Повреждения органа зрения

622. Сочетанной травмой глаза называется:

а. Проникающее ранение глазного яблока с внедрением инородного тела

б. Контузия глазного яблока, осложненная гемофтальмом и сублюксацией хрусталика

в. Повреждение органа зрения, при котором одновременно происходит травма других органов

г. Все перечисленное

Правильный ответ: в

623. При контузии глазного яблока с гифемой:

а. Фибрин и элементы крови могут закрыть угол передней камеры

б. Может быть имбибиция роговицы кровью

в. Организовавшаяся кровь должна быть удалена в течение 48 часов

г. Мочегонные препараты могут помочь нормализовать внутриглазное давление

д. Все перечисленное

Правильный ответ: д

624. Абсолютными признаками проникающего ранения являются:

а. Рана, проходящая через все слои роговицы. склеры

или роговично-склеральной зоны

б. Ущемление в ране внутренних оболочек глаза

в. Внутриглазное инородное тело

г. Травматическая колобома радужки, пузырек воздуха

в стекловидном теле

д. Все перечисленное

Правильный ответ: д

625. Отсутствие адаптации краев проникающей раны склеры может сопровождаться:

а. Гипотонией глазного яблока

б. Истечением жидкости из раны

в. Выпадениеv внутренних оболочек глаза в рану

г. Всем перечисленным

Правильный ответ: г

626. Протез Комберга-Балтина служит для:

а. Исключения внутриглазных инородных тел на рентгеновских снимках

б. Рентгенолокализации инородного тела

в. Подшивания к конъюнктиве с целью профилактики

выпадения стекловидного тела в ходе операции

г. Проведения магнитных проб

Правильный ответ: б

627. Относительными признаками проникающего ранения следует считать:

а. Инъекцию глазного яблока, болевые ощущения

б. Нарушение функции глаза

в. Наличие крови в передней камере или в стекловидном теле

г. Помутнение хрусталика

д. Все перечисленное

Правильный ответ: д

628. Обзорные снимки глазницы при проникающем ранении глазного яблока проводятся:

а. Во всех случаях

б. Только при наличии в анамнезе данных о возможности внедрения инородного тела

в. Только в случаях, где имеются симптомы перелома стенок орбиты

г. При локализации осколка за глазом

д. Только в случаях, когда невозможно использовать протез Комберга-Балтина

Правильный ответ: а

629. Клиническая картина металлоза глаза может быть вызвана:

а. Внедрившимся в глазное яблоко инородным телом

б. Пищевым отравлением солями тяжелых металлов

в. Особенностями работы на вредном производстве

г. Последствиями гемолиза при гемофтальме

д. Верно А и Г

Правильный ответ: а

630. Развитие травматического иридоциклита можно объяснить:

а. Инфекционными процессами

б. Воспалительной реакцией на внедрение инородного предмета

в. Аллергическим аутоиммунным процессом

г. Верно А и Б

д. Верно все перечисленное

Правильный ответ: б

631. Внутриглазное инородное тело может быть определено в глазу с помощью:

а. Биомикроскопии, офтальмоскопии

б. Гониоскопии

в. Рентгенологического метода

г. Ультразвуковой эхоофтальмографии

д. Всем перечисленным

Правильный ответ: д

632. Симптомами травматического иридоциклита являются:

а. Светобоязнь и слезотечение

б. Гиперемия глазного яблока

в. Изменение цвета радужки, боли в глазу

г. Зрачковые спайки

д. Все перечисленное

Правильный ответ: д

633. Инородное тело, расположенное в слоях роговицы, подлежит хирургическому удалению:

а. При его расположении в глубоких слоях роговицы

б. В случаях, когда инородное тело имеет металлическую химически активную природу

в. Деревянные осколки

г. Во всех перечисленных случаях

Правильный ответ: г

634. Кардинальным клиническим признаком эндофтальмита, отличающим его от травматического иридоциклита, является:

