Сабақ. Ерте токсикоздар. Жүктілікке байланысты гипертензиялар. Преэклампсия және эклампсия кезіндегі күттірмейтін көмек.

Қ орытынды білім дең гейі бойынша тест

1. Жү кті ә йелдердің қ ұ суының ауыр дең гейі сипатталады:

А) тә улігіне 1 – 2 рет қ ұ су, дене салмағ ының қ алыптыдан 2% тө мендеуі

Б) тә улігіне 4 – 5 рет қ ұ су, дене салмағ ының қ алыптыдан 5% тө мендеуі

В) тә улігіне 10 рет қ ұ су, дене салмағ ының қ алыптыдан 6% тө мендеуі

Г) тә улігіне 15 рет қ ұ су, дене салмағ ының қ алыптыдан 7% тө мендеуі

Д) тә улігіне 20 рет қ ұ су, дене салмағ ының қ алыптыдан 10% тө мендеуі

2. Ерте токсикоздың сирек кездесетін формаларын кө рсетің із:

А) қ ұ су, сілекей ағ у, дерматоз, остеомаляция

Б) сілекей ағ у, дерматоз, остеомаляция, тетания

В) дерматоз, остеомаляция, тетания, преэклампсия

Г) дерматоз, остеомаляция, тетания, бауырдың жедел сарғ ыш атрофиясы

Д) қ ұ су, дерматоз, остеомаляция, тетания, бауырдың жедел сарғ ыш атрофиясы

3. Жү ктемелі доза – магний сульфатының алғ ашқ ы дозасы:

А) 20 мл 20% MgSO₄ ерітіндісі, кө ктамыр ішіне баяу, 15 – 30 мин ішінде

Б) 5 мл 20% MgSO₄ ерітіндісі, кө ктамыр ішіне баяу, 10 – 15 мин ішінде

В) 10 мл 25% MgSO₄ ерітіндісі, кө ктамыр ішіне баяу, 10 – 15 мин ішінде

Г) 20 мл 25% MgSO₄ ерітіндісі, кө ктамыр ішіне баяу, 10 – 15 мин ішінде

Д) 10 мл 15% MgSO₄ ерітіндісі, кө ктамыр ішіне баяу, 10 – 15 мин ішінде

4. Магний сульфатын дозалауда антидот болып табылады:

А) В₁₂ витаминдері

Б) аскорбин қ ышқ ылы

В) кальций хлориді

Г) натрий сульфациді

Д) дексаметазон

5. Гипермагниемия белгілерін кө рсетің із:

А) ТҚ Ж жиілеуі, рефлекстердің ә лсіреуі, гипертензия, гипотермия, брадикардия

Б) ТҚ Ж сиреуі, рефлекстердің ә лсіреуі, гипотензия, гипотермия, брадикардия

В) ТҚ Ж сиреуі, рефлекстердің ә лсіреуі, гипотензия, гипертермия, тахикардия

Г) ТҚ Ж сиреуі, гипотензия, гипотермия, брадикардия, гиперсаливация

Д) рефлекстердің ә лсіреуі, гипертензия, гипотермия, брадикардия

6. 8 – 9 апталық жү ктіліктегі ә йел лоқ суғ а, тә улігіне 20 ретке дейін қ ұ суғ а, жалпы ә лсіздікке, 3 кг дейін салмақ жоғ алтуғ а шағ ымданды. Қ арап тексеруде жағ дайы ауыр, тері жабындыларының сарғ ыштануы, тамыр соғ уы мин. 110 рет, АҚ 90/60 мм., диурез тө мендеген, зә р анализінде ацетон ++++. Болжамалы диагноз:

А) жедел гастрит

Б) жедел холецистит

В) вирусты гепатит

Г) ерте токсикоз, жү ктілердің қ ұ суы орташа дең гейдегі

Д) ерте токсикоз, жү ктілердің ауыр дең гейдегі қ ұ суы

7. Перзентханағ а 35 апталық мерзімдегі жү кті ә йел келіп тү сті, туыстарының айтуынша ү йінде ұ стамалар болғ ан. Жағ дайы ауыр, есі тоқ тағ ан, жайылмалы ісінулер байқ алады, АҚ 170/110 мм. Нә рестенің жү рек соғ уы ырғ ақ ты, мин. 140 рет. Болжамалы диагноз:

А) 35 – апталық жү ктілік. Эпилепсия

Б) 35 – апталық жү ктілік. Жең іл тү рдегі преэклампсия

В) 35 – апталық жү ктілік. Ауыр тү рдегі преэклампсия

Г) 35 – апталық жү ктілік. Эклампсия

8. Перзентханағ а 36 – 37 апталық гестация мерзіміндегі жү кті ә йел келіп тү сті. Шағ ымдары: ісіну жә не диурездін тө мендеуі. Анамнезінде – созылмалы пиелонефрит. Қ арап тексергенде айқ ын ісінулер, АҚ 170/110 мм. Жатыр 33 – 34 апталық қ а сә йкес, ұ рық тың қ алпы – ұ зынша, нә рестенің жү рек соғ уы айқ ын, ырғ ақ ты, мин. 140 рет, қ ынаптық тексеруде жатыр мойны «жетілмеген». Болжамалы диагноз:

А) 36 – 37 апталық жү ктілік. Жең іл дә режелі преэклампсия. Созылмалы пиелонефрит

Б) 36 – 37 апталық жү ктілік. Жең іл дә режелі преэклампсия. Нә ресте бойының ө суінің кешеуілдеуі. Созылмалы пиелонефрит

В) 33 – 34 апталық жү ктілік. Ауыр дә режелі преэклампсия. Созылмалы пиелонефрит.

