Бүйрек жеткіліксіздігі

#181

*! БЖЗ кезінде диурез азаюы кезең інде мына жағ дайлардың қ айсысының дамуы науқ ас ү шін қ ауіпті болып табылады?

*+Ө кпе ісінуі

*Дегидратация

*Гипокалиемия

*Гипокальциемия

*Артериалдық гипотензия

#182

*! Жү ктіліктің ерте мерзімінде БЖЗ-ң дамуының ЕҢ ық тимал себебін кө рсетің із:

*Қ ант диабеті

*Мерзімінен бұ рын босану

*Жедел гломерулонефрит

*Вегето-тамырлық дистония

*+Септикалық аборттың салдары

#183

*! Жү ктіліктің кеш мерзімінде ауыр БЖЗ-ң дамуының ЕҢ ық тимал себебін кө рсетің із:

*+Жатырдың жыртылуы

*Жү ктілер нефропатиясы

*Созылмалы гипертензия

*Несеп жү йесінің инфекциясы

*Антифосфолипидтік синдром

#184

*! 30-32 апта мерзімдегі жү кті ә йелде сапасыз тағ ам қ абылдағ аннан кейін қ ұ су, диарея, ә лсіздік пайда болды. Об-ті: Жағ дайы ауыр, АҚ Қ – 70/50 мм сбб., тә уліктік диурез 100 мл. Креатинин – 315 мкмоль/л. Несеп талдауы: тү сі ашық -сары, салыстырмалы тығ ыздығ ы - 1018, белок – 0, 55 г/л, эритроциттер – 0-2 к/а, лейкоциттер – 8-10 к/а. Қ андай диагноз мейілінше ық тимал?

*Постреналді бү йректің жедел зақ ымдалуы

*+Пререналді бү йректің жедел зақ ымдалуы

*Реналді бү йректің жедел зақ ымдалуы

*Жедел нефритикалық синдром

*Нефротикалық синдром

#185

*! 30-32 апта мерзімдегі жү кті ә йелде сапасыз тағ ам қ абылдағ аннан кейін қ ұ су, диарея, ә лсіздік пайда болды. Об-ті: Жағ дайы ауыр, АҚ Қ – 70/50 мм сбб., тә уліктік диурез 100 мл. Креатинин – 315 мкмоль/л. Несеп талдауы: тү сі ашық -сары, салыстырмалы тығ ыздығ ы - 1018, белок – 0, 55 г/л, эритроциттер – 0-2 к/а, лейкоциттер – 8-10 к/а. Қ андай емдеу тактикасы бірінші кезекте жү ргізіледі?

*Парентералді қ оректендіру

*Гипотензивті ем

*Жедел гемодиализ

*+Айналымдағ ы қ ан кө лемін толық тыру

*Диуретиктер

#186

*! 22 жасар ә йелде қ ылмыстық аборттан кейін қ ызба, ә лсіздік, адинамия, жыныс жолдарынан қ ан кету байқ алады. Об-ті: ЖЖЖ – 120-130 р/мин, АҚ Қ - 80/50 мм сбб., тә уліктік диурез - 50 мл. Несеп талдауында: салыстырмалы тығ ыздығ ы – 1008, белок – 0, 3 г/л, эритроциттер – 1-3 к/а. Қ анында – креатинин 278 мкмоль/л. Қ андай диагноз мейілінше ық тимал?

*Постреналды бү йректің жедел зақ ымдалуы

*Преренальді бү йректің жедел зақ ымдалуы

*+Ренальді бү йректің жедел зақ ымдалуы

*Жедел апостематозды нефрит

*Жү ктілер нефропатиясы

#187

*! Жү ктілерде бү йректің жедел зақ ымдалуының дамуының қ андай себептері мейілінше жиі кездеседі?

*Реналдық

*Ареналдық

*+Пререналдық

*Постреналдық

*Кездеспейді

#188

*! 30-32 апта мерзімдегі жү кті ә йелде сапасыз тағ ам қ абылдағ аннан кейін қ ұ су, диарея, ә лсіздік пайда болды. Об-ті: Жағ дайы ауыр, АҚ Қ – 70/50 мм сбб., тә уліктік диурез 100 мл. Креатинин – 315 мкмоль/л. Несеп талдауы: тү сі ашық -сары, салыстырмалы тығ ыздығ ы - 1018, белок – 0, 55 г/л, эритроциттер – 0-2 к/а, лейкоциттер – 8-10 к/а. Жү кті ә йелде пререналді БЖЗ-ң дамуының қ андай себебі мейілінше ық тимал?

*Гиповолемиялық гипогидратация

*Ө зекшелердің кристаллдармен бітеліп қ алуы

*+Гиповолемиялық жағ дай

*Нефротоксикалық заттардың ә сері

*Бү йректің қ ан айналымының кенет жоғ арылауы

#189

*! Мына жағ дайлардың қ айсысының БЖЗ-мен асқ ынуы ө те сирек?