а. Полная потеря зрения раненого глаза

б. Сильные боли в глазу и в половине головы на стороне ранения

в. Умеренный отек век и конъюнктивы

г. Отсутствие рефлекса с глазного дна либо желтоватый рефлекс в области зрачка

д. Все перечисленное

Правильный ответ: д

635. Лечение прободных ранений глазного яблока должно проводиться:

а. В амбулаторных условиях

б. В условиях специализированного травматологического центра

в. В стационаре общего профиля

г. Не требует никакого лечения

Правильный ответ: б

636. Первая помощь в поликлинике и на медпункте при проникающем ранении глазного яблока с выпадением оболочек заключается в:

а. Вправлении выпавших оболочек

б. Иссечении выпавших оболочек и герметизации раны

в. Наложении повязки и срочной транспортировки в офтальмотравматологический центр

г. Организации консультации врача-офтальмотравматолога

д. Все перечисленное верно

Правильный ответ: в

637. Сидероз глазного яблока характеризуется:

а. Коричневой пигментацией вокруг осколка

б. Опалесценцией влаги передней камеры

в. Изменением цвета радужки

г. Отложением пигмента в области Шлеммова канала и коричневыми отложениями в хрусталике

д. Всем перечисленным

Правильный ответ: д

638. При проникающем ранении глазного яблока антибиотики назначаются:

а. В случаях клинически определяемого инфекционного поражения

б. Во всех случаях

в. Только при внедрении внутриглазных осколков

г. При поражении хрусталика

Правильный ответ: б

639. Смещение хрусталика в переднюю камеру требует:

а. Консервативного лечения

б. Хирургического лечения

в. Динамического наблюдения

г. Правильно А и В

Правильный ответ: б

640. Больной со II степенью ожога роговицы и конъюнктивы должен лечиться:

а. У окулиста амбулаторно

б. В условиях стационара

в. Амбулаторно с применением физиотерапии

г. Возможен любой из вариантов

Правильный ответ: б

641. Первая помощь при химических ожогах глаз включает:

а. Обильное промывание

б. Назначение поверхностных анестетиков

в. Применение антибиотиков

г. Применение стероидов

д. Все перечисленное

Правильный ответ: д

642. Объем Вашей помощи на доофтальмологическом этапе при прямой контузии глазного яблока средней степени тяжести будет включать следующее, за исключением:

а. Холод на область травмированного глаза

б. При наличии кровоизлияния в переднюю камеру или стекловидное тело внутривенно ввести (капельно или струйно медленно) аминокапроновую кислоту или хлористый кальций, или викасол; внутрь дать рутин или аскорутин

в. Внутримышечно ввести ПСС или противостолбнячный анатоксин

г. В глаз закапать дезинфицирующие капли, антибиотик; наложить асептическую повязку на глаз

д. После консультации больного хирургом госпитализировать его в райбольницу

Правильный ответ: б

643. Что из перечисленного может быть отмечено при переломах костей орбиты?

а. Заметное выпячивание глазного яблока - экзофтальм

б. Западение глазного яблока - энофтальм

в. Вывих глазного яблока

г. Ущемление, разрыв, отрыв зрительного нерва

д. Все перечисленное

Правильный ответ: д

644. К методам диагностики инородного тела внутри глаза относятся нижеследующие, за исключением:

а. Жалоб больного, анамнеза травмы, наружного осмотра, исследования остроты зрения

б. Исследования методами фокального и бифокального освещения, в проходящем свете

в. Биомикроскопического исследования

г. Пальпаторное исследование

д. Рентгенологических и ультразвуковых методов

Правильный ответ: г

645. К осложнениям проникающего ранения глаза относятся нижеследующие, за исключением:

а. Внутриглазной инфекции - иридоциклит, эндофтальмит, панофтальмит

б. Выпадения оболочек глаза, стекловидного тела, кровотечения, кровоизлияния в стекловидное тело

в. Может развиться острый вирусный кератит

г. Наличие инородного тела внутри глаза, развития металоза, симпатической офтальмии

д. Повреждения хрусталика и стекловидного тела

Правильный ответ: в

646. Укажите, какой этиологии ожоги глаз чаще встречаются у населения?

