Педиатрический профиль 16 страница

Митральный стеноз

#

634.

У больной 30 лет после перенесенного гриппа постоянно присутствует слабость, раздражительность, потливость. Больная похудела, появился тремор, сердцебиение, экзофтальм. При осмотре: кожа лица гиперемована, влажная, экзофтальм, присутствующий симптом Мари, пульс, – 120 в 1 хв, щитовидная железа увеличена в размерах, мягкая, безболезненная. ТТГ крови - 0, 2 мМЕ/л (N- 0.4-4 мМЕ/л). Ваш диагноз?

@Диффузный токсичный зоб, тиреотоксикоз средней тяжести

Диффузный токсичный зоб, легкий тиреотоксикоз

Автоиммунный тиреоидит. гипотиреоз

Эндемический зоб

Рак щитовидной железы

#

635.

У юноши, 17 лет, прослушивается систолический шум около левого края груднини с эпицентром в 4 межреберьи, громкий, сливается с первым тоном, занимает всю систолу, проводится на весь передсерцеву участок, сосуды шеи, под левую лопатку, сопровождается “кошачьим мурлыканьем”. Диагностическое предположение?

@Дефект межжелудочковой перепонки

Дефект межпредсердной перепонки

Стеноз летка аорты

функциональный систолический шум

Недостаточность митрального клапана

#

636.

У пациента, 32 лет, одышка при физической нагрузке. При аускультации сердца обнаружен громкий систолический шум вдоль левого края груднини, ведет к верхушке сердца, сопровождается систоличним дрожанием передсердечного участка. Выберите самый оптимальный метод исследования для усостояниеовления диагноза?

@Допплерэхокардиография

Электрокардиография

Рентгенография

Фонокардиография

Коронарография

#

637.

После многоразовой обработки операционного инструмента слабоконцентрованим раствором дезинфицирующей жидкости у медицинской сестры постепенно появилось воспаление кожи долоневой поверхности кистей рук. Объективно: ладонные поверхности набряклые, на них определяется диффузная еритема без чётких границ, на фоне которой есть одиночные папулезные высыпания. Кожные аллергические пробы негативны. Какой Ваш прпищидущий диагноз?

@Контактний дерматит

Сенсибилизацийний дерматит

Экзема

Токсидермия

Химический ожог

#

638.

Рабочий завода по изготовлению цемента, стаж работы 21 год, поступил с жалобами на выраженный зуд кожи. При осмотре на разных участках кожи определялись полиморфные сыпи. Сначала они появились на коже кистей и пальцев рук, передплечья, лицо, а за последних полгода распостранились и на другие участки. Местами есть элементы везикуляции. Во время пребывания в отпуске эти проявления исчезали. Кожная проба с хромом дала позитивний результат. Какой по вашему мнению наиболее вероятный диагноз?

@Профессиональная экзема

Ограничен нейродермит

Микробная экзема

Профессиональная крапивница

Себорейна экзема

#

639.

Забойщик подземных выработок, стаж 23 года, жалуется на одышку после физической нагрузки, незначительный сухой кашель в лет последнего года. Концентрация угольной пыли превышает ГДР в 20-240 раз. В легких перкуторно отмечается легочный звук с коробчатым оттенком в базальных отделах. Аускультативно дихание ослаблено, одиночные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Рентгенологично – интерстициальный тип фиброза. Спирография – легоческаяя недостаточность первой степени. Какой вид пневмокониоза наиболее достоверен?

@Антракоз

Силикоз

Сидероз

Бисиноз

Багасоз

#

640.

У больного, 56 лет, который прекратил лечение по поводу инфильтративного туберкулеза легких, после переохлаждения, появилась бледность кожных покровов, резкая слабость, тахикардия, температура тела 40С, ночные потливость, потеря веса, одышка, боль в правом боку при дыхании, сухой кашель. Над нижней доли правого легкого – сокращен легочный звук, дыхание не прослушивается. Рентгенологически – в синусе экссудат.О каком осложнении инфильтративного туберкулеза легких можно думать?

@Емпиема

Спонтанный пневмоторакс

Ателектаз легкие

Развитие каверны

Туберкулезный эндобронхит

#

641.

