Тест 15

У девочки 2 лет ночью внезапно возник «лающий» кашель, стенотическое дыхание. Общее состояние днем было удовлетворительным. Причину заболевания мать ребенка не отмечает. При госпитализации в ЛОР-отделение объективно: ребенок возбужден, шумное гортанное дыхание. В акте дыхания выражено участие мышц грудной клетки. Прямая ларингоскопия: слизистая оболочка гортани розового цвета, в подскладковом отделе утолщена, отечная, выступает в виде валиков. Какой диагностический термин отображает описанную выше клиническую картину?

A. *Острый подскладковый ларингит

B. Гортанная ангина

C. Острый катаральный ларингит

D. Стенозирующий обтурирующий ларинготрахеобронхит

E. Острый ларинготрахеит

[1]

Больная 48 лет во время дорожно-транспортного происшествия получила удар по голове, кратковременно потеряла сознание. На протяжении месяца после травмы чувствовала себя удовлетворительно, иногда жаловалась на головную боль. Но в дальнейшем головная боль стала нарастать, появились расстройства речи и слабость в правых конечностях. Какова вероятная причина таких расстройств?

• *Хроническая субдуральная гематома над левым полушарием головного мозга.
• Травматическое субарахноидальное кровоизлияние.
• Сотрясение головного мозга.
• Ушиб головного мозга.
• Опухоль левого полушария головного мозга.

2. Больной 20 лет получил травму головы во время падения с дерева, потерял сознание на несколько минут. Через полчаса состояние больного начало ухудшаться. Во время осмотра в районной больнице: кома I степени, пульс 40 ударов в минуту, справа зрачок расширенный. Определите правильную диагностическую тактику:

• *Наложение диагностических фрезовых отверстий.
• Люмбальная пункция.
• Вентрикулопункция.
• Электроэнцефалограмма.
• Офтальмоскопия.

3. У больного К. 57 лет, который продолжительное время жаловался на головную боль, состояние неожиданно ухудшилось. На высоте приступа головной боли отмечалась рвота с последующей потерей сознания. На компьютерной томографии выявлена окклюзионная гидроцефалия с нарушением оттока ликвора на уровне водопровода мозга. Назовите правильную тактику лечения.

• *Вентрикулопункция.
• Люмбальная пункция.
• Краниоцеребральная гипотермия.
• Динамическое наблюдение.
• Оксибаротерапия.

4. Больной 36 лет внезапно на фоне полного здоровья ощутил боль по типу “удара по голове”, после чего потерял сознание. Во время осмотра: кома I степени, ригидность затылочных мышц. Укажите метод дифференциальной диагностики в условиях районной больницы:

• *Люмбальная пункция.
• Рентгенография черепа.
• Офтальмоскопия.
• Электроэнцефалография.
• Эхоэнцефалоскопия.

5. У больного Ч. 36 лет, занимающегося тяжелым физическим трудом, уплощен поясничный лордоз, резко напряжены мышцы поясницы из-за болей. Положительные симптомы кашлевого толчка, симптом осевой нагрузки и симптом " звонка" слева на уровне L4-L5. Резко положительные симптомы Лассега, КернигаНерри. Слабость большого пальца левой стопы, гиперэстезия и парестезия в области иннервации L5 корешка " латеральный лампас". Какой метод обследования наиболее информативный для установки диагноза.

• *МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• АКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• Спондилография пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• Ангиография.
• Миелография.

6. У молодой женщины 35 лет, без каких- либо причин прекратились месячные. Через некоторое время появилось снижение зрения и выпали наружные поля зрения. Была назначена краниография. Обнаружено увеличение полости турецкого седла, разрушение его спинки. Нейроофтальмолог выявил атрофию дисков зрительных нервов и битемпоральную гемианопсию. Сформулируйте предположительный диагноз заболевания.

• *Опухоль гипофиза.
• Опухоль мозолистого тела.
• Опухоль шишковидной железы.
• Опухоль III желудочка.
• Опухоль зрительного нерва.

7. В приемное отделение доставлен больной М., 54 лет, с жалобами на головную боль, головокружение, частичную потерю памяти на прошедшие события, диспепсические расстройства. Указанные симптомы возникли час назад после падения с ударом головы об асфальт, врачами машины скорой помощи констатирована потеря сознания на протяжении 30 минут. Объективно: гематома в участке затылка, ослабленные рефлексы, парез правой нижней конечности, незначительная гипотония. Поставьте больному предварительный диагноз.

• *Ушиб головного мозга ІІ степени тяжести
• Сотрясение головного мозга
• Перелом костей черепа
• Сжатие головного мозга
• Ушиб мягких тканей головы

8. Мальчик 9 лет упал с дерева, ударился затылочным участком, наблюдалась кратковременная потеря сознания. Состояние ребенка удовлетворительное, беспокоят головная боль, головокружение. На рентгенограммах черепа выявлен вдавленный оскольчатый перелом затылочной кости в проекции затылочного бугра. Какое лечение показано больному?

• *оперативное вмешательство
• противовоспалительная терапия
• гемостатическая терапия
• разгрузочные люмбальные пункции
• комплексное консервативное лечение

9. У больного имеет место резаная рана нижней трети левого плеча. После ранения висит левая кисть. Больной не может разогнуть кисть, отвести большой палец, разогнуть пальцы. Какой нерв поврежден у больного?

• *лучевой нерв
• срединный нерв
• локтевой нерв
• плечевое сплетение
• подпаховый нерв

10. Больной упал, ударился головой, была кратковременная потеря сознания. Через 2 часа появился пульсирующий шум в правой половине головы, гиперемия конъюктивы правого глаза, экзофтальм справа, который нарастает, появилась слабость в левых конечностях. Чем обусловлена данная клиническая картина?

