Пункция плевральной полости.

Оснащение: 20 гр. шприц, игла для внутримышечных инъекций, пункционная игла с диаметром просвета 1, 0-1, 5 мм., резиновая трубка с зажимом или трехходовой кран, мановакуметр (при необходимости точного измерения давления в плевральной полости), 0, 5%-50, 0 мл. раствора новокаина, раствор антисептика (0, 02% водный раствор хлоргексидина и др.) или антибиотика для промывания плевральной полости, пинцет, марлевые шарики, иодопирон или иодонат.

Техника:

1. больной усаживается поперек стола. Под ноги ставят высокий табурет. Больной забрасывает руку за голову на стороне, где будет производиться пункция и выгибает эту половину грудной клетки;

2. широко обрабатывается кожа антисептиками;

3. наиболее удобным местом является точка в 6 межреберье по средней подмышечной линии;

4. хирург должен быть в стерильном халате и перчатках;

5. производится анестезия новокаином мягких тканей в области пункции. Сначала кожи, затем подкожной клетчатки, межреберных мышц и плевры;

6. после этого на шприц одевают пункционную иглу с трехходовым краном или резинкой с зажимом. Система игла, резинка (трехходовой кран), шприц должна быть изолирована от атмосферы;

7. пункционную иглу вводят строго по верхнему краю ребра, прокалывая кожу, подкожную клетчатку, межреберные мышцы и плевру;

8. после прокалывания плевры ощущается «провал» иглы в полость;

9. для проверки поршень шприца следует оттянуть назад – в просвете шприца должно появиться содержимое плевральной полости;

10. не рекомендуется удалять более 1 литра жидкости, так как может развиться сердечно-сосудистый коллапс;

11. при каждом отсоединении шприца от иглы необходимо закрывать трехходовой кран или перекрывать зажимом резиновую трубку во избежание попадания воздуха в плевральную полость;

12. к трехходовому крану можно подсоединить мановаккуометр и контролировать давление в плевральной полости вначале и в конце процедуры;

13. после удаления содержимого из плевральной полости ее промывают раствором антисептика или антибиотика;

14. на место пункции накладывается асептическая повязка.

Рис.68. Плевральная пункция.