тө мендету, қ анық пағ ан майды пайдалануды азайту, рационда калий мен кальцийдің кө лемін арттыру//

Ас тұ зын пайдалануды 2 гр/тә улігіне дейін тө мендету, қ анық қ ан майды пайдалануды азайту, рационда кальцийдің кө лемін арттыру//

Ас тұ зын пайдалануды 10гр/тә улігіне дейін тө мендету, қ анық қ ан майды пайдалануды азайту, рационда калий мен кальцийдің кө лемін арттыру

***

11.Науқ ас 59 жаста, бас ауыруы, АҚ 180/100 мм сын.бағ. дейін кө терілуімен байланысты болғ ан жү рек тұ сындағ ы шаншып ауырсыну сезімі мазалайды. Бір жыл бұ рын геморрагиялық инсультты басынан ө ткізген. ИМТ 32. ЭКГ да сол жақ асқ азанның гипертрофия белгілері. Анамнезінде анасы 65 жасында қ айтыс болғ ан, анасында артериялық гипертензия фонында инсульт дамығ ан. Болжам диагнозың ыз: //

Артериальді гипертензия, II дә реже, қ ауіп II//

Артериальді гипертензия, II дә реже, қ ауіп III//

Артериальді гипертензия, III дә реже, қ ауіп II//

Артериальді гипертензия, IIIдә реже, қ ауіп III//

Артериальді гипертензия, III дә реже, қ ауіп IV

***

12.Науқ ас 29 жаста, бас ауыруы, АҚ 150/90 мм сын.бағ. дейін кө терілуімен байланысты болғ ан жү рек тұ сындағ ы шаншып ауырсыну сезімі мазалайды. 22 жасынан темекі шегеді. ИМТ 24. ЭКГ да ө згерістер жоқ. Анамнезінде анасы 55 жасында қ айтыс болғ ан, анасында артериялық гипертензия фонында инсульт дамығ ан. Болжам диагнозың ыз: //

Артериальді гипертензия, I дә реже, қ ауіп I//

Артериальді гипертензия, I дә реже, қ ауіп II//

Артериальді гипертензия, II дә реже, қ ауіп II//

Артериальді гипертензия, IIдә реже, қ ауіп III//

Артериальді гипертензия, II дә реже, қ ауіп IV

***

13.50 жастағ ы науқ ас қ арапайым медициналық қ аралудан ө туге келді. Шағ ымдары жоқ. Қ арау кезінде: бір айдан кейін қ айта қ айталанып отырғ ан АҚ 145/90 мм сын.бағ. ЖЖЖ 72 рет минутына, кө п тамақ жейді, кү ніне 1 қ орапқ а дейін темекі шегеді. Кө з тү бі тамырларын зерттеу кезінде ө згерістер анық талмады. ЭКГ-да: қ алыпты. Дұ рыс тактиканы таң даң ыз: //

Тексерілуден ө ту ү шін стационарғ а жолдау//

АҚ тө мендету ү шін гипотензивті препараттарды енгізу//

«Біріншілікті артериялық гипертензия» диагнозын қ ойып, гипотензивті ем тағ айындау//

Ү ш кү н кө лемінде науқ астың АҚ ө лшеуді қ айталау жә не науқ асты бақ ылау//

Ө мір салтын ө згету мен симптоматикалық гипертензияларды болдырмауын ұ сыну

***

14.54 жастағ ы науқ асты 6 жыл бойы 200 м арақ ашық тық қ а жү ру кезінде, 1 қ абат жоғ ары кө терілгенде жә не нитроглицерин қ абылдағ анда басылатын ангинозды ауырсыну мазалайды. Соң ғ ы 6 ай кө лемінде жү рек жұ мысы мен жү рек соғ ысында ауытқ у сезімі пайда болғ ан. ЭКГ-ның холтерлік мониторингінде формалары ә р-тү рлі кең ейген QRS комплексті жиі асқ азан экстрасистолиялар байқ алады. Диагноз қ ойың ыз: //

ЖИА. Кернеулік стенокардия ФК II. Ритмнің бұ зылуы Лаун бойынша 2 класс//

ЖИА. Кернеулік стенокардия ФК II. Ритмнің бұ зылуы Лаун бойынша 3 класса//

ЖИА. Кернеулік стенокардия ФК III. Ритмнің бұ зылуы Лаун бойынша 2 класс//

ЖИА. Кернеулік стенокардия ФК III. Ритмнің бұ зылуы Лаун бойынша 3 класс//

ЖИА. Кернеулік стенокардия ФК III. Ритмнің бұ зылуы Лаун бойынша 4 класс

***

15.28 жастағ ы науқ ас жедел ревматикалық қ ызбаны басынан ө ткізген. Шағ ымдары жоқ, тек сирек болатын жү рек тұ сындағ ы шаншып ауырсынудың болатынын айтты. ЭКГ-да ө згерістер анық талмады. Физикалық белсенділікті шектемейді. Артық жү ктемені кө тере алады, бірақ бұ рынғ ығ а қ арағ анда ентікпемен жү руі мү мкін жә не ұ зақ қ алпына келеді. Осы жағ дай ЖСЖ Нью-Йорктік функционалдық классификациясы(1964) бойынша қ андай ФК-қ а жатады? //

Қ анайналым жеткіліксіздігі ФК I//

Қ анайналым жеткіліксіздігі ФК II//

Қ анайналым жеткіліксіздігі ФК III//

Қ анайналым жеткіліксіздігі ФК IV//

Қ анайналым жеткіліксіздігі ФК бірде-біреуіне жатпайды

***

16.66 жастағ ы науқ ас Б., 12 жыл кө лемінде шамалы физикалық жү ктемеде пайда болатын ангинозды ауырсыну мен ентікпенің мазалайтынын айтты. Соң ғ ы 5 жыл кө лемінде жыбыр аритмиясы. Жыбыр аритмиясына қ атысты ең дұ рыс мақ сатты дә рігерлік тактиканы кө рсетің із: //