• *каротидно-кавернозное соустье
• ушиб главного мозга
• внутричерепная гематома
• гидрома
• сотрясение головного мозга

Тестовые задания по нейрохирургии

Год.

1. Больной52 лет во время дорожно-транспортного происшествия получила удар по голове, кратковременно потеряла сознание. На протяжении месяца после травмы чувствовала себя удовлетворительно, иногда жаловалась на головную боль. Но в дальнейшем головная боль стала нарастать, появились расстройства речи и слабость в правых конечностях. Какова вероятная причина таких расстройств?

• *Хроническая субдуральная гематома над левым полушарием головного мозга.
• Травматическое субарахноидальное кровоизлияние.
• Сотрясение головного мозга.
• Ушиб головного мозга.
• Опухоль левого полушария головного мозга.

2. Больная 34 лет получил травму головы во время падения с дерева, потерял сознание на несколько минут. Через полчаса состояние больного начало ухудшаться. Во время осмотра в районной больнице: кома I степени, пульс 45 ударов в минуту, справа зрачок расширенный. Определите правильную диагностическую тактику:

• *Наложение диагностических фрезовых отверстий.
• Люмбальная пункция.
• Вентрикулопункция.
• Электроэнцефалограмма.
• Офтальмоскопия.

3. У больной Л. 52 лет, который продолжительное время жаловался на головную боль, состояние неожиданно ухудшилось. На высоте приступа головной боли отмечалась рвота с последующей потерей сознания. На компьютерной томографии выявлена окклюзионная гидроцефалия с нарушением оттока ликвора на уровне водопровода мозга. Назовите правильную тактику лечения.

• *Вентрикулопункция.
• Люмбальная пункция.
• Краниоцеребральная гипотермия.
• Динамическое наблюдение.
• Оксибаротерапия.

4. Больного44 лет внезапно на фоне полного здоровья ощутил боль по типу “удара по голове”, после чего потерял сознание. Во время осмотра: кома I степени, ригидность затылочных мышц. Укажите метод дифференциальной диагностики в условиях районной больницы:

• *Люмбальная пункция.
• Рентгенография черепа.
• Офтальмоскопия.
• Электроэнцефалография.
• Эхоэнцефалоскопия.

5. У больной Н. 34 лет, занимающегося тяжелым физическим трудом, уплощен поясничный лордоз, резко напряжены мышцы поясницы из-за болей. Положительные симптомы кашлевого толчка, симптом осевой нагрузки и симптом " звонка" слева на уровне L4-L5. Резко положительные симптомы Лассега, КернигаНерри. Слабость большого пальца левой стопы, гиперэстезия и парестезия в области иннервации L5 корешка " латеральный лампас". Какой метод обследования наиболее информативный для установки диагноза.

• *МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• АКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• Спондилография пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• Ангиография.
• Миелография.

6. У молодой женщины 33 лет, без каких- либо причин прекратились месячные. Через некоторое время появилось снижение зрения и выпали наружные поля зрения. Была назначена краниография. Обнаружено увеличение полости турецкого седла, разрушение его спинки. Нейроофтальмолог выявил атрофию дисков зрительных нервов и битемпоральную гемианопсию. Сформулируйте предположительный диагноз заболевания.

• *Опухоль гипофиза.
• Опухоль мозолистого тела.
• Опухоль шишковидной железы.
• Опухоль III желудочка.
• Опухоль зрительного нерва.

7. В приемное отделение доставлен больной Н., 63 лет, с жалобами на головную боль, головокружение, частичную потерю памяти на прошедшие события, диспепсические расстройства. Указанные симптомы возникли час назад после падения с ударом головы об асфальт, врачами машины скорой помощи констатирована потеря сознания на протяжении 30 минут. Объективно: гематома в участке затылка, ослабленные рефлексы, парез правой нижней конечности, незначительная гипотония. Поставьте больному предварительный диагноз.

• *Ушиб головного мозга ІІ степени тяжести
• Сотрясение головного мозга
• Перелом костей черепа
• Сжатие головного мозга
• Ушиб мягких тканей головы

8. Мальчик 11 лет упал с дерева, ударился затылочным участком, наблюдалась кратковременная потеря сознания. Состояние ребенка удовлетворительное, беспокоят головная боль, головокружение. На рентгенограммах черепа выявлен вдавленный оскольчатый перелом затылочной кости в проекции затылочного бугра. Какое лечение показано больному?

• *Оперативное вмешательство
• противовоспалительная терапия
• гемостатическая терапия
• разгрузочные люмбальные пункции
• комплексное консервативное лечение

9. У больной имеет место резаная рана нижней трети левого плеча. После ранения висит левая кисть. Больной не может разогнуть кисть, отвести большой палец, разогнуть пальцы. Какой нерв поврежден у больного?

• *Лучевой нерв
• срединный нерв
• локтевой нерв
• плечевое сплетение
• подпаховый нерв

10. Больная упала, ударился головой, была кратковременная потеря сознания. Через 4 часа появился пульсирующий шум в правой половине головы, гиперемия конъюктивы правого глаза, экзофтальм справа, который нарастает, появилась слабость в левых конечностях. Чем обусловлена данная клиническая картина?

• *Каротидно-кавернозное соустье
• ушиб главного мозга
• внутричерепная гематома
• гидрома
• сотрясение головного мозга

1. У пациента с симптомами отсутствия кровообращения на ЭКГ установленная асистолия. Первоочередным терапевтическим мероприятием должно быть:

*Введение адреналина

Электрическая дефибрилляция

Введение лидокаин

Введение хлорида кальция

Введение атропина

2. Признаками эффективности проводимых реанимационных мероприятий являются:

*Сужение зрачков, появление самостоятельного дыхания и пульсации на магистральных сосудах.