Больной, 60 лет, жалуется на умеренный сухой кашель, одышку при незначительной физической нагрузке. При рентгенологическом исследовании легкие повышенной прозрачности, легочный рисунок обогащен, деформирован, корни несколько расширены, диафрагма опущена, сердце малого размера, расположенное вертикально. Какому заболеванию отвечает рентгенограмма?

@Везикулярная эмфизема

Синдром Маклеода

Врожденая долевая эмфизема

Тотальный пневмоторакс

Поликистоз легких

#

642.

Больного, 54 лет, в лет 20 лет тревожит периодический кашель и нарастающая одышка. Кашель сопровождается выделением умеренного количества мокрот. Курит много лет. Последние годы процесс протекает с затруднением на выдохе. Цвет лица розовий. Размеры сердца малые. Над легкими прослушивается незначительное количество сухих и влажных хрипов. При перкусии над нижними отделами легких – коробочний звук, объем форсированного видоха за 1 сек менее чем 1, 5 л. Рентгенологически – нижние доли легких повышенной прозрачности, легочный рисунок обогащен и деформирован. Какой диагноз?

@эмфизема легких

Пневмония

Острый бронхит

Туберкулез легких

Цирроз легких

#

643.

Больной, 52 года, заболел остро после переохлаждения 3 недели тому назад. Жалуется на кашель, повышение температуры тела к 39, 50С, боль в правой половине грудной клетки, резкую одышку. Пульс 120 уд за 1хв, Ат=90/60 мм рт.ст. Акроцианоз. Чд=48 за 1 мин. Объективно: отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Перкуторно: справа притупление легочного звука. Аускультативно: дыхание над правым легким не прослушивается. Рентгенологически: справа затемнение к уровню II ребра с нечетким верхним контуром. В экссудате – к 90\% нейтрофилам. Какой наиболее вероятный диагноз?

@Емпиєма плевры

Крупозная пневмония

Экссудативный туберкулезный плеврит

Инфильтративный туберкулез правого лёгкого

Рак легкие

#

644.

Больной 42 лет, с 23 лет злоупотребляет алкоголем, похмеляється, толерантность до 1, 5 л водки. 15 лет тому назад перенес черепно-мозговую травму. 2 дня назад госпитализированный в терапевтическое отделение по поводу пневмонии. Первую ночь был тревожен, часто просинався, звал дежурную сестру, говорил, что в палате много паутины. Днем спал. На вторую ночь розвилося психическое нарушение с зрительными галлюцинациями, бредом преследования, дезориентацией; бегает по отделению, кричит. Какой наиболее вероятный диагноз?

@Алкогольний делирий

Травматический психоз

Соматогенный психоз

Шизофрения

Реактивный психоз

#

645.

Больная 23 лет после сообщения о трагической гибели мужчины в автомобильной катастрофе громко закричала, перестала узнавать окружающих, стремительно побежала к окну и пыталась выпрыгнуть из 7 этажа, не реагировала на вопрос и обращение окружающих, отвечала “криком”. Определите тактику врача МСП.

@Транспортировать в психиатрическую клинику

Транспортировать в неврологическую клинику

Провести с больной психотерапевтическую беседу

Транспортировать в психотерапевтическую клинику

Наблюдать за поведением больной, физически ии удерживать

#

646.

У больного, 26 лет, есть пульсация аорты в яремной ямке, резко ослаблена пульсация бедренных артерий. На венечной артерии пульс celer, на бедренной – tardus, резко увеличено пульсовое давление. Над всеми аускультативными точками прослушивается грубый систолический шум, который хорошо проводится на сосуды шеи. Систоличний шум прослушивается на реберных дугах по парастернальной линии. Диагностическое предположение?

@Коарктация аорты

Инфекционный эндокардит

Несрасостояниеие межжелудочковой перепонки

Недостаточность полумесячного клапана Аорты

Гипертоническая болезнь

#

647.

Девочка 16 лет, заболевшая 3 месяца назад после перенесенной острой респираторной инфекции. Появилась боль в межфаланговых суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела к 38о С. Межфаланговые, запястно-фаланговые, коленные суставы набряклые, малоподвижные, горячие на ощупь. В анализе крови: СОЭ – 45 мм/час, СРБ (+++), реакция Ваалера-роуза – 1: 128. О каком заболевании можно думать?

@Ювенильный ревматоидный артрит.

Реактивный артрит.

Деформирующий артроз.

Подагра.

Ревматический артрит.

#

648.