Синустық ритмді қ алпына келтіру мақ сатында ритмилен немесе изоптинмен профилактикалық ем (немесе осы сияқ ты препараттармен)//

Стационарда жыбыр аритмиясын синустық ритмғ а алмастыру (хинидин немесе ЭИТ кө мегімен)//

Жү рек гликозиттерін қ олдану, эффект аз болғ ан жағ дайда В-адреноблокаторлармен бірге қ олдану//

Тұ рақ ты электрокардиостимуляцияғ а ауыстырғ ан дұ рыс//

Мұ ндай науқ асқ а тұ рақ ты ем қ ажет емес

***

17.56 жастағ ы науқ ас бір жыл бұ рын сол жақ қ арыншаның алдың ғ ы қ абырғ асының кең инфарктін алғ ан, соң ғ ы жарты жылда шамалы физикалық жү ктемеден кейін пайда болатын ентігулер, жү рек соғ уы, жү рек жұ мысының ауытқ улары мен аяқ тардағ ы ө тпелі ісінулер мазалағ ан. Гидрохлортиазид, лизиноприл, бисопролол қ абылдайды. ЭКГ да алдың ғ ы қ абырғ аның тыртық ты ө згерістері, жыбыр аритмиясы тахиформа. ЭхоКГ да ФВ 35%. Осы жағ дайда қ андай препарат пайдаланғ ан дұ рыс? //

индапамид//

изосорбид-5-мононитрат//

амлодипин//

верапамил//

дигоксин

***

18.Пациент А., 15 жаста. Стационарғ а дене температурасының 37, 4 °С кө терілуіне, жү рісінің ө згеруіне, жазуының бұ зылуына, бет пен қ олдағ ы еріксіз қ имылдардың пайда болуына, кө ң іл-кү йінің лабильділігіне шағ ымданып тү сті. Бір ай бұ раын ангинаны басынан ө ткізген. ЖҚ А де: лейкоциттер- 11 х 10⁹/л (п/я-4%, с/я-78%), гемоглобин-120г/л, эритроциттер-4, 5х10¹² /л, ЭТЖ- 18 мм/сағ. Диагнозды нақ тылау ү шін қ андай зерттеулерді жү ргізу керек? //

ЭКГ, ЭхоКГ, араннан жағ ынды, ИФА антидене титрінің жоғ арылауы//

УДЗқ ұ рсақ қ уысын, ЭКГ, кал на я/гл//

ЭхоКГ, араннан жағ ынды, КТ, рентгенография кеуде клеткасын//

ЭхоКГ, араннан жағ ынды, рентгенография кеуде клеткасын//

ЭКГ, ЭхоКГ, араннан жағ ынды, ИФА антидене титрінің жоғ арылауы, КТ

***

19.Науқ ас 42 жаста: дигоксин 0, 25мг - 2 рет кү ніне, гипотиазид 50 мг тә улігіне, реопирин 1 таб. х 3 рет кү ніне, кордарон 0, 2мг х 2 рет кү ніне қ абылдайды. 5-ші кү ні жү рек айну, қ ұ су пайда болды, ентігуі кү шейді. ЖЖЖ- 46 рет мин, қ арыншалық экстрасистолия, АҚ 140/80 мм сын.бағ. Жағ дайының нашарлауы себебі қ андай? //

Аурудың кә дімгі ағ ымы//

Жү рек гликозиттерінің дозасын арттырып жіберу//

Бауырды реопиринмен дә рілік зақ ымдау//

Гипотиазид эффектісінің тө мендеуі//

Дә рілік дуоденит

***

20.Дә рігердің қ абылдауында болғ ан 30 жастағ ы науқ ас Н., жү рек айнуымен, іш кебумен, терлегіштікпен жә не кө п мө лшерде зә рдің бө лінуімен жү ретін периодты тү рде аяқ астынан пайда болатын жү рек соғ у ұ стамасына шағ ымданды. Ұ стамалар алғ аш рет шамамен 3 ай бұ рын пайда болғ ан, дә рігерге қ аралмағ ан. Қ арау кезінде ішкі ағ залар патологиясы анық талғ ан жоқ. АҚ 110/80 мм сын.бағ. ЖЖЖ 78 соқ қ ы минутына. ЭКГ-да PQ интервалының қ ысқ аруы, QRS кешенінің кең еюі мен деформациясы, QRS алдың ғ ы тізесі «баспалдақ» тү рінде, ST интервалының дискордантты жылжуы. Осы науқ аста ритм бұ зылуының қ ай тү рі дамығ ан? //

Синустық тү йіннің ә лсіздігі синдромы//

Қ арыншалық экстрасистолия//

Гисс будасының оң аяқ шасының блокадасы//

WPW синдромы жү рекшелік тахикардия пароксизмімен//

IIдә режелі атриовентрикулярлы блокада Адамс-Морганьи-Стокс ұ стамасымен

***

21.МККК пациенттеріне тә н3 симптомокомплекс тандаң ыз: //

ентігу, жатқ ан кезде азаюы, акроцианоз, мойын тамырларының ісінуі//

тыныштық кү йінде ентігу, физикалық жү ктеме енді кү шейіп келе жатқ ан кезде, шаршау жә не ә лсіздік, ангинозды кеуде қ уысының ауыруы//

тершең дікпен қ ызбаны ұ штастыра отырып, ә лсіздік, ентігу жә не аяқ -қ олдың ісінуі//

ентігудің ү демелі ағ ымы, ауырсыну синдромы, талу жағ дайлары, жиі физикалық немесе эмоционалды жү ктемелер фонында//

ө ткір қ ан айналымының жетіспеушілігі, ентігу, естен тану

***

22.ХЛС пациенттеріне тә н3 симптомокомплекс тандаң ыз: //

ентігу, жатқ ан кезде азаюы, акроцианоз, мойын тамырларының ісінуі//

тыныштық кү йінде ентігу, физикалық жү ктеме енді кү шейіп келе жатқ ан кезде, шаршау жә не ә лсіздік, ангинозды кеуде қ уысының ауыруы//

