Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Педиатрический профиль 7 страница






@Острая ревматическая лихорадка

Инфекционный эндокардит

Системная красная волчанка

Инфекционный миокардит

Вторичная миокардиопатия

#

76.

Пациент, 32 л., поступил в больницу через 3 часа после равномерного поражения ионизирующим излачением от закрытого источника цезия-137 в течение 10 минут. Жалобы на общую слабость, тошноту, трехкратную блевоту, которая возникла через 1, 5 часа после облачения, головную боль, головокружение. Об-но: небольшая гиперемия склеры. Ps 82 за мин. АД-110/70 мм рт.ст. При объективном обследовании внутренних органов патологических измененый не обнаружено. Ан. крови на конец II суток пребывания в стационаре: эр-4х1012/л, Hb-135г/л, тр-230х109/л, лей-10х109/л, е-2\%, п-5\%, с-80\%, л-7\%, м-6\%, ШЗЕ-15 мм/час. Амилаза крови-200мг/мл/час. Какую группу препаратов целесообразно назначить пострадавшему в период первичной реакции?

@Противорвотные средства

Препараты йода

Антидоты-комплексоны

Антибиотики

Антикоагулянты

#

77.

Пострадавшая, 53 л., испытала действие равномерного внешнего гамма-облачения и инкорпорации йода-131. Первичная реакция: тошнота, многоразовая блевота - через 30 мин., двукратный понос в конце вторых суток. С четвертых суток общее состояние временно улачшилось. Агранулоцитоз в периферической крови развился на 10 сутки. С 11 суток отмечается тромбоцитопения (10-20х109/л), фебрильная температура тела. С 15 суток - герпес вокруг губ и носа, некротическая ангина. Ваш диагноз?

@ГПХ, костномозговая форма, ИV ст.

ГПХ, костномозговая форма, ИИИ ст.

ГПХ, костномозговая форма, ИИ ст.

ГПХ, костномозговая форма, И ст.

ГПХ, кишечная форма

#

78.

Пострадавший, 42 л., пострадал от действия равномерного внешнего гамма-облачения и инкорпорации йода-131. Первичная реакция: тошнота, многоразовая блевота, - через 30 мин. двукратный понос на конец вторых суток. С четвертых суток общее состояние временно улачшилось. Агранулоцитоз в периферической крови развился на 10 сутки. С 11 суток отмечается тромбоцитопения (10-20х109/л). Какая патогенетическая терапия есть показной в период разгара ГПХ?

@Переливание тромбоцытарной массы

Переливание лейкоцытарной массы

Переливание цельной крови

Трансплантация HLA-идентического костного мозга

Трансплантация гаплоидентического костного мозга

#

79.

На установке по стерилизации материалов (радиоактивный закрытый источник кобальта-60) в результате грубого нарушения правил эксплаатации состоялось внешнее острое ионизирующее облачение двух операторов. Потерпевшие доставлены в стационар через 3 часа после аварии. Что нужно медицинскому персонала стационара предпринять в первую очередь?

@Симптоматическая терапия, исследование костного мозга

Йодная профилактика

Антидотная терапия

Дезактивация

Гемотрансфузия

#

80.

Больной, 42 л., был доставлен в больницу через час после общего внешнего облачения дозой 38 сГр. При обследовании пострадавшего в больнице в течение 8 суток в состоянии пострадавшего не найдено никаких существенных отклоненый от нормы. Можно ли ожидать признака радиационного острого поражения в будущем?

@Нет

Да, в течение 1 недели

Да, в течение 1 месяца

Да, в течение полгода

Да, в течение 1 года

#

81.

Мужчина в 69 л. жалуется на потерю аппетита, ощущения тяжести и распирания в эпигастральном участке после приема еды, отрыжку воздухом, едой с затхлым запахом, тошноту. При исследовании желадочной секреции обнаружено ахилею. При проведении ЕФГДС слизистая желудка утонченная, под ней четко выделяется сосудистая сетка. Какой наиболее вероятный диагноз?

@Атрофический гастрит

Рак желудка

Ригидный гастрит

Хронический колит

Неязвенная диспепсия

#

82.

