Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Жағдайлық есептер






1. Науқ ас Л., 7 жаста, стационарда оң ө кпенің орта бө лігіне берілетін жедел бактериалды пневмониямен жатыр. 2 кү н бұ рын жедел ауырғ ан: дірілдеп тоң у пайда болды, дене ыстығ ы 39, 9º С. Келесі кү ні қ ұ рғ ақ жө тел, кеуденің ө ң бө лігінде ауырлық пайда болды. Дене ыстығ ы 38-39, 3º С аралығ ында. Бө лімге тү скен кү ннен бастап 6 сағ ат сайын 100000 Б/кг б/е пенициллин тағ айындалды. Емнің 3-ші кү ні дене ыстығ ы 38-39º С сақ талды, жө тел шырышты-ірің қ ақ ырық пен, айқ ын ә лсіздік. Қ ақ ырық тың сеппесінен пенициллинге сезімталдығ ы аз стафилококк табылғ ан.Мұ ндай тағ айындауғ а келісесіз бе? Мұ ндай жағ дайда ненің алдын алу керек? Ө з пікірің ізді негіздең із.

2. Бала 10 жаста (дене салмағ ы 30 кг) жедел инфекциялық бронхиттан дамығ ан бронхты астманың (6 сағ ат) ұ зақ ұ стамасы. Бронхты астмамен ауырғ анына 4 жыл. Кейінгі 2 жыл бойы кү з-кө ктем уақ ытында тә улігіне 4-6 дозада ингаляциялық селективті b 2 -адреномиметиктерді қ олданады. Осы ұ стамағ а байланысты ө те қ ысқ а уақ ыт ә серімен 2 доза беротек, 30 минуттан кейін тағ ы 2 ингаляциялық доза алғ ан, одан кейін науқ астың жағ дайы ә жептеуір нашарлады: пероралды цианоз, тахикардия, жү рек соғ у пайда болды, бронхты обструкцяның белгілері терең деді.

3. Науқ ас М., 14 жаста, сол жақ қ абырғ а астындағ ы эпигастр аумағ ындағ ы қ уырылғ ан, майлы, ашты тамақ тан кейін ауырсыну. Гастроскопия деректері бойынша антралды гастрит, Helicobacter табылғ ан; асқ азан шырынының рН-метриясында – орташа сілтілі қ орымен ү зіліссіз текті секреция, рецепцияның гистаминергиялық тегі. Тағ айындалды:

альмагель 1 десертті қ асық 6 р/к тамақ тан кейін 1-2 сағ аттан соң;

циметидин 1 т. 3р/к жә не тү нде 1 т.;

Гастроцепин 2 т. 2 р/к;

Амоксициллин

Жү ргізілген емнің болмысында Helicobacter табылғ ан жоқ,

бірақ науқ асты эпигастр аймағ ында ауырсыну жалғ асуда.

Осындай тағ айындаумен келісесіз бе? Осы жағ дайда не істеу керек?

Ө з пікірің ізді негіздең із.

4. Бала, 5 жаста, дене салмағ ы 2 кг орталық ауырлық тағ ы инфекциялық миокардитпен, НК 1 ауырады. Дигоксин ү шін дигитализацияның (қ анығ удың орта жағ дайы) кестесін санаң ыз.

5. Науқ ас К., 46 жаста 3 жыл бронхты астмамен ауырады. Қ осарланғ ан артериалды гипертензия бойынша дә рігер надолол тағ айындады. Емдеудің таң дап алынғ ан амалы кезінде қ андай асқ ынулар болуы мү мкін жә не оның алдын алу?

6. Науқ ас В., 20 жаста, жү ктіліктің 5 аптасы, 4 кү н бойы дене ыстығ ы 39º С, жө тел, ә лсіздік шағ ымымен поликлиникағ а келген. Қ ойылғ ан диагноз: жедел бронхит. Левофлоксацин тағ айындалды. Осы препаратты қ олданғ аннан қ андай асқ ынулар болуы мү мкін, алдын-алу шаралары?