тершең дікпен қ ызбаны ұ штастыра отырып, ә лсіздік, ентігу жә не аяқ -қ олдың ісінуі//

ентігудің ү демелі ағ ымы, ауырсыну синдромы, талу жағ дайлары, жиі физикалық немесе эмоционалды жү ктемелер фонында//

ө ткір қ ан айналымының жетіспеушілігі, ентігу, естен тану

***

23.Инфекциялы эндокардиті барпациенттерге тә н3 симптомокомплекс тандаң ыз: //

ентігу, жатқ ан кезде азаюы, акроцианоз, мойын тамырларының ісінуі//

тыныштық кү йінде ентігу, физикалық жү ктеме енді кү шейіп келе жатқ ан кезде, шаршау жә не ә лсіздік, ангинозды кеуде қ уысының ауыруы//

тершең дікпен қ ызбаны ұ штастыра отырып, ә лсіздік, ентігу жә не аяқ -қ олдың ісінуі//

ентігудің ү демелі ағ ымы, ауырсыну синдромы, синкопальді жағ дайы, жиі физикалық немесе эмоционалды жү ктемелер фонында//

ө ткір қ ан айналымының жетіспеушілігі, ентігу, естен тану

***

24.ТЭЛА пациенттеріне тә н3 симптомокомплекс тандаң ыз: //

ентігу, жатқ ан кезде азаюы, акроцианоз, мойын тамырларының ісінуі//

тыныштық кү йінде ентігу, физикалық жү ктеме енді кү шейіп келе жатқ ан кезде, шаршау жә не ә лсіздік, ангинозды кеуде қ уысының ауыруы//

тершең дікпен қ ызбаны ұ штастыра отырып, ә лсіздік, ентігу жә не аяқ -қ олдың ісінуі//

ентігудің ү демелі ағ ымы, ауырсыну синдромы, талу жағ дайлары, жиі физикалық немесе эмоционалды жү ктемелер фонында//

ө ткір қ ан айналымының жетіспеушілігі, ентігу, естен тану

***

25.Ө кпе гипертензиясы барпациенттерге тә н3 симптомокомплекс тандаң ыз: //

ентігу, жатқ ан кезде азаюы, акроцианоз, мойын тамырларының ісінуі//

тыныштық кү йінде ентігу, физикалық жү ктеме енді кү шейіп келе жатқ ан кезде, шаршау жә не ә лсіздік, ангинозды кеуде қ уысының ауыруы//

тершең дікпен қ ызбаны ұ штастыра отырып, ә лсіздік, ентігу жә не аяқ -қ олдың ісінуі//

ентігудің ү демелі ағ ымы, ауырсыну синдромы, талу жағ дайлары, жиі физикалық немесе эмоционалды жү ктемелер фонында//

ө ткір қ ан айналымының жетіспеушілігі, ентігу, естен тану

***

Нефро

1.Цитостатикалық препараттардық олданады: //

белсенді волчаночном нефрите//

стероидрезистентныхнысандарысозылмалыгломерулонефритке//

быстропрогрессирующем нефрите//

барлық аталғ анауруларда//

кезіндеперсистирующемнефротическом синдромы

***

2.УДЗ зерттеукезіндебү йрекұ лғ айғ аны барлық жағ дайлардабайқ алады, басқ а: //

ө ткір гломерулонефрит//

созылмалы бү йрек жетіспеушілігі//

бү йрек амилоидозы//

СЖӘ кезіндегі іркілісті бү йрек//

миеломды аурулар

***

3.48 жастағ ы ә йел, ұ зақ уақ ыт созылмалы пиелонефритпен зардап шегеді, дә рігерге келесі бел аймағ ында қ ақ сағ ан ауырсынуғ а, қ ызбағ а, қ алтырауғ а шағ ымданды. Копрограмма анық талды: протеинурия 0, 066 г/л дейін, лейкоцитурия 30 - 40 кө ру, бактериурия. Егу зә р ө суі ішек таяқ шалар титріндегі 1x107 микробтық денелер 1 мл. Ең тиімді бактерияғ а қ арсы препарат таң даң ыз: //

ампициллин//

канамицин//

эритромицин//

ванкомицин//

ципрофлоксацин

***

4.Созылмалы гломерулонефрит кезінде цитостатиктердің кері ә серін тағ айындау болып табылады: //

протеинурия кезіндеотторжениибү йрек трансплантаты//

айқ ын гематурия//

нефриттің белсендінысандары//

созылмалыбү йрекжетіспеушілігінің 3 сатысы//

созылмалыгломерулонефриттің стероидрезистенттінысандары

***

5.Бү йректің концентрациялық қ асиетін анық тау ү шін сынама жү ргізеді: //

Реберг//

Нечипоренко//

Зимницко//

Аддис-Коковско//

Преднизолонмен

***

6.Подагралық нефропатияны емдеу ү шін пайдаланады: //

диуретиктер//

аллопуринол//

дипиридамол//

антибиотиктер//

кальций антагонистері

***

7.Созылмалы пиелонефриттің диагнозын растау ү шін келесі зерттеуді тағ айындау керек: //

қ ан талдауы//

несеп анализі//

тамырғ а экскреторлы урография//

бү йректің ультрадыбыстық зерттеуі//

бү йрек биопсиясы

***

8.40 жастағ ы ә йел дә рігердің қ абылдауына бас ауыруы, бас айналуы, дене салмағ ының тө мендеуі, жалпы ә лсіздікке шағ ымданды. Тексеру кезінде зә р анализінде протеинурия анық талды 14-15 г/тә у дейін, ақ уыз қ ан плазмасының мазмұ ны 85 г/л. диагноз қ ойың ыз: //

созылмалы гломерулонефрит//

миеломды ауру//

екіншілік амилоидоз//

созылмалы пиелонефрит//

ө ткір гломерулонефрит

***

9.Созылмалы пиелонефриттің емделуі мынаны ескере отырып жү зеге асырылуы тиіс: //