У больного в 18 л. жалобы на схваткообразную боль в животе, частые жидкие опорожнения с примесями слизи и свежей крови. Болеет 2 года. Похудел на 12 кл. Об-но: Ps-92/мин, АД-100/70ММ рт в., Т-37, 40с. Живот мягок, болезненость в направлении толстой кишки. Сигмовидная кишка спазмируется. В крови: эр.-3, 2х1012/л, Нв-92 г/л, лейк.-10, 6х109/л, СОЭ-32 мм/час. Ирригоскопия – толстая кишка сужена, гаустры отсутствуют, контуры нечетки, симптом " водопроводной трубы". Какой наиболее вероятный диагноз?

@Неспецифический язвенный колит

Хронический энтероколит

Туберкулез кишечника

Амебная дизентерия

Болезнь Крона

#

84.

Больная, 35 л. жалуется на одышку, ощущение сжимания в правой половине грудной клетки, кашель, с выделением небольшого количества слизистогнойной мокроты. Болеет неделю. Жалобы связывает с переохлаждением. Об-но: Т-38, 7С, легкий акроцианоз губ, Рs-90/мин., АД-140/85 мм рт. ст. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: справа ниже угла лопатки тупая боль, дыхание не прослашивается. Какой наиболее достоверный диагноз?

@Ексудативный плеврит

Абсцесс легких

Ателектаз легких

Негоспитальная пневмония

Госпитальная пневмония

#

86.

Больного, 40 г., тревожит периодическая боль в эпигастральном участке, которая появляется через 1, 5 часа после приема еды и ночью. Об-но: ЧСС - 70/мин, АД - 125/75 мм рт.ст., боль в эпигастральном участке. ЕФГДС – язва двенадцатиперстной кишки до 0, 6 см в диаметре. Тест на Н. Pylori – позитивный. Какое из приведенных противосекреторных средств будет иметь преимущество при выборе адекватного лечения данного больного?

@Омепразол

Фамотидин

Пирензепин

Атропин

Маалокс

#

87.

Больная, 47 г., весом 100 кг, обратилась с жалобами на ноющую боль в коленных и тазобедренн суставах, которая возникает во время движения и в состоянии покоя, усиливается под вечер и при физической нагрузке. Об-но: коленные суставы деформированы, при пальпации - боль по внутренней поверхности в месте проекции суставной щели, движения сопровождаются хрустом. В течение 16 лет болеет язвенной болезнью ДПК Какое средство симптоматической терапии является наиболее целесообразным в данной ситуации?

@Целекоксиб

Ибупрофен

Пироксикам

Диклофенак натрия

Индометацин

#

88.

У мужчины 36 лет который, болеет бронхиальной астмой тяжелого персистующего хода, в течение 16 лет регулярно употребляет сальбутамол при приступах, формотерол 2 раза/сутки, бекотид по 400 мкг 2 раза/сутки, теотард 1 раз/сутки, возникло тяжелое удушье. Об-но: цианоз, Чсс=95/мин., Чд=28/мин. Сухие свистящие хрипы слышны на расстоянии, аускультация - “немое” легкое. Какой вид глюкокортикоидной терапии является наиболее показательным в данной ситуации?

@Интенсивная кратковременная

пульс-терапия

Альтернирующая терапия

Интермитрующая терапия

Ингаляционная терапия

#

У мужчины 36 г., который болеет бронхиальной астмой тяжелого персистического хода в течение 16 лет и регулярно употребляет сальбутамол при приступах, формотерол 2 раза/сутки, бекотид по 400 мкг 2 раза/сутки, теотард 1 раз/сутки, возникло тяжелое удушье. Об-но: цианоз, Чсс=95/мин., Чд=28/мин. Сухие свистящие хрипы слышны на расстоянии, аускультация - “немое” легкое. Состояние было купировано в/в введением гидрокортизона и еуфилина. Какая последующая тактика лечения больного в дальнейшем является наиболее целесообразной?