Сужение зрачков, появление самостоятельного дыхания, появление пульсации на периферических сосудах.

Самостоятельное дыхание, пульсация магистральных сосудов.

Сужение зрачков, появление самостоятельного дыхания.

Сужение зрачков.

3. Выберите лекарственные препараты, применяемые при сердечно - легочно- мозговой реанимации.

*Адреналин, атропин, норадреналин, лидокаин.

Адреналин, норадреналин, кальция хлорид.

Норадреналин, кальция хлорид, лидокаин.

Адреналин, норадреналин, лидокаин, кальция хлорид.

Адреналин, лидокаин.

4. Признаки клинической смерти:

*Отсутствие пульса на магистральных сосудах, отсутствие сознания, отсутствие дыхания, расширение зрачков, бледный или цианотичный оттенок кожных покровов.

Отсутствие пульса на магистральных сосудах, отсутствие дыхания, расширение зрачков, бледный или цианотичный оттенок кожных покровов.

Отсутствие сознания, отсутствие дыхания, расширение зрачков, бледный или цианотичный оттенок кожаных покровов.

Отсутствие пульса на магистральных сосудах, отсутствие сознания, отсутствие дыхания.

Отсутствие пульса на лучевой артерии, отсутствие сознания, отсутствие дыхания, расширение зрачков, бледный или цианотичный оттенок кожных покровов.

5. После установления у пациента остановки сердца следующим шагом должен быть:

*Все перечисленное

Предание пациенту горизонтального положения

Начало искусственного дыхания

Проверка рта пациента и удаление инородных тел

Проведение закрытого массажа сердца

6. Для агонии характерны все нижеперечисленные признака, кроме

*Отсутствия реакции зрачков на свет

Отсутствия сознания

Нитевидного пульса

Артериальное давление не определяется

Дыхание поверхностное, частое или судорожное. разреженное

65. Признаками наступления клинической смерти является все перечисленное, кроме

*Сужение зрачков, анизокория

Отсутствие пульса на центральных артериях и тонов сердца

Расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет

Отсутствие сознания

Остановка дыхания

7. У пациента на фоне нормального состояния внезапно возникло стридорозное дыхание, потеря сознания, выраженные симптомы гипоксии. Назовите наиболее вероятную причину:

*Инородное тело гортани или трахеи.

Приступ бронхиальной астмы.

Острый стенозирующий ларинготрахеит.

Опухоль гортани или трахеи.

Эпилептический приступ.

8. У больного внезапно возникшая острая боль за грудиной с иррадиацией в левую руку. Возбужденный, кожные покровы бледные, ЧД – 38 в 1 мин., АД – 180/ 110 мм.рт.ст. В дальнейшем больной теряет сознание, падает. PS- на магистральных сосудах не определяется, зрачки равномерно расширенные. Ваш диагноз:

*Клиническая смерть

Агональное состояние

Кома

Сердечное нападение

Нарушения мозгового кровообращения

9. У больного, извлеченного из холодной воды, отсутствует сознание. Дыхательные пути от воды свободны. В воде больной находился около трех минут. Какой тип утопления имеет место у больного?

*Синкопальный тип утопления

Асфиктический тип утопления

Истинное утопление в пресной воде

Истинное утопление в морской воде

Любой тип утопления, сопровождающийся общим переохлаждением.

10. Пациент Ч., 29 лет, во время купания в речке внезапно исчез с поверхности воды. С помощью посторонних лиц он доставлен на берег. Объективно: сознание возбужденное, цвет кожных покровов резко фиолетово-синий, изо рта и носа выделяется большое количество розовой пеноподобной жидкости. Артериальное давление 50/0 мм. рт.ст., пульс – 52 в минуту, аритмичный, резкое набухание вен шеи и конечностей. Какая наиболее возможная причина критического состояния

*Истинное утопление

Асфиктическое утопление

" Синкопальное" утопление

Тромбоэмболия легочной артерии

Отек гортани

11. ИВЛ может проводится способами:

А=Рот ко рту Б=Мешком Амбу или Макинтоша В=Респираторами Г=Электростимуляциями дыхательных мышц

*АБВГ.

АБ.

ВГ.

АБГ.

12. Наружный массаж сердца следует проводить:

А = При асистолии Б = При фибрилляции желудочков В = При полной A-V блокаде

*АБВ.

АБ.

БВ.

В.

13. Перечисленные действия являются верными при лечении анафилактоидной / анафилактической реакции во время анестезии

*Внутривенное введение адреналина

Внутривенное введение высоких доз фуросемида

Прекращение внутривенной инфузии

Углубление анестезии

Внутривенное введение бикарбоната.

14. Мужчина 30 лет пострадал в автомобильной катастрофе. Доставлен через 1 час. Объективно: заторможен, кожа холодная, бледная, влажная, дыхание поверхностное, учащенное. В верхней трети правого бедра рваная кровоточащая рана. Повязка полностью промокшая. Жгут не накладывался. Симптомов перелома нет. Пульс 130 ударов в минуту, АД=80/40 мм. рт. ст. Укажите степень травматического шока и приблизительную величину кровопотери?

*Шок II- степени. Кровопотеря 2 литра.

Шок I- степени. Кровопотеря 1 литр.

Шок III- степени. Кровопотеря 3 литра.

Шок IV- степени. Кровопотеря 4 литра.

Коллапс II- степени.

15. У больного К., 45 лет, после внутримышечного введения ампицилина на растворе новокаина развились признаки анафилактического шока. Укажите необходимые препараты для неотложной помощи.

*Адреналин, инфузионные растворы, глюкокортикоиды.

Адреналин, нейролептики, глюкокортикоиды.

Норадреналин, кальция хлорид, лидокаин.

Адреналин, норадреналин, лидокаин, кальция хлорид.

