Педиатрический профиль 6 страница

@Первичный гипотиреоз

Аутоимунный тиреоидит

Гипохромная анемия

Вторичный гипотиреоз

Третичный гипотиреоз

#

18.

Больной 47лет жалуется на кашель с гнойной мокротой и запахом, выделяющимся в положении лежа на левом боку, до 250 мл/сутки, кровохарканье. Об-но: t0 -37, 30, цианоз, отставание правой половины грудной клетки при дыхании. Перкуторный звук притуплен. Дыхание жесткое, с влажными хрипами. Мокрота трехслойная, эластичные волокна отсутствуют, лейкоциты и эритроциты, Ro - ОГК- деформация легочного рисунка. Какой диагноз наиболее вероятен?

@Бронхоэктатическая болезнь

Туберкулез легких

Крупозная пневмония

Рак легких

Хронический бронхит

#

19.

Больной 56р., жалобы на озноб (tо к 400С), потливость, боль в грудной клетке при дыхании и кашле. Болеет 7 дней. Об-но: ЧД - 26/мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании, перкуторно ниже лопатки притупление звука, при аускультации ослаблено дыхание. На 10-й день при кашле начала отходить гнойная мокрота до 300 мл, при ее отстаивании - два слоя; микроскопия: лейкоциты, эластичные волокна.. Какой диагноз наиболее вероятен?

@Острый абсцесс правого легкого

Бронхоэктатическая болезнь

Правосторониея плевропневмония

Инфильтративный - кавернозный туберкулез легких

Правосторониея эмпиема плевры

#

20.

Больной 26 лет жалуется на удушье, сухой кашель, сердцебиение, повышение температуры тела, к 38-390С. Месяц назад перенес грипп, не лечился. Отец болеет открытой формой туберкулеза легких. Объективно: больной бледен, акроцианоз, пульс – 100 за 1 мин., ЧД – 30 на мин. Над легкими перкуторный звук притуплен. Там же дыхание ослаблено, с одиночными сухыми хрипами. Рентгенологически на фоне усиленного легочного рисунка из обеих сторон на всем протяжении мелко-очаговые тени [2-4 мм], малоинтенсивные, без четких контуров. Корни бесструктурные, кальцинаты в правом лимфоузле. Проба Манту с 2 ТО – негативная. Ан. крови: Эр. – 4, 1х1012/л, Л – 6, 0х109/л, е-2, п-3, с-64, л-14, м-9. СОЭ – 8 мм/час. МБТ бактериоскопически не обнаружено.

@ВДТБ [милиарный туберкулез]

Мелко-очаговая двусторонняя пневмония

Саркоидоз

Милиарный карциноматоз

Послегриппозная пневмония

#

21.

Больной Д., 40 г., жалуется на повышение t° тела до 37, 5°С в течение 1, 5 месяца, боли в поясничном участке, нарушение мочевыделения. Эффекта от применения антибиотиков широкого спектра нет. 3 года назад перенес туберкулез легких. Проба Манту – 18 мм. В легких одиночные петрификаты в верхней доле справа, корни плотные. Какой процесс можно заподозрить?

@Туберкулез легких.

Амилоидоз почек.

Поликистоз почек.

Рак почек.

Мочекаменная болезнь.

#

22.

Больной, 52 года, поступил в стационар по поводу легочного кровотечения. Истощенный, бледный, выражено удушье в состоянии покоя. Явления правостороннего фиброторакса. Справа сокращение перкуторного звука, там же аускультативно – бронхиальное дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Рентгенологически верхняя частица правого легкого уменьшена в объеме, определяется полость 5*6 см с толстыми фиброзными стенками. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

@Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Рак легких

Хронический абсцесс легких

Бронхоэктатическая болезнь

Цирротический туберкулез

#

23.

Больной 32 лет жалуется на общую слабость. Повышение температуры тела до 38 С, плохой аппетит, кашель с выделением мокроты. Болеет 2 месяца. Лечился антибиотиками широкого спектра, однако улачшения не наступило. Отец болен открытой формой туберкулеза легких. Физикально патологии не обнаружено. Справа в верхней доле правого легкого тень слабой интенсивности 4*5 см без четких контуров. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

@Инфильтративный туберкулез

Рак легких

Пневмония

Эозинофильный инфильтрат

Ретенционная киста

#

25.

