Патология сетчатки и зрительного нерва

549. Острые нарушения артериального кровообращения в сетчатке и зрительном нерве могут быть вызваны:

а. Спазмом

б. Эмболией

в. Тромбозом

г. Всем перечисленным

д. Только А и Б

Правильный ответ: д

550. Тромбоз вен сетчатки характеризуется:

а. Снижением зрения

б. Отеком сетчатки

в. Кровоизлияниями

г. Сужением или выпадением поля зрения

д. Всем перечисленным

Правильный ответ: д

551. Последствия тромбоза вен сетчатки характеризуются:

а. Вторичными дистрофическими изменениями сетчатки

б. Частичной атрофией зрительного нерва

в. Вторичной посттромботической глаукомой

г. Совокупностью или преобладанием одного из перечисленных факторов

Правильный ответ: г

552. Для I стадии диабетической ретинопатии характерны следующие офтальмоскопические изменения:

а. Кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело

б. Гемианопсия

в. Неоваскуляризация радужки

г. Задние синехии, сужение артерий и артериол

д. Макро- и микроаневризмы

Правильный ответ: д

553. Причиной развития застойных дисков зрительных нервов могут быть:

а. Опухоли и опухолеподобные заболевания мозга

б. Кисты мозга

в. Воспалительные процессы

г. Травма мозга

д. Все перечисленное

Правильный ответ: д

554. Острые нарушения артериального кровообращения в сетчатке характеризуются:

а. Резким снижением зрения

б. Сужением сосудов сетчатки

в. Отеком сетчатки

г. Всем перечисленным

д. Только А и Б

Правильный ответ: г

555. Феномен “вишневой косточки” наблюдается при:

а. Неврите

б. Дистрофиях сетчатки

в. Тромбозе вен сетчатки

г. Острой артериальной непроходимости сетчатки

д. Всем перечисленном

Правильный ответ: г

556. Для II стадии диабетической ретинопатии наиболее характерны следующие офтальмоскопические изменения:

а. Ангиосклероз

б. Микро- и макроаневризмы сосудов сетчатки

в. Кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку

г. Пролиферативные изменения, глиоз

д. Отслойка сетчатки

Правильный ответ: в

557. У больного сахарным диабетом чаще встрекчается заболевание:

а. Ячмень

б. Халязион

в. Блефарит

г. Кератит

Правильный ответ: а

558. В начальной стадии развития застойных дисков зрение:

а. Может не изменяется

б. Снижается незначительно

в. Снижается значительно

г. Падает до 0

Правильный ответ: а

559. При неврите зрительного нерва цвет диска:

а. Не меняется

б. Гиперемирован

в. Бледный

г. Восковидный

д. Серый

Правильный ответ: б

560. При неврите зрительного нерва со стороны ретинальных сосудов отмечается:

а. Расширение артериол

б. Расширение венул

в. Расширение артериол и венул

г. Сужение венул

д. Сужение артериол и венул

Правильный ответ: в

561. Больной с патологией сетчатки различного генеза может предъявлять следующие жалобы, за исключением:

а. Снижение остроты зрения

б. Различные изменения в поле зрения

в. Сильные боли в глазу с различной иррадиацией

г. Фотопсии

д. Искажение видимых предметов

Правильный ответ: в

562. Какое из указанных заболеваний глаз чаще приводит к отслойке сетчатки?

а. Острый кератит

б. Гиперметропия средней и высокой степени

в. Близорукость высокой степени с изменениями на глазном дне

г. Атрофия зрительно нерва

д. Острый иридоциклит

Правильный ответ: в

563. Какое из перечисленных изменений глазного дна не характерно для гестоза беременных?

а. Ретинальная ангиопатия

б. Симптом «вишневой косточки»

в. Ретинопатия

г. Нейроретинопатия

д. Ничего из перечисленного

Правильный ответ: б

564. Какой из перечисленных симптомов не характерен для острой непроходимости центральной артерии сетчатки?