Адреналин, лидокаин, нейролептики

16. Оценить состояние больного с тяжелой сочетанной травмой: без сознания, пульс определяется на сонных артериях, дыхание Биота, артериальное давление 40/0 мм. рт. ст.?

*Предагональное состояние

Травматический шок ІІІ ст.

Агональное состояние

Клиническая смерть

Травматический шок ІІ ст.

17. Девочка 5-ти лет ела тыквенное семя, и случайно вдохнула его. Сразу появился приступ удушья, который вскоре прошел, однако время от времени появлялся кашель. Объективно: выраженная одышка в покое, бледность кожных покровов, дыхание шумное, при этом на выдохе прослушивается звонкий “лающий” звук. Аускультативно выслушиваются сухие хрипы. Осмотр глотки и гортани невозможен в связи с выраженным рвотным рефлексом. При какой локализации инородного тела наиболее характерные приведенные симптомы?

*трахея

глотка

пищевод

гортань

бронхи

18. У больного с острым абсцессом левого легкого во время сильного кашля возникла резкая боль у груди клетке, бледность кожи с синюшным оттенком. При осмотре больного левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Аускультативно слева выслушивается бронхиальное дыхание с амфоричным оттенком, при перкуссии определяется коробочный звук. Пульс 120 уд. в 1 мин., АД – 70/30 мм рт.ст. Какое осложнение возникло у больного?

* Левосторонний пиопневмоторакс

Левосторонний пневмоторакс.

Инфаркт миокарда.

Тромбоэмболия легочной артерии.

Прорыв острого абсцесса в бронх.

19. У больного гнойным менингоэнцефалитом в коме ІІ ст. рвота. Дыхание стало осложненным, появился цианоз губ и ногтевых фаланг, одышка экспираторного характера. Аускультативно на фоне ослабленного дыхания ощущается большое количество влажных разнокалиберных хрипов Какое осложнение у больного?

*Аспирация

Отек легких

Острый стеноз гортани

Отек надгортанника

Бронхоспазм

20. Больной П., 22 года, переведенный в отделение интенсивной терапии из терапевтического, где лечился по поводу двусторонней пневмонии. Больной возбужден, периодически бред, галлюцинации, проффузний пот, цианоз. Частота дыханий – 38 в мин., поверхностное. Пульс 130 в мин., аритмичный, АД 160/100 мм. рт. ст. Температура тела 39, 0. Какое осложнение болезни привело к ухудшению состояния больного?

*Острая дыхательная недостаточность

Инфекционно-токсичный шок

Гипертонический кризис

Алкогольный делирий

Инфекционный миокардит

21. Мужчина 64 лет, страдающий тяжелой эмфиземой легких и получающий ингаляции кислорода на дому, госпитализирован в связи с кровотечением из верхнего отдела ЖКТ. Кровотечение вскоре остановилось, но у пациента розвилось возбуждение и дезориентация, по поводу чего ему было введено в/м 5 мг диазепама. Через 20 мин не реагирует на голос. Больной в ступоре, просыпается на болевое раздражение, имеет место отек сосочка зрительного нерва. Газы крови: рН- 7, 17; РаО2 - 42 мм рт.ст.; РСО2 - 95 мм рт.ст. какой должна быть неотложная помощь:

*- Интубация

- В/в введение 10 мг дексаметазона

- Коррекция гипоксии ингаляцией газовой смеси с высоким содержанием кислорода

- Коррекция ацидоза путем инфузии бикарбоната

- Консультация нейрохирурга

22. Непосредственной причиной смерти при отеке легких является:

* Остановка сердца

Удушье

Тромбоэмболия легочной артерии

Гипоксическое повреждение ЦНС

23. Дыхание Куссмауля является признаком:

* Метаболического ацидоза

Гипокалиемии

Гипергликемии

Угнетения дыхательного центра и дыхательного алкалоза

24. КРИТЕРИЙ НЕОБХОДИМОСТИ ПЕРЕВОДА БОЛЬНОГО НА ИВЛ

*напряжение кислорода в артериальной крови 60 мм рт. ст.

напряжение кислорода в артериальной крови 120 мм рт. ст.

напряжение углекислоты в артериальной крови 35 мм рт. ст.

жизненная емкость легких составляет 80% от должной

насыщение гемоглобина кислородом 90%

25. Цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек уже можно обнаружить при насыщении кислородом артериальной крови менее

*80%

70%

90%

100%

60%

26. Гиперкапния вызывает спазм сосудов

*малого круга кровообращения

головного мозга

миокарда

матки

28. Дыхание Биота характеризуется:

А. Коротким вдохом и продолжительным выдохом. Б. Продолжительным вдохом и коротким выдохом. В. Частым глубоким дыханием, чередующимся с дыхательными паузами. Г. Плавно меняющейся амплитудой дыхательного объёма с короткими паузами. Д. Не обеспечивает внешнего газообмена.

ВД.

АБД.

АГ.

БВГ.

29. Дыхание Чейн - Стокса характеризуется:

А. Коротким вдохом и продолжительным выдохом. Б. Продолжительным вдохом и коротким выдохом. В. Дыхательными паузами, чередующимися с частым глубоким дыханием. Г. Плавно меняющейся амплитудой дыхательного объёма с короткими паузами. Д. Не обеспечивает внешнего газообмена.

*ГД.

АБВ.

БВ.

АД.

30. Дыхание типа Куссмауля:

А. Возникает при почечном выделительном алкалозе. Б. Является респираторной компенсацией диабетического кетоацидоза. В. Является характерным признаком гиперосмолярной диабетической комы. Г. Снижает альвеолярную вентиляцию.

*БВ.

АВГ.

АБ.

ВГ.

31. При терапии изотонической дегидратации предпочтение следует отдать инфузиям:

*сочетанию коллоидных и электролитных растворов.