Больной 42 г., жалобы на кашель с выделением мокроты, боль в груди во время дыхания, усиленная ночная потливость, слабость, повышение температуры тела до 37, 5°С. В анамнезе контакт с родственником, страдающим туберкулезом. На рентгенограмме в обоих легких определяются полиморфные очаговые тени разных размеров без четких контуров. Проба Манту – 18 мм. Ваш предварительный диагноз?

@Дисеминированный туберкулез легких

Двусторонняя очаговая пневмония

Саркоидоз легких

Канцероматоз

Силикоз

#

26.

Больной 38 г., около года назад после травмы возникла слабость, потливость, субфибрильная температура, боль и ограничение движеный в левом кульшевом суставе. Анамнез – 2 года тому назад лечился по поводу дисеминированного туберкулеза легких. Объективно: положение левой конечности вынуждено, кульшевий сустав увеличен, болезнен при пальпации, движение в нем ограничено. Проба Манту – 23 мм. В легких очаговые тени усиленной интенсивности. Ваш первоначальный диагноз?

@Туберкульоз правого кульшового сустава.

Посттравматический артрит.

Хронический остеомиелит.

Опухоль кульшового сустава.

Ревматоидный артрит.

#

27.

Больной Д., 27 г., жалуется на боль в эпигастрии через 3 часа после приема еды, изжогу. Объективно: язык, обложенный белым налетом, при пальпации живота – болезненность в пилоро-дуоденальной зоне. Рентгенологически: симптом „ниши” по передней стенке лаковицы ДПК. Позитивный уреазный тест. Какой наиболее достоверный ведущий механизм развития заболевания?

@Хеликобактериальная инфекция

Продукция аутоантител

Снижение синтеза простагландинов

Нарушение моторики желудка

Нарушение моторики ДПК

#

28.

Мужчина, 56 г., болеет бронхоэктатической болезнью на протяжении 18 лет. За последние полгода начали тревожить выраженные отеки голеней, лица, ухудшился аппетит. В протеинограмме: общий белок -92 г/л, альбумини - 32 г/л: альфа1-глобулины - 5 г/л, альфа2-глобулины - 14 г/л, бета – глобулины - 17 г/л, глобулины гаммы - 24 г/л. ШЗЕ - 52 мм/час. Суточная протеинурия - 4, 5 л. Какое заболевание является наиболее достоверным?

@Амилоидоз почек

Хроническое легочное сердце

Хронический гломерулонефрит

Туберкулез почек

Хронический пиелонефрит

#

29.

Больная М, 27 г., поступила с жалобами на боль и утреннюю скованность в мелких суставах рук, их метеозависимость. Объективно обнаружены признаки воспаления и деформации проксимальних межфаланговых и II, III запястно-фалангових суставов. На Rо-грамме кистей узури, деформации суставов кистей, признака остеопороза. Какой диагноз является наиболее вероятным?

@Ревматоидный артрит

Системная красная волчанка

Остеоартроз

Ревматический полиартрит

Псориатический артрит

#

30.

Больная шизофренией все время к чему-то прислашивается, утверждает, что “в голове у нее работает телефон – она слышит голос родного брата, который приказывает ей вернуться домой”. Тревожная, подозрительная, постоянно оглядывается. Определите психопатологический синдром.

@Галюцинаторный

тревожный

параноидальный

парафренический

депрессивный

#

31.

Больной алкоголизмом заявляет, что “постоянно слышит за окном мужские и женские голоса”, которые спорят между собой о нем: одни называют его ”алкашом, придурком, которого нужно зарезать или повесить, другие – хорошим папой, потому что он принес ребенку яблоко ”. Определите психопатологический синдром.

@галюцинаторный

делириозный

параноидальный

абстинентный

онейроидный

#

32.

