Акушерство и гинекология 1 страница

Крок 2. Общая врачебная подготовка. 2006 - 2007

Акушерство и гинекология

У роженицы во время срочных родов на фоне бурной родовой деятельности появилась острая боль в животе, прекратилась родовая деятельность, начали нарастать явления волеимчного шока. Внешнее кровотечение незначительно. Какой наиболее вероятный диагноз?

@Разрыв матки

Вторичная слабость родовой деятельности

Эмболия навколоплодними водами

Предлежание плаценты

Отслаивание естественно расположенной плаценты

#

Состоялись роды живым плодом мужского пола, массой 3400 г, длиной 52 см. Женщина под диспансерным присмотром не была. При обзоре ребенка обнаружено: серообразная смазка отсутствует, кожа сухая, мацерирована, на ступнях и ладонях – поморщенная, цвет кожи зеленоват, кости черепа плотные, швы и темечка сужены. Плацента с множественными кальцинатами. Какое патологическое состояние отмечается у данного ребенка?

@Переношен плод

Асфиксия новорожденного

Врожден изъян развития

Гемолитическая болезнь новорожденного

Внутриутробное инфицирование плода

#

В отделение патологии беременности поступила женщина 26 лет. Беременность первая. За последней менструацией дата родов была 15 дней тому назад. Отмечает снижение массы тела до 1, 5 кг в течение последней недели. При внутреннем акушерском исследовании обнаружено: шейка матки отклонена дозаду, длина ее сохранена, плотна, внешней леток закрыт. Через свод пальпируются плотные кости черепа плода. При проведении УЗД обнаружено маловодье, хориальная пластинка зазубрена, плацента потоншена, с множественными кальцинатами. Какой диагноз наиболее вероятен?

@Переношена беременность

Фетоплацентарная недостаточность

Внутришньутробна гипоксия плода

Внутриутробное инфицирование плода

Гемолитическая болезнь

#

В гинекологическое отделение поступила беременная с жалобами на боль понизу брюха и в пояснице. Срок беременности – 16 недель. Из анамнеза выяснено, что предыдущая беременность закончилась поздним самовольным выкидышем в 21 недель. беременности. За данними УЗД имеет место фрагментарное утолщение миометрию, диаметр внутреннего летка 15 мм Какая последующая тактика ведения беременности?

@Наложение циркулярного шва на шейку матки.

Магнезиальна терапия.

Гормональная терапия.

Спазмолитическая терапия.

Симптоматическая, седативна терапия

#

У беременной В., 25 лет, срок беременности 33-34 недели, появилась головная боль, тошнота, нарушение зрения, боли, в эпигастральном участке. К беременности ничем не болела, наследственность не обременена. Объективно: состояние средней тяжести, возбужденная, отмечается нарушение носового дыхания, пульс –110 уд/мин. АО на правой руке 160/110мм рт.ст., на левой руке – 170/120мм рт. ст. Генерализовани отеки. Внезапно появилось посмикування мышц лица, общие судороги, женщина потеряла сознание. Ваш диагноз?

@Эклампсия во время беременности

Эпилепсия, большое нападение

Эпилепсия, малое нападение

Диабетическая запятая

Кровоизлияние в головной мозг

#

В гинекологическое отделение каретой скорой помощи доставленная повторно беременная К. в сроке беременности 8 недель., 22г., с жалобами на сильную схваткообразную боль понизу брюха и кровяные выделения из половых путей, которые появились в течение 2 часов. Из анамнеза: И-ша беременность закончилась непроизвольным выкидышем в 5-6 недель., боли понизу брюха тревожат несколько дней. Данные гинекологического обследования: шейка матки по центру, укороченная до 1 см., внешний леток несколько открыт, выделения кров’янисті значительные. Предыдущий диагноз?

@Выкидыш, который начался

Угроза непроизвольного выкидыша.

Выкидыш в ходе.

Полный выкидыш

Выкидыш, который не состоялся.