Юноша 16 лет, поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в больших суставах, в межфаланговых суставах, утренняя скованность, отечность и покраснение межфаланговых, и запястно-фалангових суставов, t – 37, 9о С. Выше указанные жалобы появились на 5 день до поступления в стационар, после перенесенной ангины. В анализе крови: лейкоцитоз, СОЭ -33 мм/час, СРБ (++), фибриноген – 5, 2 г/л, РФ(-. Какой наиболее вероятный диагноз?

@Ювенильный ревматоидный артрит.

Реактивный артрит.

Деформирующий артроз.

Подагра.

Ревматический артрит.

#

649.

В приемное отделение доставлен больной Д., 22 года. Состояние тяжелое. Бледный, на обоих предплечьях слпищи от инъекций (больной не отрицает употребления наркотиков), температура тела – 39о С, сильный озноб, ЧСС – 100 за 1 хв, АД-90/60 ммртст. В легких прослушивается ослабленное везикулярне дыхание. Над проекцией трехстворчатого клапана прослушивается грубый систолический шум. Печень на 4 см выступает из-под края реберной дуги. Данные ЭХОКГ: транстрикуспидальная регургитация, вегетации на трехстворчатом клапане, фракция выбросов – 29\%. Наиболее вероятный диагноз:

@Инфекционный эндокардит правых отделов сердца

Поворотный ревмокардит

Дилатацийная кардиомиопатия

Миокардит Фидлера

Билатеральный инфекционный эндокардит

#

650.

Больной Ж, 30 лет, 8 дней назад лечился у стоматолога по поводу гнойного пульпита. Жалуется на повышение температуры тела к 39, 8о С, которое сопровождается ознобом, избыточным потовыделением. Объективно: общее состояние тяжелое, одышка в состоянии покоя, АД-160/50 мм.рт.ст, ЧСС- 110 за 1 хв, во время аускультации сердца над аортой определяется протодиастоличный шум. Анализ крови: эр.-2, 6 1012/л, Нв- 72 г/л, л. -109/л, СОЭ – 46 мм/час. Наиболее вероятный диагноз:

@Инфекционный эндокардит

Ревмокардит

Гнойный перикардит

Миокард Фидлера

Лептоспироз

#

652.

Больной В., 60 лет, госпитализирован с жалобами на одышку, ощущение тяжести в правом подреберье, вздутие живота. Во время осмотра врач обратил внимание на отсутствие отека на ногах при явном асците (ascitis praecox), набухания шейных вен, частый малый пульс, во время аускультации сердца определяется перикард-тон. ЭХОКГ: сепарация листков перикарда – 0, 5 см, диаметр правого предсердия-6 см. Рентгенологически: сердце нормальных размеров, вдоль края правого отдела сердца определяется рентгеноконтрастный контур. Какое заболевание необходимо заподозрить в данном случае?

@Констриктивний перикардит

Дилатацийную кардиомиопатию

Инфаркт миокарда в стадии образования рубца

Экссудативный перикардит

Недостаточность митрального клапана

#

655.

У больного 20 лет, инъекционного наркомана, в лет 10 суток была лихорадка, температура 40оС, периодически сопровождалась ознобом, слабостью, снижением аппетита. За помощью к врачам не обращался, не лечился. Объективно: температура 39, 8оС, кожные покровы бледные, склеры субиктерические, мелкие геморагии на конъюнктиве.Тона сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Пульс 120 уд. за 1 мин. АД 100/60 мм рт. ст. Печень выступает за край правого подреберья на 2 см, селезенка около края реберной дуги. Увеличены подмышечные, подчелюстные лимфоузлы. Какой диагноз наиболее достоверен?

@Сепсис

Вич-инфекция

Брюшной тиф

Сыпной тиф

Малярия

#

У 25 летой женщины со сроком беременности 25 недель 2 дня тому назад увеличились лимфатические узлы шеи и затылка. Сегодня заметила пятнастую висипку по всему телу без склонности к слиянию. Температура 37, 2оС. Самочувствие удовлетворительно. Две недели тому назад у младшей сестры были подобные симптомы. Какие должны быть рекомендации относительно беременности при данном заболевании?