электролитных растворов.

изотонических растворов глюкозы.

коллоидных растворов.

гипертонических растворов глюкозы.

32. Наиболее частыми причинами развития гипертонической дегидратации являются:

А. неадекватное восполнение персперационных потерь жидкости. Б. водянистый стул при дизентерии и сальмонеллезе. В. гипо- и изостенурия при хронических заболеваниях почек. Г. осмотический диурез, например, при сахарном диабете. Д. избыточное введение гипертонических растворов хлористого натрия.

*АБВГ.

БВД.

АГД.

ВГ.

33. При гипертонической дегидратации:

А. в самых начальных стадиях появляется церебральная симптоматика: нарушение сознания, судороги. Б. потеря воды происходит за счет внеклеточной жидкости. В. на ранних стадиях появляется чувство жажды. Г. в первую очередь дегидратируются клетки ЦНС. Д. быстро возникают гемодинамические расстройства.

*АВГ.

ВГД.

АГ.

БГД.

34. При гипертонической дегидратации:

А. осмолярное давление плазмы повышено. Б. осмолярное давление плазмы снижено.

В. концентрация натрия в плазме выше нормы. Г. концентрация натрия в плазме ниже нормы. Д. оба перечисленных показателя остаются в норме.

*АВ.

БГ.

АГ.

Д.

35. При гипертонической дегидратации в первую очередь показано переливание:

А. гипертонических растворов хлористого натрия. Б. гипертонических растворов глюкозы. В. коллоидных растворов. Г. изотонических растворов сорбита. Д. изотонических растворов глюкозы.

*ГД.

АБ.

БВ.

ВД.

36. Выбрать клинические признаки, характерные для гипертонической гипергидратации: А. жажда. Б. увеличение ОЦК. В. снижение ЦВД. Г. повышение концентрации натрия в плазме выше 155 ммоль/л. Д. отеки.

*АБГД.

АВ.

БВД.

БГ.

37. Причинами развития гипотонической гипергидратации могут быть:

А. избыточное введение в организм изотонических растворов глюкозы, сорбита, лактата натрия. Б. повышение секреции антидиуретического гормона. В. избыточное введение в организм гипертонического раствора хлористого натрия. Г. повышение секреции альдостерона. Д. утопление в пресной воде.

*АБД.

ВГ.

БВГ.

АД.

38. При лечении гипотонической гипергидратации используют:

А. введение гипертонического раствора хлористого натрия. Б. ингибиторы секреции вазопрессина: этиловый спирт, карбонат лития (0, 9 г/сут), димеклоциклин. В. ультрафильтрацию. Г. введение 5-10 % раствора глюкозы. Д. введение 10 % раствора сорбита.

*АБВ.

ВГД.

АГ.

ГД.

39. Самым важным буфером внеклеточной жидкости является:

*гидрокарбонатный.

фосфатный.

протеиновый.

гемоглобиновый.

40. Основным буфером, снижающим вено- артериальную разницу по рН, является:

*гемоглобиновый.

гидрокарбонатный.

фосфатный.

белковый.

41. Концентрация Nа+ в плазме в норме:

*142 ммоль/л.

4, 5 ммоль/л.

2, 4 ммоль/л.

103 ммоль/л.

24 ммоль/л.

42. Концентрация Cl+ в плазме в норме:

*103 ммоль/л.

4, 5 ммоль/л.

2, 4 ммоль/л.

24 ммоль/л.

142 ммоль/л..

43. Какой объём крови, выраженный в % к массе тела, содержится у молодого здорового мужчины?

* 6-7%.

5%.

10%.

20%.

25%.

44. ЦВД в норме:

*6 – 12 см вод. ст.;

2 – 5 см вод. ст.;

5 – 9 см вод. ст.;

8 – 16 см вод. ст.;

10 – 18 см вод. ст.

45. Нормальное содержание ионов бикарбоната в плазме крови:

*24 ммоль / л.

12 ммоль / л.

36 ммоль / л.

48 ммоль / л.

103 ммоль / л.

46. Концентрация общего белка в плазме в норме:

*60-80 г / л.

2-4 г / л.

6-8 г / л.

20-40 г / л.

80-120 г / л.

47. Больной, 20 лет, Д/З: хроническая почечная недостаточность ІІІ ст. Находится в реанимационном отделении на аппарате искусственной вентиляции легких, после перенесенной гипоксии. Нарушение кислотно-щелочного равновесия: рН = 7, 5, АВ = 21, 1 ммоль/л, ВЕ = -1, 2 ммоль/л, рСО2 = 28, 2 мм рт. ст., рО2 = 52 мм рт. ст. Определить вид нарушения кислотно-щелочного равновесия.

*Дыхательный алкалоз.

Метаболический алкалоз.

Метаболический и дыхательный алкалоз.

Метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз.

Метаболический ацидоз

48. Неощутимые потери воды в организме взрослого человека составляют (через легкие и кожу):

*Около 800 мл

200-300 мл

500-600 мл

1500-2500 мл

Около 1500 мл

49. Калий плазмы в норме составляет (ммоль/л):

*4-5

130-150

145-148

2-3

4-8

50. Хлор плазмы в норме составляет (ммоль/л):

*95-105

140-145

4-5

100-120

2-3

51. Натрий плазмы в норме составляет (ммоль/л):

*140-145

120-130

4-5

150-160

5-11

52. Наиболее эффективным объемным эффектом обладают следующие плазмозамещающие растворы

а) декстраны. б) растворы желатина. в) 40% раствор глюкозы. г) Рингер-лактат. д) растворы аминокислот. е) трисоль. ж) гидроксиэтилкрохмал

* Правильно а), б), ж)

Правильно а), в), е)

Правильно г), д), ж)

Правильно б), д), ж)