#

На прием к врачу ЖК обратилась женщина с жалобами на приступообразною боль понизу брюха с иррадиацией в прямую кишку, что сопровождался головокружением. Задержка месячные 14 дней. Объективно: бледность кожных покровов и слизевых оболочек, холодный пот, умеренная тахикардия, АО, – 100/50 мм.рт.ст. Живот напряжонный, болезненный при пальпации дело. При влагалищном исследовании: цианоз слизевой оболочки влагалища и шейки матки, матка несколько увеличена в размерах, мазательно кровавые выделения из половых путей. Дополнения слева без особенностей, дело: пальпируется болезненно без четких контуров образования. При смещении матки к лону отмечается резкая боль. Какой предыдущий диагноз?

@Внематочная беременность

Правобичний аднексит, стадия заострения

Апоплексия яичника

Выкидыш, который начался

Аппендицит

#

Беременная А. 26 лет, беременность ІІ, 12 недель группа крови беременной А(ІІ) Rh -. при УЗД плода обнаружено отставание развития от календарного возраста. При спектрофотометрии околоплодных вод получен показатель 0, 12 единиц. Какая патология усложнила ход беременности?

@Синдром задержки развития плода

Резус конфликт

Ав0 конфликт

Низкое прикрепление плаценты

Гипокси плода

#

Родильница, 29 лет, третьи роды за последние три года. Масса ребенка при рождении 4800. Состояние женщины после рождения ребенка и помета резко ухудшается, нарастают симптомы гемарагичнеского шока, несмотря на введение сократительных середників, хорошее сокращение матки и отсутствие – травми шейки матки и влагалища. Какая возможна причина кровотечения?

@Разрыв матки

Атония матки

Задержка дополнительной частицы плаценты

Коагулопатия

Повреждение шейки матки

#

В 25 – летней женщины с целью лечения острого пиелонефриту был назначен комплекс антибиотикотерапии в течение 10 дней. По окончании приема антибиотиков появились густые белые выделения из влагалища творожистого характера, которые сопровождались гиперемией внешних половых органов, выраженным зудом вульви. Для описанного типа кольпита выберите рациональную терапию.

@Противогрибковые препараты

Спринцевание раствором борной кислоты

Естрогенмистки кремы

Влагалищные свечи с сульфаниламидом

Метронидазол

#

44-летняя женщина находится на учете по поводу миомы матки 10 лет, за последний год отмечен быстрый рост опухоли, менструальный цикл составляет 35-40 дней из 8-10-тиденними значительными кровотечениями. В межменструальный период наблюдаются мазательные кровавые выделения.Проведение которого из нижнеуказаных методов исследования обязательно для определения последующей тактики ведения пациентки?

@Биопсия эндометрия

УЗД органов малого таза

Внутривенна піелографія

Гистеросальпингография

Кольпоцитология

#

Повторные роды, беременность, доношенная, поступила с регулярной родовой деятельностью в течение 8 час., воды отошли час тому назад. Жалобы на главную боль, мигание мушек перед глазами, АО 180/100 мм рт.ст., в мочи белок - 3, 3 г/л, гиалиновые цилиндры. Сердцебиение плода 140 уд/хв, ритмичное. При влагалищном исследовании раскрытия шейки матки полное, головка наполняет крестцовую впадину, стреловидный шов в правом косом размере, малое темечко под лоном слева. Мыс не достигается. Какая тактика ведения роділлі?

@Полостные акушерские щипцы

Исходные акушерские щипцы

Кесарское рассечение

Вакуум-экстракция плода

Консервативное ведение родов

#

Больная 55 лет обследовалась для оперативного лечения в связи с раком тела матки. При хромоцистоскопии обнаружено, что задняя стенка мочевого пузыря инфильтрованая и покрытая язвами. В анализе мочи обнаружена микрогематурия. Какая стадия распространения ракового процесса у больной?

@IV а

III бы

II а

IV бы

I

#

Родилля А. 36 лет, первые срочные роды. Анамнез не обременен. Общее состояние матери и плода удовлетворительный. Родовая деятельность активна. Околоплодные воды отошли 2 час. тому назад. Живот растянут в поперечном направлении. Справа в боковых отделах матки определяется округлая, плотная баллотирующая часть. Предлежащая часть не определяется. Влагалищный: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодотворный пузырь отсутствует. Определяются мелкие части плода – ручка. Размеры таза нормальны. Какой метод родорешения?