Больной злоупотребляет алкоголем. На второй день вечером после аппендектомии “увидел в палате гадюк и почувствовал, как они быстро ползают по нему”. Дезориентированный в окружающем пространстве, возбужденный, агрессивный. Температура тела 37, 6°, судорожные сокращения мышц рук и ног, гипергидроз. Определите психическое расстройство.

@алкогольный делирий

инфекционный делирий

реактивный делирий

травматический делирий

эпилептический делирий

#

33.

Больной алкоголизмом перенес черепно-мозговую травму. Следующей ночью сделал попытку выскочить через окно, так как “видел в углах палаты чертей, которые хотели его изодрать”. Тревожный, не спит, постоянно дрожит, дезориентирован в окружающем пространстве. Температура тела 37, 8°, гипергидроз. Определите психическое расстройство.

@алкогольный делирий

инфекционный делирий

реактивный делирий

травматический делирий

сосудистый делирий

#

34.

Пациент 27 лет для лечения острой респираторной инфекции за короткий промежуток времени (6 часов) принял больше 7, 5 г парацетамола. Через 24 часа у него появилась тошнота, рвота, боли в правом подреберье, желтушный цвет кожи и склеры, энцефалопатия. Госпитализирован через двое суток. Какие из перечисленных врачебных мероприятий необходимо провести в первую очередь?

@Внутривенное введение 10\% раствора глюкозы и проведение мониторинга

глюкозы крови через каждых 4 часа

Определить концентрацию парацетамола в крови

Внутривенное введение ацетилцистеина

Определение протромбинового времени и уровня креатинина через каждых 12 часов

Введение через желадочный зонд 2, 5 г метионина

#

35.

Больной К., 15 г., жалуется на повышение температуры до 380 С, головную боль, отеки лица, голеней, повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Заболел остро. Анализ крови: Эр - 3, 5 Т/л, Нв 110 г/л, Лейк. - 8, 6 Г/л, еоз - 3\%, п/я -8 \%, с/я -, мон - 4\%, лимф - 23\%, СОЭ - 18 мм/час,: креатинин 190 мкмоль/л, мочевина - 13, 2 ммоль/л, общий белок - 58 г/л, альбумины - 25 г/л, глобулины, - 33\%, холестерин - 6, 7 ммоль/л. Анализ мочи: плотность – 1015-1025, белок 3, 5 г/л, лейкоциты, – 2-3 в поле зрения, эр, - 1-2 в поле зрения. УЗД почек: пробковый слой плотный. Наиболее достоверный диагноз?

@Острый гломерулонефрит.

Хронический гломерулонефрит.

Острый пиелонефрит

Хронический пиелонефрит

Амилоидоз почек

#

36.

Больной М. поступил в приемное отделение больницы с жалобами на резкую боль в пояснице, повышение температуры тела до 38 С. Анализи крови: Л – 10, 5 Т/л, Е- 5\%, П -8\%, С -51\%, Л – 32\%, М – 4\%, ШЗЕ – 28 мм/час. Анализ мочи – белок - 1, 2 г/л, Л- покрывают все поле зрения, много слизи. Наиболее вероятный диагноз?

@Острый пиелонефрит

Хронический пиелонефрит

Острый гломерулонефрит

Тубулоинтерстиционный нефрит

Подострый злокачественный гломерулонефрит

#

37.

Больной С., 59 г., в реанимационном отделении, на постоянном мониторинге, общее состояние резко ухудшилось: бессознательное состояние, самостоятельное дыхание отсутствует, на дисплее монитора мелковолнистая линия. С чего целесообразно начать реанимацию?

@дефибрилация

ШВЛ

прекардиальный удар

Внешный массаж сердца

налаживание проходимости дыхательных путей

#

38.

Больная 32-х лет жалуется на желтуху, слабость, повышение температуры тела до 38, 80, ощущение тяжести в правом и левом подреберьях, тошноту, рвоту, выделение бурой мочи.Объективно: состояние тяжелое, иктеричность кожи и слизистых оболочек, тахикардия, спленомегалия. В крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы к промиелоциту, общий билирубин - 180 мкмоль/л (непрямой - 130мкмоль/л, прямой- 50мкмоль/л). Укажите наиболее вероятный диагноз:

@Гемолитическая анемия

Рак желчного пузыря

Болезнь Жильбера

Жолчекаменная болезнь

Острый вирусный гепатит

#

39.