Перечисленные растворы сопоставимы по объемному эффекту

53. Для дефицита магния характерны

*все ответы правильны

повышенная нервно-мышечная возбудимость

ларингоспазм

стенокардия

тетания

54. Основными клиническими симптомами дефицита калия являются

*все ответы правильны

астенизация

мышечная слабость

дыхательные нарушения

уплощение зубца Т и удлинение интервала ОР-Т

55. Клиническими симптомами гиперкалиемии являются

*все ответы правильны

рвота, понос

аритмия, желудочковый ритм

мерцание желудочков

остановка сердца в диастоле

56. Клиническими симптомами дефицита натрия являются все перечисленное, кроме

*потери сознания

усталости, апатии

тошноты, рвоты

снижения АД

судорог

57. При избытке натрия наблюдаются следующие клинические симптомы, кроме

*судорог

жажды

гипертермии

нарушения сознания

отеков

58. В случае отравления угарным газом больному:

* Проводят ГБО, вводят дипироксим.

Вводят унитиол.

Вводят атропин.

Вводят кальций хлористый.

Проводят ГБО, вводят унитиол.

59. Наиболее характерными проявлениями отравления бледной поганкой являются:

* Гастроэнтероколит с выраженной печеночно-почечной недостаточностью.

Выраженная дыхательная недостаточность с выраженной печеночно-почечной недостаточностью.

Выраженная сердечно-сосудистая недостаточность с выраженной печеночно-почечной недостаточностью.

Выраженная дыхательная недостаточность с выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью.

Выраженная дыхательная недостаточность с выраженной печеночно-почечной недостаточностью.

60 В случае отравления фосфорорганическими веществами необходимо применять:

* Атропина сульфат, дипироксим.

Вводят кальций хлористый.

Проводят ГБО, вводят унитиол.

Проводят ГБО, вводят дипироксим.

Вводят унитиол.

61. К методам интракорпоральной детоксикации относятся:

* Энтеросорбция, форсированный диурез, перитонеальный диализ

Гемодиализ, гемосорбция, лимфосорбция.

Гемосорбция, лимфосорбция.

Гемодиализ, перитонеальный диализ, плазмаферез.

Перитонеальный диализ, форсированный диурез.

62. К методам экстракорпоральной детоксикации относятся:

* Гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез, лимфосорбция.

Энтеросорбция, форсированный диурез, плазмаферез.

Гемосорбция, лимфосорбция, перитонеальный диализ.

Гемодиализ, перитонеальный диализ, плазмаферез.

Перитонеальный диализ, форсированный диурез.

63. Какое количество жидкости надо вводить для промывания желудка в случае возникновения острых экзогенных отравлений:

* Жидкость вводят до 10-12 л, пока промывные воды не станут прозрачными.

Жидкость вводят до 10-12 л, пока не появятся признака гипергидратации.

До 2-3 литров, во избежание возможной гипергидратации.

До 5-6 литров, во избежание возможной гипергидратации.

Жидкость вводят, пока это не наносит больному неудобств.

64. Больной доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии: сознание спутанное, изо рта выделяется пенистая мокрота белого цвета со специфическим запахом, кожа цианотична, влажная, зрачки узкие, артериальное давление 90/40 мм.рт.ст., частота сердечных сокращений 52 в минуту. Предложите предварительный диагноз.

*Отравление фосфорорганическими веществами

Церебральная кома

Острая левожелудочковая недостаточность

Отёк легких не кардиального генеза

Отравление алкоголем тяжелой степени

65. Реактиватор холинэстеразы – аллоксим применяется при отравлении:

А. Хлорофосом. Б. Тиурамом. В. Карбофосом. Г. Атропином. Д. Прозерином.

*АВ.

АГ.

ВГ.

ГД.

[1]. У больной два года назад на внутренней поверхности нижней трети правой голени образовалась язва. При осмотре язва круглой формы, диаметром до 5 см, отлогими краями. На внутренней поверхности этой голени расширенные вены. Какое осложнение возникло у больной?

A. *Варикозное расширение вен правой голени

B. Тромбоз глубоких вен правой голени

C. Слоновость правой голени

D. Рожистое воспаление правой голени

E. Тромбоз подколенной артерии правой голени

[2]. У больного на пятый день после получения небольшой раны правой кисти при обработке земельного участка поднялась температура тела до 38^оС, появились мышечные боли, затруднения при глотании, невозможность открытия рта, сардоническая улыбка. Какое осложнение возникло у больного?

А. Газовая гангрена

В. *Столбняк

С. Флегмона кисти

D. Рожистое воспаление кисти

Е. Флеботромбоз сосудов кисти

[3]. Больной 42 лет, трижды оперированный по поводу перфоративных язв 12 перстной кишки. Постоянно лечился в терапевтических стационарах, на курортах. Неоднократно была обильная мелена чему предшествовало головокружение. При ФГС в желудке большое количество жидкости, деформация двенадцатиперстной кишки. На УЗИ поджелудочной железы выявлено эхогенное образование в диаметре 2 см. У больного:

А. Киста поджелудочной железы

В. Абсцесс поджелудочной железы

С. *Болезнь Золингера-Элисона

D. Опухоль селезеночного угла ободочной кишки

Е. Камень левого мочеточника

[4]. Больной 46 лет 4 года страдает язвенной болезнью антрального отдела желудка. В последнее время боль в эпигастрии стала постоянной, исчезла изжога, появилась анемия, больной похудел, ухудшилось общее состояние. Можно предположить

А. Кровотечение

В. Рубцовый стеноз привратника

С. Пенетрация язвы

D. *Злокачественное перерождение язвы

Е. Хронический панкреатит

[5]. Больной 72 лет на протяжении последних 3 лет ощущает трудности при мочеиспускании. Моча выделяется тонкой вялой струйкой, стали частые позывы на мочеиспускание. Год назад больной заметил в обеих паховых областях выпячивания размером 5 х 5 см, которые исчезают в горизонтальном положении. Семенные канатики расположены наружно от выпячиваний. Наружные паховые кольца круглые, диаметром 2 см. Ваш диагноз.