@Рекомендовать консультацию в генетическом центре

Рекомендовать проводить ежемесячное ультразвуковое обследование плода

Ввести иммуноглобулин с целью сохранения беременности

Прервать беременность

Рекомендовать сохранить беременность

#

У больной 22 лет, в лет 5 дней наблюдается высокая температура, головная боль, последние 2 дня – кашель, хриплость голоса, рези, в глазах. Во время осмотра: коньюнктивит, лицо одутловато, гиперемия ротоглотки, пятнастая енантема на мягком небе. На лице шеи, груди, верхних конечностях макулопапульозные высыпания. Полиаденит. Какой диагноз наиболее достоверен?

@Кир

Грипп

Аденовирусная инфекция

Инфекционный мононуклеоз

Сыпной тиф

#

658.

У больной 60 лет, которая страдает сахарным диабетом, в лет недели наблюдается высокая лихорадка с ознобом. Неделю тому назад, прооперирована по поводу посляеиньекционного абсцесса; выделений из раны нет. Заподозрен сепсис. Какое лабораторное обследование необходимо провести в этом случае?

@Бактериологическое исследование крови трижды в лет 45 мин. До назначения антибиотиков и бактериоскопия крови

Бактериологическое исследование крови ежедневно в лет трех дней

Бактериологическое исследование крови в лет недели

Бактериологическое исследование крови та реакция Видаля

Бактериологическое исследование крови и определение антител с помощью ИФА

#

659.

Больной Н., 32 лет, жалуется на головную боль, боль в правом подреберье, слабость, тошноту, снижение аппетита. Объективно: состояние удовлетворительно, склера, кожные покровы субиктерические. Пульс 62 уд. в мин. Тона сердца приглушены. Язык влажен, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягок, умеренно болезнен в правом подреберье. Пальпируется печень ниже корня реберной дуги на 1, 5 см., моча темного цвета. Стул ахоличный. Из епиданамнеза известно, что в семье ребенок находится в детской больнице с подобными симптомами. Какой диагноз наиболее достоверен?

@Вирусний гепатит А

Вирусный гепатит D

Вирусный гепатит В

Лептоспироз

Гепатоз

#

660.

К больнице госпитализировано 10 больных с жалобами на слабость, снижение аппетита, катаральные явления, Т-380с. На 4-й день болезни Т-36, 60с, состояние улучшилось, но появилась желтуха склер, кожных покровов, моча потемнела, гепатолиенальный синдром. Из епиданамнезу известно, что больные проживают на одной улице, где наблюдались аналогичные заболевания, пьют сырую воду. Какие мероприятия первоочередно проводятся в ячейке относительно контактных.

@Клиническое и биохимическое обследование

Изоляция

Госпитализация

Изоляция и иммунопрофилактика

Дезинфекция

#

661.

У женщины 45 лет после переохлаждения появилась боль в надлобковом и поясничном участке, рези в конце мочеиспускания, ошибочные позывы к мочеспусканию. Моча мутная, с примесями крови. Доктор допустил наличие инфекции мочевых путей. Какие лабораторные данные более характерны для этого заболевания?

@Лейкоцитурия, макрогематурия

Макрогематурия

Повышение уровню креатинину и мочевины крови

Протеинурия менее за 3, 0 на сутки

Протеинурия более за 3, 0 на сутки

#

662.

Работница завода по обработке кожи, стаж работы 12 лет, жалуется на выраженный зуд кожи. Объективно: на кистях и пальцах рук, предплечье, лице и шее, имеются симетричные папулезные полиморфные высыпания. Состояние ухудшается после работы, в выходные дни и во время отпуска чувствует себя лучше. Что из перечисленного следует применить в данном случае?

@Антигистаминные препараты

Дезинфицирующие растворы

Препараты серы

Радиоактивные изотопы

Рентгенотерапия

#

663.

Во время прохождения периодического медицинского осмотра рабочий агломерационной фабрики по обогащению железной руды за стажем работы 21 год предъявил жалобы на незначительный кашель, ноющая боль в грудной клетке. Объективно над легкими жесткое дыхание, одиночные сухие хрипы. Рентгенологично обнаружены контрастные мелкоузловатые тени с четкими контурами в середних отделах на фоне фиброзного процесса. О каком заболевании следует думать в данном случае?

@Сидероз

Алюминоз

Состояниеиоз

Баритоз

Манганокониоз

#

664.