Больной 28 лет жалуется на стойкий субфибрилитет, слабость, головокружение, тошноту, ощущение тяжести в правом подреберье. Болеет на протяжении 3 недель, не переносит холода. Объективно: состояние средней тяжести, желтуха, Рs-110 в мин., Тоны сердца ослаблены, тахикардия. Печень выступает на 2см, селезенка - на 3см из-под края реберной дуги. Какие из отмеченных измененый лабораторных показателей являются наиболее харктерными для данного больного?

@Анемия, ретикулоцитоз, повышение уровня непрямого билирубина, позитивная

прямая проба Кумбса

Лейкоцитоз, повышение уровня прямого билирубина, позитивная прямая проба Кумбса.

Тромбоцитопения, увеличение длительности кровотечения по Дуке.

Тромбоцитопения, увеличение свертывания крови по Ли- Уайту и ЧАТЧ.

Анемия, лейкопения, тромбоцитопения, повышение ШЗЕ.

#

40.

У больного 43 г., который лечится от язвенной болезни, появились слабость, головокружение, рвота „кофейной гущей”. После введения гемостатиков состояние не улачшилось, в рвотной массе появилась свежая кровь, на коже—синяки разного размера. В анализе крови: тромбоциты 50? 10*9/л, время свертывания крови по Ли – Уайту – 35 минут, ЧАТЧ – 0, 80 сек. В данному слачае наиболее целесообразным является назначение:

@Свежезамороженной плазмы

Гепарина

Клопидогреля

Реополиглюкина

Тиклопидина

#

42.

Больная 22- лет жалуется на появление кровохарканья, геморрагической сыпи на коже, субфибральной температуры тела. Месяц назад было сильное носовое кровотечение. Объективно: кожа бледная, в участке грудной клетки и нижних конечностей - геморрагические высыпания. Боль в костях при постукивании. Позитивный симптом жгута. В крови: Нв – 80г/л; эр. -3, 2*1012/л ШЗЕ 12 мм/час. В костном мозге больСОЭ количество мегакариоцитов. Какой диагноз наиболее вероятен?

@идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

мегалобластическая анемия

синдром ДВЗ

железодефицитная анемия

геморрагический васкулит

#

45.

Больная Ш., 45 г., жалуется на наличие поноса с появлением крови и слизи в испражнениях, постоянную боль в животе, общую слабость. Вышеупомянутые явления наблюдаются в течение более двух месяцев. При проведении иригоскопии с двойным контрастированием обнаружена вищербленность контуров толстой кишки, снижение гаустраций, утолщение складок, пятнистость рельефа и отек слизистой оболочки. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

@Язвенный колит

Болезнь Крона

Болезнь Уипля

Ишемический колит

Лимфоцитарный колит

#

46.

Больной К. жалуется на мелькание “мушек” перед глазами, сердцебиение, тошноту, значительную общую слабость. Утром наблюдается рвота «кофейной гущей». Об-но: кожа бледная, пульс – 94 в мин., ритмичный. АД – 90/65 мм рт.ст. Язык влажный, покрыт в области корня белым налетом. При пальпации живота болезненность над боюшиной, позитивный с-м Менделя. Печень и селезенка не увеличены. Какой диагноз является наиболее вероятным?

@язвенная болезнь.

С-м Мелори-Вейса.

Эрозионный эзофагит.

Цирроз печенки

Рак желудка

#

47.

Больной С., 45 г., жалуется на кровоточивость десен, отсутствие аппетита, похудение, увеличение живота. Больной астенического телосложения, подкожная клетчатка практически отсутствует, атрофия мышц. Живот значительно увеличен в размерах за счет свободной жидкости. На поверхности кожи сеть расширенных подкожных вен, больше справа и вокруг пупка. Проявления какого синдрома имеют место у больного?

@С-м портальной гипертензии.

Анемический

Геморрагический.

Астеновегетативный.

Холестатический.

#

50.