*Преэклампсия

*HELLP-синдром

*Гипертониялық криз

*+Тө менгі несеп шығ ару жолдарының инфекциясы

*Плацентаның сылынуы кезіндегі жатырлық қ ан кету

#190

*! Жү кті ә йел 30 жаста, жү ктілік 37 апта. Қ арау кезінде шамалы ісінулер бар, АҚ 170/110 мм с.б. Тексеру кезінде: креатинин 450 мкмоль/л, мочевина 25 ммоль/л, К 6, 2 ммоль/л, АЛТ 1, 25 мкмоль/л, АСТ 0, 96 мкмоль/л, ЖЗА-де белок 1, 65 г/л, Ле 10 к/а, Эр 1-2 к/а. Емдеу тактикаларының қ айсысы ЕҢ бірінші жасалады?

*Гемодиализ

*Гемодиафильтрация

*Бү йрек трансплантациясы

*Перитонеалдық диализ

*+Тез арада босандыру

#191

*! Гемолитикалық -уремиялық синдромғ а тә н:

*Гипертензия + ісінулер + тромбоцитоз

*Гиперазотемия + нефротикалық ісінулер

*Билирубинемия + аутоиммундық анемия

*Тромбоцитоз + уремия + аутоиммундық анемия

*+Гемолитикалық анемия + азотемия + тромбоцитопения

#192

*! Науқ ас 26 жаста. Жү ктілік 38 апта. Бірінші босануы. Созылмалы пиелонефрит фонында жү ктіліктің екінші жартысындағ ы қ осарланғ ан гестоз. Преэклампсия. Тү скендегі жағ дайы ауыр деп бағ аланды. Ауыр АГ байланысты магнезиальді ем жү ргізілді. Тү скеннен соң 30 мин кейін тырысу ұ стамасы ұ стап, науқ ас ЖӨ В ауыстырылды. Басқ арылатын гипотензия фонында ЖМП жә не криопреципитат инфузиясымен отағ а дейінгі дайындық жү ргізілді. Кесар тілігі жасалды, ЖӨ В. Экстубациядан кейін 2 сағ ат 25 мин. ө ткеннен соң АГ фонында (220/130 мм.сбб.) қ айтадан тырысу ұ стамасы қ айталанды. Лабораторлы: Тр 96 мың., жалпы белок 38 г/л, ж.билирубин 136 ммоль/л, тікелей емес 88 ммоль/л, АлАТ 3, 4; АсАТ 2, 1, креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л. Олигурия 10 мл/сағ. дейін. Науқ асқ а қ айтадан интубация жасалынып, ЖӨ В-ғ а қ айта ауыстырылды. Мейілінше ық тимал диагноз қ андай?

*ГУС

*БСА

*Вирусты гепатит

*Гипертониялық криз

*+БЖЗ, HELLP-синдром

#193

*! Жү ктілікке дейінгі бү йректің созылмалы аурулары кезіндегі нефропротективті емнің «алтын стандарты» болып табылатын препараттарды кө рсетің із:

*Дә румендер

*Ферменттер

*Антибиотиктер

*Глюкокортикостероидтар

*+Ангиотензинайналдырушы ферменттің ингибиторлары

#194

*! Бү йректің жедел зақ ымдалуының сатыларының диагностикасы неге негізделген?

*Ацидоз, несептің рН-ы

*Мочевина мен диурез

*Несептің тығ ыздығ ы мен АҚ

*+Креатинин дең гейі мен диурез

*Қ ышқ ыл-сілті жағ дай мен электролиттер

#195

*! Ә йелде пререналді БЖЗ кү дік туғ ызды. Пререналді БЖЗ-на қ андай кө рсеткіш сә йкес келеді?

*Несептегі креатининнің қ андағ ы креатининге қ атынасы< 20

*Несептегі натрийдің концентрациясы > 40 ммоль/л

*+Натрийдің шығ арылу фракциясы< 1%

*Несептің салыстырмалы тығ ыздығ ы< 1010

*Несептің осмолярлығ ы< 350 мосмоль/л

#196

*! Созылмалы артериалды гипертензиямен жү кті ә йелде кезекті гипертониялық криз болды, АҚ 220/140 мм.с.б. дейін жоғ арылағ ан. Ү йінде 2 сағ ат бойы ө зі АҚ 120/80 мм.с.б. дейін тү сірген, сө йтіп кенеттен айқ ын ә лсіздік сезініп, басы айналғ ан, жү регі айнып, қ ұ сқ ан, несебінің кө лемі азайғ ан. Ауруханағ а тү скенде креатинин 900 мкмоль/л болғ ан. УДЗ-де екі бү йректің ө лшемі 11, 0х4, 5 см, несеп іркілісі жоқ. Мейілінше ық тимал диагноз қ андай?

