Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы, вызванная атеросклерозом коронарных артерий сердца, тромбированием пораженных атеросклерозом или нормальных артерий. В развитых странах эта болезнь является главной причиной смерти людей трудоспособного возраста.

Ишемия, в переводе с латинского языка, означает недостаточность кровоснабжения. Сердце человека работает беспрерывно всю жизнь. Поэтому оно постоянно нуждается в кислороде и других необходимых для работы веществах. При физической нагрузке возрастает потребность организма в кислороде и питательных веществах и сердце вынуждено работать усиленно, в свою очередь оно тоже нуждается в усиленном кровоснабжении. Более чувствителен к кислородному голоданию только мозг человека.

Для доставки кислорода к мышечным клеткам сердце имеет свою разветвленную систему сосудов. Они называются коронарными артериями. При сужении этих сосудов доставка кислорода и питательных веществ к сердцу уменьшается и сердечная мышца начинает страдать от кислородной недостаточности.

Чаще всего причиной сужения коронарных сосудов бывают так называемые атеросклеротические бляшки, которые образуются на стенках сосудов. Они приводят к уменьшению количества крови, прокачиваемой через этот сосуд, к замедлению потока крови. Иногда они могут перекрыть просвет сосуда. Атеросклероз является причиной 97–98 % случаев ишемической болезни сердца.

Другие причины (воспаление стенок артерий, травмы и т. д.) встречаются значительно реже. Когда просвет сосуда уменьшается, доставка крови снижается, возникает ишемия.

Особенно опасно это при физической и психоэмоциональной нагрузке, когда сердце должно работать усиленно, когда, в свою очередь, сердечная мышца нуждается в усиленном питании и большем количестве кислорода, а доставка его ограничена. В таких условиях возникает приступ стенокардии или инфаркт миокарда.

Сегодня основными причинами изменений в сосудах, приводящих к ИБС, называют пищевые факторы:

• высококалорийное питание, приводящее к развитию ожирения;

• избыточное потребление жиров, особенно животных, увеличивающих концентрацию холестерина в крови;

• недостаток в рационе растительных масел (полиненасыщенных жирных кислот), а также избыток мучного и сладкого;

• недостаточное поступление в организм клетчатки, пектинов и фетатов, содержащихся во фруктах и овощах и обладающих гипохолестеринемическим эффектом;

• дефицит антиоксидантов (витаминов А, Е, С, поступающих с пищей).

Диагностика. Течение болезни может быть различным, поэтому выделяют следующие клинические формы ишемической болезни сердца, которые могут проявляться изолированно или в сочетании друг с другом:

• стенокардия (стенокардия напряжения, стабильная стенокардия, спонтанная или вариантная стенокардия);

• острая форма ишемической болезни сердца: инфаркт миокарда (крупноочаговый, мелкоочаговый);

• постинфарктный кардиосклероз;

• нарушения сердечного ритма или проводимости;

• сердечная недостаточность;

• немая форма ишемической болезни сердца;

• внезапная смерть. Согласно международной классификации сюда относятся случаи внезапного прекращения сердечной деятельности возможно из-за фибрилляции желудочков или асистолии (исчезновении сердечных сокращений) при отсутствии данных, позволяющих поставить другой диагноз.

Чаще всего причиной внезапной смерти является ишемическая болезнь сердца и при вскрытии находят поражение артерий сердца.