@Увеличить дозу беклометазону

Принимать сальбутамол регулярно

Перейти на таблетированный гидрокортизон

Курсовое в/в введение еуфилина

Увеличить кратность приема формоторела

#

92.

Больная, 57 л., жалуется на: опоясывающий боль в верхней части живота, випячивание в участке левого подреберья, тошноту, вздутие. Об-но: бледность кожи, боли в животе, в левом подреберье. Диастаза мочи 128ед. Узд–гипоехогенное округлое образование в участке головки поджеладочной железы (d=2, 1см). Наиболее вероятный диагноз?

@Киста поджеладочной железы

Опухоль поджеладочной железы

Лимфосаркома лимфоузлов

Дивертикул двенадцатиперстной кишки

Псевдотуморозный панкреатит

#

93.

Больной, 48 л., жалуется на: загруднинную боль после еды в лежащем положении, изжогу, рвоту без облегчения. Об-но: бледность кожи, исхудания, боль в животе в эпигастрии. Нв-94 г/л, e-9, 0 мкмоль/л. Езофагоманометрия: сегментарный эзофагоспазм, гастроезофагеальный рефлюкс, рH-метрия желудка-1, 0. Наиболее вероятный диагноз?

@Пептическая язва пищевода

Первично язвенный рак пищевода

Туберкулез пищевода

Дивертикул пищевода

Кила пищеводного отверстия диафрагмы

#

94.

Больная, 45 л., жалуется на острую боль в правом подреберье, рвоту без облегчения, лихорадку. Об-но: выраженная иктеричнисть кожи, склеры. Печень +3см, желчный пузырь не пальпируется. Лейкоц.-12х109г/л, ШЗЕ- 32мм/час, билирубин - 218 мкмоль/л. УЗД-ехопозитивне образования общего желчного пролива, d=6мм. Ваш диагноз?

@Обтурацийная желтуха

Опухоль желчного пролива

Аскаридоз

Рак головки поджеладочной железы

Холангиома

#

96.

Больной С., 68 р, жалобы на одышку при физической нагрузке, кашель с выделением слизевой мокроты. Страдает на хронический бронхит. Об-но: участие вспомогательной мускулатуры в дыхании, набухание шейных вен на вдохе, коробовой перкуторный тон над легкими, дыхание везикулярное, ослабленное. Rо ОГК – уплощение диафрагмы, обеднения легочного рисунка. Какой диагноз является наиболее вероятным?

@Емфизема легких

Фиброзительный альвеолит

Бронхолитиаз

Двусторонный пневмоторакс

Пневмосклероз

#

97.

Больная 43 лет жалуется на сердцебиение, которое появилось внезапно после физической нагрузки, одышку и тупую боль в области сердца. На протяжении 12 лет находится на диспансерном учете по поводу ревматизма и митрального стеноза без существенных нарушеный кровообращения. Объективно: бледность кожных покровов, ЧСС 140/мин, PS – 100/мин., АД 130/85 мм рт.ст., ЭКГ: вместо з.Р волны, интервал R-R неодинаков. Какое нарушение ритма есть более вероятным?

@Фибриляция предсердий.

Дыхательная аритмия.

Трепетание предсердий.

Наджеладочковая пароксизмальная тахикардия.

Желадочковая пароксизмальная тахикардия.

#

98.

В пульмонологическое отделение госпитализирован Больной, 68 л., с диагнозом позагоспитальной пневмонии нижней доли левого легкого ИИИ группы. В анамнезе –

длительное злоупотребление алкоголем. По поводу хронического активного гепатита на протяжении 4-х месяцев полачал преднизолон. Какой из этиологических факторов стал наиболее вероятной причиной возникновения пневмонии у больного?

@Streptococus pneumonie

Mycoplasma pneumonie

Clamydophyla pneumonie

Staphylococus aureus

#

100.