а. Острое и значительное снижение остроты зрения

б. Постепенное снижение остроты зрения в течение нескольких дней

в. Сетчатка отечная, молочно-белого цвета

г. Наличие симптома «вишневой косточки»

д. Резкое сужение артерий сетчатки

Правильный ответ: б

565. Какие из перечисленных признаков характерны для наследственных дистрофий сетчатки?

а. Проявление заболевания в детском и юношеском возрасте

б. Семейный тип поражения

в. Прогрессирующее снижение остроты зрения, сужение полей зрения

г. Прогрессирующая гамералопия

д. Все перечисленное

Правильный ответ: д

566. Какой из перечисленных патологий сетчатки и зрительного нерва более соответствуют жалобы на постепенное снижение зрения у лиц старше 50-летнего возраста?

а. Непроходимость центральной артерии сетчатки и ее ветвей

б. Отслойка сетчатки различного генеза

в. Кровоизлияние в область желтого пятна

г. Макулодистрофия или атрофия зрительного нерва

д. Все перечисленное

Правильный ответ: г

567. Причиной развития невритов зрительных нервов являются:

а. Вирусы

б. Микробная флора

в. Токсины

г. Аллергия

д. Различные состояния всех перечисленных причин

Правильный ответ: д

568. Риск возникновения отслойки сетчатки повышен у:

а. Лиц с высокой степенью близорукости

б. Больных после интракапсулярной экстракции катаракты

в. Больных после контузии глазного яблока средней и тяжелой степени

г. Лиц с перечисленной патологией или без нее, выполняющих тяжелую физическую работу, связанную с длительными наклонами туловища

д. Всех перечисленных

Правильный ответ: д

569. Для неврита зрительного нерва не характерно:

а. Значительное понижение остроты зрения

б. Зрение несколько дней остается высоким

в. Гиперемия диска зрительного нерва

г. Границы диска зрительного нерва нечеткие

д. Сосуды сетчатки широкие, извитые

Правильный ответ: б

570. Какие изменения на глазном дне не характерны для атеросклероза?

а. Сужение артерий сетчатки

б. Симптом «серебряной проволоки»

в. Симптом «вишневой косточки»

г. Макулодистрофия

д. Очаги дистрофии в сетчатке

Правильный ответ: в

571. Ранними клиническими признаками диабетической ретинопатии являются:

а. Появление микроаневризм сосудов сетчатки

б. Появление мелкоточечных геморрагий

в. Появление восковидных экссудатов в сетчатке

г. Все перечисленное

д. Только А и Б

Правильный ответ: д

572. Какое из перечисленных изменений глазного дна является относительным показанием к прерыванию беременности или преждевременным родам?

а. Наличие миопического конуса

б. Нечеткость фовеолярного рефлекса

в. Наличие гипертонической ангиопатии

г. Отслойка сетчатки на единственно видящем глазу

д. Все перечисленное

Правильный ответ: г

573. Ретинальные изменения при гипертонической болезни включают следующее, кроме:

а. Гипертоническая ангиопатия

б. Гипертонический ангиосклероз

в. Гипертоническая ретинопатия

г. Гипертоническая нейроретинопатия

д. Гипертонический хориоретинит

Правильный ответ: д

574. При описании окулистом офтальмоскопических изменений, соответствующих полному тромбозу центральной вены сетчатки или ее ветвей, характерно будет:

а. Картина «раздавленного помидора»

б. Наличие симптома»вишневой косточки»

в. Наличие симптома Салюса-Гунна

г. Наличие симптома Гвиста

д. Наличие экскавации диска зрительного нерва

Правильный ответ: а

575. Застойные диски зрительных нервов характеризуются:

а. Отеком дисков, стушеванностью границ

б. Выстоянием дисков зрительных нервов

в. Расширением вен сетчатки

г. Кровоизлиянием в сетчатку

д. Всем перечисленным

Правильный ответ: д

576. Причиной развития неврита зрительного нерва могут быть:

а. Воспалительные заболевания головного мозга

б. Острые и хронические инфекции

в. Локальные очаги воспаления

г. Воспалительные заболевания глазного яблока и орбиты

д. Все перечисленное

Правильный ответ: д

577. Какой из перечисленных патологий сетчатки более всего соответствуют жалобе больного на прогрессирующее постепенное снижение остроты зрения и сумеречного зрения:

а. Тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей

б. Непроходимость центральной артерии сетчатки и ее ветвей

в. Кровоизлияние в область желтого пятна

г. Пигментная дистрофия сетчатки

д. Отслойка сетчатки различного генеза

Правильный ответ: г

578. Какой из перечисленных симптомов не является ранним признаком непролиферативной диабетической ретинопатии?

