Диспансерное наблюдение.

Поликлинический этап - наблюдение и лечение в периоде ремиссии, диагностика и лечение обострений на дому.

Ребенок с бронхиальной астмой наблюдается у аллерголога-пульмонолога до перехода во взрослую систему.

Дети должны также наблюдаться отоларингологом и стоматологом для своевременного выявления и санации очагов хронического воспаления в рото- и носоглотке. Профилактическими считаются социальные и медицинские мероприятия, способствующие профилактике ОРВИ. Своевременная вакцинация против гриппа и пневмококка также снижает частоту обострений.

В своей работе врач должен руководствоваться рекомендациями пульмонологического центра (специализированного отделения), где больной должен состоять на диспансерном учете и периодически (1-2 раза в год) там осматриваться. При наличии районного (межполиклинического) детского аллерголога-пульмонолога, участковый врач должен работать в тесном взаимодействии с ним, проводя периодическую консультацию больного.
Вне обострения показано санаторно-курортное лечение – Южный берег Крыма или Анапа. Участковый педиатр осматривает больных 1 раз в 2-3 месяца, отоларинголог и стоматолог – 2 раза в год для своевременного выявления и санации хронических очагов инфекции.

Дома необходимо создание гипоаллергенной обстановки. Детям необходимо обеспечить: рациональное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе, закаливание, предупреждение табакокурения, в том числе и пассивного, выполнение всех рекомендаций лечащего врача.

Показаны лечебная гимнастика, ЛФК и массаж курсами 2-3 раза в год.

Показаны курсы иммуномодулирующей терапии: не менее трех двухмесячных курсов терапии в первый год и двух в дальнейшем.

Профилактические прививки больным астмой вне приступного периода показаны всеми вакцинами. Сроки прививки индивидуальны.

Список рекомендуемой литературы:

10. Н.П.Шабалов учебник «Детские болезни», 6-е издание. «Питер», 2008 г.

11. Практическая пульмонология детского возраста (справочник) под редакцией В.К.Таточенко, Москва 2000 г.

12. А.Н.Кокосов Хроническая обструктивная патология легких у взрослых и детей. Санкт-Петербург, СпецЛит, 2004 г.

13. Н.Н.Розинова, Н.С.Лев, П.П.Захаров Бронхоэктатическая болезнь у детей. Пульмонология. - 2007. - № 4. - С. 91-95. - Библиогр.: 36 назв.

14. Пульмонология. Национальное руководство. Под главной редакцией академика РАМН А.Г.Чучалина. Москва. «Гэотар-Медиа», 2009 г.

15. Внутренние болезни. Система органов дыхания. Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский. Москва. Издательство «Бином», 2005 г.

16. Практическое руководство по детским болезням. Под общей редакцией В.Ф.Коколиной и А.Г.Румянцева. Заболевания органов дыхания у детей. Под редакцией Б.М.Блохина. Медпрактика-М. Москва 2007.

17. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». (Второе издание). Москва 2006.

18. Педиатрия. Национальное руководство. Том II. Москва. «Гэотар-Медиа», 2009.

19. Kendig’s Disorders of the Respiratory Tract in Children. Seventh Edition. 2006. Elsevier.