@Кесарей рассечение

Внутренний поворот плода за ножку

Поворот за Брекстон-гиксом

Плодорозрущымая операция

Роды вести консервативно

#

15-летняя девочка доставлена машиной скорой помощи с жалобами на значительные кровавые выделения из половых путей, которые продолжаются около двух недель, а также слабость, головокружение, короткотривалу потерю сознания. Первая менструация была 18 месяцев тому назад, регулярный овариально-менструальный цикл установился через 6 месяцев. Какое нарушение овариально-менструального цикла наиболее достоверное у пациентки?

@Ановуляторные кровотечения

Регулярный цикл со значительными кровавые выделениями

Овуляцийни кровотечения, связанные с неполноценной лютэиновою фазой

Прорывные маточные кровотечения

Полименорея

#

Врачом скорой помощи доставлена больная с жалобами на коратковременною потерю сознания, головокружения председателя, резкая боль внизу живота дело, задержку месячных на 3 недели, кровавые выделение из влагалища темного цвета. Кожа больной бледна. Пульс 110 уд/хв, нитевидный, Hb 76 г/л, темп. 36, 8°С. АО 80/60 мм рт.ст., живот отстает при дыхании в нижних отделах, пальпация живота внизу болезнена. При обзоре шейка матки и верхняя треть влагалища синюшные, из цервикального канала - кровавые выделение, тело матки увеличено до 6 недель беременности, отклонено влево, резко болезненно при смещении, дело пальпируется опухолевидное болезненное образование нечетких размеров. Задний свод влагалища нависает, болезненно. Какой наиболее вероятный диагноз?

@Нарушена внематочная беременность

Острый аппендицит

Апоплексия яичника

Острый сальпингоофорит

Перекрут кистоми правых дополнений матки

#

У 36 летней женщины проведено радикальное хирургическое лечение эндометриоза, которое включало двустороннюю овариэктомию. Заместительная терапия естрогенами не проводилась. Какие признаки или симптомы могут проявиться у пациентки в первую очередь?

@Приливы жара к голове

Остеопороз

Замедлено старение сердечно-сосудистой системы

Атрофический вагинит

Снижение либидо

#

Повторнородяча 30 лет, первые роды перебегали нормально, родился ребенок массой 4 кг. Дана беременность вторая. Таз нормальных размеров. Роды продолжаются 8 час. ВДМ - 42 см, ОЖ - 110 см. Воды отошли 4 час. тому назад назад. Мощный период длится один час. Схватки резко болезнены, боли внизу живота поза переймою не проходят, схватки носят мощный характер. При пальпации нижний сегмент резко болезнен, контракционное кольцо матки на уровне пупка. Симптомы Вастена и Цангеймецстера позитивны. Сердцебиение плода приглушено, ритмично 134 уд/мин. Какой метод родорешения?

@Кесарское рассечение

Полостные акушерские щипцы

Исходные акушерские щипцы

Вакуум-экстракция плода

Консервативное ведение родов

#

Беременная М., 30 лет, полтора года потому перенесла операцию консервативной миомэктомии субсерозного узла, который был размещен по передней стенке в нижних отделах. На 35 неделе беременности поступила в роддом с жалобами на боли в участке нижнего сегмента. При УЗД – послеоперационный рубец утончен до 0, 2 см, визуализируется “симптом ниши”. Какое осложнение возможно у беременной?

@Угроза разрыва матки по рубцу

Симфизит

Преждевременные роды

Хориоамнионит

Преждевременный разрыв плодотворных оболочек

#

Женщина 28 лет обратилась к врачу с жалобами по поводу острой боли в левом здухвинній участке, отмечает задержку месячных до 2-х недель. Тест на ХГ позитивен. По данным УЗД плодотворного яйца в полости матки не оказывается. При влагалищном исследовании слева определяется опухолевидное образование размерами 3х4 см., заднее соиденение нависает, болезненно. Какой наиболее вероятный диагноз?

@Внематочная беременность

Апоплексия яичников

Угрожающий выкидыш

Перекрут киснуть яичника

Пузырный занесок

#

Повторнобеременная 37 лет, первая беременность была прервана через тяжелый гестоз второй половины беременности. В настоящее время беременность 26 недель. С первых недель АО повысился до 180/120 мм рт.ст., в моче белок 33%, гиалиновые цилиндры. Доставленная в роддом в тяжелом состоянии, с приступом судорог. Каким методом нужно прервать беременность?