Больной Д., 68 л., пенсионер жалуется на кашель с выделением гнойного харкотиния, слабость, приступы удушья, одышки при ходьбе, периодическое повышение температуры к 37, 6-37, 40С. Болеет 20 л., на протяжении последних 5-ти лет ежедневно утром отхаркивание, в период заострения – до 100 мл. Об-но: ЧД 22 за 1, перкуторно в легких коробковий звук, аускультативно дыхание жестко, одиночные сухие свистящие хрипы на выдохе. В межлопаточном участке и нижних отделах легких – влажные мелко- и крупнопузырчатые хрипы. Какой диагноз является наиболее вероятным у данного больного?

@Бронхоэктатическая болезнь

Пневмония

Сухой плеврит

Туберкулез

Саркоидоз

#

101.

Больной И., 48 л. Поступил в клинику с жалобами на выраженную одышку в покое и незначительное расширение двигательного режима, кашель. Болеет около 5-ти г., много курит. Об-но: состояние средней тяжести, ЧД 30 за 1, позитивный венозный пульс. В легких - рассеяны сухие хрипы из обеих сторон, жесткое дыхание с продленным выдохом, ЧСС 100 за 1, тоны сердца приглашены, акцент ИИ т. над легочной артерией. Печень + 4 см. Какие изменения на ЭКГ будут характерны для данной патологии?

@Конусоподобный Р в ИИ, ИИИ аVL

Сплющеный и двухфазный зубец Р в И аVL

Высокий R в 111, avl

Высокий R в И, аVL

Высокий зубец Т в V1, V2, V3

#

102.

Больной, 43 г., на протяжении 15 лет работает на производстве керамических изделий, жалуется на одышку при физической нагрузке, сухой кашель, боль в грудной клетке неопределенного характера. При проведении спирографии обнаружено нарушение ФЗД по рестриктивному типу. Ro-графия легких: деформация легочного рисунка, симптом ”снежной бури”. В результате действия какой пыли развивается это заболевание?

@Диоксид кремния

Углерод

Асбест

Бериллий

Железо

#

103.

Больной С., 50 л. на протяжении 15 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом. Курит на протяжении 30 лет. При спирографическом исследовании установлено: ЖЕЛ < 40% от надлежащей, Офв1 < 40\%, индекс Тифно < 40\%, МВЛ < 30\%. Какая степень вентиляционных нарушеный имеет место у больного?

@1V

#

104.

Больной Д., 63 года, госпитализированный в отделение интенсивной терапии со сжимающей, жгучей болью за грудиной, которая длилась больше 40 мин. У больного наблюдается бледность кожных покровов, резкая общая слабость, одышка. ЧСС – 92 уд/мин, АД – 140/80 мм рт.ст. По данным ЭКГ наличие комплекса QS в отведениях I, avL, V1-V4. Какой диагноз у больного?

@Трансмуральный инфаркт миокарда переднесептального участка и верхушки сердца

Крупноочажный инфаркт миокарда переднесептального участка и верхушки сердца

Крупноочажный инфаркт миокарда заднебокового участка и верхушки сердца

Мелкоочажный инфаркт миокарда заднебокового участка и верхушки сердца

#

105.

2. Больная С., 62 г., болеет на протяжении 5 лет на стабильную стенокардию напряжения ИИИ ф.кл. Жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая иррадиируется в левую руку и лопатку, за последние 2 суток увеличилась частота и длительность ангинных нападеный, выросла потребность в приеме нитропрепаратов без четкой связи с нагрузкой. ЭКГ изменения: депрессия сегмента ST до 0, 5 мм в отведениях V4-V6. Какой первоначальный диагноз:

@Нестабильная стенокардия, прогрессирующая.

Нестабильная стенокардия, впервые возникшая.

Стабильная стенокардия напряжения ИV ф.кл.

Стабильная стенокардия напряжения ИИИ ф.кл.

Острый инфаркт миокарда.

#

106.

Больной П., 52 г., последние 3 месяца жалуется на сжимающий боль за грудиной, которая иррадиируется в левую руку и лопатку и возникает во время физической нагрузки (поступь к 350-500м), уменьшается при покое, медикаменты не применял. ЭКГ: патологических измененый не обнаружено. Какой метод диагностики следует использовать в первую очередь:

@Велоергометрия

Мониторинг ЭКГ

Коронароангиография

УЗД сердца

Коронарография

#

107.