а. Микроаневризмы сосудов сетчатки

б. Появление мелкоточечных геморрагий по ходу вен

в. Наличие ангиопатий и отека сетчатки

г. Тромбоз центральной вены сетчатки

д. Появление единичных восковидных экссудатов

Правильный ответ: г

579. Выберите один основной признак острого нарушения кровообращения в центральной артерии сетчатки:

а. Быстрое, значительное снижение остроты зрения

б. Постепенное, незначительное понижение остроты зрения

в. Появление болей в пораженном глазу

г. Нарушение темновой адаптации

д Гемианопсическое выпадение поля зрения

Правильный ответ: а

580. Что из перечисленного более характерно для свежей отслойки сетчатки?

а. Выпадение участка поля зрения («как завеса перед глазами)

б. Постепенное, незначительное понижение остроты зрения

в. Концентрическое сужение периферического зрения

г. Появление гомонимной гемианопсиии

д. Появление симптома Салюса-Гунна

Правильный ответ: а

581. Какой из перечисленных симптомов не характерен для острой непроходимости центральной вены сетчатки?

а. Появление внезапной острой боли в глазу

б. Снижение остроты зрения в течение нескольких дней

в. Сетчатка отечная, с большим количеством кровоизлияний по ходу вен

г. Вены расширены и извиты, артерии сужены

д. Диск зрительного нерва отечен, границы его стушеваны

Правильный ответ: а

582. Функциональное расстройство сумеречного зрения не характерно для:

а. Заболеваний сердца

б. Хронических заболеваний печени с переходом в цирроз

в. Гиповитаминоза «А»

г. Кахексии у больных злокачественными новообразованиями

д. Длительных, истощающих организм, заболеваний

Правильный ответ: а

583. Укажите неправильный ответ на следующий вопрос. Какие изменения в сетчатке могут быть при гипертонической болезни?

а. Изменения в артериях сетчатки типа «медной и серебряной проволоки»

б. Патологический артерио - венозный перекрест (симптом Салюса-Гунна)

в. Штопорообразная извитость венул сетчатки

г. Появление фигуры «звезды»

д. Появление «дырчатых» разрывов в сетчатке

Правильный ответ: д

584. Неврит зрительного нерва характеризуется:

а. Резким снижением остроты зрения

б. Гиперемией диска зрительного нерва

в. Отеком диска зрительного нерва

г. Всем перечисленным

д. Только Б и В

Правильный ответ: г

585. Укажите один неправильный ответ на следующий вопрос. Какие основные медикаментозные средства следует срочно применять при остром нарушении кровообращения в артериях сетчатки при нормальном и повышенном АД?

а. Спазмолитики

б. Антикоагулянты

в. Тромболитические средства

г. Десенсибилизирующие средства

д. Ангиопротекторы

Правильный ответ: г

586. Через какое время от начала сахарного диабета чаще развивается диабетическая ретинопатия?

а. до 3-х лет

б. от 3 до 5 лет

в. от 5 до 7 лет

г. от 7 до 10 лет

д. от 10 до 15 лет

Правильный ответ: д

587. Укажите неправильный ответ на следующий вопрос. Каковы возможные общесоматические причины атрофии зрительного нерва?