@Малое кесарское рассечение

Кесарское рассечение

Влагалищное кесарское рассечение

Интраамниональне введения гипертонического раствора

Екстраамниональне введения раствора фурациліну (1: 5000)

#

Первобеременная, 18 лет, 32 недели гестации, на нижних конечностях отеки, на фоне асимметрии и высокого артериального давления (АО 190/95, 210/110 мм.рт.ст) отмечает головные боли, “пелену” перед глазами. В анализах мочи содержимое белка составляет 5 г/л, обнаружены гиалиновые цилиндры. Какое осложнение можно диагностировать?

@Прееклампсия тяжелой степени

Гипертензия беременных

Гломерулонефрит

Пиелонефрит

Гестационные отеки

#

52-летняя женщина обратилась с жалобами на кровотечение в менопаузе. Проведено раздельное диагностическое выскребание цервикального канала и полости матки – длина матки по зонду 7 см, в соскреб из цервикального канала патологии не обнаружено, при гистологическом исследовании ткани эндометрию обнаружены элементы высокодифференцированной аденокарциномы. Матастазив не обнаружено. Какой метод лечения наиболее рационален?

@Екстирпация матки с дополнениями

Гистеректомия

Лучевая терапия

Химиотерапия

Гормонотерапия

#

Беременная 28 лет, срок беременности 39-40 недель, доставленная медицинской скорой помощью в роддом с жалобами на значительные кровавые выделения из влагалища, которые появились в вечернее время на фоне общего покоя. Со слов кровопотеря 250-300 мл. Объективно: кожные покровы и слизевые бледные. АО 90/60 мм рт.ст., пульс 98 уд/хв, ритмичный, нитевидный. Родовая деятельность отсутствует. Тело матки в состоянии нормотонусу. Положение плода поперечное, сердцебиение глухо, 98 уд/хв, ритмичное, над лоном выслушивается шум плацентных сосудов. Где необходимо проводить влагалищное акушерское исследование?

@При развернутой операционной

На приемном покое

В родзале

В манипуляционной

В операционной

#

Больная Из. 29 лет из кистомою в анамнезе, которая обнаружена при профосмотре, жалуется на резкие боли внизу живота, которые возникли внезапно после физической нагрузки, тошноту, блюет, сухость в роте. При обзоре матка обычных размеров и консистенции, не болезненная. Левый свод глубок, придатки не определяются, правый свод сплощене образованием округлой формы тугоеластичної консистенции, ограниченно подвижным резко болезненным. Анализ крови: лейкоциты 13х109/л, пульс 118 уд/хв. На УЗД – дело визуализируется двухкамерное образование размерами 9х7х6 см. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

@Перекручивание кистоми правых дополнений

Внематочная беременность

Фолликулярная киста

Некроз фиброматозного узла матки

Острый аппендицит

#

Больная Из. 49 лет находится на диспансерном наблюдении по поводу фіброміоми матки. За последний год опухоль матки увеличилась до 20 недель беременности. Какой рациональный метод лечения?

@Екстирпация матки с дополнениями

Гормональное лечение

Последующее наблюдение

Ампутация матки без дополнений

Лечение ингибиторами простогландинів

#

Женщина 49 лет обратилась к гинекологу. При осмотри – гипертрофия влагалищной части шейки матки, инфильтрация, распространяется на часть влагалища. При биопсии обнаружено іHbазивну плоскоклеточную карциному. При влагалищном исследовании обнаружено уплотнение параметральної участка дело, без распространения на боковую стенку полости таза. Укажите стадию ракового процесса.

@ІІ Бы

И А

И Бы

ІІ А

ІІІ

#

Больная 28 лет доставлена в отделение с жалобами на острую боль в нижних отделах живота, которая возникла внезапно при задержке менструации на 4 недели.Кожные покровы бледны. Пульс 110 уд/хв, АО 90/50 мм рт.ст. Живот резко болезнен при пальпации в нижних отделах, позитивный симптом раздражения брюшины. При влагалищном обзоре: матка увеличена, отклоненная вправо, слева пальпируется продовгуватий образование, болезненное при пальпации, задний свод резко болезнен, нависает. Какой наиболее информативный метод исследования?

