Основные этапы психологического консультирования семьи

Можно выделить следующие этапы психологического консультирования семьи: предварительный этап записи; этап первичного приема; диагности­ческий этап; этап составления психологического заключения; этап совме­стного анализа причин возникновения проблемы и определения путей ее разрешения; заключительный этап.

Предварительный этап. Запись. Фиксация обращения. Объективиро­вание жалобы и запроса клиента. Сбор исходной информации о семье и клиенте, Решение организационных вопросов. Ориентация клиента в по­рядке и регламенте работы.

Первичный прием. Знакомство консультанта с клиентом.

Установление контакта с использованием техник присоединения — аккомодации как подра­жания консультанта стилю и особенностям поведения членов семьи (С. Минухин), активного эмпатического слушания (К. Роджерс), мимезиса как под­ражания и копирования по типу имитации позы, одежды, мимики и пр. (С. Минухин). Конкретными формами мимезиса являются синхронизация дыхания, «отзеркаливание» позы, мимики, жестов, подражание речи клиента по параметрам скорости, громкости, интонации либо, если работа идет с семь­ей в целом, речи «идентифицированного пациента», отслеживание глазодви­гательных реакций клиента.

Представление консультанта и структурирова­ние позиций в консультативном процессе.

Установление атмосферы доверия и безопасности. Коммуницирование эмоциональной поддержки и стабилиза­ция эмоционального состояния клиента.

Выявление жалобы и запроса. Пер­вичное исследование проблемы.

На этой стадии необходимо получить общую информацию:

1) о составе семьи, возрасте, образовании, профессии каждого из членов семьи

2) выявить особенности их отношений и взаимодействия.

Опти­мальным методом здесь является составление генограммы для трех поколе­ний семьи. Если работа идет с семьей в целом, то необходимо выявить пози­цию каждого из присутствующих ее членов в отношении проблемы обращения. Переформулирование запроса. Заключение договора (контракта) на проведение психологического консультирования. В рамках договора со­гласуются цели консультирования и форма психологической помощи, кото­рая будет оказана клиент}'. Обсуждаются проблема ответственности клиента и консультанта и их функции в процессе работы. Осуществляется согласова­ние организационных вопросов: количество встреч, их продолжительность и периодичность, состав участников, оплата консультаций.

Диагностический этап. Уточнение проблемы клиента. Направленное ее изучение в соответствии с принципом стереоскопичности диагноза, выявление ролевой структуры семьи и ее внутренних и социальных ресурсов. Реконструкция истории развития семьи с момента знакомства супругов. Анализ проблемных ситуаций, типовых семейных сценариев, выявление и обсуждение семейных мифов. Формулирование рабочих гипотез о содер­жании и причинах проблемы. Проведение необходимого диагностического обследования с целью проверки выдвинутых гипотез.

Этап составления психологического заключения. Формулирование пси­хологического диагноза и прогноза. Диагностическое заключение должно содержать описание объективного статуса семьи, вывод о соответствии жа­лобы объективной проблеме семьи и мере ее обоснованности, позитивную оценку функционирования семьи с выделением ее ресурсов, переформули­рование значения симптомов проблемного поведения членов семьи и объек­тивирование механизма симптомообразования; в нем должна быть показа­на роль симптома в сохранении семейного функционирования. Разработка общего плана рекомендаций по преодолению проблем семьи. Психологиче­ское заключение может быть составлено консультантом вне времени встре­чи с клиентом, представлять собой результат анализа и интерпретации про­блемы консультантом и основу для проведения последующего этапа. В ряде случаев этап составления психологического заключения может совмещать­ся с этапом совместного анализа проблемы и поиска ее решения.

Этап совместного анализа причин проблемы и определение путей ее раз­решения. Направленный анализ проблемы, выделение «сильных», ресурс­ных, и «слабых» аспектов семейного функционирования. Выявление причин неэффективного функционирования. Обсуждение основных положений психологического диагноза. Совместная выработка условно-вариантного прогноза. Рассмотрение «веера» возможных решений, всесторонняя оценка «плюсов» и «минусов» каждого из них. Принятие решения, выработка плана его реализации. Распределение ответственности и функций между членами семьи. Разработка системы «домашних заданий» для воплощения принятого решения в жизнь.

Заключительный этап. Подведение итогов. Контроль и оценка реализа­ции принятого решения. Завершение совместной работы с консультантом, обсуждение форм и сроков дальнейших контактов. Совместная выработка плана профилактических и превентивных мероприятий по предупрежде-. нию возникновения трудностей и проблем в семье.