а. Заболевания ЦНС

б. Заболевания сердечно-сосудистой системы

в. Заболевания органов дыхания

г. Заболевания эндокринной системы

д. Общетоксические факторы

Правильный ответ: г

588. Острые нарушения венозного кровообращения в сетчатке могут быть вызваны:

а. Спазмом сосудов

б. Эмболией сосудов

в. Тромбозом сосудов

г. Всем перечисленным

д. Только спазмом и эмболией сосудов

Правильный ответ: г

589. Выберите основной признак острого нарушения кровообра-щения в сосудах сетчатки

а. Фотопсии

б. Искажение предметов

в. Быстрое падение зрения (вплоть до слепоты)

г. Половинное выпадение полей зрения

д. Постепенное снижение остроты зрения

Правильный ответ: в

590. При каких общих заболеваниях не бывает ретинопатии?

а. Сахарный диабет

б. Гипертоническая болезнь

в. Болезни почек

г. Беременность

д. Язвенная болезнь желудка

Правильный ответ: д

591. Какие изменения в сетчатке могут быть при гипертонической болезни? Укажите один неправильный ответ

а. Изменения в артериях сетчатки по типу “медной” и “серебряной” проволоки

б. Патологический артерио-венозный перекрест (симптом Салюс-Гуна)

в. Появление фигуры звезды

г. Ангиопатия

д. Отслойка сетчатки

Правильный ответ: д

592. Врач общей практики может заподозрить отслойку сетчатки следующими доступными методами, за исключением:

а. Жалобы на внезапное снижение зрения (занавеска)

б. Наличие высокой степени близорукости

в. Провести пальпацию глазного яблока

г. Выявленное сужение поля зрения контрольным методом

д. Все перечисленное

Правильный ответ: в

593. Перечислите основные признаки острого неврита зрительного нерва?

а. Резкое снижение центрального зрения

б. Сужение периферического зрения

в. Гиперемия ДЗН

г. Кровоизлияния вокруг ДЗН

д. Все перечисленное

Правильный ответ: д

594. Какой из перечисленных признаков характерен для начальной стадии застойного диска зрительного нерва?

а. Резкое снижение центрального зрения

б. Резкое снижение периферического зрения

в. Боли в глазу

г. ДЗН увеличен, выступает в стекловидное тело, границы его нечеткие

д. Все перечисленное

Правильный ответ: г

595. При каком состоянии глазного дна возможно быстрое, резкое снижение остроты зрения?

а. Макулодистрофия

б. Ангиопатия

в. Застойный сосок зрительного нерва

г. Острая непроходимость центральной артерии сетчетки

д. Все перечисленное

Правильный ответ: г

596. Какое из перечисленных изменений глазного дна не характерно для гестоза беременных?

а. Ретинальная ангиопатия

б. Симптом «вишневой косточки»

в. Ретинопатия

г. Нейроретинопатия

д. Ничего из перечисленного

Правильный ответ: б

597. Основные принципы лечения непролиферативной диабетической ретинопатии включают следующее, за исключением:

а. Терапии антидиабетическими препаратами

б. Противовоспалительной терапии

в. Назначения вазоактивных препаратов

г. Витамино- и диетотерапия

д. Средств, улучшающих микроциркуляцию крови

е. Раннее проведение лазеркоагуляции сетчатки

Правильный ответ: б

598. Укажите неправильный ответ в предполагаемых вариантах суждений. Как врач общего профиля я смогу заподозрить наличие ретинальных изменений при общесоматических заболеваниях, поражениях сетчатки и зрительного нерва на основании следующего:

а. Анализа жалоб больного

б. Анализа анамнеза заболевания

в. Прямой и обратной офтальмоскопии

г. Ориентировочного определения остроты зрения

д. Ориентировочного определения полей зрения

Правильный ответ: в

599. Укажите неправильный ответ в предлагаемых вариантах суждений. Как врач общего профиля я буду направлять на офтальмоскопическое исследование к окулисту пациентов со следующей общесоматической патологией:

а. Гипертоническая болезнь, атеросклероз

б. Заболевания почек, сахарный диабет

в. Заболевания желудочно-кишечного тракта

г. Заболевания неврологического профиля (в т.ч. черепно-мозговые травмы)

д. Гестозы беременных

Правильный ответ: в

600. Укажите, что из перечисленного осуществляет, в основном, кровоснабжение сетчатой оболочки:

а. Задние короткие цилиарные артерии

б. Задние длинные цилиарные артерии

в. Передние цилиарные артерии

г. Все перечисленное

д. Только Б и В

Правильный ответ: а

601. Как часто Вы должны направлять к окулисту для исследования глазного дна беременных с близорукостью средней и высокой степени?