@Диагностическая лапароскопия

Пункция заднего свода

Тест на хорионичный гонадотропин

УЗД

Динамика общего анализа крови

#

Роженица в периоде помета, который длится больше 30 мин, признаков отделения помета нет. Кровотечение из влагалища отсутствует. Какие действия врача?

@Ручное отделение и удаление помета

Наблюдение

Приминення методов Абуладзе, Гентера, Креде-Лазаревича

Введение сократительных середников

Внешний массаж матки

#

Больная 18 лет, жалуется на боли внизу живота. При мочеиспускании значительные гноеобразные выделения из влагалища, повышение температуры к 37, 8°С. Из анамнезу-мала случайный половой акт за сутки к появлению жалоб. Диагностировано – острый двусторонний аднексит. При дополнительном обследовании обнаружена 4 степень чистоты влагалищного содержимого, лейкоциты на все поле зрения, бактерии, диплококки, расположенные внутренне и внеклеточный. Какой возбудитель наиболее достоверен при данной патологии?

@Гонококк

Кишечная палочка

Хламдии

Трихомонади

Стафилококк

#

Больная, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на бесплодность в течение трех лет, периодические задержки менструации от 2 до 4 месяцев. За последний год вес увеличился на 12 кг. При обследовании: выражен гірсутний синдром; базальная температура монофазная, соотношение Лт/фсг=4. Симптомы зеницы и папоротника резко позитивны. При бимануальному исследовании: тело матки меньше нормы, подвижное, безболезненное, яичники увеличены, плотны, размерами 5х6см, безболезненные, своды влагалища глубоки. Какая вероятная причина бесплодности?

@Синдром склерокистозних яичников

Дисгенезия гонад

Двусторонний сальпінгоофорит

Фолликулярные кисты

Гранулезоклитинна опухоль яичников

#

У девочки 9 лет начались менструации, прогрессирует костный рост, отмечается прыжок роста, есть вторичные половые признаки. При проведении пробы из гонадолиберином уровень ЛГ увеличился в 10 раз. При ЯМР, томографии черепа патологии головного мозга не обнаружены. Установлен диагноз: преждевременное половое дозревание. Какое лечение будет рациональным в данном случае?

@Назначение аналогов гонадотропин-рилизинг гормонов

Назначение монофазных оральных контрацептивов

Назначение гестагенов в циклическом режиме

Назначение гемостатических препаратов

Назначение фитотерапии

#

Больная 15 лет поступила в стационар в связи с жалобами на кровяные выделения из половых путей, которые появились после задержки дежурной менструации на 3 месяца и длятся в течение 12 дней. Из анамнеза отмечает частые носовые кровотечения. При обзоре кожные покровы бледны, пульс 82 уд/мин., ритмичный. АО 110/70 мм рт. ст., Hb 90 г/л, Ht 28%. Живот мягок, не болезнен. Результаты гинекологического исследования: внешние половые органы развитые правильно, оволосения по женскому типу, девичья плева цела. При ректоабдомінальному исследовании: матка нормальных размеров, не плотная болезненная, дополнения с обеих сторон не увеличены, выделения из половых путей кровяные, умеренные. Какое дополнительное исследование следует провести больной для уточнения диагноза?

@Развернутый анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов и коагулограмму

УЗД органов малого таза и брюшной полости

Изучение состояния системы свертывания крови – гемостазиограму

Отдельное диагностическое выскребание слизевой оболочки цервикального канала и стенок полости матки

Все перечислено

#

Девочка 16 г., госпитализированная в гинекологическое отделение по поводу ювенильного маточного кровотечения, которое длилось 17 дней. Обследование: Hb 80 г/л, эр. 1, 5х1012/л, КП 0, 8; ретикулоцит 3%, ШОЕ 18 мм/год. Время сворачивания крови по Ли-Уайту 7 хв., T тела 36, 5°С. Какое осложнение возникло?