Г) 36 – 37 апталық жү ктілік. Ауыр дә режелі преэклампсия. Созылмалы пиелонефрит.

Д) 33 – 34 апталық жү ктілік. Жең іл дә режелі преэклампсия. Созылмалы пиелонефрит.

9. Перзентханағ а 36 – 37 апталық гестация мерзіміндегі жү кті ә йел келіп тү сті. Шағ ымдары: ісінулер жә не диурездің тө мендеуі. Диагноз қ ойылды: 36 – 37 аптадағ ы жү ктілік. Ауыр дә режедегі преэклампсия. Жатыр 36 – 37 апталық қ а сә йкес, нә ресте қ алпы – ұ зынша, нә рестенің жү рек соғ уы айқ ын, ырғ ақ ты, мин. 140 рет, қ ынаптық тексеруде жатыр мойны «жетілген». Дә рігердің ә рекеті:

А) реттелген толғ ақ басталғ анғ а дейін кешенді терапия жү ргізу

Б) босанудың табиғ и босану жолдары арқ ылы индукциясы

В) емді 40 аптағ а дейін жү ргізу, одан соң амниотомия жә не босануды кү шейту

Г) кесар тілігі

Д) босанудың табиғ и босану жолдары арқ ылы индукциясы, акушерлік қ ысқ ыштар арқ ылы келең сіз кезең дерді болдырмау

10. 8 – 9 апталық жү ктіліктегі ә йелге жү ктілердің ауыр дең гейдегі қ ұ су диагнозы қ ойылды. 2 кү ннен кейін интенсивті ем қ олданылды, қ ұ су 22 ретке дейін сақ талды, қ ұ рғ ау симптомдары кү шейді. Дә рігердің ендігі ә рекеті қ андай?

А) кешенді емді жалғ астыру

Б) жү ктілікті ү зу

В) емді 2 кү нге дейін жү ргізу, нә тиже байқ алмаса – жү ктілікті ү зу

Г) жү ктілікті 34 аптағ а дейін созу

Д) жү ктілікті жетілгенге дейін созу

№3 БЛОК. Жү ктілік физиологиясы жә не патологиясы.

№ 7 сабақ. Ерте токсикоздар. Жү ктілікке байланысты гипертензиялар. Преэклампсия жә не эклампсия кезіндегі кү ттірмейтін кө мек.

Қ орытынды білімді бағ алау тестінің жауаптары

1. Д

2. Г

3. Г

4. В

5. Б

6. Д

7. Г

8. Г

9. Б

10. Б

№7 сабақ. Ерте токсикоздар. Жү ктілікпен байланысты гиперензия. Преэклампсия жә не эклампсия кезіндегі шұ ғ ыл терапияның принциптері.

жағ дайлық есептер

1есеп

Перзентхананың қ абылдау бө ліміне жедел жә рдеммен бірінші жү ктілікпен ә йел алып келді. Жү ктілік мерзімі 36 апта. Кү н ұ зағ ына созылғ ан жә не соң ғ ы сағ атында кү шейген бас ауруы, жү рек айнуының пайда болғ аны, кө з аддында кішкенде шыбындардың кө рінуі байқ алғ ан. Объективті қ арауда бетінің, қ олының, аяғ ының ісінуі байқ алуда, АҚ 160/100 мм.с.б. Диагнозын қ ойың ыз. Дә рігердің тактикасы қ андай?

2-есеп

Перзентхананың қ абылдау бө ліміне мерзіміне жеткен бірінші босанушыда есінің тануымен келетін ұ стамасы болды. Диагнозын қ ойың ыз. Дә рігердің тактикасы қ андай?

7 сабақ. Ерте токсикоздар. Жү ктілікпен байланысты гиперензия. Преэклампсия жә не эклампсия кезіндегі шұ ғ ыл терапияның принциптері.

Жағ дайлық есептердің эталондары:

1-есеп.

Диагнозы: 36 апталық жү ктілік. Преэклампсияның ауыр тү рі.

Тактикасы: Наркоз,

Орталық венаны катетрлеу, анестезиологтармен бірігіп емдік-қ орғ аныштық кешенді терапияны

магнезиялы терапияны қ олдану арқ ылы жү ргізу(гиповолемиядан, созылмалы ДВС-синдромынан арылту, су-электролит, белок, кө мір

су алмасуын, жатыр-плацентарлық қ ан ағ уын қ алпына келтіру, т.б.),

ә рі қ арай жедел босандыру қ ажет.

2-есеп

Диагнозы: Мерзіміне жеткен жү ктілік. Эклампсия.

Тактикасы: Наркозды, тілді ұ стап тұ рушы жә не ауызды ашық тү рде ұ стайтын заттарды енгізу,

жедел тү рде операционды блогқ а ауыстыру, интубация, орталық венаны катетрлеу, магнезиялы терапия

кө мегімен жедел босандыру.