7. Науқ ас М., 55 жаста ревматоидты артрит диагнозымен бірнеше жыл бойы индометацин жә не метотрексат қ абылдайды. Осы препараттардың ө з-ара ә серлесуінен ерекше кү тілетін ақ ыры қ андай?

8. Симвастатиннің сің ірілуі 100%, бірақ перорал қ абылдағ анда биожетімділігі 5% ғ ана. Грейпфрут шырыны симвастатиннің алғ ашқ ы ө туін толық бә сең детеді. Симвастатин мен грейпфрут шырынын бірге қ олданғ анда биожетімділік қ аншағ а жоғ арлайды?

9. Науқ ас С.32 жаста септикалық артритпен стационарлық ем алып жатыр, тағ айындалды: амоксиклав к/т - 20 мг/кг жә не амикацин к/т 20 мг/кг есебінен. Осы препараттарды қ олдану тиімді ме, олардың ө з-ара ә серлесуінің қ ай тегі?

10. Ауруханадан тыс пневмониясымен науқ асқ а антибиотик-амоксициллин тағ айындалды. Осы емдеудің амалы тиімді ме, оның асқ ынулары жә не алдын-алу? Тағ айындалғ ан фармакотерапияның дұ рыс анық тамасын таң даң ыз:

а) алдын-алу;

б)орнынбасу;
в) этиологиялық.

11. Науқ ас П.43 жаста ЖИА, кү штенудің III классты стенокардиясы. ЖЖЖ минутына 92 соғ ыс, Қ Қ 150/85 мм сын.бағ., ырғ ақ бұ зылысы жоқ. Бауырдың майлы дистрофиясы. Осы аурудың оң тайлы антиангинал емінің ДЗ топтарын кө рсетің із, осы медикаменттердің қ олданудың артық жағ ы жә не кемшіліктері:

а) нитраттар жә не верапамил;

б) нитраттар жә не анаприлин;

в) нифедипин жә не нитраттар.

12. Науқ ас Л. 57 жаста 3 жыл бойы артериалды гипертензияғ а байланысты АПФ бә сең деткішін қ олданады. Осы емдеу амалы тиімді ме? Сіз емнің тиімділігі мен қ ауіпсіздігін бақ ылаудың қ андай тү рін нұ сқ ар едің із?

13. Бронхиалық демікпесі бар науқ ас ұ зақ уақ ыт β 2 -адреномиметик (беротек) қ абылдағ ан. Кейінгі кезде науқ ас бронхкең іткіш ә серінің тө мендегенін байқ ағ ан. Науқ астың осы препаратқ а сезімталдығ ының тө мендеуін немен тү сіндіруге болады?

14. Науқ ас О. 78 жаста 15 жыл бойы гипертензиямен ауырады, сол ү шін клонидин алады. Осы препараты алып тастағ анда қ андай асқ ынулар болуы мү мкін жә не оның себептері, алдын-алу?

15. Науқ ас П. 38 жаста, жү ктіліктің 20 аптасы, жоғ ары температурағ а, жиі ауырсынумен болатын кіші дә ретке шағ ымданып клиникағ а тү скен. Оң жағ ынан соғ у симптомы оң. НЖТсалмағ ы-1010, ақ уыз-0, 066, лейкоциттер - кө ру алаң ында 18-12-10, эритроциттер - кө ру алаң ында 6-8-5. Диагноз қ ойып ем тағ айындау.

16. Науқ ас К., 46 жаста 3 жыл бойы бронх демікпесімен науқ ас. Ілескен артериалды гипертензия ү шін емдейтін дә рігер надолол тағ айындады. Таң далғ ан ем амалынан қ андай асқ ынулары болуы мү мкін жә не алдын-алу шаралары?

17. Науқ ас., 20 жаста, жү ктіліктің 5 аптасы, поликлиникағ а 4 кү н бойы дене қ ызуының 39° С кө терілгеніне шағ ымданып келген, ө німді жө тел, ә лсіздік. Қ ойылғ ан диагноз: жедел бронхит. Левофлоксацин тағ айындалды. Тағ айындалғ ан препаратты қ олдану кезінде қ андай асқ ынулары болуы мү мкін жә не алдын-алу шаралары?