а. Химические б. Термические

в. Термохимические г. От ультрафиолетового и инфракрасного излучения

Правильный ответ: а

647. Какова будет тактика Ваших действий при обращении к Вам пациента с поверхностно расположенным мелким инородным телом на конъюнктиве верхнего века при отсутствии окулиста в районе?

а. Направите больного к окулисту в другой район или ближайшую городскую больницу

б. Посоветуете больному обильно промыть глаз водой

в. Посоветуете больному частые закапывания дезинфицирующих капель с последующим частым морганием в надежде, что это поможет смыть инородное тело с конъюнктивы

г. После обезболивания вывернете верхнее веко и попытаетесь удалить инородное тело с помощью тугого влажного жгутика, затем закапаете дезинфицирующие капли, наложите асептическую повязку на глаз и назначите дезинфицирующие капли в течение 3-4 дней

Правильный ответ: г

648. К достоверным признакам проникающего ранения роговицы относятся нижеследующие, за исключением:

а. Наличия сквозной раны в роговице

б. Мелкой передней камеры

в. Наличие признаков воспаления роговицы

г. Наличия отверстия в радужке

д. Наличия внутриглазного инородного тела при рентгенологическом исследовании

Правильный ответ: в

649. Наличие симпатической офтальмии можно заподозрить на основании:

а. Возможного проникающего ранения или полостной операции глаза в анамнезе

б. Наличия в травмированном глазу признаков вялотекущего иридоциклита

в. В парном глазу - появление перикорнеальной или смешанной инъекции, боли в области надбровной дуги, светобоязни, слезотечения

г. В парном глазу - появление отека радужки, инъекции сосудов ее, вялой реакции зрачка на свет

д. Всего перечисленного

Правильный ответ: д

650. «Свежая» прямая контузия глаза может проявляться следующими объективными признаками, за исключением:

а. Подкожное кровоизлияние, отечность век, подкожная эмфизема

б. Разрыв роговицы по лимбу или разрыв склеры с выпадением в рану оболочек глаза и стекловидного тела

в. Кровоизлияние в переднюю камеру и стекловидное тело

г. Наличия гноя в передней камере

д. Разрыв радужной оболочки у корня, мидриаз, значительное снижение остроты зрения

Правильный ответ: г

651. К какой степени тяжести Вы отнесете обширный глубокий термический ожог роговицы и конъюнктивы глазного яблока, угрожающий снижению зрительных функций?

а. Легкой

б. Средней

в. Тяжелой

г. Особо тяжелой

Правильный ответ: в

652. На доофтальмологическом этапе Вы сможете заподозрить наличие проникающего ранения склеры на основании следующих данных, кроме:

а. Жалоб больного, анамнеза травмы, наружного осмотра, исследования остроты зрения

б. Исследования методами фокального и бифокального освещения, в проходящем свете, пальпации

в. Офтальмоскопического исследования

г. Наличия зияющей раны склеры, кровотечения, выпадения оболочек глаза и стекловидного тела

д. Наличия инородного тела в полости глаза на обзорной рентгенограмме

Правильный ответ: в

653. В каком случае Вы заподозрите повреждение стенок орбиты?

а. Во всех случаях

б. Крепитация при пальпации

в. Эмфизема век

г. Экзофтальм

д. Нарушение подвижности глазного яблока

Правильный ответ: а

654. Что характерно для картины симпатического воспаления глаза?

