Правила ухода за ногами

! Самое незначительное воспаление на ногах при диабете может перерасти в большую проблему. Даже при небольшом воспалении необходимо обратиться к врачу.

! Ежедневно мойте ноги и осторожно (не растирая) вытирайте их. Не забывайте промыть и тщательно просушить межпальцевые зоны! После душа или плавания ноги нужно тщательно просушить.

! Ежедневно осматривайте ноги, чтобы вовремя обнаружить волдыри, порезы, царапины и другие повреждения, через которые может проникнуть инфекция. Не забудьте осмотреть кожу между пальцами! Подошвы стоп можно легко осмотреть с помощью зеркала. Если вы сами не можете сделать это, попросите кого-нибудь из членов семьи осмотреть ваши ноги.

! Не подвергайте ноги воздействию очень высоких и очень низких температур. Воду в ванной сначала проверяйте рукой, чтобы убедиться, что она не очень горячая. Если ноги мёрзнут по ночам, надевайте тёплые носки. Не пользуйтесь грелками или другими горячими предметами!

! Ежедневно осматривайте свою обувь – не попали ли в неё посторонние предметы, не порвана ли подкладка. Всё это может поранить или натереть кожу ног.

! Очень важно ежедневно менять носки или чулки. Носите только подходящие по размеру чулки или носки. Нельзя носить заштопанные носки или носки с тугой резинкой.

! Покупайте только ту обувь, которая с самого начала удобно сидит на ноге; не покупайте обувь, которую нужно разнашивать (или растягивать). Не носите обувь с узкими носками или такую, которая сдавливает пальцы. При значительной деформации стоп требуется изготовление специальной ортопедической обуви.

! Никогда не надевайте обувь на босую ногу. Никогда не носите сандалии или босоножки с ремешком, который проходит между пальцами.

! Никогда не ходите босиком и, тем более, по горячей поверхности (например, летом по песку). Ходьба без обуви опасна из-за значительного повышения давления на подошву стоп.

! При травмах йод, «марганцовка», спирт и «зелёнка» противопоказаны из-за дубящего действия. Ссадины, порезы и т.п. обработайте перекисью водорода (3%-й раствор) или специальными средствами (диоксидин, мирамистин, хлоргексидин) и наложите стерильную повязку.

! Никогда не пользуйтесь химическими веществами или препаратами для размягчения мозолей (типа пластыря «Салипод»). Никогда не удаляйте мозоли режущими инструментами (бритва, скальпель и т.п.). Для этой цели используйте пемзу и подобные специальные приспособления.

! Ногти на ногах нужно обрезать прямо, не закругляя уголки (уголки можно подпиливать).

! Вам не следует курить! Курение при сахарном диабете повышает риск ампутации в 16 раз. При сухости кожи ног смазывайте их (но не межпальцевые зоны) жирным кремом, содержащим персиковое, облепиховое и подобные масла, ланолин.
2) Диагноз: ВСД по ваготоническому типу, перманентное течение. Хронический эрозивный гастрит, хронический дуоденит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Стадия клинико - эндоскопической ремиссии.
Группа здоровья 3
Рекомендации: Режим общий Диета с ограничением жаренного, копченного, острого, газированных напитков (№5) Липамид 0, 025 3 раза в день, витамин Е 5% 5 кап. 3 раза, курс 14 дней, отвар овса ⅓ ст. ложки 3 раза в день - 3 недели. Физкультурная группа - подготовительная (до 3.2001г) План диспансерного наблюдения на 2001 год (3 группа клинического наблюдения) Осмотр педиатра: февраль – май - август. Осмотр стоматолога, ЛОРа, кардиолога, гастроэнтеролога: май - октябрь, невролога - октябрь. Общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз - в октябре, копрограмма: май - октябрь, по показаниям - чаще. ЭКГ в октябре, ФГДС в октябре, по показаниям - раньше. Противорецидивная терапия: март-апрель, октябрь-ноябрь. - соблюдение диеты №5 - слабоминерализованная вода в возрастной дозе (3-4 нед.) - седативные травы в течение 1 года с ежемесячной сменой травы. - ВЭК ферменты по показаниям - физиотерапия Стационарное обследование по показаниям. Санаторно - курортное лечение в местном санатории в декабре. Физкультурная группа - подготовительная до 3.2012, затем основная при отсутствии обострений. Вакцинация согласно плану.

Группа здоровья дает более широкое представление о состоянии здоровья ребенка, чем диагноз.

Первая (I) группаздоровья объединяет детей, не имеющих отклонений по всем избранным для оценки критериям здоровья, не болевших или редко болевших за период наблюдения, имеющих отставание в нервно–психическом развитии не более чем на 1 эпикризный срок, а также детей, имеющих единичные морфологические отклонения (аномалии ногтей, деформация ушной раковины и др.), не влияющие на состояние здоровья ребенка и не требующие коррекции.

