Билет 8. 1.Надання догоспітальної допомоги у випадку гіпоглікемічної коми

1.Надання догоспітальної допомоги у випадку гіпоглікемічної коми. Если нет возможности сделать инъекцию, поручают кому-либо вызвать машину скорой помощи и приступают к введению глюкозы всеми доступными способами:

1.пока сохранён глотательный рефлекс — пострадавшему дают пить раствор глюкозы или любой сладкий сок (виноградный, яблочный и подобный, предпочтение отдают сокам без мякоти, напитки на сахарозаменителях здесь бесполезны), 2.если глотательный рефлекс отсутствует, а зрачки широкие и не реагируют на свет — капают раствор глюкозы под язык пострадавшего, поскольку даже в коме при расстройстве микроциркуляторного русла способность усваивать глюкозу из-под языка сохраняется, но делают это с осторожностью — капают небольшими количествами, чтобы пострадавший не захлебнулся (в глубокой коме человек утрачивает глотательный рефлекс). Фирмы-производители выпускают глюкозу в виде геля — при наличии достаточного опыта, можно использовать гель или мёд, химическая формула которого идентична сахарозе.

2.Анафілактичний шок: поняття, перша допомога.

Є вкрай важливим для тих осіб, які пройшли анафілактичний шок завжди мати при собі, так-званий, паспорт алергіка, де є вказана інформація на який саме алерген була алергія, а також наявність шприцу із епінофрином (адреналіном) при повторному нападі шоку.

Анафілактичний шок є небезпечним (існує вірогідність летального результату) через багато факторів, а саме: після такого шоку у хворого можуть наступити ускладнення у вигляді алергічного ураження серцевого м'яза (міокардиту), нирок (гломерулонефриту), печінки (гепатиту), різних уражень нервової системи та ін.

Сиптоми: свербіж, відчуття задишки, важкості і стиснення у грудях, утруднене дихання, можливо спостерігати почервоніння шкіри, запаморочення, відчуття жару, озноб та слабкість, а також чхання та нежить, головні болі.

Діагностика:

1) огляд лікаря; 2) при необхідності будуть проведені лабораторні дослідження (наприклад: ЗАК, ЗАС, ІДК, БАК, за необхідності інші додаткові);

3) інструментальні обстеження: ЕКГ, R-графія ОКГ, визначення артеріального і венозного тиску, а також інші за необхідності.

Лікування: • Режим – палатний (палата інтенсивної терапії).

• Дотримання дієти, виключення харчові алергенів.

• Медикаментозне лікування (лікувальні заходи до прийняття у вдділення реанімації).

3. Надання догоспітальної допомоги у випадку анафілактичного і травматичного шоку.

Анафилактический шок - острая генерализованная алергенная реакция срочного типа, кот. возникает на повторное введение в организм алергена и сопровождается выделением медиаторов, что вызывают угрозу для жизни, нарушение деятельности жизненно важных органов и систем (ССС, ЦНС, ДС). Анафилектический шок могут справоцировать инсектный, пищевой или лекарства-алергены.

Травматический шок - вызванное травмой (тяжелой кровопотерей, аллергической реакцией, интоксикацией) тяжелое состояние, сопровождающееся выраженными нарушениями функций жизненно важных органов, в первую очередь кровообращения и дыхания. Признаки: бледность кожи и слизистых оболочек, холодные кожные покровы, беспокойство, одышка, частый малый пульс, снижение АД, уменьшение ОЦК, сердечного выброса, плохое кровоснабжение периферических тканей.

Неотложная помощь: адекватное обезболивание, остановка кровотечения, иммобилизация, согреть пострадавшего, напоить чаем (теплым и сладким).