а. Светобоязнь, слезотечение, перикорнеальная инъекция пораженного глаза

б. Изменение цвета и рисунка радужки, сужение зрачка

в. Преципитаты на эндотелии роговицы

г. Появление болей и признаковвоспаления в парном глазу

д. Все перечисленное

Правильный ответ: д

655. Удельный вес травм в структуре глазной заболеваемости населения края составляет:

а. 4, 0% - 4, 5% б. 5, 0% - 5, 5%

в. 6, 0% - 6, 5% г. 7, 0% - 7, 5%

д. 8, 0% - 8, 5%

Правильный ответ: г

656. Объем Вашей помощи на доофтальмологическом этапе при прямой контузии глазного яблока средней степени тяжести будет включать следующее, за исключением:

а. Холод на область травмированного глаза

б. При наличии кровоизлияния в переднюю камеру или стекловидное тело внутривенно ввести (капельно или струйно медленно) аминокапроновую кислоту или хлористый кальций, или викасол; внутрь дать рутин или аскорутин

в. Внутримышечно ввести ПСС или противостолбнячный анатоксин

г. В глаз закапать дезинфицирующие капли, антибиотик; наложить асептическую повязку на глаз

д. После консультации больного хирургом госпитализировать его в райбольницу

Правильный ответ: д

657. Укажите, что Вы предпримете при обнаружении раны конъюнктивы глазного яблока:

а. Тщательно проанализирую анамнез травмы

б. Под местной эпибульбарной анестезией произведу ревизию раны

в. Назначу обзорную рентгенографию орбиты в двух проекциях

г. Закапаю в конъюнктивальную полость дезинфицирующие капли, наложу асептическую повязку на глаз, направлю на консультацию к окулисту или непосредственно в офтальмо-логический стационар

д. Все перечисленное

Правильный ответ: г

658. Какое из перечисленных заболеваний одного глаза может грозить воспалением второму глазу (симпатической офтальмией)?

а. Кератит

б. Склерит

в. Конъюнктивит

г. Постравматический увеит

д. Эндогенный увеит

Правильный ответ: г

659. Укажите, какие повреждения органов зрения превалируют по степени тяжести:

а. Легкой степени

б. Средней степени

в. Тяжелой степени

г. Очень тяжелой степени

Правильный ответ: б

660.Какая из классификационных характеристик будет, в основном, определять тактику Ваших действий на первом этапе доофтальмологической помощи?

а. Вид травмы

б. Характер травмы

в. Локализация травмы

г. Степень тяжести травмы

д. Время, прошедшее с момента травмы

Правильный ответ: г

661. При прямой контузии глаза и его вспомогательного аппарата из костных структур орбиты чаще всего повреждаются:

а. Верхняя стенка

б. Внутренняя стенка

в. Нижняя стенка

д. Наружная стенка

Правильный ответ: б

662. При проникающем ранении роговицы объем Вашей помощи на доофтальмологическом этапе будет включать следующее, за исключением:

а. Инстилляции дезинфицирующих и антибактериальных капель

б. Внутримышечно введу антибиотик обычного или пролонгированного действия, наложу асептическую повязку

в. Введение ПСС или противостолбнячного анатоксина

г. После оказания перечисленной помощи госпитализирую больного в районную больницу

д. После оказания перечисленной помощи направлю больного в

офтальмологический стационар

Правильный ответ: г

663. Наличие посттравматического эндофтальмита можно заподозрить на основании следующих признаков, за исключением:

а. Возможного проникающего ранения или полостной операции глаза в анамнезе

б. Интенсивной перикорнеальной или смешанной инъекции

в. Наличия значительного отека или хемоза конъюнктивы

г. Наличия серо-зеленого или желто-зеленого рефлекса при исследовании в проходящем свете

д. Снижения зрения до 0, 2-0, 1 и ниже.

Правильный ответ: д

664. Какое из перечисленных действий врача общей практики при проникающем ранении глазного яблока явлется неверным?