Больного Л., в 47 л. начал тревожить сжимающий боль за грудиной, которая возникает во время приступа до 700-800 м. Указывает на артериальную гипертензию на протяжении последних 7 лет. Об-но: Ps 74 уд. в мин. АД - 120/80. При проведении ВЕМ на нагрузке 75 вт зарегистрирована косонисхидная депрессия сегмента S-T на 2 мм ниже изолинии в V4-V6. Какой первоначальный диагноз:

@Стенокардия напряжения, ИИ функциональный класс.

Стенокардия напряжения, ИV функциональный класс.

Стенокардия напряжения, ИV функциональный класс.

Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

Алкогольная миокардиодистрофия.

#

109.

Пациент, 12 л., болеет из раннего детства. При обследовании: Нв-110г/л, эр.-3, 9х1012/л, к.п.-0, 8, лейк.-6, 0х109/л; ШЗЕ 30мм/час. Коагулограмма: протромбиновий индекс 95\%, ретракция кровяного свертка 50\%, время свертывания крови, – через 40 мин. не состоялись, длительность кровотечения – 3 мин. Какие механизмы лежат в основе патогенеза данного заболевания?

@Недостаточность в крови антигемофильного глобулина А

Дефицит витамина В12

Наличие специфических антител к эндотелиальным стенкам сосудов

Гиперплазия клеточных элементов костного мозга

Экзогенный дефицит железа

#

110.

Больной, 10 л, тяжелое состояние. 4 дня назад заболел на ангину, педиатр назначил аспирин, бисептол. Жалобы на рвоту, одышку, головную боль, слабость, желтушность кожи, потемнения мочи. В легких дыхание везикулярное, тахипноэа. Селезенка +3 см. Кровь: Нв -72г/л, эр.-2, 5х1012/л, к.п.-0, 8, л.-14, 2 х109/л; СОЭ 38мм/час, ретикул.- 20\%, еритробл.-1\%. В моче - уробилинурия. Наиболее вероятный диагноз?

@Наследственная гемолитическая анемия

В12-дефицитная анемия

Железодефицитная анемия

Сидероахрестическая анемия

Гипопластическая анемия

#

112.

Больная 42 г., жалуется на интенсивную головную боль, жажду, частое мочеиспускание, нападения резкой слабости и боли в мышцах обеих ног. Об-но: АД 200/120 мм рт.ст., расширение пределов сердца, глахость тонов сердца. Калий сыворотки крови – 2, 9 ммоль/л. Какое средство будет наиболее эффективным для контроля АД?

@Верошпирон

Пропранолол

Адельфан

Нифедипин

Доксазозин

#

121.

Больная М., 27 г., жалуется на периодические боли за грудиной, сердцебиение, ощущение недостатка воздуха, головокружение. Об-но: пульс 110 уд/мин, АД 100/70 мм рт.ст. Лаб-но: без особенностей. Уровень Т3, Т4 в пределах нормы. ЭКГ даны: зглаженность зубца T (V2-4). ВЕМ-проба негативная, реакция сердечно-сосудистой системы по дистоническому типу. Какой диагноз у данной больной?

@Нейроциркуляторная дистония

Стабильная стенокардия напряжения

Нестабильная стенокардия

Миокардит

Тиреотоксикоз

#

122.

Больная С., 34 л., жалуется на ноющие боли в сердце после волнения, которые не снимаются нитроглицерином. Об-но: Пульс 100 за мин., АД 120/80 мм рт ст. Лаб-но: без особенностей. ЭКГ: косовосходящая депрессия ST (- 1 мм) длительностью < 0, 08с после т. j V2-4. Какой диагноз наиболее вероятен у данной больной?

@Нейроциркуляторная дистония

Стенокардия напряжения

Нестабильная стенокардия

Миокардит

Спонтанная стенокардия

#

124.