Рабочий шахты 42 лет (стаж работы 20 лет, концентрация пыли на рабочем месте 260-280 мг/м3, 15\% из которого составляет свободный силицию (IV) окисла) жалуется на одышку, кашель с небольшим количеством мокрот. Объективно: дыхание жесткое, местами ослаблено, отмечаются поодинокие сухие хрипы. Рентгенологически: лёгочный рисунок усилен, деформированный, отмечаются мелкие узелковые тени розмером 2-4 мм в диаметре, преимущественно в середних и нижних участках легких. Какой из диагнозов наиболее вероятний?

@Антракосиликоз

Силикатоз

Туберкулез легких

Силикоз

Карциноматоз

#

665.

Женщина, 45 лет, обратилась к врачу с жалобами на приступ парастезии в правой половине тела, которые чаще возникают в дневное время, распространяются медленно по всему телу, снизу доверху. В неврологическом статусе без очагового неврологического дефицита. Прпищидущий диагноз:

@Сенсорна Джексонивска эпилепсия

Симпато-адреналовий приступ

Истерический приступ

Синкопальное состояние

Ваго-инсулярний приступ

#

666.

Больной, 38 лет, жалуется на приступы, которые начинаются с ощущения запаха бензина и продолжаются потерей сознания, прикусом языка, тоникоклоничними судорогами, спусканием мочи, и завершаются сном. На фоне самовольного прекращения приема антиконвульсивных препаратов у больного развилось состояние, когда такие приступы следовали друг за другом многократно в лет короткого времени. Из каких мероприятий целесообразнее начать интенсивное лечение?

@Из введение противоэпилептических препаратов

Из введения гормональных препаратов

Из введения диуретиков

Из проведения люмбальной пункции

Из проведения наркоза

#

667.

Больная 36 лет жалуется на приступы, которые начинаются ощущением неприятного запаха. Потом она теряет сознание, наблюдаются прикус языка, тоникоклоничные судороги, спускания мочи, потом — сон. На фоне самовольного прекращения приема антиконвульсантов у больной развилось обморочное состояние с тонико-клоничними судорогами, которые следовали друг за другом многократно в лет короткого времени. Какой наиболее вероятный диагноз?

@Епилептичный статус

Мигренозный статус

Синкопальное состояние

Вегетативно сосудистый пароксизм

Истерический невроз

#

668.

Больной 42 года. После подъема груза почувствовал резкую боль в поясничной отделе, не мог разогнуться. Объективно: напряжение мышц поясничной области, сколиоз, ограничение движений, в поясничном отделе ствола. Болезненность паравертебральных точек LV — SI, позитивный симптом Ласега слева. Левый ахиллов рефлекс снижен. Рентгенологически отмечается снижение высоты диска LV — SI позвонков, шиповидное разрасостояниеие краев LИV SI. Какой диагноз наиболее вероятен?:

@Острый левосторонний дискогенный пояснично-крестцовый радикулит

Левосторонняя люмбоишалгия

Острый миелит

Синдром грушеподобной мышцы

Кокцигодиния

#

669.

Женщина, 42 года. После того, как подняла тяжелый предмет, почувствовала резкую боль в пояснично-крестцовом отделе с иррадиацией в ягодицу и по передней поверхности бедра и внутренней поверхности голени дело. Объективно: напряжены мышцы поясничного участка, сколиоз, выпрямление поясничного лордоза, ограничения подвижной позвоночника. Симптом Ласега справа. Определяется болезненность во время пальпации паравертебральных точек LIII-LV дело. Коленный рефлекс справа снижен. Гипестезия по внутренему краю правой голени и стопы. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?:

@Правобическая радикулопатия LIV

Люмбаго

Правобическая люмбалгия

Правобическая радикулопатия SI

Правобическая люмбоишиалгия

#

670.

Женщина 62 года. После того, как подняла груз, почувствовала острую боль в поясничной отделе, ягодице. Заднебоковой поверхности правого бедра, внешней поверхности правой голени и тыльной поверхности стопы. Объективно: слабость переднего великогомилкового, длинного разгибателя большого пальца, короткого разгибателя пальцев правой стопы. Снижен ахиллов рефлекс дело. Позитивный симптом Ласега. Какой наиболее информативный метод исследования для уточнения диагноза дискогенной компрессии L5 корешка?:

@Магнитно-резонансне сканирование

Рентгенография позвоночника

Электромиография

Ангиография

Люмбальна пункция

#

673.