Больную в коматозном состоянии попутным транспортом доставили в приемный покой ЦРБ. Во время обследования дежурным врачом у нее наступила остановка сердца, которая была подтверждена инструментально: изолиния на ЭКЛ. Какие мероприятия необходимо провести в первую очередь?

@провести электрическую дефибриляцию

Провести переливание крови

Проводить непрямой массаж сердца

В\ в ввести полиглюкин и мезатон

Продолжать запись ЭКГ

#

51.

Больная, 36 л., жалуется на одышку, выпадение волос, сердцебиение. Об-но: Ps – 100 за 1 м., систолический шум над верхушкой, печень и селезенка не увеличены. ЗАК: Эр-2, 7х1012/л, Нв-84 г/л, КП-0, 86, РОЭ.-2\%, пал.-3\%, сегм.-64%, лимф.-26 %, мон.-5%, ШЗЕ-7 мм/час. Железо сыворотки крови – 5, 3 моль/л. Диагноз?

@Железодефицитная анемия

Сидероахрестическая анемия

В12, фоллиевая дефицитная анемия

Аутоимунная гемолитическая анемия

Апластическаяя анемия

#

52.

Больной, 18 л., жалуется на периодическое появление желтушного цвета кожи, слабость, тяжесть в левом подреберье. Об-но: лимфоузлы не увеличены, печень около края реберной дуги, селезенка + 3 см. ЗАК: Эр-2, 7х1012/л, Нв-84 г/л, КП-0, 96, ретикулоцит-18\%, еритрокариоциты, микросфероциты. Непрямой билирубин - 32 мкмоль/л, в моче - гемосидерин, содержание железа в сыворотке крови – 23, 5 ммоль/л. Ваш диагноз?

@Анемия Минковского - Шоффара

Аутоимунная гемолитическая анемия

Сидероахрестическаяя анемия

Гипопластическая анемия

В12, фоллиевая дефицитная анемия

#

53.

Больная, 66 г., жалуется на одышку, боль на кончике языка, парестезию рук. Оперирована по поводу желадочного кровотечения. Об-но: соски языка сглажены, Ps – 100 за 1 мин., систолический шум над верхушкой, печень и селезенка не увеличены. Неврологический статус: нарушение чувствительности, сухожильные рефлексы Д(S. ЗАК: Эр-2, 7х1012/л, Нв-84 г/л, КП-1, 2, еоз.-2\%, пал.-3\%, сегм.-64\%, лимф.-26\%, мон.-5\%, ШЗЕ-7 мм/час. Макроовалоциты. Железо сыворотки крови – 17, 3 мкмоль/л. Диагноз?

@В12, фоллиевая дефицитная анемия

Аутоимунная гемолитическая анемия

Сидероахрестическаяя анемия

Гипопластическая анемия

Анемия Минковского - Шоффара

#

54.

Больной, 58 л., длительное время лечился препаратами наперстянки. Жалуется на слабость, одышку, частые носовые кровотечения. Об-но: Ps – 100 за 1 мин., систолический шум над верхушкой, печень и селезенка не увеличены. ЗАК: Эр-2, 2х1012/л, Нв-70 г/л, КП-0, 87, ретикулоцит-0\%, еоз.-2\%, пал.-3\%, сегм.-64\%, лимф.-26\%, мон.-5\%, Лей.- 2, 4 х109/л.Тромб.-80х109/л. ШЗЕ-7 мм/час. Железо сыворотки крови – 17, 3 мкмоль/л. Диагноз?

@Гипопластическая анемия

В12, фоллиевая дефицитная анемия

Аутоимунная гемолитическая анемия

Сидероахрестическая анемия

Железодефицитная анемия

#

55.

Больной, 38 л., жалуется на слабость, субфибрилитет, увеличение лимфатических узлов, носовые кровотечения, боль в костях. Об-но: бледность кожи и слизистых, пальпируются увеличенные безболезненные лимфоузлы, стерналгия, печень +2 см, селезенка +5 см, неболезненная. ЗАК: Эр-2, 7х1012/л, Нв-84 г/л, лей- 58х109/л, еоз.-1\%, пал.-2 \%, сегм.-17\%, лимф.-59\%, лимфобласты-25\%, пролимфоцити-2\%, тромб.-80х109/л, клетки Боткина-Гумпрехта, ШЗЕ-57 мм/час. Диагноз?