18. Науқ ас М., 55 жаста ревматоидты артрит диагнозымен бірнеше жыл бойы индометацин жә не метотрексат қ олданғ ан. Осы препараттардың ө з-ара ә серлесуі кезінде қ андай нә тиже кү туге болады?

19. Симвастатин 100% сің іріледі, бірақ пероралды қ абылдағ анда биожетімділік 5% ғ ана. Грейпфрут шырыны симвастатиннің біріншілік ө туін толық бә сең сітеді. Симвастатин жә не грейпфрут шырынын бір уақ ытта қ абылдағ анда биожетімділік қ аншағ а жоғ арлайды?

20. Науқ ас С.32 жаста септикалық артритпен стационарлық ем қ абылдап жатыр, тағ айындалды: амоксиклав к/т - 20 мг/кг жә не амикацин к/т 20 мг/кг есебінен. Осы препараттарды қ олдану тиімді ме, олардың ө з-ара ә серлесуі қ ай текті?

21. Науқ асқ а ауруханадан тыс пневмония диагнозымен антибиотик-амоксициллин тағ айындалды. Осы емдеу амалы тиімді ме, оның асқ ынулары жә не алдын алу шаралары? Тағ айындалғ ан фармакотерапияның дұ рыс анық тамасын таң даң ыз:

а) алдын-алу;

б)орнын басу;
в) этиологиялық.

22. Науқ ас П.43 жаста ЖИА, III классты кү штену стенокардиясымен ауырады.ЖЖЖ 92 соғ ыс/ минутына, Қ Қ 150/85 мм сын.бағ., ырғ ақ бұ зылуы жоқ. Бауырдың майлы дистрофиясы. Осы ауруды емдеу ү шін антиангиналды терапияның ДЗ оң тайлы тобын, осы медикаменттердің лайық тылығ ы мен кемшіліктерін кө рсетің із:

а) нитраттар жә не верапамил;

б) нитраттар жә не анаприлин;

в) нифедипин жә не нитраттар.

23. Науқ ас Л. 57 жаста артериалды гипертензияғ а 3 жыл бойы АПФ ингибиторын қ олданады. Осы емдеу амалы тиімді ме? Сіз терапияның тиімділігі жә не қ ауіпсізідігін бақ ылаудың қ андай жолын ұ сынар едің із?

24. Бронх астмасы бар науқ ас ұ зақ уақ ыт β 2 -адреномиметик (беротек) қ олданғ ан. Соң ғ ы кезде науқ ас бронх кең ейткіш ә сердің тө мендегенін байқ айды. Науқ астың осы препаратқ а сезімталдығ ының тө мендегенін немен тү сіндіруге болады?

25. Науқ ас О. 78 жаста 15 жыл бойы гипертензиямен ауырады, сондық тан клонидин қ олданады. Осы препараты алып тастағ анда қ андай асынулар болуы мү мкін, себебі, алдын алу?

26. Бір жақ ты сальпингоофорит ү шін жү ктілік кезінде ә йел гентамицин қ абылдағ ан. Ұ рық та қ андай жанама ә серлер болуы мү мкін?

27. Емізетін ә йел трихомониазды емдеу ү шін ем қ абылдағ ан. Баланың тә беті тө мендеген, бірнеше рет қ ұ сқ ан. Ә йел қ андай препарат қ олданғ ан?

28. Жү ктіліктің барлық уақ ытында жоғ ары дә режелі улылығ ы бар, бауыр қ ызметін нашарлататыны, теріс азот балансын, дисбактериоз шақ ыратындығ ы ү шін, қ ай препаратты тағ айындауғ а болмайды?

29. Науқ ас 49 жаста жедел жақ тың гематогенді остеомиелиті пайда болды. Ампициллинді жібергеннен науқ аста аллергиялық реакция пайда болғ анғ а жауап антибиотиксезімталдық қ а сеппеде, стафилококктың оғ ан сезімталдығ ын байқ алды. Сү йек тіндеріне жақ сы енетін, β –лактамды антибиотиктермен аллергия бермейтін препаратқ а рецепт жазың ыз.






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.