Вторую (II) группу здоровья составляют также здоровые дети, но имеющие " риск" формирования хронических заболеваний. В раннем возрасте принято выделять 2 подгруппы среди детей со II группой здоровья.

II–A “угрожаемые дети”, имеющие отягощенный биологический, генеалогический или социальный анамнез, но не имеющие отклонений по всем остальным критериям здоровья.

II–Б группа “риска” – дети, имеющие некоторые функциональные и морфологические изменения, часто болеющие дети(4 и более раз в год), дети с аномалиями конституции и другими отклонениями в состоянии здоровья.

Для отнесения детей раннего и дошкольного возраста ко II группе здоровья можно использовать перечень следующих основных отклонении в развитии и состоянии здоровья:

- ребенок от многоплодной беременности,

- недоношенность, переношенность, незрелость,

- перинатальное поражение ЦНС,

- внутриутробное инфицирование,

- низкая масса тела при рождении,

- избыточная масса тела при рождении (более 4 кг),

- рахит (начальный период, 1-я степень, остаточные явления),

- гипотрофия 1-й ст.,

- дефицит или избыток массы тела 1-й и II-й степени,

- аномалии конституции (экссудативно–катаральный, лимфатико-гипопластический, нервно–артритический диатезы),

- функциональные изменения сердечно–сосудистой системы, шумы функционального характера, тенденция к понижению или повышению АД, изменение ритма и частоты пульса, неблагоприятная реакция на функциональную пробу с мышечной нагрузкой,

- частые острые заболевания, в т.ч. респираторные,

- понижение содержания гемоглобина в крови до нижней границы нормы, угроза анемии,

- тимомегалия,

- дисфункция ЖКТ – периодические боли в животе, нарушение аппетита и др.,

- вираж туберкулиновых проб,

- состояние реконвалесценции «после перенесенных острых инфекционных и неинфекционных заболеваний с длительным нарушением общего самочувствия и состояния (в т.ч. острой пневмонии, болезни Боткина, острых нейроинфекций и др.),

- состояние после неотложных хирургических вмешательств.

Третья (III) группа здоровья объединяет больных детей с наличием хронических болезней или врожденной патологии в состоянии компенсации, т.е. с редкими, нетяжелыми по характеру течения обострениями хронического заболевания без выраженного нарушения общего самочувствия и поведения, редкими интеркуррентными заболеваниями, наличием функциональных отклонений только одной, патологически измененной системы или органа (без клинических проявлений функциональных отклонений других органов и систем).

Четвертая (IV) группа включает в себя детей с хроническими болезнями, врожденными пороками развития в состоянии субкомпенсации, которое определяется наличием функциональных отклонений не только патологически измененного органа, системы, но и других органов и систем, с частыми обострениями основного заболевания с нарушением общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжными реконвалесцентными периодами после интеркуррентного заболевания.

Пятая (V) группа – дети с тяжелыми хроническими заболеваниями, тяжелыми врожденными пороками развития в состоянии декомпенсации, т.е. угрожаемые по инвалидности или инвалиды.

3) Способ физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) в пожилом возрасте на санаторном этапе реабилитации, включающий общеклиническое и инструментальное обследование: ЭКГ покоя, велоэргометрическую пробу, ЭхоКГ, суточное мониторирование АД и ЭКГ по Холтеру, медикаментозную терапию и физические тренировки с использованием лечебной физкультуры, занятий на велотренажере, дозированной ходьбы, отличающийся тем, что определяют толерантность к физической нагрузке путем проведения теста 6-минутной ходьбы и велоэргометрической пробы, определяют ступень двигательной активности (СДА) по классификации Д.М.Аронова и функциональный класс тяжести состояния пациента с 1 по 4.

Все пациенты обследовались по общей программе (до начала и по окончании курса лечения), включающей в себя комплекс лабораторных и функционально-диагностических исследований: биохимический анализ крови, оценку состояния свертывающей и противосвертывающей систем, оксигенации крови, микроциркуляции крови; электрокардиографию, эхокардиографию, велоэргометрию, функцию внешнего дыхания. Психологическое исследование включало тесты СМОЛ и Спилбергера–Ханина.

Комплексная программа реабилитации больных контрольной группы включала: климатодвигательный режим II-III; диету с ограничением животных жиров; лечебную гимнастику; дозированную ходьбу; массаж шейно-грудного отдела позвоночника; физиотерапевтические процедуры. Медикаментозное лечение включало: дезагреганты, бета-адреноблокаторы, мочегонные препараты, нитраты — по показаниям. Больные основной группы дополнительно получали дигидрокверцетин в суточной дозе 80 мг, разделенной на 3 приема.