несептің бактериологиялық зерттеуі//

уродинамикалық сипаттың бұ зылуы//

бү йрек функционалды жағ дайын бағ алау//

барлық аталғ ан деректер//

бү йректің функционалдық жай-кү йін анық тау міндетті емес

***

10.Бү йрек эклампсиясы ү шін гипертониялық кризден ө згеше тә н болып табылады: //

айқ ын бас ауру//

судорогалық синдром//

жү ректің айнуы, бастың айналуы//

қ ұ лақ тағ ы шу, жү рек соғ уы//

қ атты бас ауруы, жү рек айнуы

***

11.Кортикостероидтарды тағ айындау неғ ұ рлым тиімді: //

созылмалы тубулоинтерстициальном нефритте//

асқ ынғ ан созылмалы пиелонефритте//

шынайы склеродермиялық бү йректе//

белсенді волчаночном нефритте//

терминалдық нефрит сатысында

***

Пульмо

1.52 жастағ ы бронх демікпесімен ауратын науқ аста, тек сальбутамол жә не эуфиллин мерзімдік қ абылдаумен емделді. Соң ғ ы бір жыл ішінде ұ стамалары кү н сайын, жиі тү нде пайда болды,. Ә рі қ арай сіздің тактикаң ыз: //

кү ніне тө рт рет сальбутамол ингаляциясының жиілігін арттыру//

кү ніне 2 рет 200 мг ішке қ абылдау ұ зақ ә серлі теофиллин дозасын қ осу//

2-демді 4 рет ішке тарту болып беродуал тағ айындалсын//

кү ніне 4 рет 2 доза недокромил натрий қ осу//

тә уліктікдозада 1000 мкг бекламетазонтағ айындалсын

2.28 апта мерзіміндегі жү кті ә йел дене қ ызуының 38С кө терілуіне, жасыл қ ақ ырық тү стес жө телге шағ ымданады. Қ арау кезінде притупления учаскесінің перкуторлы дыбысы сол жақ жауырын астында анық талды, осы жерде ұ сақ пузырчатты сырылдар естіледі. Жү кті ә йелге қ андай антимикробты препарат тағ айындауғ а болады? //

Эритромицин//

Амоксициллин//

Левофлоксацин//

Гентамицин//

Цефтриаксон

***

3. 78 жастағ ы науқ ас 10 жыл бойы II типті қ ант диабетімен зардап шегеді. Бір апта бұ рын жө тел пайда болды, дене қ ызуының жоғ арылауы37, 6 С дейін. Қ ақ ырық шығ аратын препаратпен, бисептолмен амбулаторлы емделді. Алайда, аурудың 7-ші кү ні жай-кү йінің кү рт нашарлауы: дене қ ызуының 38, 8 С кө терілуі, қ алтырау, ентігудің ү дей тү скені, қ ақ ырық мө лшерінің айтарлық тай кө беюі, онда қ ан араластас болуы. Бұ л жай-кү йдің даму себебі не: //

экссудативті плеврит//

ө кпе абсцесінің қ алыптасуы//

Ө ткір ө кпелі жү ректің дамуы//

пневмоторакс//

ө кпе артериясы ұ сақ бұ тақ тарының тромбоэмболиясы

***

4.24 жастағ ы пациентте егер апта бойы тә улігіне 2 грамм амоксициллинді амбулаторлы қ абылдағ анда ауруханадан тыс пневмонияғ а жеткілікті ә сері болмады, бактерияғ а қ арсы терапия тактикасын таң даң ыз: //

амоксициллинді беруді доғ ару жә не азитромицинді тә улігіне 500мг 1 рет 3 кү н қ атарынан тағ айындау//

амоксициллин мө лшерін арттыру//

емдеуге бисептол қ осу 480 мг 1 таблеткадан кү ніне 2 рет//

емдеуге гентамицин қ осу в/м 80 мг тә улігіне 2 рет//

амоксициллин беруді доғ ару жә не цефтриаксон тағ айындау 1, 0 г тә улігіне

***

5. АИТВ-жұ қ тырғ ан науқ ас, бактерияғ а қ арсы терапияның 2 курсын (цефтриаксон/1, 0 1 р/д, левофлоксацин 500 мг per os 1 р/д) 2 апта бойы пневмония бойынша алды. Алайда, жалпы жағ дайы жақ сармады, қ ақ ырық ақ тү стес болды, іріткі сипаттас, екінші ө кпеге процестің таралуы рентгенографиялық бақ ылау кезінде анық талды. Антибактериялық терапия тактикасын таң даң ыз: //

нистатинperos//

ампициллин в/м//

метронидазол в/в//

флуконазол в/в//

цефотаксим в/м

***

5.5 жыл бойы бронх демікпесімен зардап шегетін 45 жасар науқ аста, соң ғ ы уақ ытта АД кө теріле бастады, бір рет қ андағ ы қ ант артқ аны анық талды. Анамнезінен анық талды, бұ л соң ғ ы 2 жыл ішінде ол тә улігіне кү н сайын 1, 5-2 таблеткадан преднизолон қ абылдайды. Емдеу тиімді деп санайды. Сіздің тактикаң ыз: //

бронх емдеуді преднизолонмен жалғ астыру, артериялдық гипертензияны жә не қ ант диабетін емдеуді бастау//

бірте-бірте преднизолонды жоя отырып, тә улігіне 2 рет 250 мкг флутиказон пропионатын қ абылдау тағ айындалсын//

кү ніне 2 рет 200 мг ұ зақ ә серлі теофиллин дозасын ішке қ абылдауын қ осу//

кү ніне 4 рет 2 доза недокромил натрий қ осу//

преднизолонды тоқ тату, небулайзер арқ ылы сальбутамол тағ айындалсын

***

6.18 жыл бойы 42 жастағ ы науқ ас темекі тартады. Соң ғ ы 2-3 жылда кө бінесе таң ертең гі уақ ытта қ ақ ырық пен жө тел жиі мазалайды. Тексеру кезінде 1ЖТА – 84%. д. в. Сіздің ұ сыныстар: //

