Приступ стенокардии

Стенокардия - своеобразный приступообразный болевой синдром.

Этиология:

- атеро­склероз или ангиоспазм коронарных артерий;

- тромбоз коронарных артерий;

Ведущие к ишемии миокарда и клинически проявляющиеся болевым синдромом ангинозного приступа.

Клинические симптомы:

Во время физической нагрузки, стресса, при выходе из теплого помещения на улицу возникает кратковременная, приступообразная, сжимающая, жгучая боль за грудиной (5-10 мин), иррадиирущая в левое предплечье, кисть, лопатку, шею; слабость; чувство страха смерти; потливость; кожные покровы бледные; сердцебиение, тахикардия, повышение АД; положительный эффект от приема нитроглицерина.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:

1. Обеспечить больному физический и психический покой.

2. Измерить АД, следить за пульсом, ЧДД.

3. Снимите ЭКГ.

4. Усадить с опущенными ногами.

5. Дать увлажненный кислород.

6. Дать 1-2 таблетки нитроглицерина 0, 0005 сублингвально 2-3-кратно, каждые 3-5 мин. или аэрозоль (аэросонит, «Изомак-спрей») каждые 3 минуты.

7. Хороший обезболивающий эффект при введении литической смеси в/в:

- 2мл - 50% раствора анальгина

- 2мл - 2% раствора папаверина гидрохлорида с 10 мл - 0.9% NaCl или

- 5мл баралгина.

8. При непереносимости нитратов или отсутствие эффекта от их применения можно использовать нифедипин 0, 02 под язык.

9. При затянувшемся приступе – аспирин 325 мг разжевать.

10. При наличии выраженной тахикардии бета-адреноблокаторы (пропранолол).

11. Госпитализация в кардиологическое отделение.

ИНФАРКТ МИОКАРДА

Инфаркт миокарда (ИМ) - это острое заболевание, обусловленное возникновением очагов ишемического некроза в сердечной мышце в связи с абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровотока.

Этиология:

атеросклероз коронарных артерий с изъязвлением атеросклеротической бляшки с последующим тромбозом коронарных артерий.

Клиническая картина:

1. Загрудинная интенсивная боль, давящая, сжимающая, с иррадиацией в левое плечо, предплечье, руку, лопатку; приступ продолжается несколько часов и даже суток.

2. При осмотре: кожные покровы бледные, покрыты липким потом, возможен акроцианоз; чувство страха смерти, возбуждение.

3. Брадикардия, сменяющаяся тахикардией, аритмия; АД повышается, затем снижается; при выслушивании – ослабление тонов, ритм галопа, систолический шум на верхушке; повышение температуры тела; отрицательный эффект от приема нитроглицерина.

Атипичные варианты ИМ:

1. абдоминальный (боль локализуется в эпигастральной области)

2. астматический (приступы удушья, чаще у пожилых)

3. аритмический (появление аритмий)

4. церебральный (головная боль, потеря сознания, инсультоподобная клиника)

5. бессимптомный.