программа кардиореабилитации включает следующие блоки:

§ Комплексное обследование для оценки физических возможностей пациента, разработки программы реабилитации

§ Индивидуальная программа физических тренировок (занятия на кардиотренажерах, лечебная физкультура, дозированная ходьба, бассейн)

§ Физиотерапевтические методы лечения

§ Подбор оптимальных лекарственных препаратов

§ Рекомендации по медицинскому самоконтролю, изменению образа жизни и питанию

Психотерапевтическая поддержка, обучение методикам управления стрессом

Задачи реабилитации при ИБС

После обострений болезни (перенесенного эпизода нестабильной стенокардии, инфаркта):

§ Стабилизация состояния пациента, обеспечение контроля над симптомами

§ Нормализация лабораторных показателей (глюкоза крови, липидный спектр), артериального давления

§ Снижение вероятности развития осложнений.

При острых и хронических формах:

§ Замедление прогрессирования болезни

§ Увеличение физических возможностей пациента

§ Коррекция сопутствующих заболеваний

§ Коррекция психологического состояния, адаптация к факту наличия заболевания

§ Обучение больного основам правильного образа жизни и поведения, которые помогут сохранить удовлетворительное самочувствие после выписки

§ Повышение приверженности лечению.

§

§ Билет№27

Восточные медик искренне верит в следующие принципы:

§ Лечение болезни через ликвидацию ее причины.

§ Рассматривать любую болезнь в целостной системе всего организма.

§ Человеческий организм тесным образом связан с окружающей природой, является ее частичкой.

§ Организм человека способен к самовосстановлению.

§ Принципам восточной медицины очень близко такое направление современной западной медицины как натуротерапия.

§ А теперь поговорим о методах лечения (в общем), оперируя простыми, понятными всем, знакомыми и привычнымы слуху терминами.

§ Методы натуротерапии – это способы лечения лекарственными средствами природного происхождения (растительного, минерального, животного), разрешенных к применению на территории России. Также сюда можно отнести все виды немедикаментозного лечения, такие как: массаж, мануальная терапия, остеопатия, методы рефлексотерапии и др., а также гирудотерапию, фитотерапию, апитерапию и другие методы лечения средствами природного происхождения.

§ Еще в начале двадцатого века выдвинут постулат говорящий о том, что " всякая болезнь – это преждевременное старение". То есть всякая перенесенная болезнь укорачивает нашу жизнь… Век современного человека короток – иногда уже в тридцать пять можно заметить кое-какие признаки коварно подбирающейся старости.

§ Наши суставы становятся менее подвижными, тело - менее гибким, кожные покровы теряют эластичность и тонус. Жители крупных городов вдобавок страдают от воздействия грязной воды, плохой экологии и других прелестей современных мегаполисов. В итоге получается, что самые активные годы жизни мы посвящаем борьбе за продление этой жизни, что невозможно отрицать.

Большим достоинством натуротерапии является то, что она приемлема как для общего оздоровления людей, так и для избавления от острой и хронически протекающей конкретной болезни. Независимо от типа заболевания и текущей фазы патологического процесса (ремиссия, обострение, склерозирование, дистрофия). Эти методы легко осваиваются (даже детьми), не требуют особых материальных затрат и легко применимы в домашних условиях. Будучи естественными и абсолютно безвредными для организма, они практически не имеют противопоказаний, побочных реакций и осложнений (конечно при правильном! выполнении). Разумеется необходимо разумно сочетать их между собой и досконально разбираться в механизмах действия каждого из них. Назначение как профилактических, так и лечебных процедур осуществляется индивидуально. Естественные методы лечения могут помочь организму справиться как с острым периодом болезни, так и с вялотекущим, замедлить развитие патологии и активизировать собственные резервы организма, чтобы бороться с патологическим процессом.
Ключ к решению – натуротерапия. Тяга ко всему натуральному снова возвращается. Нам не хватает естественности, как глотка чистого воздуха. Натуротерапевт лечит естественным и самым лучшим - вытяжками из трав и растений, минералами и витаминами от природы. Стратегия заключается в том, чтобы мобилизовать ресурсы, которые могут помочь организму самому справиться со своими проблемами. Предполагается, что все необходимое для эффективной борьбы с различными недугами изначально есть в организме.
еречисляя направления этого старого и одновременно нового вида медицинской практики, среди наиболее известных можно упомянуть такие методы как: лечебное голодание, иглоукалывание, массаж и мануальная терапия, гирудотерапия (лечение пиявками), фитотерапия, разные виды прогревания, дыхательная гимнастика, гидротерапия, солнечные и воздушные ванны, ароматерапия, биорезонансная терапия, апитерапия (лечение пчелами и пчелопродуктами), талассотерапия и др. Все эти методики достаточно широко применяются в клинической практике на службе восстановления здоровья десятков тысяч людей.