@Постгеморрагическая анемия

ДВЗ-синдром

Метроэндометрит

Геморрагический шок

Геморрагический диатез

#

Больная 16 лет обратилась к гинекологу по поводу болезненных менструаций, которые сопровождаются головными болями, тошнотой, временами головокружениями. Боль появляется за несколько часов до менструаций и длится 2–3 дня. Носит схваткообразный характер. В.дмичае улучшения при приеме аспирина, ибупрофену. При обзоре – больная астеничной телостроения. Вторичные половые органы развитые соответственно возраста, virgo. Per rectum: матка размерами отвечает возраста, неболезненная, подвижная, в antelexio. Дополнения не пальпируются УЗД картина без особенностей. Какой предыдущий диагноз?

@Первичная альгодисменорея

Вторичная альгодисменорея

Аномалия развития матки

Аномалия положения матки

Эндометриоз

#

Больная 15 лет обратилась с жалобами на отсутствие менструаций последние 5 месяцев. Тревожат: схваткообразная боль (каждый месяц), что длится 3–4 дня, нагрубание молочных желез, ощущения напора, на прямую кишку. При обзоре: вторичные половые признаки имеющиеся, внешние половые органы развитые правильно. Per rectum: матка нормальных размеров, дополнения, не пальпируются. В участке влагалища тугоеластичний, неподвижное, неболезненное образование діаметром 7х8 см, без четких контуров. При обзоре половых органов девичья плева выпирает, синюшная, плотная, сплошная. Какой предыдущий диагноз?

@Атрезия гимену, гематокольпос

Атрезия влагалища

Гематома влагалища

Опухоль влагалища

Опухоль шейки матки

#

Больная 15 лет обратилась с жалобами на жидкие менструации 2–3 раза в год, огрубение голоса, оволосения по мужскому типу. При обзоре: девочка высокого роста, таз узок, отмечается рост волос на лице, по белой линии живота. Половые органы развитые по женскому типу, незначительная гипертрофия клитора. По данным УЗД: матка несколько уменьшена в размерах, яичники нормальных размеров, надпочечники, без особенностей. Рентгенологически: преждевременное закрытие зон роста костей. Повышен уровень 17–КС, который снижается более чем на 70% после пробы с дексаметазоном. Какой предыдущий диагноз?

@Пубертатная форма адреногенитального синдрома

Яечникова гиперандрогения

Гиперандрогения диэнцефального генеза

Опухоль надпочечников

Опухоль яичников

#

В женскую консультацию обратилась беременная М., 37 лет с жалобами на боли в левой ноге при ходьбе а также ее отек. Беременность ІІ, сроком 34 тнедель. И беременность 12 лет тому назад закончилась рождением живого ребенка массой 3700 г, роды перебегали без особенностей. Страдает варикозным расширением вен нижних конечностей. При обследовании левая конечность отикала, синюшная, розга болючість при пальпации по поступь поверхностной вены. Предыдущий диагноз?

@Тромбофлебит поверхностных вен

Тромбофлебит глубоких вен

Флеботромбоз вен нижних конечностей

Неврит ягодичного нерва

Тетания беременных

#

Девочка 16 лет обратилась к детскому гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций. Объективно: половая формула А0 Ма0 Р0 Ме0, кариотип 45ХО. Выставлен диагноз: синдром Шерешевского-тернера. Тактика лечения?

@Гормональная заместительная терапия

Витаминотерапия

Физиотерапия

Химиотерапия

Хирургическое удаление гонад

#

До женской консультации обратилась больная 30 лет с жалобами на бесплодие в течение 5 годов. В анамнезе гонорея. Во время обзора: развитие половых органов без отклонений от нормы. Базальная температура в течение трех циклов двухфазная. Какая наиболее достоверная причина бесплодия?

@Нарушение проходимости маточных труб

Аномалия строения половых органов

Иммунологическое бесплодие

Ендометиоз

Эндокринный фактор

#

Больная 32 годов обратилась к женской консультации с жалобами на бесплодие в течение 7 годов. Менструальный цикл двухфазный. По данным гистеросальпингографии маточные трубы непрошелся в ампулярних отделах, есть спаечний процесс в малом тазе. Какой метод лечения наиболее целесообразен в данном случае?

@Лапароскопия

Лапаротомия

Тубектомия

Аднексектомия

Гидротубация

#

При обследовании беременной в сроке гестації 30 недель обнаружено: беременность вторая (в анамнезе 1 искусственный аборт), группа крови А, Rh – негативная; во время проведения ультразвукового сканирования определенно наличие гепатоспленомегалии, кардиомегалии, асцита и гидроторакса в плода, утолщение плаценты. Какой диагноз наиболее вероятен?