@Хронический лимфолейкоз

Хронический миелолейкоз

Острый лимфолейкоз

Острый миелолейкоз

Лимфогранулематоз

#

Больной, 28 л., жалуется на слабость, субфибрилитет, кровоточивость десен, частые ангины, боли в костях. Об-но: бледность кожи и слизистых, стерналгия, печень +2 см, селезенка +5 см, неболезненная. ЗАК: Эр-2, 7х1012/л, Нв-80 г/л, лей - 3х109/л, эоз.-4\%, баз.-9\%, пал.-2 \%, сегм.-17\%, лимф.- 29\%, миелоцит-25\%, промиелоцит-12\%, мон.-2\%, тромб.-80х109/л, СОЭ-57 мм/час. Позитивная реакция на миелоперокидазу. Какое исследование следует провести для верификации диагноза?

@Стернальную пункцию

Биопсию мышц

Биопсию лимфатического узла

Люмбальную пункцию

Рентгенографию органов грудной клетки

#

59.

Больная длительное время страдает бронхиальной астмой, после физической нагрузки возникает приступ удушья. Об-но: диффузный цианоз, набухание шейных вен, лицо одутловатое, сознание спутано,. ЧД-34/МИН.; ЧП–130/мин; парадоксальный; АД-90/60 мм рт. ст. Над легкими при аускультации резко ослаблено везикулярное дыхание местами не прослашивается. Ра О2 – 40 мм рт.ст.; Ра Со2 – 50 мм рт ст. Какое осложнение хода бронхиальной астмы наблюдается у больной?

@Гипоксемическая гиперкапническая кома

Гипоксемическая кома

Гиперкапнична кома

Метаболическая кома

Респираторный дистрес-синдром

#

60.

Больная А., 24 л., в вестибюле женской консультации почувствовала себя плохо. Стоит, опершись руками на стул, выражена одышка. Лицо набрякшее, вдох - короткий, выдох продлен, визинг; ЧД -14/мин. Чcc – 110/мин, АД – 110/70 мм рт. ст. Экскурсия грудной клетки резко ограничена. Над легкими - везикулярное дыхание ослаблено, выдох продлен; масса сухих свистящих хрипов. Сor - акцент ИИ Тоны над легочной артерией. Какой диагноз является наиболее вероятным в данном слачае?

@Бронхиальная астма

Тромбоэмболия легочной артерии

Острый ларинготрахеит

Трахеобронхиальная дискинезия

Сердечная астма

#

61.

В пульмонологическое отделение госпитализирован Больной,. 48 л. с диагнозом: обострение бронхиальной астмы,. У пациента наблюдаются ежедневные симптомы астмы, ночные симптомы чаще 1 раза в неделю, физическая активность ограничена, качество жизни ухудшено. Ежедневно пользуется? 2-агонистами; 60\%< ПШВ< 80\%. Суточный размах ПШВ превышает 30\%. Какая степень тяжести обострения астмы имеет место у больного?

@Средней тяжести

Тяжелая

Астматический статус

Гипоксемическая гиперкапническая кома

Угроза остановки дыхания

#

62.

Больной,., 62 л., длительное время страдает БА, обратился к врачу с жалобами на одышку; длительные приступы удушья, которое не снимается сальбутомолом. Об-но: лицо набрякшее, вены шеи вздутые, крылья носа раздутые; в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура; на расстоянии слышно шумное дыхание и сухие свистящие хрипы. Какие препараты следует назначить немедленно?

@Гидрокортизон

Амброксол

Адреналин

Беротек

Формотерол

#

63.

Больной К., 65 л.; курит больше 40 лет. Поступил в стационар с жалобами на прогрессирующую одышку с затрудненным выдохом, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера; потливость. Об-но: над легкими при перкусии– коробковий перкуторный звук, аускультативно: жесткое дыхание; рассеяные свистящие хрипы, усиливающиеся на выдохе. Rо ОГК: повышена воздушность легких, усилен легочный рисунок. ФЗД: Офв1 < 70\%, проба из бронхолитиком негативна. О каком заболевании можно думать в таком слачае?