Сюда же относится гомеопатия – метод, основанный на лечении микродозами веществ. Эффекты гомеопатии заставили многих современных врачей пересмотреть свои взгляды, отношение к химиотерапии и даже отношение к ядам! Излечение происходит за счет коррекции нарушенных функций и обменных процессов, повышения сопротивляемости организма. В итоге, в меру возможностей, восстанавливается нормальная деятельность клеток и тканей, органов и систем.

§ С помощью натуротерапии можно предупредить, остановить развитие и конечно излечить множество неподдающихся лечению обычными лекарствами и методами заболеваний. Можно избежать операции ампутации конечности при трофической язве на фоне варикозной болезни, остеомиелите, облитерирующем эндоартериите или атеросклеротическом поражении артерий нижних конечностей. Возможно излечить, остановить прогрессирование или предупредить тяжелые осложнения гипертонической болезни, болезни Рейно, симптоматической гипертензии бронхиальной астмы и пр. Натуротерапия показывает положительные результаты при почечной патологии, вплоть до хронической почечной недостаточности. Эффективность методов зависит от степени поражения органов, запущенности заболевания (степени, стадии). Практически не существует заболеваний, при котором традиционная медицина, в той или иной степени, не помогла бы. Ее возможности беспредельны, поскольку естественны и физиологичны.

2)

Работникам на ферме:
при заболевании животных не допускать вынужденного убоя на подворье без осмотра ветеринарного врача;
лицам, имеющим профессиональный риск заражения сибирской язвой (зооветработники, работники мясокомбинатов, убойных пунктов, заготовители сырья животного происхождения и др.) необходимо ежегодно прививаться специфической сибиреязвенной вакциной;
Лицам, подвергающимся опасности заражения сибирской язвой (работникам предприятий по переработке кожевенного сырья и шерсти, мясокомбинатов, ветеринарным работникам, работникам лабораторий, работающим с возбудителем сибирской язвы), проводят профилактические прививки сибиреязвенной живой сухой вакциной

3) Подготовка к обследованию

Подготовительные мероприятия к рентгену позвоночника заключаются в следующем:

· нужно заранее очистить кишечник. Это потребуется для того, чтобы кишечные газы не были запечатлены на снимке. Поэтому перед обследованием нужно очистить кишечник клизмой;

· за два дня до рентгена нужно убрать из своего рациона продукты, провоцирующие газообразование в кишечнике. Это капуста, картошка, молоко, горох, сдоба и прочее;

· в день рентгена надо не завтракать. Ужин перед днем обследования тоже нужно пропустить. Желательно даже не курить;

· в день перед проведением рентгена нужно принять лекарства для снятия метеоризма. Самый простой препарат – активированный уголь.

Билет№28
1) Суммарный сердечно-сосудистый риск – менее 1% (низкий)
Группа здоровья – 1
Диагноз: ожирение 1 степени Подозрение на наличие неврологической патологии, сахарного диабета Факторы риска: гиперхолестеринемия, гипергликемия, ожирение, курение
Тактика - Краткое профилактическое консультированием участкового врача и направление на: - 2 этап диспансеризации – консультация врача-невролога, липидный спектр, гликированный гемоглобин (или тест на толерантность к глюкозе) - углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики (курение, ожирение, гиперхолестеринемия, гипергликемия). Рекомендуется за рамками Д – уточнение диагноза сахарного диабета и неврологической патологии Комментарий. Установление 1 группы здоровья обосновано отсутствием заболеваний, требующих диспансерного наблюдения врача-терапевта. Наличие гипергликемии при наличии ожирения требует настороженности для исключения сахарного диабета и определения необходимости диспансерного наблюдения. При уточнении диагноза возможно изменение группы здоровья
3) Медитация

Улучшение общего самочувствия.

Как утверждают эксперты и люди, которые постоянно занимаются медитацией, данная методика осуществляет благотворное влияние на эмоциональное функционирование и процесс социализации. Кроме того, наблюдается снижение уровня тревоги, беспокойства и чувства страха. Люди учатся лучше управлять своим эмоциональным состоянием.

Также наблюдается уменьшение эмоциональной реактивности. Люди, регулярно практикующие медитацию, испытывают внутреннее спокойствие и удовлетворение своим образом жизни.

На физическом здоровье также положительно отражается умение контролировать эмоциональным состоянием. Например, в комплексе с традиционным лечением медитация помогает ускорить процесс лечения таких заболеваний, как проблемы с кишечно-желудочным трактом, наркотические и алкогольные зависимости, депрессивное состояние, псориаз и хронические заболевания.

Ученые считают, что регулярная медитация позволяет не только контролировать психическое состояние, но и ощущение боли, что немаловажно для больных людей. Это их шанс на здоровое и безболезненное будущее.

Билет №29
2)

Билет №30
1) Комплексная диагностика состояния здоровья детей и подростков