Материалы для самоконтроля за качеством подготовки.

А. Вопросы для самоконтроля.

Вопросы для самоконтроля:

1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология, патогенез.

2. Особенности клинического течения язвенной болезни у детей.

3. Методы диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

4. Дифференциальная диагностика язвенной болезни желудка и ДПК.

5. Осложнения язвенной болезни. Показания к хирургическому лечению.

6. Неотложная помощь при кровотечениях.

7. Лечение язвенной болезни.

8. Диспансерное наблюдение за больными язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

9. Дифференциальная диагностика между гастритом и язвой желудка или двенадцатиперстной кишки

10. Эрадикация Н.Рilory

11. Экстренная помощь при неотложных состояниях, обусловленных заболеваниями системы пищеварения у детей

12. Диагностика осложненного течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей, тактика врача общей практики, оказание неотложной помощи.

Б. Тесты для самоконтроля:

1. Девочка 14 лет жалуется на утомляемость, боль в эпигастральной области и правом подреберье после приема грубой пищи. За последние 2 недели появились ночные боли, изжога, запоры. Объективно: девочка повышенной упитанности, язык обложен у корня белым налетом, болезненность в пилородуоденальной зоне. Какой диагноз?

A * Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

B Функциональное заболевания желудка

C Язвенная болезнь желудка

D Хронический панкреатит

E Хронический гиперацидный гастрит

2. Девочка 11 лет поступила в стационар с жалобами на периодические боли в эпигастрии, чаще натощак, утомляемость, склонность к запорам. Из анамнеза известно, что данные жалобы беспокоят ребенка около года. В результате обследования был установлен диагноз функциональной диспепсии. Укажите какое исследование позволяет врачу дифференцировать функциональную диспепсию от язвенной болезни:

А. Рентгенологическое

+ В. ЭФГДС

С. интрагастральный рН-метрия

Д. Дуоденальное зондирования

Е. Исследование желудочной секреции

3. Больной 12 лет при поступлении в стационар жалуется на боли в эпигастрии, чаще голодного характера, тошноту. Два года назад был выставлен диагноз язвенной болезни 12-перстной кишки. Какой этиологический фактор возникновения данной патологии?

А. Алиментарный фактор

+ В. Хеликобактер пилори.

С. Стрессовые ситуации

Д. Аллергия

Е. Глистные инвазии

4. 12-летний мальчик с дошкольного возраста жалуется на боли в животе, которые возникают чаще ночью, иногда сопровождающиеся рвотой. Отец ребенка находится на диспансерном учете у гастроэнтеролога. Реакция на скрытую кровь в кале положительная. Наиболее вероятный диагноз:

А. Хронический аппендицит

В. * Язвенная болезнь

С. Хронический холецистит

Д. Глистна инвазия

Е. Синдром раздраженного кишечника

5. Ребенок 8 лет жалуется на боли в животе, без видимой связи с пищей, дефекацией или другими физиологическими отправлениями организма. Данное состояние беспокоит больного около 8 месяцев. При обследовании никакой органической патологии со стороны пищеварительных органов не выявлено. О каком диагнозе можно думать?

А. Язвенная болезнь

В. Хронический гастродуоденит

С *. Функциональная абдоминальная боль

Д. Хронический энтерит

Е. Хронический эзофагит

В. Задачи для самоконтроля:

1. Больной 13 лет поступил в стационар с жалобами на боли в животе, ноющего характера, усиливающиеся после приема пищи, чувство тяжести и дискомфорта в животе, головные боли, повышенную утомляемость. Данные жалобы беспокоят больного около года. При инструментальном исследовании никакой органической патологии со стороны желудочно-кишечного тракта не выявлено.

Вопрос:

1. Обоснуйте клинический диагноз

2. Какие основные патогенетические механизмы развития данного заболевания

3. Какие лабораторные и инструментальные исследования проводят для постановки диагноза

4. Проведите дифференциальную диагностику

5. Принципы лечения

2. 13-летний мальчик поступил в стационар с жалобами на боли в животе, которые возникают чаще ночью, иногда сопровождаются рвотой, приносящей облегчение. Отец ребенка находится на диспансерном учете у гастроэнтеролога. При осмотре бледный, язык обложен беловатым налетом. При пальпации живота болезненность в эпигастральной области. Положительный симптом Менделя. Реакция на скрытую кровь в кале положительная.

Вопрос:

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какая этиология данного заболевания?

3. Назначьте необходимые лабораторные и инструментальные методы исследования

4. Принципы лечения данного заболевания

5. Схема диспансерного наблюдения

3. Девочка 10 лет жалуется на снижение аппетита, боли в околопупочний зоне тупого характера, возникающие через 1-2 часа после еды. Боль уменьшается при приеме пищи. Болеет 2 года. Объективно: кожные покровы бледные, живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в эпигастрии. При ФГС слизистая желудка и 12-перстной кишки гиперемирована, с отеком, покрыта слизью. Н.pylori ++.

Вопрос:

1. Обоснуйте клинический диагноз

2. Какую диету необходимо назначить данному больному?

3. Какие дополнительные лабораторные и инструментальные исследования можно провести

4. Назначьте лечение для еррадикации Н.pylori

5. Схема диспансерного наблюдения

4.Девочка 15 лет поступила в стационар с жалобами на периодические боли в эпигастрии, чаще натощак, утомляемость, склонность к запорам. Из анамнеза известно, что данные жалобы беспокоят ребенка около года. В результате тщательного клинико-лабораторного обследования был выставлен диагноз функциональной диспепсии, язвенноподобный вариант. Тест на Н.pylori положительный.

Вопрос

1. Какие основные патогенетические механизмы развития данного заболевания

2. Какие лабораторные и инструментальные исследования проводят для постановки диагноза

3. Провести дифференциальную диагностику

4. Принципы лечения

5. Принципы диспансерного наблюдения

5. При поступлении в стационар больной 14 лет предъявлял жалобы на отрыжку, усиливающуюся при переедании и изменении положения тела, изжогу, изредка рвоту после еды. Из анамнеза известно, что данные жалобы беспокоят ребенка около полугода. При проведении ФГС обнаружено недостаточность розетки кардии и ее зияние, изменений слизистой оболочки пищевода, желудка ита 12-перстной кишки не выявлено.

Вопрос

1. Поставьте клинический диагноз

2. Каковы основные причины возникновения данной патологии?

3. Какие дополнительные методы исследования можно назначить?

4. Принципы лечения

5. Принципы диспансерного наблюдения