Больной М. жалуется на давящую боль за грудиной, одышку, перебои в работе сердца. Объективно: систолический шум на верхушке. На ЭКГ: Отрицательный Т в V2-6. Гипертрофия левого желадочка. Желадочковая экстрасистолия. Данные ЭХОКГ: ТМШП 16мм, ФВ 80\%. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

@ГКМП

Нестабильная стенокардия

Д/в инфаркт миокарда

ДКМП

Миокардит

#

127.

40-летный сварщик, который использует в работе марганцевые электроды (стаж работы 18 лет) жалуется на расстройства письма, плохое настроение, безразличие, расстройства поступи, изменение языка, тремор рук. Об’ек-тивно: гипомымия; повышение тонуса мышц по пластическому типу; тихий, монотонный язык; тремор языка, пальцев рук, что напоминает считание монет; ретропульсия. Какой синдром возник у больного в результате

марганцевой интоксикации?

@Паркинсонизма

Менингизма

Гипоталамический

Полиневритический

Вестибулярный

#

128.

67-летный фермер при работе с тиофосом почувствовал тошноту, головную боль, головокружение, повышение слюноотделения. Объективно: миоз, дизартрия, подергивание мышц. Каким действием тиофоса обусловлены указанные расстройства?

@Ингибиторное влияние на холинестеразу

Активирующое влияние на холинестеразу

Ингибиторное влияние на фосфодиэстеразу

Активирующое влияние на фосфодиэстеразу

Ингибиторное влияние на глататион-пероксидазу

#

129.

У 32-летней больной через несколько часов после удаления прыщеподобных желез возник приступ, который сопровождался судорогами, ларингоспазмом, судорогами дыхательной мускулатуры. Какую первую ме-дикаментозну помощь необходимо оказать больной?

@Кальцию хлорид в/в 10\%, 5-10 мл

Прозерин в/в 0, 05\%, 0, 5-1 мл

Атропина сульфат в/в 0, 1\%, 0, 5-1 мл

Калию хлорид внутрь 10\%, по 1 в. ложке

Дибазол в/м 0, 5\%, 2 мл

#

130.

Больная,., 66 л., поступила в кардиореанимационное отделение с жалобами на сжимающую, колющую боль за грудиной, которая длится около 1 часа. У нее наблюдается бледность кожных покровов, резкая общая слабость, одышка. ЧСС – 100 уд/мин, АД – 150/85 мм рт.ст. По данным ЭКГ наличие комплекса QS в отведениях ИI, ИИИ, аv, реципрокни изменения в V3-V5. Какой диагноз у больного?

@Трансмуральный инфаркт миокарда задне-диафрагмальной области сердца

Крупноочаговыйй инфаркт миокарда задне-диафрагмальной области сердца

Мелко очаговыййинфаркт миокарда задньодиафрагмальної области сердца

Крупноочаговыйй инфаркт миокарда передне-септального участка и верхушки сердца

мелкоочаговыйй инфаркт миокарда передне-септального участка и верхушки сердца

#

131.

Больная Л., 65 г., болеет 3 года стабильной стенокардией напряжения ИИ ф.кл. Жалуется на сжимающий боль за грудиной, которая иррадиирется в левую руку и лопатку, за последние 4 суток увеличилась частота и длительность ангинных нападеный, выросло количество приема нитроглицерина до 6 таблеток. ЭКГ изменения: депрессия сегмента ST до 1 мм в отведениях V5-V6. Какой первоначальный диагноз:

@Нестабильная стенокардия, прогрессирующая

Нестабильная стенокардия, впервые возникла.

Стабильная стенокардия напряжения ИV ф.кл.

Стабильная стенокардия напряжения ИИИ ф.кл.

Острый инфаркт миокарда.

#

132.

Больной С., 55 л., последние 2 месяца жалуется на сжимающий боль за грудиной, которая иррадиирется в левую руку и лопатку и возникет преимущественно ночью и под утро, с физическим напряжением не связанный, медикаменты не применял. ЭКГ: без измененый. Какой метод диагностики следует использовать в первую очередь:

@Мониторинг ЭКГ

Велоэргометрия

Коронароангиография

УЗД сердца

Мониторинг АД

#

133.