*БСА, 5 сатысы

*+Пререналді БЖЗ

*Постреналді БЖЗ

*Гипертониялық криз

*Жедел гастроэнтероколит

#197

*! Созылмалы артериалды гипертензиямен жү кті ә йелде кезекті гипертониялық криз болды, АҚ 220/140 мм.с.б. дейін жоғ арылағ ан. Ү йінде 2 сағ ат бойы ө зі АҚ 120/80 мм.с.б. дейін тү сірген, сө йтіп кенеттен айқ ын ә лсіздік сезініп, басы айналғ ан, жү регі айнып, қ ұ сқ ан, несебінің кө лемі азайғ ан. Ауруханағ а тү скенде креатинин 900 мкмоль/л болғ ан. БСА мен БЖЗ арасында қ андай ажырату диагностикасын жү ргізу керек?

*Диурезді ө лшеу

*Ісінулерді анық тау

*Иммунологиялық зерттеулер

*Толық биохимиялық зерттеу

*+Бү йрек УДЗ, тамырлар допплерографиясымен

#198

*! Гинекологиялық бө лімшеге 20 жастағ ы науқ ас ә йел тү сті. Шағ ымдары дене қ ызуының жоғ арылауы, қ алтырау, ә лсіздік, ішінде ауру сезімі, қ ынабынан қ анды бө лінділердің болуы. Ө зін жү ктімін деп санайды. Жү ктілік болғ анын қ аламайды. Жү ктілікті ү зу мақ сатында дә рі ішкен, 3 кү н бұ рын жатыр қ уысына катетер енгізген. Объективті: жағ дайы ауыр, есі анық, ә лсіз, сұ рақ тарғ а қ иналып жауап береді. Тері жабындылары сұ рғ ылт, петехиялар. t 39, 2° С, пульс 140 рет мин., АҚ Қ 100/60, 95/60 мм сбб. Тілі ақ жабындымен жабылғ ан. Іші аздап кепкен, жұ мсақ, ауру сезімінсіз. Несебінің тү сі қ ошқ ылдау, аз мө лшерде. Бө лінділері аздап қ ан аралас, жағ ымсыз иіспен. Лабораторлы зерттеулерде: ЖҚ А: Нв-78г/л, Тр 100 мың., Ле-15, 4х10⁹/л, креат-920 мкмоль/л, мочев-30 ммоль/л, К-7, 1 ммоль/л. УДЗ де бү йрек ө лшемдері қ алыпты, несеп іркілісі жоқ. Науқ аста қ андай жағ дай дамыды?

*+БЖЗ

*ТМА

*БСЖ

*ТТП

*тБСЖ

#199

*! Гинекологиялық бө лімшеге 20 жастағ ы науқ ас тү сті. Шағ ымдары дене қ ызуының жоғ арылауы, қ алтырау, ә лсіздік, ішінде ауру сезімі, қ ынабынан қ анды бө лінділердің болуы. Ө зін жү ктімін деп санайды. Жү ктілік болғ анын қ аламайды. Жү ктілікті ү зу мақ сатында дә рі ішкен, 3 кү н бұ рын жатыр қ уысына катетер енгізген. Объективті: жағ дайы ауыр, есі анық, ә лсіз, сұ рақ тарғ а қ иналып жауап береді. Тері жабындылары сұ рғ ылт, петехиялар. t 39, 2° С, пульс 140 рет мин., АҚ Қ 100/60, 95/60 мм сбб. Тілі ақ жабындымен жабылғ ан. Іші аздап ү рленген, жұ мсақ, ауру сезімінсіз. Несептің тү сі қ ошқ ылдау, аз мө лшерде. Бө лінділері аздап қ ан аралас, жағ ымсыз иіспен. Лабораторлы зерттеулерде: ЖҚ А: Нв-78г/л, Тр 100 мың., Ле-15, 4х10⁹/л, креат-920 мкмоль/л, мочев-30 ммоль/л, К-7, 1 ммоль/л. УДЗ де бү йрек ө лшемдері қ алыпты, несеп іркілісі жоқ. БЖЗ дамуының ең ық тимал себебі қ андай?

*Нефрит

*Перитониттің дамуы

*Обструктивті уропатия

*Бү йрек тамырларының тромбозы

*+Септикалық аборттың салдары

#200

*! Науқ ас 25 жаста, жү ктілік 32 апта. Клиникағ а келесі симптомдармен тү сті: оң жақ бел аймағ ында қ атты ауру сезімі, несебі ал қ ызыл қ анмен аралас. Госпитализацияғ а дейін 3 кү н бұ рын дене қ ызуы 37⁰С дейін жоғ арылап, бел аймағ ында қ атты ауру сезімі пайда болып, несебіне қ ан араласқ ан. Спазмолитик қ абылдағ анымен жағ дайы жақ сармағ ан. Анамнезінен: 20 жасынан несеп тас ауруы. Зерттегенде – АҚ Қ -150/100, ЖЖЖ-86, оң жақ бел аймағ ында ауру сезімі. Талдауларында: креат-620 мкмоль/л, мочев-35ммоль/л, К-6, 5ммоль/л, ЖҚ А: Нв-136 г/л, тромб-225 мың, лейк-8мың, СРБ-15 мг/дл. ЖНТ: Ле –6-8, эритроцит – тұ тасымен. Бү йрек УДЗ: оң бү йрегінің ұ лғ аюы, оң жақ астауша 6 см дейін ұ лғ айғ ан. Тө менде кө рсетілген жағ дайлардың қ айсысы мейілінше ық тимал болып табылады?

*+БЖЗ, постренальді

*БЖЗ, ренальді

*БСЖ

*БСА

*тБСЖ

#201

*! Науқ ас 25 жаста, жү ктілік 32 апта. Клиникағ а келесі симптомдармен тү сті: оң жақ бел аймағ ында қ атты ауру сезімі, несебі ал қ ызыл қ анмен аралас. Госпитализацияғ а дейін 3 кү н бұ рын дене қ ызуы 37⁰С дейін жоғ арылап, бел аймағ ында қ атты ауру сезімі пайда болып, несебіне қ ан араласқ ан. Спазмолитик қ абылдағ анымен жағ дайы жақ сармағ ан. Анамнезінен: 20 жасынан несеп тас ауруы. Зерттегенде – АҚ Қ -150/100, ЖЖЖ-86, оң жақ бел аймағ ында ауру сезімі. Талдауларында: креат-620 мкмоль/л, мочев-35ммоль/л, К-6, 5ммоль/л, ЖҚ А: Нв-136 г/л, тромб-225 мың, лейк-8мың, СРБ-15 мг/дл. ЖНТ: Ле –6-8, эритроцит – тұ тасымен. Бү йрек УДЗ: оң бү йрегінің ұ лғ аюы, оң жақ астауша 6 см дейін ұ лғ айғ ан. Тө менде кө рсетілген тактикалардың ішінде қ айсысы ЕҢ БІРІНШІ кезекте тұ рады?

*Гемодиализ

*+Нефростомия

*Уретеролитотомия

*Перитонеальді диализ

*Жедел босандыру

#202

*! Перзентхананың қ арқ ынды ем палатасында 36 жастағ ы босанғ ан ә йел жатыр, босанғ анына 3 кү н болғ ан. Анамнезінде 3 мед тү сік, 2 босану, соң ғ ысы бала басының дұ рыс емес орналасуына байланысты кесар тілігі отасымен аяқ талғ ан. Отадан кейінгі кезең дене қ ызуының жоғ арылауымен ө ткен. Қ азіргі жү ктілігі пиелонефриттің жиі ө ршуімен ө ткен. Ота жасалғ анның бірінші тә улігінен бастап дене қ ызуы 38, 3-39С. Антибактериалды ем жү ргізіліп жатыр. Отадан кейін 3-ші тә улікте қ арап тексергенде: жағ дайы ауырғ а жақ ын, t 39°, ps 124 рет мин., АҚ Қ 110/70 мм сбб., тілі қ ұ рғ ақ, ақ жабындымен жабылғ ан. Іші кебің кі, ауырады, ә сіресе оталық тігіс маң айында. Жатыры пальпация кезінде ауырады. Зерттегенде: Нb - 80 г/л, Тр. - 70, 0x10⁹/л, Ле - 15, 7х10⁹/л, ЭТЖ - 25 мм/сағ., мочевина -28, 6 ммоль/л, креатинин - 673 ммоль/л, калий - 6, 19 ммоль/л. ЖЗА: тү сі қ оң ыр-қ ошқ ылдау, белок - 0, 66 г/л, Ле- 4-6 к/а, Эр - 40 к/а кө п. Бү йрек УДЗ: Бү йрек ө лшемдері ұ лғ айғ ан, АТЖ ө згермеген. Тө менде кө рсетілген жағ дайлардың қ айсысы мейілінше ық тимал болып табылады?

*СБЖ

*тБСЖ

*Эклампсия

*Преэклампсия

*+Босанудан кейінгі ГУС

#203

*! Перзентхананың қ арқ ынды ем палатасында 36 жастағ ы босанғ ан ә йел жатыр, босанғ анына 3 кү н болғ ан. Анамнезінде 3 мед тү сік, 2 босану, соң ғ ысы бала басының дұ рыс емес орналасуына байланысты кесар тілігі отасымен аяқ талғ ан. Отадан кейінгі кезең дене қ ызуының жоғ арылауымен ө ткен. Қ азіргі жү ктілігі пиелонефриттің жиі ө ршуімен ө ткен. Ота жасалғ анның бірінші тә улігінен бастап дене қ ызуы 38, 3-39С. Антибактериалды ем жү ргізіліп жатыр. Отадан кейін 3-ші тә улікте қ арап тексергенде: жағ дайы ауырғ а жақ ын, t 39°, ps 124 рет мин., АҚ Қ 110/70 мм сбб., тілі қ ұ рғ ақ, ақ жабындымен жабылғ ан. Іші кебің кі, ауырады, ә сіресе оталық тігіс маң айында. Жатыры пальпация кезінде ауырады. Зерттегенде: Нb - 80 г/л, Тр. - 70, 0x10⁹/л, Ле - 15, 7х10⁹/л, ЭТЖ - 25 мм/сағ., мочевина -28, 6 ммоль/л, креатинин - 673 ммоль/л, калий - 6, 19 ммоль/л. ЖЗА: тү сі қ оң ыр-қ ошқ ылдау, белок - 0, 66 г/л, Ле- 4-6 к/а, Эр - 40 к/а кө п. Бү йрек УДЗ: Бү йрек ө лшемдері ұ лғ айғ ан, АТЖ ө згермеген. Тө менде кө рсетілген тактикалардың ішінде қ айсысы ЕҢ БІРІНШІ кезекте тұ рады?

*+ЖМП, диализ

*Препараттар санын кө бейту

*Қ олданылып жатқ ан препараттар мө лшерін жоғ арылату

*Кешенді инфузиялық емді бастау

*Форсирленген диурез ә дісін қ олдану

#204

*! Науқ ас 22 жаста. Жү ктілігі 35-36 апта. Босануы II, мезгілінен бұ рын. Кү шену кезең і. Тү скеннен 4, 5 сағ аттан кейін мерзімінен бұ рын ІІ сатыдағ ы гипотрофиясы бар ұ л бала босанды. Бала жолдасының бө лінгенінен 8 сағ аттан кейін эпигастральді аймақ та ауру сезіміне, жү рек айнуына, қ ұ суғ а шағ ымданды. Қ арап тексергенде: айқ ын сарғ аю, клинико-тоникалық тырысулар, диурез 150 мл. Тырысу кезіндегі АҚ Қ 160/120 мм сбб. Эклампсияның дамуына байланысты антигипертензивті жә не седативті терапия бастады. Зерттеу кезінде: Нв 100 г/л, Тр 90 мың, билирубин: жалпы-172, 3 ммоль/л, тікелей емес 96, 9 жә не тікелей 66, 6 ммоль/л, АлАТ 3, 04 и АсАТ 1, 67 мкмоль/л, жалпы белок 51, 3, креатинин 650 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л. ЖЗА белок 3, 3 г/л, Ле 20-25 к/а, Эр кө п. Мейілінше ық тимал диагноз қ андай?

*ГУС-синдромы фонындағ ы БЖЗ

*+HELLP-синдромы фонындағ ы БЖЗ

*Вирусты гепатит фонындағ ы БЖЗ

*Нефритикалық синдром фонындағ ы БЖЗ

*Нефротикалық синдром фонындағ ы БЖЗ

#205

*! Науқ ас 22 жаста. Жү ктілігі 35-36 апта. Босануы II, мезгілінен бұ рын. Кү шену кезең і. Тү скеннен 4, 5 сағ аттан кейін мерзімінен бұ рын 11 сатыдағ ы гипотрофиясы бар ұ л бала босанды. Бала жолдасының бө лінгенінен 8 сағ аттан кейін эпигастральді аймақ та ауру сезіміне, жү рек айнуына, қ ұ суғ а шағ ымданды. Қ арап тексергенде: айқ ын сарғ аю, клинико-тоникалық тырысулар, диурез 150 мл. Тырысу кезіндегі АҚ Қ 160/120 мм сбб. Эклампсияның дамуына байланысты антигипертензивті жә не седативті терапия бастады. Зерттеу кезінде: Нв 100 г/л, Тр 90 мың, билирубин: жалпы-172, 3 ммоль/л, тікелей емес 96, 9 жә не тікелей 66, 6 ммоль/л, АлАТ 3, 04 и АсАТ 1, 67 мкмоль/л, жалпы белок 51, 3, креатинин 650 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л. ЖЗА белок 3, 3 г/л, Ле 20-25 к/а, Эр кө п. Тө менде кө рсетілген тактикалардың ішінде қ айсысы ЕҢ БІРІНШІ кезекте тұ рады?

*+ЖӨ В, ЖҚ П

*Препараттар санын кө бейту

*Қ олданылып жатқ ан препараттар мө лшерін жоғ арылату

*Кешенді инфузиялық емді бастау

*Форсирленген диурез ә дісін қ олдану

#206

*! Ересектерде бү йректің созылмалы ауруының ең жиі себебі:

*Обструктивті уропатия

*Гломерулярлық аурулар

*+Артериалды гипертония

*Интерстициалді нефрит

*Бү йректің поликистоздық ауруы

#207

*! Бү йректің созылмалы ауруы бар науқ аста диализді ШСЖ-ң (СКФ) қ ай дең гейінде бастау керек?

*60 мл/мин. тө мен

*50 мл/мин тө мен

*50 мл/мин жоғ ары

*+15 мл/мин тө мен

*15 мл/мин жоғ ары

#208

*! 26 жасар емделуші, жү ктілік 34 апта. Емханағ а айқ ын ә лсіздікке, бас ауруына, жү рек айнуына шағ ымданумен тү сті. 19 жасында ісінумен ө ткен бү йрек ауруы болғ ан, кейіннен шамалы протеинурия байқ алғ ан. Тү скенде: терісі қ ұ рғ ақ, сарғ ыштық рең мен бозғ ылттық, ісінулер жоқ. Жү рек шекаралары солғ а ығ ысқ ан. АҚ 150/90 – 160/100 мм.с.б. Қ анда: Нв 50 г/л, креатинин екі ретте де – 300-340 мкмоль/л. Несепте – белок 0, 9 г/л, меншікті салм. – 1006-1010, несеп тұ нбасында: эритроциттер – бірен-саран. Тө мендегі аталғ ан болжам диагноздардың қ айсысы емдеу тактикаларын анық тауда ЕҢ маң ызды?

*Бү йрек поликистозы

*+Бү йректің созылмалы ауруы

*Бү йректің жедел зақ ымдалуы

*Созылмалы гломерулонефрит

*Тубулоинтерстициалді нефрит

#209

*! 26 жасар емделуші, жү ктілік 34 апта. Емханағ а айқ ын ә лсіздікке, бас ауруына, жү рек айнуына шағ ымданумен тү сі. 19 жасында ісінумен ө ткен бү йрек ауруы болғ ан, кейіннен шамалы протеинурия байқ алғ ан. Тү скенде: терісі қ ұ рғ ақ, сарғ ыштық рең мен бозғ ылттық, ісінулер жоқ. Жү рек шекаралары солғ а ығ ысқ ан. АҚ 150/90 – 160/100 мм.с.б. Қ анда: Нв 50 г/л, креатинин екі ретте де – 300-340 мкмоль/л. Несепте – белок 0, 9 г/л, меншікті салм. – 1006-1010, несеп тұ нбасында: эритроциттер – бірен-саран, лейк – 7-8 к/а. Қ андай зерттеу ә дісі ЕҢ бірінші жасалады?

*Цистография

*Экскреторлық урография

*Ретрограддық пиелография

*+Динамикада қ айталап креатининді зерттеу

*Биоптатты морфологиялық зерттеумен бү йрек биопсиясы

#210

*! Ә йел 26 жаста, 2-ші жү ктілік, 8 апта. Диагноз: созылмалы гломерулонефрит нефротикалық синдроммен жә не гематуриямен. Кокрофт-Голт ә дісі бойынша шумақ шалық сү зілу жылдамдығ ы – 64 мл/мин. Созылмалы бү йрек ауруларының қ ай сатысына сә йкес келеді?

*1

*+2

*3

*4

*5

#211

*! Барлық созылмалы бү йрек ауруларында ү деудің ә мбебап механизмін кө рсетің із:

*Пиелонефритпен асқ ыну

*Шумақ ішілік гипотензия

*Жү йелі гипертензияның болуы

*Иммундық механизмнің қ осылуы

*+Шумақ ішілік гипертензия жә не гиперфильтрация

#212

*! Емделуші 36 жаста, бү йректің созылмалы ауруы бар. Анамнезінен: туа пайда болғ ан рефлюкс, оң жақ несепағ ардың қ осарлануы, 6 жасында шамамен 7 рет ота жасалынды, оң жақ тотальдық жә не сол жақ бө лшекті нефрэктомиямен. Соң ғ ы 20 жыл бойы ШСЖ-ң біртіндеп тө мендеуі байқ алды, тү скен кезде ШСЖ=11 мл/мин. Тү скен кезде жү ктілік 11 апта. Уремиялық интоксикацияның белгілері ө суде. Зертханалық: креатинин 390-500 мкмоль/л, мочевина 58 ммоль/л. Тө мендегі аталғ ан емдеу тактикаларының қ айсысы ЕҢ бірінші кезекте жү ргізіледі?

*+Гемодиализ

*Плазмаферез

*Бү йрек трансплантациясы

*Перитонеалдық диализ

*Жү ктілікті жедел ү зу

#213

*! Емделуші 36 жаста, бү йректің созылмалы ауруы бар. Анамнезінен: туа пайда болғ ан рефлюкс, оң жақ несепағ ардың қ осарлануы, 6 жасында шамамен 7 рет ота жасалынды, оң жақ тотальдық жә не сол жақ бө лшекті нефрэктомиямен. Соң ғ ы 20 жыл бойы ШСЖ-ң біртіндеп тө мендеуі байқ алды, тү скен кезде ШСЖ=11 мл/мин. Жү ктілікке 11 апта (3-ші жү ктілік, 1 рет тү сік болғ ан, 1 баласы бар). Уремиялық интоксикацияның белгілері ө суде. Зертханалық: креатинин 390-500 мкмоль/л, мочевина 58 ммоль/л. Емделуші бағ дарламалы гемодиализге енгізілді, аптасына 3-5 рет. 35-ші аптада артериалдық қ ысымы жоғ арылай тү сті. Аталғ ан емдеу тактикаларының қ айсысы ЕҢ дұ рысы болып табылады?

*Бү йрек трансплантациясы

*Гемодиализді жалғ астыру

*+Жедел босандыру

*Плазмаферез қ осу

*Перитонеалдық диализге ауыстыру

#214

*! 22 жасар жү кті ә йел. Бала кезінде бү йректің туа біткен аномалиясының фонында қ айталанып отыратын несеп шығ ару жолдарының инфекциясы жиі орын алғ ан, хирургиялық коррекция жү ргізілген. Қ арағ анда: бірінші жү ктілік, 23-24 апта. Зертханалық тексеру: белок 0, 3 г/л, лейкоциттер 3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ – 45 мл/мин. Терминалды БСА дамуы мен ү деуіне қ андай қ ауіп факторы ық пал етеді?

*Несептегі инфекцияның ұ зақ тығ ы

*Туа біткен аномалияның сипаты

*+Протеинурия

*Жасы

*Жынысы

#215

*! 22 жасар жү кті ә йел. Бала кезінде бү йректің туа біткен аномалиясының фонында қ айталанып отыратын несеп шығ ару жолдарының инфекциясы жиі орын алғ ан, хирургиялық коррекция жү ргізілген. Қ арағ анда: бірінші жү ктілік, 23-24 апта. Зертханалық тексеру: белок 0, 3 г/л, лейкоциттер 3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ – 45 мл/мин. Қ андай симптомды бақ ылап отыру керек?

*+АҚ

*Диурез

*Гиперкалиемия

*Иммунологиялық

*Гемокоагуляциялық

#216

*! 22 жасар жү кті ә йел. Бала кезінде бү йректің туа біткен аномалиясының фонында қ айталанып отыратын несеп шығ ару жолдарының инфекциясы жиі орын алғ ан, хирургиялық коррекция жү ргізілген. Қ арағ анда: бірінші жү ктілік, 23-24 апта. Зертханалық тексеру: белок 0, 3 г/л, лейкоциттер 3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. Креатинин 90 мкмоль/л. АҚ 150/100 мм с.б. Қ андай бұ зылыстарды тү зеу БСА-ң осы сатысында мейілінше дұ рыс?

*Гормоналді

*Метаболикалық

*Иммунологиялық

*Гемокоагуляциялық

*+АҚ, протеинурия, креатинин

#217

*! Преэклампсиямен жү кті ә йелде бү йректің жедел зақ ымдалуы орын алды. Мыналардың қ айсысы БЖЗ дамуының ең ерте маркеры болып табылады?

*IL-1

*+NGAL

*Мочевина

*Адипокиндер

*Қ андағ ы креатинин

#218

*! 30 жасар науқ ас ә йелде гипертониялық нефросклероздың салдарынан болғ ан терминалды БСА, босанғ аннан кейін диализ бө лімшесіне ауыстырылды. Бағ дарламалық гемодиализ алады, аптасына 3 рет 4 сағ аттан. Зертханалық мә ліметтер: Нв 110 г/л, ЭТЖ 20 мм/сағ., креатинин 900 мкмоль/л, Са 1, 5 ммоль/л, Р 2, 3 ммоль/л, паратгормон 500 нг/мл. Эритропоэтин препараттарын алады. Мұ ндай жағ дайда қ андай бұ зылыстарды тү зеген жө н?

*Уремия

*Ацидоз

*Гипергидратация

*+Гиперпаратиреоз

*Реналді анемия

#219

*! Қ андай препараттар тек протеинуриямен жә не гематуриямен жү ретін созылмалы гломерулалық аурулардың ү деуін баяулатады?

*+ААФ ингибиторлары жә не ангиотензин рецепторларының блокаторлары

*Циклофосфанмен жә не солимедролмен пульс-терапия

*Комбинирленген антибактериалдық ем

*Дезинтоксикациялық ем

*Циклоспоринмен емдеу

#220

*! Жү кті ә йелде диабеттік нефросклероздың салдарынан болғ ан БСА-ң 4 сатысы. Зертханалық мә ліметтер: Нв 90 г/л, креатинин 380 мкмоль/л, калий 5, 9 ммоль/л, Са 1, 8 ммоль/л, Р1, 5 ммоль/л. Осы кездегі гиперкалемияның себебі қ андай?

*Ангиотензин рецепторларының блокаторларын қ абылдау

*ААФ ингибиторларын қ абылдау

*+Метаболикалық ацидоз

*Кепкен жемістер пайдалану

*Альдостерон антагонистерін қ абылдау

#221

*! БСА мен протеинуриясы бар науқ ас ә йелде АҚ -ң қ андай дең гейі дұ рыс болып саналады?

*< 120/80 мм с.б.

*+< 130/80 мм.с.б.

*< 140/90 мм.с.б.

*Тө мен болғ аны дұ рыс

*Жалпы популяциядағ ыдай

#222

*! Екіншілік гиперпаратиреоидизмді емдеу ү шін Д дә руменінің белсенді тү рін алатын БСА-ң 4 сатысы бар жү кті ә йелде гиперфосфатемия 3, 5 ммоль/л анық талды. Минералдық -сү йектік бұ зылыстарды емдегенде бірінші кезекте қ андай коррекция жасау керек?

*Фосфат-биндер тағ айындау

*Кальцимиметик тағ айындау

*Гипофосфатты емдә м тағ айындау

*+Д дә руменінің белсенді тү рін алып тастау

*Д дә руменінің рецепторларының активаторларын тағ айындау

#223

*! 28 жасар ә йелде босанғ аннан кейін БСА анық талды. Бұ л ә йелге ұ зақ диспансеризацияда міндетті тү рде қ андай ұ сыныстар беріледі?

*Бү йректің МРТ

*Зимницкий сынамасы

*Экскреторлық урография

*Компьютерлік томография

*+ШСЖ жә не протеинурияны анық тау

#224

*! 22 жасар жү кті ә йел, 20 апта. Дене қ ызуының 39◦ С дейін жоғ арылауына байланысты тағ айындалғ ан апмициллинді қ абылдағ аннан кейін жедел интерстициалді нефрит дамыды. Ә йелде қ андай БЖЗ дамыды?

*+Реналді

*Пререналді

*Постреналді

*Обструктивті

*Функционалды

#225

*! Жү ктіліктің ерте мерзімінде БЖЗ дамуының себебі:

*Қ ант диабеті

*Преэклампсия

*Жедел гломерулонефрит

*Вегето-тамырлық дистония

*+Қ ұ сумен ө ткен айқ ын токсикоз

Қ ұ қ ық тық компетенция

#1

*! Ә йелдерге амбулаторлы акушерлік-гинекологиялық кө мекті кө рсетеді:

*Перзентханалар

*Кө п профильді ауруханалар

*Ғ ЗИ клиникалары жә не ғ ылыми орталық тар

*Медико-санитарлық бө лімдердің гинекологиялық бө лімшелері

*+Ә йелдер кең есі мен емханалардың гинекологиялық бө лімшелері

#2

*! Қ Р-дағ ы ана ө лімінің негізгі себептері:

*Гестоздар

*Септикалық жағ дайлар, қ ан кетулер

*Жү рек қ ан-тамыр аурулары, акушерлік қ ан кетулер

*+Акушерлік қ ан кетулер, гестоздар, экстрагениталді патология

*Инфекциялық аурулар, гестоздар, экстрагениталді патология

#3

*! Қ азақ стан Республикасының заң ы денсаулық сақ тау саласында неге негізделген

*+Қ азақ стан Республикасының конституциясына

*Халық аралық келісім ережесіне

*Қ Р президентінің жарғ ылары мен Қ аулыларғ а

*Халық денсаулығ ы жә не денсаулық сақ тау жү йесі туралы кодекске

*Қ Р ДСМ денсаулық сақ тау саласындағ ы нормативті-қ ұ қ ық тық актілеріне

#4

*! Созылмалы цистит фонында жү ктілікті жоспарлағ ан кезде жү кті ә йелде қ андай кө рсеткіштерді бақ ылау АСА МАҢ ЫЗДЫ?

*Жалпы қ ан талдауы

*УДЗ бойынша АТЖ жағ дайы

*Амбурже бойынша несеп талдауы

*Нечипоренко бойынша несеп талдауы

*+Несепті бак. себінді жасау, жалпы несеп талдауы

#5

*! Репродуктивті денсаулық дегеніміз:

*Ұ рпақ жалғ астыру қ абілеттілігінің болуы

*Репродуктивті жастағ ы ә йелдің денсаулығ ы

*Репродуктивті жастағ ы адамның денсаулығ ы

*Ұ рпақ жалғ астыру қ ұ қ ығ ын жә не қ абілеттілігін кө рсететін адам денсаулығ ы

*+Толық қ анды ұ рпақ жалғ астыру қ ұ қ ығ ын жә не қ абілеттілігін кө рсететін адам денсаулығ ы