а. Инстилляция альбуцида

б. Инстилляция левомицетина

в. Введение ПСС

г. Промывание глаза дезраствором

д. Наложение стерильной повязки на глаз

Правильный ответ: г

665. При контузии глазного яблока средней или тяжелой степени возможны за исключением:

а. Субконъюнктивальный разрыв склеры или роговицы по лимбу

б. Эрозия роговицы и ее отек

в. Внутриглазное кровоизлияние

г. Смещение хрусталика

д. Развитие острого симпатического воспаления

Правильный ответ: д

666. К какой степени тяжести Вы отнесете небольших размеров ранение конъюнктивы глазного яблока без повреждения склеры и снижения остроты зрения?

а. К легкой степени

б. К средней степени

в. К тяжелой степени

Правильный ответ: а

667. Объем Вашей помощи на доофтальмологическом этапе при ожоге известью роговицы, конъюнктивы век, сводов, глазного яблока тяжелой степени будет заключаться в следующем:

а. После 2-3 кратного закапывания анестетиков тугим влажным тампоном удалить свободно лежащие кусочки извести и обильно промыть конъюнктивальную полость холодным раствором антисептика или марганцовки

б. Закапаю в глаз растворы антибиотика, мидриатика, сыворотки крови или гемодеза

в. На обожженную поверхность глаза наложить аутофибринную пленку

г. Ввести внутримышечно антибиотик, ПСС или анатоксин. Срочно направить больного в офтальмологический стационар

д. Все перечисленное

Правильный ответ: д

668. Каким способом Вы попытаетесь удалить инородное тело с конъюнктивы?

а. Пинцетом

б. Влажным тугим жгутиком

в. Сухим тампоном

г. Инъекционной иглой

д. Всем перечисленным

Правильный ответ: б

669. На доофтальмологическом этапе Вы сможете заподозрить наличие проникающего ранения склеры на основании следующих данных, кроме:

а. Жалоб больного, анамнеза травмы, наружного осмотра, исследования остроты зрения

б. Исследования методами фокального и бифокального освещения, в проходящем свете, пальпации

в. Офтальмоскопического исследования

г. Наличия зияющей раны склеры, кровотечения, выпадения оболочек глаза и стекловидного тела

д. Наличия инородного тела в полости глаза на обзорной рентгенограмме

Правильный ответ: в

670. К осложнениям проникающего ранения глаза относятся нижеследующие, за исключением:

а. Внутриглазной инфекции - иридоциклит, эндофтальмит, панофтальмит

б. Выпадение оболочек глаза, стекловидного тела; кровотечение, кровоизлияние в стекловидное тело

в. Может развиться острый вирусный кератит

г. Наличия инородного тела внутри глаза, развития металлоза, симпатической офтальмии

д. Повреждения хрусталика и стекловидного тела

Правильный ответ: в

671. Укажите, какая степень тяжести повреждения глазного яблока не угрожает снижением зрительных функций:

а. Легкая б. Средняя в. Тяжелая г. Очень тяжелая

Правильный ответ: а

672. Объем Вашей помощи на доофтальмологическом этапе при электроофтальмии легкой степени будет заключаться в следующем, за исключением:

а. Для осмотра глаз и уменьшения боли закапать анестетики

б. Закапать дезинфицирующие капли, наложить асептическую повязку

в. Рекомендовать: холодные примочки, частые инстилляции дезинфицирующих капель, антибиотиков закладывать за веки желе солкосерила или актовегина, пользоваться очками со светофильтрами в течение 3-4 дней

г. Для амбулаторного лечения выдать больничный лист на 3 дня

д. Срочно направить больного в офтальмологический стационар

Правильный ответ: в

673. При несквозном ранении нижнего века наиболее серьезным осложнением может быть:

а. Развитие рубцовых деформаций

б. Развитие различных косметических дефектов

в. Разрыв слезного канальца

г. Развитие воспалительного процесса в тканях орбиты

д. Развитие дакриоцистита

Правильный ответ: г

674. Укажите, что Вы предпримете при обнаружении раны конъюнктивы глазного яблока:

а. Тщательно проанализирую анамнез травмы

б. Под местной эпибульбарной анестезией произведу ревизию раны

в. Назначу обзорную рентгенографию орбиты в двух проекциях

г. Закапаю в конъюнктивальную полость дезинфицирующие капли, наложу асептическую повязку на глаз, направлю на консультацию к окулисту или непосредственно в офтальмологический стационар

д. Все перечисленное

Правильный ответ: г

675. К достоверным признакам проникающего ранения роговицы относятся нижеследующие, за исключением:

а. Наличия сквозной раны в роговице

б. Мелкой передней камеры

в. Изменения цвета и рисунка радужки

г. Наличия отверстия в радужке

д. Наличия внутриглазного инородного тела при рентгенологическом исследовании

Правильный ответ: в

676. Наличие посттравматического гнойного иридоциклита можно заподозрить на основании:

а. Возможного проникающего ранения или полостной операции глаза в анамнезе

б. Интенсивной перикорнеальной или смешанной инъекции

в. Наличия серозно-гнойного или гнойного экссудата в передней камере

г. Наличия отека, изменения цвета и рисунка радужки

д. Резкой болезненности при пальпации проекции цилиарного тела

е. Всего перечисленного

Правильный ответ: е

677. К какой степени тяжести Вы отнесете обширный глубокий термический ожог роговицы и конъюнктивы глазного яблока, угрожающий снижению зрительных функций?

а. Легкой

б. Средней

в. Тяжелой

г. Особо тяжелой

Правильный ответ: б

678. Какова будет тактика Ваших действий при обращении к Вам пациента с поверхностно расположенным мелким инородным телом на конъюнктиве верхнего века при отсутствии окулиста в районе?

а. Направите больного к окулисту в другой район или ближайшую городскую больницу

б. Посоветуете больному обильно промыть глаз водой

в. Посоветуете больному частые закапывания дезинфицирующих капель с последующим частым морганием в надежде, что это поможет смыть инородное тело с конъюнктивы

г. После обезболивания вывернете верхнее веко и попытаетесь удалить инородное тело с помощью тугого влажного жгутика, затем закапаете дезинфицирующие капли, наложите асептическую повязку на глаз и назначите дезинфицирующие капли в течение 3-4 дней

Правильный ответ: г

679. К методам диагностики инородного тела внутри глаза относятся нижеследующие, за исключением:

а. Жалоб больного, анамнеза травмы, наружного осмотра, исследования остроты зрения

б. Исследования методами фокального и бифокального освещения, в проходящем свете

в. Биомикроскопического исследования

г. Пальпаторное исследование

д. Рентгенологических и ультразвуковых методов

Правильный ответ: г

680. При проникающем ранении склеры объем Вашей помощи на доофтальмологическом этапе будет включать следующее, за исключением:

а. Инстилляции дезинфицирующих и антибактериальных капель

б. При необходимости введение кровоостанавливающих и антибактериальных средств внутривенно или внутримышечно, наложение асептической повязки

в. Введение ПСС или противостолбнячного анатоксина

г. После оказания перечисленной помощи госпитализирую больного в районную больницу

д. После оказания перечисленной помощи направлю больного в офтальмологический стационар

Правильный ответ: г

681. Ваши действия при наличии у пострадавшего металлического инородного тела в глубоких слоях роговицы?

а. После анестезии попытаюсь удалить инородное тело тонкой инъекционной иглой

б. Попытаюсь удалить инородное тело с помощью магнита

в. Вызову хирурга и попрошу его удалить инородное тело

г. Закапаю в пораженный глаз дезинфицирующие капли, антибиотики, мидриатики, заложу за веки мазь, на глаз - асептическую повязку; направлю больного в офтальмологический стационар

д. После оказания первой врачебной помощи госпитализирую больного в хирургическое отделение больницы и вызову офтальмохирурга «на себя»

Правильный ответ: г