Темекі тартуды тоқ тату, ипратропия бромидін мерзіммен қ абылдау//

Темекі тартуды тоқ тату, тұ рақ ты физикалық жаттығ улар//

Темекі тартуды тоқ тату, муколитиктерді мерзіммен қ абылдау//

Темекі тартуды тоқ тату, теофиллинді тұ рақ ты қ абылдау//

Темекі тартуды тоқ тату, ингаляциялық стероидтарын тұ рақ ты қ абылдау

***

7.Жас пациентте спортпен айналысу кезінде қ иын ысқ ыратын тыныс алу эпизоды интермиттирлық ағ ыммен бронх демікпесі анда - санда пайда болады. Науқ асқ а қ андай емдеу тактикасын қ олданасыз? //

ингаляциялы гормондардың тұ рақ ты тө мен дозасын қ абылдау//

сабақ ты жә не сальбутамол ұ стамасын тоқ тату//

физикалық жү ктеме алдында сальбутамолды қ абылдау//

ұ зақ ә серлі теофиллинді тұ рақ ты қ абылдау//

жаттығ улардан кейін эуфиллин per os қ абылдау

***

8.Сіз дифференциалды диагностиканы бронх демікпесі жә не СОӨ А арасында ө ткізесіз. Бронх демікпесін негіздеуге диагнозына қ андай критерий кө мектеседі? //

дем шығ ару кезіндегі ысқ ырық ты сырылдар//

спирография кезінде жү рдек кө рсеткіштерінің тө мендеуі//

гиперү рленген ө кпе белгілерінің болуы//

бронхолитиканың оң тесті//

азпродуктивті жө тел

***

9.4 жыл бойы созылмалы жө телмен ауратын 39 жастағ ы науқ асты қ арайсыз. " Ентігуге шағ ымданбайды. Жең іл сатылы СОӨ А-нің орнын қ андай кө рсеткіштер шешуге мү мкіндік береді, қ арапайым созылмалы бронхит емес? //

бронхоскопия кезінде бронх қ абырғ асының қ абыну белгілері//

Рентгенологиялық ө кпе тү бінің ұ лғ аюы//

Тиффно индексінің 70% - дан кем тө мендеуі//

Қ ақ ырық тағ ы жоғ ары лейкоциттер саны//

қ ан лейкоцитозы

***

10.50 жаста науқ асқ а бронх демікпесінің ушығ уына байланысты тә улігіне ішке 25 мг-нан преднизолон тағ айындалды. Науқ астың кө ң іл-кү йі жақ сарды. Бір аптадан кейін тұ ншығ у ұ стамалары тоқ татылды, бірақ эпигастральды аймақ тың ауырсынуы, қ ыжылдау, қ ышқ ыл кекіру шағ ымдары пайда болды:. Науқ асты одан ә рі жү ргізу тактикасын анық таң ыз: //

преднизолонды дереу тоқ тату//

преднизолон тә уліктік дозасын азайту жә не қ осымша маалокс тағ айындау//

сол препараттың дозасын қ алдыру, бірақ бірнеше кү ннен кейін аралық пен//

омепразол тағ айындау, преднизолонды тоқ тату жә не кортикостероидты ингаляциясына кө шу//

парентеральды преднизолон тағ айындау

***

11.Ұ зақ уақ ыт бойы СОӨ А зардап шегетін 65 жастағ ы науқ аста, шамалы физикалық жү ктеме кезіндегі ентігуге шағ ымдану, жө тел, тұ тқ ыр шырышты қ ақ ырық пен, аяқ -қ олдың ісінуі, тез шаршау, ЭКГ – дағ ы оң жақ жү рек бө лімдер гипертрофиясының белгілері. Қ андай препараттар ең негізді болады? //

жү йелік ГКС, антибиотиктер//

антибиотиктер, кислородотерапия//

бронхолитиктер, кальций антагонистері, диуретиктер//

жү рек гликозидтері//

муколитиктер, антибиотиктер

***

12.Сатурациялау оттегі 88% дейін жә не РО2-ден 55 мм рт ст тұ рақ ты тө мендеуі тиімділігі тө мен бронхолитиктер жә не кортикостероидтарды СОӨ А соң ғ ы сатысындағ ы науқ асқ а не тағ айындау қ ажет? //

кө к тамырғ а преднизолон//

ұ зақ оттегітерапиясы//

неинвазивті ө кпе желдетуі//

небулайзер арқ ылы В2-адреномиметиктер//

ө кпенің жасанды вентиляциясы//

***

13.65 жастағ ы пациентте белгілі бір оқ шаулау пневмониясын бір жылда ү ш рет диагностикалайды. Дифференциалдық диагностикасы ү шін науқ асқ а ө кпенің орталық қ атерлі ісігіне жә не пневмониясына қ андай зерттеу тағ айындайсыз? //

компьютерлік томография//

биопсиямен бронхоскопия//

қ ақ ырық микроскопиясы//

биопсиямен медиастиноскопия//

диагностикалық торакотомия

***

Ревма

1.Ө ткір подагра талмасында қ ай препаратқ а мойын ұ сынасыз? //

бутадион//

индометацин//

бенетазон//

аллопуринол//

колхицин

***

2.Қ ол саусақ тарының дисталды бунақ остеолизі ә сіресе байқ алады: //

склеродермиялар//

ревматоидты артрит//

анкилозидті спондилит//

реактивті артрит//

дерматомиозит

***

3.Спецификалық емес аортоартериит кезінде (Такаясу ауруы) зақ ымданады: //

ірі артериялар//

орта калибрды артерия//

тамырлар//

ұ сақ калибрды артерия//

капилярлар

***

4.Кө бінесе қ атерлі ісіктер жалғ асады: //

Дерматомиозитте//

СКВ//

ССД//

Тү йінді периартериитте//

Бехчет синдромында

***

5.32 жастағ ы ер адам аяқ тың бү гілетін жеріндегі бө ртпелеріне шағ ымданады, сирақ тарында гиперпигментация, тізе буындарының артриті.Кенеттен ішек тү йреу ауырсынуы мезгіл-мезгіл пайда болғ аннан кейін науқ ас тө секте жатуғ а мә жбү р болады.Суық тан кейін ауруы басталды. Ең ық тимал диагноз.//