а. Первое обследование в начале беременности, затем - не реже одного раза в три месяца

б. Ежемесячно в течение всей беременности при близорукости средней степени

в. Ежемесячно в течение всей беременности при близорукости высокой степени

г. Ежемесячно во второй половине беременности

д. Один раз в начале и один раз - в конце беременности

Правильный ответ: а

602. Для «глазной (ретинальной) мигрени», обусловленной нарушениями кровообращения как в периферическом отделе зрительного анализатора, так и в зоне мозговых центров, характерны следующие жалобы:

а. Внезапные преходящие выпадения центрального поля зрения

б. Сильная головная боль разлитого характера, сонливость

в. Появление преходящих фотопсий

г. Нарушение речи, парезы конечностей

д. Все перечисленное

Правильный ответ: д

603. Что из перечисленных средств и методов лечения острой непроходимости центральной артерии сетчатки и ее ветвей на фоне повышенного и нормального АД не целесообразно проводить на этапе доофтальмологической помощи:

а. Провести пальцевой массаж глазного яблока

б. Уложить больного в положение Тренделенбурга

в. Провести карбогенотерапию доступным методом

г. Внутривенное введение сосудосуживающих препаратов

д. Внутривенное введение сосудорасширяющих препаратов

Правильный ответ: г

604. Застойные диски зрительных нервов характеризуются:

а. Отеком дисков, стушеванностью границ

б. Выстоянием дисков зрительных нервов

в. Расширением вен сетчатки

г. Кровоизлиянием в сетчатку

д. Всем перечисленным

Правильный ответ: д

605. Причинами развития атрофии зрительного нерва могут быть следующие, за исключением:

а. Заболевания ЦНС

б. Интоксикации, вирусные инфекции

в. Гипертоническая болезнь, атеросклероз

г. Травмы головы

д. Заболевания желудочно-кишечного тракта

Правильный ответ: д

606. Укажите неправильный ответ на следующий вопрос: какие основные формы (стадии) различают при диабетической ретинопатии?

а. Геморрагическая ретинопатия

б. Непролиферативная ретинопатия

в. Препролиферативная ретинопатия

г. Пролиферативная ретинопатия

Правильный ответ: а

607. Укажите ошибочный ответ на следующий вопрос: каковы принципы лечения диабетической ретинопатии?

а. Этиологический

б. Патогенетический

в. Лазеркоагуляция

г. Дезинтоксикационный

Правильный ответ: г

608. Какие из указанных офтальмоскопических изменений не соответствует гестозу беременной?

а. Резкое сужение и извитость артерий сетчатки, рыхлые ватообразные очаги

б. Кровоизлияние в сетчатку, «фигура звезды» в области желтого пятна, отек диска зрительного нерва

в. Симптом «вишневой косточки»

г. Может развиться транссудативная отслойка сетчатки

д. Может развиться тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей

Правильный ответ: в

609. При невритах зрительного нерва зрение:

а. Не изменяется

б. Снижается незначительно и медленно

в. Снижается значительно и быстро

г. Любой из перечисленных вариантов

Правильный ответ: б

610. Наиболее частой причиной развития застойных дисков зрительных нервов являются:

а. Гипертоническая болезнь

б. Заболевания ЦНС

в. Заболевания эндокринной системы

г. Атеросклеротический кардиосклероз

д. Заболевания легких

Правильный ответ: б

611. Больной с патологией сетчатки не предъявляет жалоб на:

а. Снижение остроты зрения

б. Фотопсии

в. Искажение предметов

г. Светобоязнь, боли в глазу

д. Изменение полей зрения

Правильный ответ: г

612. Какой из перечисленных патологий сетчатки более всего соответствуют жалобы больного на прогрессирующее постепенное снижение остроты зрения и сумеречного зрения:

а. Тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей

б. Непроходимость центральной артерии сетчатки и ее ветвей

в. Кровоизлияние в область желтого пятна

г. Пигментная дистрофия сетчатки

д. Отслойка сетчатки различного генеза

Правильный ответ: г

613. Своевременно проведенная лазеркоагуляция сетчатки в комплексной терапии диабетической ретинопатии может предупредить значительное снижение зрительных функций в:

а. 40% случаев

б. 50% случаев

в. 60% случаев

г. 70% случаев

д. 80% случаев

Правильный ответ: г

614. Каким методом можно обнаружить кровоизлияние на глазном дне?

а. Исследованием в проходящем свете

б. Методом прямой и обратной офтальмоскопии

в. Методом бокового освещения

г. Методом бифокального освещения

д. Всем перечисленным

Правильный ответ: б

615. Какой из перечисленных патологий сетчатки и зрительного нерва более соответствуют жалобы на острое и значительное снижение остроты зрения на фоне имеющейся гипер- или гипотонической болезни, выраженного атеросклероза, сердечно - сосудистых заболеваний, вегето - сосудистой дистонии?

а. Макулодистрофия

б. Атрофия зрительного нерва

в. Непроходимость центральной артерии сетчатки

г. Пигментная дистрофия сетчатки

д. Гипертоническая ангиопатия

Правильный ответ: в

616. При отслойке сетчатки больной обращается с жалобами на:

а. Появление «плавающего» помутнения в глазу

б. Появление «вспышек» в глазу

в. Появление «завесы» перед глазом, искажение видимых предметов

г. Все перечисленное

д. Только А и Б

Правильный ответ: в

617. Ранние проявления поражения сетчатой оболочки при сахарном диабете более объективно можно выявить:

а. Исследованием остроты зрения

б. Исследованием полей зрения

в. Исследованием темновой и световой адаптации

г. Флюоресцентной ангиографией и реоофтальмографией

д. Офтальмоскопией

Правильный ответ: г

618. Какое из перечисленных изменений глазного дна является относительным показанием к прерыванию беременности или преждевременным родам?

а. Наличие миопического конуса

б. Нечеткость фовеолярного рефлекса

в. Наличие гипертонической ангиопатии

г. Перенесенные ранее вследствие позднего гестоза беременной изменения сетчатки в виде ретинопатии

д. Все перечисленное

Правильный ответ: г

619. Укажите один неправильный ответ на следующий вопрос. Какие основные изменения сетчатки могут быть выявлены при непролиферативной ретинопатии?

а. Вены сетчатки расширены, извитые

б. Появление микроаневризм сосудов сетчатки

в. Обширные ретинальные геморрагии, гемофтальм

г. Появление единичных очагов дистрофии сетчатки

д. Появление новообразованных сосудов сетчатки

Правильный ответ: в

620. Вы отправили на консультацию к окулисту больного, длительное время страдающего сахарным диабетом. При описании офтальмоскопической картины окулистом могут быть отмечены следующие признаки, соответствующие препролиферативной диабетической ретинопатии, за исключением:

а. Наличие венозных аномалий, в т.ч. выраженные колебания калибра сосудов

б. Большое количество «ватных» экссудатов в сетчатке

в. Наличие симптома «вишневой косточки»

г. Появление интраретинальных микрососудистых аномалий

д. Наличие множественных крупных ретинальных геморрагий

Правильный ответ: в

621. При описании окулистом изменений, соответствующих пролиферативной диабетической ретинопатии, могут быть указаны следующие ее признаки, за исключением:

а. Наличие неоваскуляризации диска зрительного нерва или других отделов сетчатки

б. Наличие экскавации диска зрительного нерва

в. Кровоизлияния в стекловидное тело

г. Разрастание фиброзной ткани в области преретинальных кровоизлияний

д. Отслойка сетчатки вследствие витреоретинальных тракций

Правильный ответ: б