@Хроническое обструктивное заболевание легких

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхиальная астма

Тромбоэмболия легочной артерии

Центральный рак легкого

#

64.

Больной К., 65 г., курит с 20 лет и много лет страдает хроническим обструктивным заболеванием легких, в последнее время усилилась одышка с утрудненним выдохом при обычной физической нагрузке, появился периодический надсадистый внезапный малопроизводительный кашель; временами появляется кровохарканье. Какой из приведенных механизмов бронхообструкции преобладает у данного больного?

@Ремоделирование бронхов

Бронхоспазм

Воспалительный отек слизистой бронхов

Гиперсекреция и дискриния бронхиальных желез

Трахео-бронхиальная дискенезия

#

65.

Больной Н., 45 г., заболел после переохлаждения; жалуется на лихорадку, одышку, кашель, с выделением “ржавой” мокроты; повышение температуры тела к 40 С. Об-но: кожа бледная, диф. цианоз, ЧД – 28/мин; ЧСС – 100 уд/мин; АД – 100/60 мм рт. ст. В легких: слева ниже угла лопатки – притупления перкуторного звука, аскультативно – резко ослаблено везикулярное дыхание. Суточный диурез – 18 мл/мин. R0” ОГК – инфильтрация нижней доли левого легкого. Какие из приведенных измененый являются основанием для проведения интенсивной терапии?

@Диурез < 20 мл/мин

АД > 90/60 мм рт.ст.

ЧД < 30 за мин.

Чп< 100 уд./мин.

Температура тела до 40?

#

66.

Больного K., 45 л., который лечился в неврологическом отделении, на 5-й день пребывания в стационаре начали тревожить потливость, лихорадка, повышение температуры тела к 40 С; появилась инспираторная одышка, кашель. Об-но: ЧД – 28 за 1мин; ЧСС – 104 за 1мин., АД 110/70 мм рт. в..; при перкусии над легкими уменшение перкуторного Тоны ниже угла лопатки справа, здесь же участок резко ослабленного везикулярного дыхания; крепитация. Какой диагноз является наиболее вероятным в данном слачае?

@Нозокомиальная пневмония

Внегоспитальная пневмония

Аспирационная пневмония

Абсцесс легкого

Пневмония на фоне иммунодефицита

#

68.

Женщина. 48 г., жалуется на боль в суставах и мышцах, головную боль, быструю утомляемость, потливость, сердцебиение, повышение температуры. Объективно: дисфагия, сыпь красного цвета вокруг глаз, на скулах и над межфаланговыми суставами, отек верхних век, тахикардия, симметричный артрит суставов кистей, признак Готрона, атрофия, на щепотках пальцев, телеангиэктазии. Обнаружены антитела к антигенам Pm–1, jo–1 (гистидил–т Рнк–синтетази), рибонуклеопротеида, РНК– полимеразы I и фибрилина, повышение СОЭ и С–реактивный белок. Какое заболевание предопределяет такую картину?

@Дерматомиозит.

Миастения.

Ревматоидный артрит.

Системная красная волчанка.

Системная склеродермия.

#

69.

Женщина 42 лет жалуется на боль в суставах, слабость в мышцах, потерю аппетита, быструю утомляемость и субфибрильную температуру. Объективно: пятнисто–папульозная сыпь на лице, шее и руках, мраморный рисунок кожи, симметричный артрит коленных суставов, атрофия, на пучках пальцев, эндокардит Либмана–сакса. Обнаружены антитела к антигенам Ro/SS–A, La/SS–B, Sm, нативной ДНК, рибонуклеопротеида, гисТоны Н1, Н2в, фосфолипидов, анемию, тромбоцитопению, повышенная СОЭ, протеинурию. Какое заболевание предопределяет такую картину?

@Системная красная волчанка.

Синдром Рейно.

Миастения.

Ревматоидный артрит.