Іші қ атты//

Эозинофилды гастроэнтерит//

Ө ткір ревматикалық қ ызба//

Шенлейна – Геноха ауруы//

Спецификалық емес асқ азан ойық жара колиті

***

6.39 жастағ ы пациент 39⁰ қ а дейінгі қ ызбағ а шағ ымданды, миалгия, ірі буындардағ ы ауруғ а екі айда 11 кг арық тады.Табылды: АД 130/100 мм.рт.ст., пульс 78 в мин., жамбас терісінде бұ тақ тә різдес сурет анық талды.ОАК жеделдету СОЭ, тромбоцитоз.Қ арындағ ы б\х анализі, креатин дең гейінің ұ лғ аюы, СКФ ның тқ мендеуі, Вирустық гепатит «В» маркерінің табылуы. ОАМ -протеинурия, микрогематурия. Ең ық тимал диагноз? //

Геморрагикалық васкулит//

Аллергиялық гранулематозды ангиит//

Дерматомиозит//

Вегенера гранулематозы//

Полиартериит тү йіні

***

7.РА ү шін қ ай рентгенологиялық ө згерістер тә н: //

подхрящевой остеосклероз//

шеткі бунақ тың остеолизисі//

сү йек эпифизінің штампталғ ан ақ аулары//

сү йек бетінің қ ұ рамдас урузациясы//

остеофитоз

***

8.22 жастағ ы студентті тізе, сол жақ балтыр тобық буынындағ ы, екі аяқ тың ү лкен саусақ тары, сол жақ ягодицасындағ ы ауру мазалайды.Дә рет сындырғ анда жең іл ашығ анды байқ айды.Екі ай ауырғ ан. Ішкі органдарынан патология жоқ. ОАК: Hb-132 г/л; лейкоцитттер- 12*10 ⁹/л; 75% нейтрофилдер, тромбоциттер 380*10 ⁹/л, СОЭ 34 мм/сағ. ОАМ: 6-8 лейкоциттер кө зінде.Диагноз қ ойғ анда жоғ ары ақ параттылығ ы бар зерттеулерді ата: //

Хламидия мазогындағ ы уретра зерттеулері//

Қ ан сарысуындағ ы несеп қ ышқ ылын анық тау//

Арторскопия//

Қ уық простата УЗИ-і//

СРБ дең гейін анық тау, белок фракциялары

***

9.36 жастағ ы ер адам темекі шегеді, жү рген кезде бұ лшық еттері, тізе, балтыр тобық буындары ауырады.Екі ай бойы дене қ ызуы 37, 5-38⁰, 6кг арық тағ ан. АД 210/114 мм.рт.ст. Бірінші кезекте қ андай ауру туралы ойлайсыз? //

Полимимозит//

Ревматоидты артрит//
Лериш синдромы//

Артериалды гипертензия//

Жү йелі васкулит

***

10.3 айдан кейін жас ә йел тү сік жасатқ ан соң фаланг-саусақ буындардың 2-3 қ ол саусақ тарының тұ рақ ты артриттері тарап кетті, таң ертең гілік қ ұ рысу, дене қ ызуының жоғ арылауы, салмақ тастау болды. Диагнозы: ревматоидты артрит. Препараттардың қ андай мақ саты орынды? //

преднизолон 20мг/тә улігіне//

преднизолон 20мг/тә улігіне + аптасына 10мг метотрексат//

аптасына 10мг метотрексат тері астына//

преднизолон 20мг + лефлуномид 100мг//

преднизолон 20мг + сульфасалазин 500мг схемасы бойынша

***

11.45 жастағ ы ә йел буын нысанының серопозитивті ревматоидты артритпен зардап шегеді, ә лсіздіктің артуын, субфебрилитет, салмақ тастауын байқ ады. Тексеру кезінде лимфаденопатия, спленомегалия анық талды. Қ анда – лейкопения, анемия жә не ЭТЖ-ның жоғ арылауы. Ең ық тимал диагноз? //

Фелти синдромы//

Ересектердің стилладаму ауруы//

Ревматоидтық артриттің буын-висцеральдық тү рі//

Лимфогранулематоз//

Прогрессивті ағ ымдағ ы ревматоидты артрит

***

12.25 жастағ ы қ ыз терапевтикалық бө лімде. Кү н астында ұ зақ жү ргеннен кейін ауырғ ан, ә лсіздікке артралгияғ а шағ ымданады.Дене қ ызуы 38, 5^0..Бет терісінде эритематоздық бө ртпе, басында шаш тү суі. ОАК: Hb-100г/л; лейкоциттер 3, 5*10 ⁹/л; СОЭ 45 мм/сағ. ОАМ- белок 1, 066 г/л; лейкоциттер 8-10 кө ру, эритроциттер 1-2 кө ру.Қ ан ө су бактериялары табылғ ан жоқ.Қ ойылғ ан диагноз: СКВ. Қ андай препараттар тағ айындағ ан жө н? //

глюкокортикоиды +плаквенил//

глюкокортикостероиды//

глюкокортикостероиды + селлсепт//

пульс терапия (ГКС + цитостатики)//

пульс терапия ГКС

***

13.27 жастағ ы ер адам белдің омыртқ а жә не ягодица тұ старындағ ы ауырсынуына, кеуде қ уысының тү шкіргенде жә не жө телгенде, жалпы қ ұ рысуына, жаман ұ йқ ысына шағ ымданады. Қ арағ анда бел лордозының тегістелуі. Кушелевский симптомының оң жағ ы дұ рыс жә не сол жағ ы кү мә нді, ЭТЖ 30 мм/сағ. Диагнозды растау ү шін қ андай зерттеу жү ргізу қ ажет? //