@Гемолитическая болезнь плода

Угроза преждевременных родов

Материнская – плодовая инфекция

Фетоплацентарная недостаточность

Острая гипоксия плода

#

Юная первобеременная 16 лет, в сроке 31 неделю. беременность перебегает на фоне железодефицитной анемии И-ИИ степени тяжести, лечилась не системно. Во время проведения ультразвукового исследования определено наличие фетоплацентарной недостаточности. Какой метод обследования позволит наиболее достоверно оценит состояние внутриутробного плода?

@Доплерокардиография плода

Определение биофизического профиля плода

Амниоскопия

Электрокардиография плода

Кардиотокография

#

Больная 30 лет, бесплодие в течение 3-х годов. В анамнезе внематочная беременность (оперативное лечение – сальпінгоектомія слева 1 год назад) и киста правого яичника (оперативное лечение – аднексектомія дело 2 года потому). Мужчина обследован, патологии не обнаружены. Какая тактика лечения бесплодия показана этой супружеской пары?

@Экстракорпоральное оплодотворение

Лапароскопия

Гистероскопия

Гидротубация

Искусственная инсеминация спермой донора

#

Беременная 24 года, беременность первая 28 недель, предъявляет жалобы на умеренные периодические кровавые выделения из влагалища (до 150 мл), которые не сопровождаются болью и повышением тонуса матки. В клиническом анализе крови Нb 98 г/л, эритроциты 3, 1x1012/л, КП 0, 9, тромбоциты 210x109/л., лейкоциты 6, 5x109 /л, ШОЕ 30 мм/год. При УЗД установлено предлежание плаценты. Как можно трактовать гематологические изменения у беременной?

@Пислягеморагична анемия

Железодефицитная анемия

Мегалобластна анемия

Апластична анемия

Гемолитическая анемия

#

Больная жалуется на отсутствие беременностей на протяжении 5 течение. Проведено полное клиническое обследование: гормональная функция не нарушена, урогенитальная инфекция отсутствует, на гистеросальпингографии – маточные трубы заполнены контрастом с обеих сторон, к истмического отдела, в брюшной полости контраст не визуализируется. Муж здоров. Какая тактика наиболее целесообразна?

@Экстракорпоральное оплодотворение

Инсеминация спермой мужа

ИКСИ в программе экстракорпорального оплодотворения

Гидротурбация

Лапароскопическая пластика труб

#

Четвертые сутки после вторых, срочных, нормальных родов. Родильница предъявляет жалобы на умеренные схваткообразные боли внизу живота и усиление кровянистых выделений из половых путей во время кормления грудью. Объективно: пульс 84 уд. в мин., АД 110-70 мм рт.ст., температура тела 36, 7°С. Молочные железы в состоянии выраженного нагрубания, безболезненные. Матка плотная, дно матки на 4 п/п нижет пупка. Лохии серозно-кровянистые, в умеренном количестве. Ваша тактика?

@Контроль сцеживания

Назначение утеротонических средств

Подавление лактации

Назначение антибактериальной терапии

Назначение диуретиков

#

Третьи сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Ребенок на совместном пребывании, естественном вскармливании. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36, 4°С, пульс 80 уд. в мин. АД – 120/80 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Лактация умеренная, отток молока не затруднен. Матка плотная, дно матки на 3 п/п нижет пупка. Лохии кровянисто-серозные, в умеренном количестве. Оцените динамику обратного развития матки.

@Физиологическая инволюция

Субинволюция

Лохиометра

Патологическая инволюция

Гематометра

#

Роды вот второй доношенной беременности. Первая беременность год назад закончилась преждевременными родами, мертвым плодом. Родилась живая девочка, без асфиксии, крик громкий. Ребенок вялый, малоактивен. Кожа бледная, слегка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий. Увеличены пекущих и селезенка. В матери группа крови О(I) резус-отрицательная, в ребенка O(I) резус-положительная. Содержание билирубина по Ван-фен-Бергу составляет 85 мкмоль/л; Hb – 110 г/л эритроцитов – 3, 8x1012в/л. Какую патологию