Системная склеродермия.

#

70.

Мужчина 40 лет жалуется на ноющую боль в мышцах спины, поясничном участке и ногах, плечевых и тазобедренних суставах, ухудшение зрения, ускоренное сердцебиение. Объективно: явления увеита и развития катаракты, аритмия и удлинение интервала PQ, на ЭКЛ. Рентгенографично–поодиноки синдесмофиты между телами позвонков. Обнаружены также антитела к антигенам HLA–B27, умеренная анемия, СОЭ 18 мм/час. Какое заболевание предопределяет такую картину?

@Анкилозирующий спондилит.

Синдром Рейтера.

Ревматоидный артрит.

Системная красная волчанка.

Миастения.

#

71.

Женщина 36 лет жалуется на боль в суставах и мышцах, потерю аппетита, запор, быструю утомляемость и субфибрильную температуру. Объективно: дисфагия, симметричный артрит и уплотнение кожи на кистях и стопах, атрофия на пучках пальцев, синдром Рейно, телеангиектазии. Обнаружены антитела к антигенам Pm–1, Scl–70 (Днк–топоизомерази I), jo–1 (гистидил–т Рнк–синтетази), рибонуклеопротеида, РНК– полимерази I и фибрилина. Какое заболевание предопределяет такую картину?

@Системна склеродермия.

Системная красная волчанка.

Ревматоидный артрит.

Дерматомиозит.

Миастения.

#

72.

Больной Т., 33 л.., госпитализированный с жалобами на головную боль, отеки лица и ног, одышку при физической нагрузке, плохой аппетит, общую слабость, которые появились месяц тому назад после проведенной тонзиллэктомии. Объективно: кожа бледна, лицо пастозное, умеренные отеки стоп. Пульс 86 за мин., ритмичный. АД -160/100 мм.рт.ст. Кровь: Эр. – 3, 9х1012/л, Нb – 70 г/л, Л, – 8, 0х109/л, СОЭ 35 мм/час. Моча: (-1010-1017, белок – 4, 2\%, Л – 9-14 в п/з, Эр. измененные – 8-15 в п/з, цилиндры гиалинови – 2-4 в п/з. Ваш диагноз?

@Гострий гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит

Хронический пиелонефрит

Острый пиелонефрит

Злокачественное новообразование почки

#

73.

Больная Л., 30 г., госпитализированная в нефрологическое отделение с жалобами на выраженную резкую боль в поясничном участке, повышение температуры тела к 39 С, лихорадку и потливость, которые появились 4 дня тому назад после удаления стоматологом кариозного зуба. Объективно: кожа бледная, влажная. Пульс - 106 за мин., ритмичный. АД 120/80 мм.рт.ст. Живот мякий, болезненный в правом и левом подреберььях, с-м Пастернацкого позитивен из обеих сторон. Кровь: Эр. – 2, 3х1012/л, Нb – 110 г/л, Л, – 12, 0х109/л, СОЭ 25 мм/час. Моча: (-1017, белок – 0, 036\%, Л – 250-300 в п/з, Эр. измененные – 8-12 в п/з, слиз., бактерии. Наиболее вероятный диагноз?

@Гострий двусторонный пиелонефрит

Хронический двусторонный пиелонефрит

Хронический глоерулонефрит

Острый гломерулонефрит

Злокачественное новообразование почки

#

74.

Больная, Л., 21 л., обратилась к врачу с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, боли в коленных суставах, которые появились 2 недели тому назад после перенесенной простуды. В анамнезе частые ангины. Объективно: расширение пределов сердца влево и вниз. Аускультативно: ослабление И Тоны и систолический шум над верхушкой, который проводится в аксилярный участок, одиночные экстрасистолы. Пульс 84 за мин., аритмичный. АД 110/70 мм.рт.ст. Кровь: Эр. – 3, 9х1012/л, Нb – 120 г/л, Л, – 9, 0х109/л, СОЭ 21 мм/час.. СРБ – 36 мг/дл, АСЛ-О – 1250 од, серомукоед – 440 од, сиаловий тест – 540 од. Наиболее вероятный диагноз?