ЖЖБИ тексеру//

СРБ анық тау, фибриноген//

Сакроилеальды сочленений рентгенография//

Ақ уыз жә не ақ уыз фракциялары//

Кеуде қ уысының рентгенографиясы

***

Эндо

1.Науқ ас Р., 46 жаста. Шағ ымдары бас ауру, белде ауру сезімі, ентігу, тә бетінің жоғ ары болуы, дене салмағ ының артуы, импотенция. 10 жыл ағ ымда сырқ ат. 2 жыл ө ткеннен кейін денесінде қ оң ыр-қ ызыл сызық тар пайда болғ ан. Қ арағ анда: бойы-174 см., дене салмағ ы 122кг. Иық -белдеу аймағ ында теріасты-май клетчаткасы жиналғ ан, матронизм, гиперпигментация, кө птеген қ оң ыр-қ ызыл сызық тар. Тамыр соқ қ ысы-92 рет мин., ырғ ақ ты. АҚ -180/120мм.с.б.б. Ө те ық тимал диагноз: //

Гипертониялық ауру//

Гипоталамды семіру//

Бү йрек созылмалы ауруы//

Иценко-Кушинг ауруы//

Алиментарлы семіру

***

2.Науқ ас ә йел С., 42 жаста. Шағ ымдары тұ рақ ты бас ауруы, тә улігіне 8-10 л шө лдеуге, жиі, кө лемді зә р шығ аруына. 6 ай бойы сырқ ат. Қ арағ анда: бойы-181 см, салмағ ы-66 кг. Терісі қ ұ рғ ақ тау. Тамыр соқ қ сы 76 рет мин. АҚ -120/80 мм.с.б.б. Жалпы қ ан анлизі қ алыпты. Зә рдің меншікті салмағ ы-1002-1005. Микроскопиялық зә р тұ нбасы нормадан ауытқ ымағ ан. Кө з тү бі- артериялар тарылғ ан. Бассү йек рентгенографиясы: қ антамырлы кү шейген сурет; тү рік ершігінің ө лшемдері 12x10 мм., арқ ашығ ы жұ қ арғ ан. Ө те ық тимал диагноз: //

бү йректік қ антсыз диабет//

орталық қ антсыз диабет//

психогенді полидипсия//

ішектік паразитоз//

бү йрек созылмалы ауруы

***

3.Комалы жағ дайда «жедел жә рдеммен» жеткізілген 1 типті қ антты диабетті науқ аста эксикоз, бұ лшық етті гипотония, гипергликемия, гипонатриемия, гипокалиемия, ацидоз, гиперкетонемия байқ алды. Инсулинді терапияның дұ рыс тактикасын кө рсетің із: //

қ ысқ а инсулин теріастына 5 рет кү ніне//

ұ зақ инсулин теріастына екі рет кү ніне//

қ ысқ а инсулин кө ктамырғ а сағ ат сайын//

қ ысқ а жә не ұ зақ комбинациялы инсулин//

аралас инсулин теріасты екі рет кү ніне

***

4.Комалы жағ дайда «жедел жә рдеммен» жеткізілген 1 типті қ антты диабетті науқ аста эксикоз, бұ лшық етті гипотония, гипергликемия, гипонатриемия, гипокалиемия, ацидоз, гиперкетонемия байқ алды. Эксикозбен кү ресу ү шін «стартты» ерітіндіні кө рсетің із: //

глюкоза ерітіндісі//

реополиглюкин//

рефортан//

биокарбонат натрий//

физиологиялық ерітінді

***

5.Науқ ас М. 22 жаста. Ү ш жыл кө лемінде 1 типті қ антты диабетпен сырқ ат. Кетоацидоз жағ дайында ауруханағ а жатқ ызылғ ан балгер айтуы бойынша инсулин тоқ тату себебінен: Осы жағ дайдан шығ ару ү шін инсулиннің қ андай есебін қ олдануды кө рсетің із: //

0, 1 бірл/кг салмағ ына сағ ат сайын//

0, 2 бірл/кг салмағ ына сағ ат сайын//

0, 25-0, 5 бірл/кг салмағ ына тә улігіне//

0, 6-0, 8 бірл/кг салмағ ына тә улігіне//

1-1, 1 бірл/кг салмағ ына тә улігіне

***

6.Реанимацияғ а науқ ас ә йел жеткізілді, 68 жаста, сопорозды жағ дайда. Қ антты диабетпен ⁿ жыл ауырады, манинил. Жү рек жетіспеушілігіне байланысты зә р айдағ ыштар жә не дигоксин тағ айындалғ ан. Фурасемид қ абылдағ аннан кейін (мө лшері есінде жоқ) кө п зә р бө лінген. Жағ дайы нашарлағ ан: қ ұ рғ ақ тық, ә лсіздік, ұ йқ ышылдық ү дей тү скен. Сұ рақ тарғ а жауап беруі қ иындағ ан, тежеу болып қ алғ ан. Терісі қ ұ рғ ақ, бозарғ ан, еріндері кө герген. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, тахикардия, гликемия 58, 3 ммоль/л, зә рде ацетон теріс. Болжам диагнозды кө рсетің із: //

Кетоацидотикалық кома//

Гиперосмолярлық кома//

Гипогликемиялық кома//

Жедел миокард инфаркты//

Ми қ анайналымының жедел бұ зылуы

***

7.Реанимацияғ а науқ ас ә йел жеткізілді, 68 жаста, сопорозды жағ дайда. Қ антты диабетпен ⁿ жыл ауырады, манинил. Жү рек жетіспеушілігіне байланысты зә р айдағ ыштар жә не дигоксин тағ айындалғ ан. Фурасемид қ абылдағ аннан кейін (мө лшері есінде жоқ) кө п зә р бө лінген. Жағ дайы нашарлағ ан: қ ұ рғ ақ тық, ә лсіздік, ұ йқ ышылдық ү дей тү скен. Сұ рақ тарғ а жауап беруі қ иындағ ан, тежеу болып қ алғ ан. Терісі қ ұ рғ ақ, бозарғ ан, еріндері кө герген. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, тахикардия, гликемия 58, 3 ммоль/л, зә рде ацетон теріс. Емнің тактикасын кө рсетің із: //

