за 2015 рік та І квартал 2016 року

Аналіз роботи

Ендокринологічної служби Великомихайлівського району

за 2015 рік та І квартал 2016 року

За 2015 рік зареєстровано 1848 чоловік. На „Д” обліку знаходиться 1738 чоловік.

1) Хворих цукровим діабетом зареєстровано 884 чол., вперше виявлено 101 чол., із них отримуючих інсулін - 6 чол. За І квартал 2016 року вперше виявлено 34 чол.

Із загальної кількості хворих на цукровий діабет в 2015 році 216 чол. лікувалося тільки за допомогою дієти, 575 приймали пероральні цукрознижуючі препарати, 61 тільки інсулінотерапію, 34 комбінували інсулінотерапію з цукрознижуючими таблетками. З початку 2016 року на інсулін переведено 4 пацієнти. Станом на 05.05.2016 інсулін отримують 82 чол., в тому числі 2 дітей. З них ЦД І типу у 22 осіб, ІІ типу- 60 осіб.

2) З захворюваннями щитоподібної залози за 2015 зареєстровано 755 чоловік, із них дифузний зоб 272 чол., гіпотиреоз набутий 5 чол, післяопераційний -23 чол, вузловий зоб -207 чол, тиреотоксикоз 48 чол, тиреоідити – 154 чол.

Вперше зареєстровано за 2015 рік: дифузний зоб І ст-2 чол., дифузний зоб ІІ ст-1 чол, дифузний вузловий зоб-27 чол, дифузний токсичний зоб- 4 чол, АІТ -25 чол, післяопераційний гіпотиреоз- 1 чол.

Злоякісних пухлин щитоподібної залози в 2015 році зареєстровано 6 чол, з них вперше виявлена 1 хвора. За І квартал 2016 року вперше виявлено вузлових зобів 9 чол, дифузних токсичних зобів 3 чол, гіпотиреозу 2 чол, аутоімунних тиреоідитів 8 чол. Також зареєстрована 1 хвора з вперше виявленим раком щитоподібної залози.

3) З ожирінням у 2015 році зареєстровано 200 чоловік, на диспансерному обліку знаходиться 174 чоловіка, з них вперш виявлено 36. На І квартал 2016 року вперше виявлено 9 чоловік.

4) Хворих на інші ендокринні хвороби, в тому числі рідкісні, у 2015 було зареєстровано 8 чоловік, у І кварталі 2016 нових випадків не виявлено.

За 2015 рік на стаціонарному лікуванні в ЦРЛ знаходились 67 хворих. Летальності не було. За І квартал 2016 року знаходилось 17 хворих.

47 хворих мають групу інвалідності по ендокринологічним захворюванням, за 2015 рік її отримали 3 чол. За І квартал 2016 року нових випадків отримання інвалідності не зареєстровано.

Померлих від ендокринологічної патології в 2015 і першому кварталі 2016 року не було.

Високих ампутацій з приводу гангрени ступні за 2015 рік – 2 чол. За І квартал 2016 року високих ампутацій не було.

Хворих, осліплих від діабетичної ретинопатії за 2015 рік -1 чол. За І квартал 2016 не виявлено. Діабетичних ком у 2015 році не було, у першому кварталі 2016 року зареєстрована 1.

Згідно наказу МОЗ Номер 890 від 23 грудня 2015 усіх хворих, які отримують інсулін внесено до єдиного всеукраїнського реєстру, метою якого є створення єдиного обліку пацієнтів, що потребують інсулінотерапії для їх належного забезпечення препаратами інсуліну, а також підвищення ефективності та своєчасності медичної допомоги хворим на цукровий діабет.

Робота ендокринологічної служби району спрямована на виявлення цукрового діабету та інших ендокринологічних патологій на ранніх стадіях захворювання, підвищення ефективності лікування, профілактики цукрового діабету та його ускладнень, зменшення кількості ускладнень від цукрового діабету, що призводить до інвалідності і смертності, а також продовження життя хворих на цукровий діабет.

З цією метою:

1. Всі хворі, які звертаються вперше у медичні заклади району (поліклініка ЦРЛ, АЗПСМ, ФП) проходять глюкозуричний тест. В кожній АЗПСМ та на 18 ФП є в наявності глюкометри.

2. Хворим із групи ризику по цукровому діабету, незалежно від віку, всім хворим після 40 років, щорічно визначати глюкозу крові, при потребі частіше.

3. Щорічно всі хворі з ендокринологічною патологією обов*язково проходять флюорографічне обстеження.

4. Усі хворі, які знаходяться під диспансерним наглядом регулярно консультуються суміжними спеціалістами, додатково проходять всі необхідні лабораторно-інструментальні дослідження. Кожен хворий при необхідності і бажанні може дослідити рівень гормонів щитоподібної залози, глікованого гемоглобіну, онкомаркерів тощо, шляхом направлення зразків крові у лабораторію «Синево» міста Одеси.

5. Всі хворі забезпечуються потрібними інсулінами, частково забезпечуються пероральними цукрознижуючими та іншими високоякісними препаратами.

6. Всім первинним хворим, які звертаються в ЦРЛ, АЗПСМ, ФП, обов*язково здійснюється пальпація щитоподібної залози, при необхідності УЗ-обстеження щитоподібної залози.

7. Всі хворі з не уточненим діагнозом, некомпенсовані, направляються на консультування в ОКЛ, ОЕД.

8. Регулярно проводяться тематичні заняття з лікарями, фельдшерами.

9. Проводиться санітарно-просвітня робота з населенням району, усіма фельдшерами ФП, медичними працівниками ЦРЛ, лікарями АЗПСМ.

10. З усіма хворими здійснюється навчальна робота, надаються всі необхідні освітні матеріали. В усіх хворих взято контактні телефони, при необхідності та бажанні здійснюється консультування в телефонному режимі.

11. В районній газеті „Єдність” друкуються статті на тему: ”Ожиріння, цукрового діабету та його ускладнень, захворювань щитоподібної залози.

Також хотілося би озвучити деякі проблеми, що мають місце в нашій діяльності:

- в умовах лабораторії районної лікарні не можна дослідити наявність мікроальбумінурії, як раннього маркеру діабетичної нефропатії;

- не зважаючи на те, що у нас є можливість визначення рівня глікованого гемоглобіну, як показника компенсації діабету, шляхом направлення зразків крові в лабораторію «Синево»- більшість пацієнтів не спроможні це зробити, внаслідок фінансових причин. При цьому саме дослідження рівню глікованого гемоглобіну необхідне для успішного контролю лікування і профілактики ускладнень, а внесення цього показника в єдиний реєстр хворих на діабет і його нормальний рівень є умовою відшкодування державою затрат на інсулінотерапію. У нас в кабінеті є в наявності власний аналізатор, але, знову ж таки, закупка картриджів(близкь 140 грн) для нього коштує дорого і ця ціна є непосильною для більшості пацієнтів.

- Також, в умовах ЦРЛ не здійснюється доплерографія судин нижніх кінцівок, яка необхідна для своєчасного виявлення і контролю діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок.

- Багато пацієнтів не в змозі придбати глюкометри та тест-полоски до них, які є необхідною умовою задовільної компенсації, особливо хворих, які отримують інсулінотерапію.

- Також в умовах району не працює кабінет діабетичної стопи, що, звісно, збільшує ризик розвитку діабетичної гангрени і ампутацій.

Відповідальний лікар В.І. Стебловський