Больного Ф., в 45 л. начал тревожить сжимающий боль за грудиной, которая возникает во время ходьбы до 200 м. Об-но: Ps 80 уд. в мин. АД - 160/90. При проведении ВЕМ на нагрузке 50 вт зарегистрирована корытоподобную депрессию сегмента S-T на 3 мм ниже изолинии в V3-V4. Какой первоначальный диагноз:

@Стенокардия напряжения, ИИИ функциональный класс.

Стенокардия напряжения, ИV функциональный класс.

Стенокардия напряжения, ИИ функциональный класс.

Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

Алкогольная миокардиодистрофия.

#

134.

Больной,., 43 г., через 2 месяца после перенесенного тонзиллита госпитализирован в терапевтическое отделение с жалобами на одышку, боль в области сердца, головокружения, сердцебиения. Об-но: общее состояние тяжелое. ЧД 35 за мин. Пульс аритмичен, 100 уд. за 1 мин. (экстрасистолия). АД 145/60 мм рт.ст. Тоны сердца аритмичные (экстрасистолия) послабления И тону, систолический шум над верхушкой. Печень увеличена. ЭКГ: синусовая тахикардия, одиночные желадочковые экстрасистолы. ЭХОКГ полости сердца в пределах нормы, ФВ 50\%.

@Инфекцийный миокардит

Синдром Дресслера

Инфекционный перикардит

Миокардитичный кардиофиброз

Дилятацийная кардиомиопатия

#

135.

Больной К., 58 г., жалуется на ощущение онемения, резкого побледнения ИИ - ИV пальцев кистей, ощущения скованности, в мышцах, перебои в работе сердца. Присутствуют полиартралгия, проявления дисфагии, запоры. Лица больного “маскообразное”, плотный отек кистей. Размеры сердца увеличены, в легких выслашиваются сухие хрипы. В крови: ШЗЕ - 20 мм/час, зал.билок - 85 г/л, гама - глобулины -25\%. Какой диагноз наиболее вероятен в данном слачае?

@Системна склеродермия

Дерматомиозит

Ревматоидный артрит

Системная красная волчанка

Деформирующий остеоартроз

#

136.

Больная М., 48 г., жалуется на покраснение кожи лица, шеи. Отмечается боль, утренняя скованность в локтевых и ступнях голени суставах. В участке верхушки сердца выслашивается систолический шум, над легкими - ослаблено везикулярное дыхание, живот мягок, безболезнен при пальпации, печень + 2 см. В крови: эр - 3, 1 х 1012/л, КП - 0, 8, лейк. - 3, 4х109/л, ШЗЕ - 25 мм/час, позитивный LE - клеточный тест. Какой диагноз наиболее вероятен в данном слачае?

@Системная красная волчанка

Системная склеродермия

Дерматомиозит

Ревматоидный артрит

Деформирующий остеоартроз

#

140.

Больная М., в 34 л., жалуется на боль при движениях в суставах кисти с обеих сторон, их отечность, утреннюю скованность, периодическое повышение температуры тела. Об-но: правые и левые межфаланговые, п‘ясно-фалангови суставы припухлые, горячие на ощупь, объем движеный в них существенно уменьшен, на разгибательной поверхности суставов определяются подкожные узелки. Ан.крови: лейк.-8, 6x109/л, ШЗЕ-45 мм/час, Срб+++, Реакция Ваалер-роузе 1: 128. Какой диагноз у данной больной?

@Ревматоидный артрит, ИИ ст. активности, суставная форма

Системная красная волчанка, ИИ ст. активности, подострый полиартрит

Системная склеродермия, ИИ ст. активности, полиартралгия

Ревматизм, ИИ ст. активности, полиартрит

Дерматомиозит, ИИ в. активности, суставной синдром

#

141.

Больная С., в 62 л., жалуется на боль, незначительную припухлость и хруст, в дистальных суставах пальцев рук и коленных суставах. Болеет на протяжении 4 лет. Об-но: утолщение коленных суставов и межфаланговых суставов кистей, объем движеный в них уменьшен. Ан.крови: лейк.-5, 4x109/л, ШЗЕ-12 мм/час, фибриноген 3, 5 г/л; РФ 1: 32; АСЛ-О 160 од; серомукоид – 0, 20 од.; Срб+ Какие изменения следует ожидать при рентгенографии суставов у данной больной?