инсулин жә не асқ азанды жуу//

инсулин жә не гипертониялық ерітінді//

инсулин жә не гипотониялық ерітінді//

инсулин жә не антибактериалды терапия//

инсулин жә не бикарбонат натрий ерітіндісі

***

8.Науқ ас М., 21 жаста, мынадай шағ ымдармен келіп тү сті іштегі ауру сезімі, арық тау, қ ұ су, ә лсіздік, шө лдеу. Қ арағ анда терісі жә не шырышты қ абаттары қ ұ рғ ақ. Науқ ас тежелген, рефлекстері тө мендеген. Кө з алмасының тонусы тө мендеген. Тахикардия, артериалды гипотония. Іші жұ мсақ, эпигастральды аймағ ы ауру сезімді. Ішперденің тітіркенуі айқ ын емес анық талады. Қ анда айқ ын лейкоциттер, ЭТЖ- 11 мм/сағ. Зә рде қ ант 6%, ацетон айқ ын оң. Ө те ық тимал диагноз: //

2 типті қ антты диабет, алғ аш анық талғ ан//

1 типті қ антты диабет. Кетоацидоз 2//

ацетонемиялық қ ұ су синдромы//

жедел деструктивті панкреатит//

жедел аппендицит

***

9.Реанимацияғ а науқ ас ә йел жеткізілді, 68 жаста, сопорозды жағ дайда. Қ антты диабетпен ⁿ жыл ауырады, манинил. Жү рек жетіспеушілігіне байланысты зә р айдағ ыштар жә не дигоксин тағ айындалғ ан. Фурасемид қ абылдағ аннан кейін (мө лшері есінде жоқ) кө п зә р бө лінген. Жағ дайы нашарлағ ан: қ ұ рғ ақ тық, ә лсіздік, ұ йқ ышылдық ү дей тү скен. Сұ рақ тарғ а жауап беруі қ иындағ ан, тежеу болып қ алғ ан. Терісі қ ұ рғ ақ, бозарғ ан, еріндері кө герген. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, тахикардия, гликемия 58, 3 ммоль/л, зә рде ацетон теріс. Қ абылдау бө лімінде қ ажетті зерттеуді кө рсетің із: //

Гликемиялық профиль жә не қ ан осмолярлығ ы//

жұ лыннан пункция//

ЭКГ жә не ЭхоКГ//

қ анның биохимиялық анализі//

глюкозуриялық профиль жә не ацетонғ а зә р

***

10.Ұ л бала 8 жаста, стационарғ а ес-тү ссіз жағ дайда жеткізілді. Ауруы қ антты диабет себебімен қ абылдап жү рген инсулин енгізгеннен кейін кенет басталғ ан. Зерттеу барысында тез айқ ын бозару жә не терінің ылғ алдылығ ы, беткейлі тынысалу, тахикардмия байқ алды. АҚ -120/70 мм.с.б.б. Кө з алманың тонусы жоғ арлағ ан, кө з қ арашығ ын қ арағ анда кең ейгені, клонико-тоникалық сипаттағ ы тартылулар байқ алды. Ең алдымен кө рсетілген: //

Инсулин//

Фенобарбитал//

Цефтриаксон//

Глюкагон//

Седуксен

***

11.Гипогликемиялық кома кезіндегі алғ ашқ ы кө мекті енгізу: //

Инсулин//

Глюкагон//

Седуксен//

Калий//

Гепарин

***

12.Науқ ас ә йел 30 жаста. Шағ ымдары ә лсіздікке, ұ йқ ышылдық қ а, бас ауру, есте сақ тауының тө мендеуіне, етеккірінің азаюына, іш қ атуғ а бейімділігіне. Сырқ атын ауыр босанумен қ анкетумен байланыстырады. Нә ресте анасының сү тінің болмауынан тек 2айғ а дейін ана сү тімен қ оректенген. Қ арағ анда: тері қ ұ рғ ақ, бет, тобық, табан, бақ айлар ісінулі. Шаштары сирек. Тамыр соқ қ ысы-62 рет мин., АҚ -105/50 мм.с.б.б. Қ ан қ ысымының тө мендеуінің себебі: //

ө су гормонының тө мендеуі//

тиреоидты гормондардың тө мендеуі//

жыныс гормондарының тө мендеуі//

кортизолдың тө мендеуі//

пролактиннің тө мендеуі

***

13.Науқ ас С., 12 жаста. Қ антты диабетпен ү ш жасынан сырқ ат. Диабет мектебінде оқ ылмағ ан. Инсулинді ө зінің жағ дайына қ арап енгізеді. Стационарда жатпағ ан. Глюкометрі жоқ. Қ арағ анда: физикалық дамуы 5 жасқ а. Терісі қ ұ рғ ақ, теріасты-май қ абаты кушингоидты тү рде жайылғ ан. Гепатомегалия. Беті жә не тобық тары ісінген, бозарғ ан. Ақ 130/95 мм.с.б.б. табандары суық, a. dorsalis pedis пульсация тө мендеген, тобық тағ ы сезімталдық тө мендеген. Глюкозурия, ацетонурия, ашқ арынғ а гликемия 17, 4 ммол/л. Маң ыздырақ зерттеуді тағ айындаң ыз: //

Қ анда жә не зә рде катехоламиндер дең гейін зерттеу//

Бү йрек, жү рек жә не бас ми УДЗ-і//

Урография//

Артериалды қ ысымды кү нделікті ө лшеу//

ТФЖ (тү бекше фильтрация жылдамдығ ы) анық тау

***

14.Науқ ас ә йел 30 жаста. Шағ ымдары ә лсіздікке, ұ йқ ышылдық қ а, бас ауру, есте сақ тауының тө мендеуіне, етеккірінің азаюына, іш қ атуғ а бейімділігіне. Сырқ атын ауыр босанумен қ анкетумен байланыстырады. Нә ресте анасының сү тінің болмауынан тек 2айғ а дейін ана сү тімен қ