А. Двусторонняя липома паховых областей

В. Двусторонняя косая паховая грыжа

С. Двусторонний паховый лимфаденит

D. Аденома предстательной железы

Е. *Двусторонняя прямая паховая грыжа.

[6]. Больной 32 лет обратился к врачу с жалобами на боль в правой подвздошной области. Сначала боль возникла в эпигастральной области, была однократная рвота, температура 37, 6^ОС. Потом боль переместилась в правую подвздошную область. Стул был нормальный. При осмотре: язык влажный, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки в правой подвздошной области. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Ситковского. Лейкоциты – 8, 0 *10⁹/л. Общий анализ мочи без особенностей. Ваш диагноз.

А. *Острый аппендицит

В. Правосторонняя почечная колика

С. Болезнь Крона

D. Региональный мезентериальный лимфаденит

Е. Аппендикулярный инфильтрат

[7]. Какие ранние осложнения панкреатита, кроме:

А. Панкреатогенный шок

В. *Киста поджелудочной железы

С. Коллапс

D. Ферментативный перитонит

Е. Панкреатогенный делириозный синдром

[8]. У больного диагностирована тромбоэмболия левой подколенной артерии со всеми признаками острой ишемии. Больной длительное время болеет мерцательной аритмией. Ваша тактика лечения:

А. Введение спазмолитиков

В. Антикоагулянтная терапия

С. *Эмболэктомия

D. Гипербарическая оксигенация

Е. Иммобилизация ноги

[9]. Больной 25 лет жалуется на боль в 1 пальце правой кисти. Объективно: палец равномерно отекший, находится в согнутом положении. При разгибании боль увеличивается. Резкая боль появляется и при прикосновении зондом в проекции сухожилия. Какое заболевание пальца?

А. Костный панариций

В. Подкожный панариций

С. Суставный панариций

D. *Сухожильный панариций

Е. Паронихия

[10]. Больной 36 лет доставлен в хирургическое отделение машиной скорой помощи. Неделю назад проколол правую кисть гвоздем. За медицинской помощью не обращался. При осмотре больной стонет, кисть отекла, имеет место укорочение мимических мышц. Температура тела 41^оС. Какой диагноз Вы поставите?

А. *Столбняк

В. Флегмона кисти

С. Рожа

D. Повреждение сухожилий

Е. Аллергическая реакция

[11]. Больному 29 лет проведена первичная хирургическая обработка рваной раны верхней трети левого бедра. Через 2 дня состояние больного ухудшилось, при осмотре рана с незначительными выделениями, мышцы сероватого цвета, конечность отечная, кожа холодная, покрытая синюшными пятнами, при пальпации отмечается крепитация. Без сознания. Температура 40, 3^оС. Какое осложнение возникло у больного?

А. Флегмона бедра

В. *Анаэробная газовая гангрена

С. Столбняк

D. Бешенство

Е. Артериальный тромбоз

[12]. Женщина 68 лет страдает длительное время желчекаменной болезнью. Заболела неожиданно 7 дней назад. Боль появилась в правом подреберье, была тошнота, рвота. Лечилась самостоятельно, консервативно. Отмечала некоторые улучшения, но за день до госпитализации состояние резко ухудшилось. Язык сухой. Боль распространяется по правому флангу и низу, появилось вздутие живота, перестали отходить газы. Перкуторно - притупление в отлогих местах живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, аускультативно- перистальтика отсутствует. Лейкоциты 16, 7 *10⁹/л, смещение лейкоцитарной формулы влево. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Печеночная колика

В. Панкреонекроз

С. *Перитонит билиарного происхождения

D. Перфоративная язва 12-перстной кишки

Е. Тромбоз мезентеральных сосудов

[13]. Мужчина 38 лет страдает стенокардией. Заболел внезапно после физического напряжения. Боль интенсивного характера в эпигастральной области, которая со временем распространилась на всю правую половину живота. Рвоты не было, язык сухой. Живот в акте дыхания участия не принимает, резко болезненный и напряженный. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга, перистальтические шумы не выслушиваются. Ректально - нависание и болезненность передней стенки прямой кишки. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости свободного газа не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Острый холецистит

В. Гастральная форма инфаркта миокарда

С. Острый панкреатит

D. *Перитонит

Е. Перитонит аппендикулярного происхождения

[14]. К хирургу обратилась женщина 35 лет с жалобами на зябкость, парестезии в кистях, боль в пальцах. В анамнезе частые переохлаждения. Объективно: кисти цианотичны, мраморного окраса, холодные на ощупь, отмечается симметричность поражения. Какой диагноз у больной?

А. Обморожение I степени

В. Облитерирующий атеросклероз

С. Облитерирующий эндартериит

D. Болезнь Бюргера

Е. *Болезнь Рейно

[15]. К хирургу обратился больной с жалобами но боли в нижней трети голени, тяжесть в ногах, отек. Объективно: в нижней трети правой голени изъязвления кожи и подкожной клетчатки без признаков регенерации, раневая поверхность покрыта фибринозными наложениями. Кожа голени выше - темно-коричневого цвета, определяется выраженное расширение поверхностных вен. Какой диагноз у больного?