@Остеосклероз, сужения суставной щели, краевые остеофиты

Сужение суставной щели, множественные узури, субхондральный склероз

Краевые остеофиты, подвывихи п’ясно-фалангових суставов, одиночные узури

Краевые узури, потовыделение в полость суставов, подвывихи

Сужение суставной щели, асептический некроз, краевые узури

#

Больной,, в 32 л. жалуется на повышение температура тела к 37, 20С; артралгии, наличие макулоподибної высыпи на туловище. Из анамнеза известно, что 2 недели тому назад лечился по поводу кишечной инфекции. Об-но: припухлость правого коленного суставу и сосископодобная, дефигурация пальцев левой стопы. Ан. крови: лейк.-9, 1x109л, е-3 \%, п-8 \%, с-67 \%, тромбоциты-280 x109/л, ШЗЕ –27 мм/час; антитела к иєрсиный в титре 1: 320. Ro: периостит мелких костей стопы. Какой диагноз у данного больного?

@Реактивный артрит

Болезнь Рейтера

Ревматизм

Синдром Фелти

Псориатический артрит

#

147.

Болей 62 г., госпитализированной по поводу ИХС, послеинфарктного кардиосклероза, СН ИИБ стадии, назначенно дигоксин. Через 1 день состояние ухудшилось, появилась слабость, головокружение. Об-но: пульс 40 в мин., аритмичный. Сердечные Тоны ослаблены. Печень выступает из под краю реберной дуги на 2 см, отеки конечностей.ЕКГ: периодическое выпадение QRS, користоподобная, депрессия интервала ST. Какое осложнение возникло у больной?

@Дигиталисна интоксикация

Отек легких

Анафилактический шок

Кардиогенный шок

Коллапс

#

154.

Больной жалуется на боль в правом подреберье, повышение t тела к 38, 70С с остудою. При обследовании пальпируется желчный пузырь, позитивный симптом Курвуаз‘е. УЗД: размеры 126х43 мм, содержимое за структурой напоминает паренхиму печенки. Какое осложнение холецистита возникло у больного?

@Емпиєма*

Рак желчного пузыря

Холангит

Желчнокаменная болезнь

Перфорация желчного пузыря

#

155.

Женщина М., 45 лет жалуется на общую и мускульную слабость, одышку, головокружение. ЗАК: Эр. - 2, 9 Т\ л, гемоглобин 96 г/л, цветной показатель 0, 76, микроцитоз, сывороточное железо 7, 7 мкмоль/л. Какое дополнительное исследование является наиболее целесообразным для верификации диагноза?

@Уровень феритина в крови *

Содержание витамина В12 в крови

Осмотическая резистентность эритроцитов

Коагулограмма

Протеинограма

#

156.

Больной С., 45 лет, жалуется на потерю аппетита, головокружение, выраженную общую слабость, субфибрильную температуру. Кожа бледна, кровоподтеки на туловище и конечностях. ЗАК: Эр. - 2, 9х1012/л, Нв-96 г/л, К.п. -0, 98, ретикулоцит -0, 02\%, Л. 2, 9х109/л, Тр.-85х109/л, СОЭ-45 мм/час. Какое дополнительное исследование является наиболее целесообразным для верификации диагноза?

@Стернальная пункция*

Уровень сывороточного железа.

Коагулограмма

Содержание В12 в крови

Осмотическая резистентность эритроцитов

#

157.

Больная жалуется на слабость, сонливость, головокружение. Кожные покровы желтушные, гепатоспленомегалия. ЗАК: Эр.-2, 3х1012/л, Нв-72 г/л, К.п. 0, 84, Le-11х109/л, ретикулоцит -26‰. Непрямий билирубин в сыворотке крови 45 мкмоль/л. В моче и калении - повышен уровень стеркобилину. Какой диагноз






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.