Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Дифференциальная диагностика коматозных состояний при сахарном диабете.
|
|
| Признаки | Кетонемическая | Гиперосмоляр-ная | Гиперлактацидеми-ческая | Гипогликеми-ческая |
| Темп развития | Медленный | Медленный | Быстрый | Быстрый |
| Причины развития | Отсутствие инсулино-терапии, недиагности-рованный СД, нарушения питания, стресс | Те же, а также гастроэнтерит, рвота, понос, дегидратация, лечение диуретиками | Инфекционно-воспалительные процессы, лечение бигуанидами печеночная и почечная недоста-точность, инфаркт миокарда, гипоксические состояния | Передозировка инсулина и ПСП, интенсивная физическая нагрузка, несвоевремен-ный прием пищи после инсулина, прием алкоголя |
| Поведение в прекоме | Пассивное | Пассивное, редко возбужденное | Пассивное, иногда возбужденное | Психомоторное возбуждение |
| Дыхание | Шумное глубокое Куссмауля | Обычное или поверхностное, частое | Шумное глубокое Куссмауля | Обычное |
| Запах ацетона при дыхании | Определяется | Отсутствует | Отсутствует | Отсутствует |
| Состояние кожи | Сухая, холодная, тургор снижен | Сухая, тургор снижен | Сухая, бледная, иногда цианоз | Влажная |
| Тонус глаз-ных яблок | Понижен | Резко понижен | Нормальный или слегка понижен | Нормальный |
| Зрачки | Сужены | Нормальные | Нормальные | Широкие |
| Тонус мышц | Снижен | Снижен, иногда повышен | Обычный | Высокий |
| Судороги | Не характерны | У 30% больных | Не характерны | Характерны |
| Сухожиль-ные рефлексы | Снижены, нередко патологические. | Часто патологические | Снижены, бывают патологические | Повышены |
| АД | Снижено | Значительно снижено | Снижено | Чаще нормальное или умеренно повышенное |
| Пульс | Частый, малый, иногда аритмичный | Частый, малый | Частый | Нормальный или тахикардия |
| Живот | Возможно напряжение, псевдоперитонит | Обычный | Могут быть боли, не напряжен | Обычный |
| ОАК | Лейкоцитоз, увеличение СОЭ | Сгущение крови (увеличение СОЭ, Hb, числа эритроцитов) | Лейкоцитоз, увеличение СОЭ | Нормальный |
| ОАМ | Протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия | Протеинурия, цилиндрурия | Обычный | Обычный |
| Ацетон в моче | + + + | - | - | - |
| Гликемия | Гипергликемия | Резко выраженная гипергликемия | Небольшая гипергликемия | Гипогликемия |
| рH крови и бикарбонат | Снижены | Нормальные | Значительно снижены | Нормальные |
| Мочевина в крови | Повышена | Повышена | Норма или повышена | Норма |
| Na+ в крови | Нормальный или снижен | Повышен | Нормальный | Нормальный |
| К+ в крови | Снижен | Снижен | Норма | Норма |
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
|
|