А. *Варикозная язва

В. Тромбофлебетическая язва

С. Гнойная рана голени

D. Фагеденичная язва

Е. Эндартериическая язва

[16]. Больной 72 лет с жалобами острую режущую боль в левой половине живота, тошноту, задержку стула и газов. Болеет 6 часов. Операций не было. На протяжении последних 20 лет запоры. Примесей слизи и крови в кале не было, не похудел. Пульс 84 уд/мин. Язык умеренно влажный. Живот резко вздутый с асимметрией за счет увеличения левой половины. Определяется шум плеска. Перистальтические шумы периодически усиливаются. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости чаши Клойбера в левой половине живота с раздутой петлей толстой кишки над ними. Ректально - симптом Обуховской больницы. Наиболее вероятный диагноз

А. Обтурационная кишечная непроходимость (опухолевого генеза)

В. *Заворот сигмовидной кишки

С. Тромбоз мезентеральных сосудов

D. Неспецифический язвенный колит

Е. Спаечная непроходимость кишечника

[17]. Больной 74 лет жалуется на постоянные боли, зябкость в голенях и стопах обеих ног, бессонницу от боли в ногах. Без остановки может пройти до 50 метров. Объективно: кожа бледная, на ногах гипотрихоз, гиперкератоз, голени и стопы на ощупь холодные. Пульсация на бедренных артериях ослаблена, на подколенных – отсутствует. Аускультативно – систолический шум. RVG: реологический индекс – 0, 5; угол – 45^о. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей. Окклюзия бедренно-подколенных сегментов. Ишемия II ст

В. Хронический тромбофлебит нижних конечностей ХВН II ст

С. *Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Окклюзия бедренно-подколенных сегментов. Ишемия II ст

D. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. ХВН Илеофеморальный тромбоз

Е. Болезнь Такаясу. Окклюзия бедренно-подколенных сегментов. Ишемия II ст

[18]. Пациент 65 лет, удовлетворительного состояния, жалуется на боль в правой ноге при ходьбе, ощущение холода в пальцах правой ступни. До остановки, обусловленной болью в икроножных мышцах может пройти 150 метров. Объективно: кожа пальцев правой стопе бледная, гипотрихоз, гиперкератоз. По сравнению с левой – ее температура снижена. Пульсация на бедренных артериях выше пупартовой связки удовлетворительная, на подколенной справа отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Хронический тромбофлебит нижних конечностей ХВН II ст

В. Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей. Окклюзия бедренно-подколенных сегментов. Ишемия II ст

С. Острый тромбофлебит нижних конечностей ХВН II ст

D. *Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, окклюзия бедренно-подколенных сегментов справа. Ишемия II ст

Е. Болезнь Бюргера. Окклюзия бедренно-подколенных сегментов. Ишемия II ст

[19]. Пациент 38 лет, удовлетворительного состояния, жалуется на боль в ногах при ходьбе, ощущение холода в стопе и пальцах. Болеет на протяжении года. Объективно: кожа ног бледная, прохладная, тургор снижен, гипотрихоз. Пульсация на бедренных и подколенных артериях ослаблена, на артериях стоп пальпируется после нитроглицериновой пробы. Реографический индекс – 0, 7. Угол –70. Наиболее вероятный диагноз.

А. Болезнь Бюргера

В. Хронический тромбофлебит сосудов нижних конечностей. Ишемия II ст

С. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Ишемия I ст

D. Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей. Ишемия II ст

Е. *Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей. Ишемия I ст

[20]. Роженица 23 лет на второй день после родов почувствовала нарастающую боль в правой ноге, тяжесть. Объективно: состояние больной средней тяжести. Пульс100 уд/мин, температура 37, 3^ОС, тоны сердца приглушены, ритм синусовый, в легких дыхание везикулярное, 18-20 в мин. Правая нога на всем протяжении отечная, синюшная по сравнению с левой, температура снижена. Пульсация артерий правой ноги на всем протяжении пальпируется, ослаблена. Наиболее вероятный диагноз.

А. *Острый илеофеморальный флеботромбоз

В. Трмбэмболия бедренной артерии

С. Тромбофлебит глубоких вен правой нижней конечности. Послеродовой сепсис

D. Тромбоэмболия подвздошной артерии

Е. Острый тромбофлебит вен правой нижней конечности

[21]. Больная 58 лет жалуется на боль, ощущение тяжести в левой ноге, наличие трофической язвы на внутренней поверхности нижней трети голени. Пульсация артерий бедра и подколенных – сохранена, на стопах – ослаблена. Наиболее вероятный диагноз.

А. Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей. ХВН 1 степени (по Е.А. Гринштейну). Трофическая язва левой голени

В. *Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей. ХВН 2Б степени (по Е.А. Гринштейну). Трофическая язва левой голени

С. Облитерирующий атеросклероз сосудов ног. Окклюзия бедренно-подколенных сегментов. Ишемия ІІ ст

D. Артериовенозный анастомоз. Трофическая язва левой голени

Е. Варикозная болезнь ног. ХВН II ст. Трофическая язва левой голени

[22]. Больная 45 лет находится на лечении по поводу ревматизма, активная фаза, комбинированный порок митрального клапана. Во время утреннего туалета внезапно ощутила боль в левой руке с последующим ее онемением. Боль и явления онемения нарастали. Объективно: кожа левой руки бледная, сравнительно холодная. Пульсация артерий руки на всем протяжении отсутствует. Тактика лечения.

А. Назначение антибиотиков и противовоспалительных препаратов

В. Назначение фибринолитиков, антикоагулянтов

С. *Экстренная тромбэмболэктомия

D. Ангиография по Сельдингеру. Зондирование сердца

Е. Экстренная тромбинтимэктомия

[23]. У больного 42 лет диагностирована желудочно-кишечное кровотечение, подтвержденное реакцией Грегерсена и снижением уровня гемоглобина до 90г/л и количества эритроцитов до 2, 7 х10¹² /л. Общее состояние – удовлетворительное. Какие дополнительные методы обследования следует выполнить?

А. Проба Холландера

В. Лапароскопия