Больной 14 лет жалуется на очаги облысения кожи головы. Болеет в лет 2-ух недель. Объективно: на коже волосистой части головы– несколько небольших очагов овальной формы с нечеткими краями. Кожа в очагах – розово красного цвета, волосы ломкие на уровне 4-5 мм или на уровне кожи. Под лампой Вуда зеленого цвета свечения ячеек нет. О каком заболевании идет речь?

@Трихофития волосистой части головы

Сифилитическая аллопеция

Гнездовое облысение

Склеродермия

Псориаз

#

674.

На прием к дерматологу мать привела дочь 8-ми лет. На волосистой части головы несколько дней назад она заметила пятно, без субъективных расстройств. Объективно: в участке затылка наблюдается пятно круглой формы до 2 см в диаметре. Кожа в очаге поражения розового цвета, покрытая муковидними чешуйками, волосы обломаны на высоте 6-8 мм над уровнем кожи. О каком заболевании идет речь?

@Микроспория волосистой части головы

Гнездовое облысение

Псориаз

Красная волчанка

Склеродермия

#

675.

Больной 30 лет жалуется на интенсивный зуд кожи, преимущественно ночью. Объективно: болеет 1 неделю. На коже туловища, живота, наблюдаются мелкие парно расположены папулы, везикулы, розчухи, корочки. Какой достоверный диагноз?

@Короста

Крапивница

Экзема

Аллергический дерматит

Нейродермит

#

Больной, 26 лет, жалуется на сыпь на лице, зуд, жар, боль. Болеет 1, 5 года. Объективно: на коже лица в участке подбородка инфильтрованые участки ярко-красного цвета, с пустулами, корками и многочисленными эрозиями, по периферии расположенные папуло-пустульозные элементы. Какой прпищидущий диагноз?

@обыкновенный сикоз

Обычные угри

Экзема

Нейродермит

Контактный дерматит

#

677.

Больной В. 49 л. Полтора года назад была проведена резекция 2/3 в результате язвенной болезни желудка. Выписанный с гемоглобином 140 г/л. В лет последнего года появилась резкая слабость, головокружение, задышка, при ходьбе. При обследовании: бледность кожи, видимых слизистых, тона сердца ритмичны, систолический шум над верхушкой, АД 130/70 мм рт.ст. ЧСС 90 за минуту. Анализ крови: эритроциты 3, 2*1012/л, Hb 70 г/л, кол.пок. 0, 72, лейкоциты 3, 8*109/л, СОЭ 12 мм/сек., сивороточне железо 7, 8 мкм/л. О какой патологии можно думать?

@железодефицитная анемия

Постгеморрагическая анемия

Гипопластическая анемия

Гемолитическая анемия

Анемия Аддисона-бирмера

#

678.

Больная С. 56 л., вегетарианка, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на слабость, утомляемость, сердцебиение, снижение работоспособности. Об-но: бледность кожи, видимых слизистых, тахикардия, систолический шум, над верхушкой, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС 90 за мин. Печень и селезенка на увеличенных. Анализ крови: эритроциты 3, 6*1012/л, Hb 76 г/л, кол.пок. 0, 74, лейкоциты 3, 8*109/л, СОЭ 18 мм/сек., сивороточное железо 7, 6 мкм/л. Какая наиболее вероятная причина анемии?

@Недостаточное поступление железа в организм

Повышена потребность железа

Нарушение усвояемости железа

Повышеная потеря железа

Нарушение синтеза гемоглобина

#

680.

Больная в 52 г., поступила в отделение с жалобами на перебои в работе сердца, головокружения, слабость. В анамнезе: Ихс/ Во время обследования: тона сердца приглушены, аритмичны, ЧСС 100 за мин. АД 140/80 мм рт.ст. На ЭКГ частые желудочковые экстрасистолы (8-10 за мин.) на фоне гипертрофии левого желудочка. Препараты какой группы необходимо назначать больной?

@Бета-адреноблокатори

Антагонисты кальция

Диуретики

Ингибиторы АПФ

Нитраты

#

681.

Больной Р.43 г. Тревожит быстрое возникновение усталости, сонливость, ухудшение аппетита. 10 лет назад болел гепатитом В. В последний месяц увеличился в размерах живот, появилась одышка. ЧСС 82 за 1 хв, температура 37, 20 С. Кожные покровы иктерические, в верхней половине тела одиночные сосудистые „звездочки”. Живот увеличен в размерах – асцит. Печень +4 см, плотная, край зострен, селезенка +2см. При ЕФГДС – варикозное расширение вен пищевода II ст. Какое осложнение возникло у больного?

@Печёночная недостаточность и синдром портальной гипертензии

почечная недостаточность

Холестаз

Почечная кома

Синдром портальной гипертензии

#

682.

Больной 45 лет, доставленный в отделение с жалобами на слабость. Вечером была рвота с примесями крови, утром - жидкий темный стул. В лет последних нескольких месяцев наблюдалась слабость, снижение аппетита. При осмотре: кожные покровы бледные пульс 90 в хвил., АД – 90/70 мм.рт.ст. При пальпации живота – умеренная болезненость в епигастрии. Печень и селезенка не увеличены. Ваш прпищидущий диагноз?

@Желудочно-кишечное кроволет

Язвенная болезнь желудка

Функциональная неязвенная диспепсия

Хронический дуоденит

Неспецифический язвенный колит

#

683.

Больной 36 лет, жалуется на пожелтение кожи, зуда кожи, тошноту, боль и ощущение тяжести, в правом подреберьи, особенно после употребления жирной и жареной пищи, повышение температуры тела к 38, 0оC к вечеру, слабость. Заболевание начиналось постепенно, в лет 4 лет. При осмотре: кожные покровы и склеры ектеричные, на лице местами гиперпигментация кожи. Живот при пальпации болезнен в правом подриберьи, печень увеличена на 4 см, край твердый, бугристый. Какой диагностический критерий важен?

@Альфа- фетопротеин

АЛТ

АСТ

HBs Ag

Гострофазовые показатели

#

684.

Больная 25 лет жалуется на периодическую тупую боль в правом подреберье, тошноту, горький привкус в рту, после употребления жирной, жареной пищи. В анамнезе- лямблиоз, перепонка желчного пузыря в области шейки. При пальпации печень не увеличена, болезненность в точке Кера, симптом Ортнера, Мерфи негативные.Во время дуоденального зондирования порция В увеличенная, пузирний рефлекс наступает вовремя. При лабораторном исследовании полученной желчи признаков воспаления, патогенных микроорганизмов, не обнаружено. При ультрасонографии желчный пузырь нормальных размеров, грушевидной формы, стенки не уплотнены, конкрементов, не обнаружен, в области шейки имеется перепонка. Ваш диагноз?

@Гипокинетическая гипотоническая дискинезия желчного пузыря.

Хроничний холецистит с гипертонусом сфинктера Люткинса

Гипериiнетическая гипертоническая дискинезия желчного пузыря

Хроничний гепатит

Хроничний панкреатит

#

686.

У больного К., 52 лет, который в лет 8 лет страдает на язвенную болезнь 12-палой кишки.В период обострения появились жалобы на периодическую рвоту с остатками пищи, на тяжесть в эпигастральном участке, иногда — усилена перистальтика в районе желудка. Какое осложнение может быть у данного больного?

@Стеноз пилоруса желудка

Пенетрация

Малигнизация

Кроволет

Перивисцерит

#

687.

Мужчина 63-ёх лет, 3 года тому назад перенес Q-позитивний инфаркт миокарда. Периодически беспокоит боль за грудиной при незначительной физической нагрузке, одышка при незначительной физической нагрузке. На ЭКГ негативный зубец Т в отведениях II, III, aV, при ЕХО-КГ - исследовании акинезия в задней стенке левого желудочка миокарда, гипертрофия миокарда левого желудочка, КДР – 5, 6 см, фракция выбросов 47\%. Назначение каких препаратов будет замедлять процессы постинфарктного ремоделирования миокарда и развитие хронической сердечной недостаточности:

@• ингибиторов АПФ + бета-адреноблокаторов

бета-адреноблокаторов + нитратов

мочегонных препаратов + ингибиторов АПФ

антагонистов кальция + мочегонных препаратов

нитратов + ингибиторов АПФ

#

688.

Мужчина, 67 лет, через 2 месяца после перенесенного инфаркта миокарда отмечает, что приступы стенокардии стали чаще, покупаются пролонгированными нитратами, однако суточная необходимость в них достигает 60 мг, одышка, выраженная слабость. Какое лечение необходимо назначить больному: