Преэклампсия, эклампсия

#136

*! Гемолиз синдромы, бауырлық ферменттердің белсенділігінің жоғ арылауы жә не тромбоциттер дең гейінің тө мендеуімен (HELLP-синдром) жү ретін жү ктілердегі ө мірге қ ауіпті асқ ынуды кө рсетің із:

*Тырысулар

*Азсулылық

*Кө псулылық

*Стенокардия

*+Бү йрек жетіспеушілігі

#137

*! 32 жастағ ы жү кті ә йел, бірінші жү ктілік, 28 апта. Шағ ымдары: бетінің, аяқ тарының ісінуі, ә лсіздік. Қ арау кезінде: АҚ Қ 180/100 мм с.б. (бұ рындарда АҚ Қ қ алыпты болғ ан). ЖҚ А-де Нв-115 г/л, тромбоциттер-220 мың; биохимиялық қ ан талдауынде: жалпы белок 62 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 4, 9 ммоль/л. ЖЗА: белок 2 г/л, Ле 2-4 к/а, Эр 0-2 к/а. Қ андай диагноз мейілінше ық тимал?

*БЖЗ

*+Преэкламсия

*НЕLLР-синдром

*Гломерулонефрит

*Гестациялық гипертензия

*! Жү кті ә йел 30 жаста, жү ктілік 26 апта. Бас ауруына, жү рек айнуына, қ ұ суғ а, кө руінің нашарлауына, оң қ абырғ а астындағ ы ауру сезіміне шағ ым жасады. Тексеру кезінде сана-сезімі нашар, аяқ тарында шамалы ісінулер бар, АҚ 170/110 мм с.б., оң қ абырғ а астында ауру сезімі, бауыры +1, 5 см қ абырғ а доғ асы жиегінен. ЖЗА-де белок 1, 65 г/л, Ле 5-7 к/а, Эр 2-3 к/а. Қ андай диагноз мейілінше ық тимал?

*Пиелонефрит

*+Преэклампсия

*Гломерулонефрит

*Гипертониялық ауру

*Іркілісті жү рек жетіспеушілігі

#139

*! Жү кті ә йел 30 жаста, жү ктілік 26 апта. Бас ауруына, жү рек айнуына, қ ұ суғ а, кө руінің нашарлауына, оң қ абырғ а астындағ ы ауру сезіміне шағ ым жасады. Тексеру кезінде сана-сезімі нашар, аяқ тарында шамалы ісінулер бар, ішінде геморрагиялар, АҚ 170/110 мм с.б., оң қ абырғ а астында ауру-сезімі, бауыры +1, 5 см қ абырғ а доғ асы жиегінен. ЖҚ А-де - Нв 70 г/л, Тр 90 мың, қ ан жағ ындысында шистоциттер. Қ анның биохимиялық талдауынде ж. белок 60 г/л, АЛТ 2, 25, АСТ 1, 1 ммоль/л. ЖЗА-де белок 1, 65 г/л, Ле 5-7 к/а, Эр 2-3 к/а. Қ андай диагноз мейілінше ық тимал?

*+HELLP-синдромы

*Созылмалы гепатит

*Апластикалық анемия

*Тромбоцитопениялық пурпура

*Іркілісті жү рек жетіспеушілігі

#140

*! Жү кті ә йел 30 жаста, жү ктілік 26 апта. Бас ауруына, жү рек айнуына, қ ұ суғ а, кө руінің нашарлауына, оң қ абырғ а астындағ ы ауру сезіміне шағ ым жасады. Тексеру кезінде сана-сезімі нашар, аяқ тарында шамалы ісінулер бар, ішінде геморрагиялар, АҚ 170/110 мм с.б., оң қ абырғ а астында ауру-сезімі, бауыры +1, 5 см қ абырғ а доғ асы жиегінен. ЖҚ А-де - Нв 70 г/л, Тр 90 мын, қ ан жағ ындысында шистоциттер. Қ анның биохимиялық талдауынде ж. белок 60 г/л, АЛТ 3, 0, АСТ 2, 4 ммоль/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 12 ммоль/л. ЖЗА-де белок 3, 5 г/л, Ле 5-7 к/а, Эр 2-3 к/а. Аталғ ан тактикалардың қ айсысы ЕҢ бірінші жасалады?

*Диуретиктер тағ айындау

*ЖМП енгізу

*+Босандыру

*Эр-масса енгізу

*Гипотензивті терапия

#141

*! Тө мендегі аталғ андардан эклампсияғ а мейілінше тә н симптомды кө рсетің із:

*Ісінулер

*Протеинурия

*АҚ жоғ арлауы

*+Тырысу ұ стамасы

*Ауру сезім синдромы

#142

*! Перзентханағ а бірінші жү ктілікпен 20 жастағ ы науқ ас жеткізілді, тү скендегі шағ ымдары: ұ йқ ысының бұ зылуы, шө лдеу, кө з алдында «шіркейлердің» кө рінуі. Бірнеше рет қ ұ сқ ан. Қ арағ анда: бойы 166 см, салмағ ы 83 кг. Терісі біршама бозғ ылт, беті домбық қ ан, алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асы мен аяқ тарында ісіну анық талады. Пульсі минутына 92 рет. АҚ Қ 175/115, 180/110 мм с.б. Жү ктіліктің 36-37 апта мерзіміне сай жатыры ұ лғ айғ ан, пальпациялағ анда тонусы жақ сарады. Зерттегенде: Нв 80 г/л, Тр 134 мың, креатинин 220 мкмоль/л, ЖЗА: белок 1, 65 г/л. Мейілінше ық тимал диагнозың ыз:

*+Эклампсия

*Преэклампсия

*Нефритикалық синдром

*Гестациялық пиелонефрит

*Гестациялық артериалды гипертензия

#143

*! Перзентханағ а бірінші жү ктілікпен 20 жастағ ы науқ ас жеткізілді, тү скендегі шағ ымдары: ұ йқ ысының бұ зылуы, шө лдеу, кө з алдында «шіркейлердің» кө рінуі. Бірнеше рет қ ұ сқ ан. Қ арағ анда: бойы 166 см, салмағ ы 83 кг. Терісі біршама бозғ ылт, беті домбық қ ан, алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асы мен аяқ тарында ісіну анық талады. Пульсі минутына 92 рет. АҚ Қ 175/115, 180/110 мм с.б. Жү ктіліктің 36-37 апта мерзіміне сай жатыры ұ лғ айғ ан, пальпациялағ анда тонусы жақ сарады. Зерттегенде: Нв 80 г/л, Тр 134 мың, креатинин 220 мкмоль/л, ЖЗА: белок 1, 65 г/л. Бірінші кезекте қ андай тактика қ олданылады?

*+Шұ ғ ыл босандыру

*Препараттар санын кө бейту

*Қ олданылып жү рген препараттар мө лшерін кө бейту

*Босану мерзімі жеткенше жү ктілікті созу

*Науқ асты ө кпенің жасанды желдетуіне ауыстыру

#144

*! Жү ктілердегі HELLP-синдромы дамуының негізгі патогенетикалық механизмі қ андай:

*Гиперволемия

*Нормоволемия

*Тромбоциттер агрегациясының тө мендеуі

*+Жайылмалы артериолоспазм

*Жатыр-плацентарлық қ ан айналымның жақ саруы

#145

*! Эклампсиямен жү кті ә йел. Тырысу ұ стамасынан кейін комағ а тү сті. Бұ л жағ дайдағ ы ЕҢ мү мкін болатын болжамды кө рсетің із:

*Қ олайлы

*+Қ олайсыз

*Қ айталамалы тырысулар

*Ұ рық тың жағ дайына ә сер етпейді

*Жү кті ә йелдің жағ дайына ә сері жоқ

#146

*! Шұ ғ ыл босандырудың қ ажеттілігін кө рсететін аса шешуші рө лге ие емес параметр болып табылады:

*+Протеинурия < 1 г/тә улігіне

*Ұ рық тың жағ дайының нашарлауы

*Аминотрансферазалар дең гейінің жоғ арылауы

*Креатинин мен мочевина дең гейінің жоғ арылауы

*Гипотензивті ем фонында АҚ Қ ≥ 210/110 мм с.б.

#147

*! Жедел жә рдем бригадасымен перзентханағ а жү кті ә йел жеткізілді. Жү ктілік мерзімі 35 апта. Шағ ымдары: шө лдеу, ұ йқ ысының бұ зылуы. Екі кү нбойы бас ауруы мен жү рек айну мазалағ ан. Жағ дайының нашарлауы 2 апта бұ рын басталғ ан, басқ а пә терге кө шуіне байланысты ә йелдер консультациясындағ ы дә рігердің ауруханағ а жатқ ызу туралы ұ сынысынан бас тартқ ан. Анамнезінде бір жыл бұ рын 11 апта мерзімінде тү сік болғ ан. Қ арағ анда: терісі таза, бозғ ылт, беті домбық қ ан. Пульс минутына 96 рет, АҚ Қ 160/110, 175/120 мм с.б. Алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асы мен балтырында орташа ісіну анық талады. Несебінде белок 1, 65 г/л. Мейілінше ық тимал диагноз?

*+Преэклампсия

*Нефритикалық синдром

*Нефротикалық синдром

*Гестациялық пиелонефрит

*Гестациялық артериалды гипертензия

#148

*! Жедел жә рдем бригадасымен перзентханағ а жү кті ә йел жеткізілді. Жү ктілік мерзімі 35 апта. Шағ ымдары: шө лдеу, ұ йқ ысының бұ зылуы. Екі кү нбойы бас ауруы мен жү рек айну мазалағ ан. Жағ дайының нашарлауы 2 апта бұ рын басталғ ан, басқ а пә терге кө шуіне байланысты ә йелдер консультациясындағ ы дә рігердің ауруханағ а жатқ ызу туралы ұ сынысынан бас тартқ ан. Анамнезінде бір жыл бұ рын 11 апта мерзімінде тү сік болғ ан. Қ арағ анда: терісі таза, бозғ ылт, беті домбық қ ан. Пульс минутына 96 рет, АҚ Қ 160/110, 175/120 мм с.б. Алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асы мен балтырында орташа ісіну анық талады. Несебінде белок 1, 65 г/л. Гипотензивті, нейролептикалық жә не седативті ем фонында жағ дайы жақ сармағ ан. Жалпымилық симптоматика қ осылды. Қ андай тактика бірінші кезекте таң далу керек?

*+Шұ ғ ыл босандыру

*Препараттар санын кө бейту

*Қ олданылып жү рген препараттар мө лшерін кө бейту

*Босану мерзімі жеткенше жү ктілікті созу

*Науқ асты ө кпенің жасанды желдетуіне ауыстыру

#149

*! Мембрана-пролиферативті ГН-мен немесе люпус-нефриті бар ә йелдерде ұ рық пен ана ү шін ЕҢ қ ауіпті қ олайсыз қ ауіпті кө рсетің із:

*Пиелонефрит жә не тү сіктер

*Токсикалық нефропатия жә не қ ұ рсақ ішілік дамудың кідіруі

*Бү йрек қ ызметі сақ талғ ан жә не уақ ытынан асып туылу

*+Преэклампсия жә не ұ рық тың қ ұ рсақ ішілік ө лімі

*Симптомсыз бактериурия жә не шала туылу

#150

*! 23 жастағ ы жү кті ә йел ү йде болғ ан эпилепсия ұ стамасынан кейін жедел жә рдем бригадасымен перзентханағ а жеткізілді, Бірінші жү ктілік, мерзімі 37-38 апта, жағ дайы ауыр, сана-сезімі тежелген. Тері қ абаттары бозғ ылт, аяқ тарында айқ ын ісінулер анық талады. АҚ Қ 180/110 мм.с.б., пульс 98 мин. Зерттегенде: креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, несебінде белок 2, 65 г/л. Қ андай шұ ғ ыл емдік шаралар кешені неғ ұ рлым бірінші кезекте қ олданылады?

*Кешенді инфузиялық емді бастау

*Босану мерзімі жеткенше жү ктілікті сақ тау

*Форсирленген диурез ә дісін қ олдану

*Науқ асты ө кпенің жасанды желдетуіне ауыстыру

*+Гипотензивті, нейролептикалық жә не седативті препараттарды енгізу

#151

*! 23 жастағ ы жү кті ә йел ү йде болғ ан эпилепсия ұ стамасынан кейін жедел жә рдем бригадасымен перзентханағ а жеткізілді, Бірінші жү ктілік, мерзімі 37-38 апта, жағ дайы ауыр, сана сезімі тежелген. Тері қ абаттары бозғ ылт, аяқ тарында айқ ын ісінулер анық талады. АҚ Қ 180/110 мм.с.б., пульс 98 мин. Зерттегенде: креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, несебінде белок 2, 65 г/л. Осы жағ дайда жү кті ә йелді емдеудің ең тиімді тактикасы қ андай?

*Қ олданылып жатқ ан препараттар мө лшерін кө бейту

*Ұ рық тың қ ұ рсақ ішілік гипоксиясының алдын алу шарасын ө ткізу

*Гестоздың кешенді емі фонында жү ктілікті созу

*+Шұ ғ ыл тү рде кесар тілігі арқ ылы босандыру

*Амниотомия жасау, окситоцин енгізу арқ ылы босануды белсендіру

#152

*! 23 жастағ ы жү кті ә йел ү йде болғ ан эпилепсия ұ стамасынан кейін жедел жә рдем бригадасымен перзентханағ а жеткізілді, Бірінші жү ктілік, мерзімі 37-38 апта, жағ дайы ауыр, сана сезімі тежелген. Тері қ абаттары бозғ ылт, аяқ тарында айқ ын ісінулер анық талады. АҚ Қ 180/100 мм с.б., пульс 98 мин. Зерттегенде: креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, несебінде белок 2, 65 г/л. Осы жағ дайда ө лім мына жағ даймен байланысты болуы мү мкін:

*+Миғ а қ ан қ ұ йылу

*Қ ағ анақ маң ы суымен эмболия

*Жү рек жетіспеушілігі

*Тыныс жетіспеушілігі

*Жедел бү йрек-бауыр жетіспеушілігі

#153

*! 20 жастағ ы алғ аш рет босанушы босану блогында жатыр. Мерзіміндегі босану, 10 сағ. созылады. Толғ ағ ы жиі, ә р 2-3 мин сайын, 45 секундтан. Толғ ақ қ а кү шену де қ осылды. Бас ауруы мазалайды. Қ арағ анда: алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асында, балтырында аздап ісінулер бар. АҚ Қ 160/120, 170/120 мм.с.б.б. Пульс 90 рет мин. Кү шену кезінде бетінде, қ олдарында фибриллярлы тартылулар, клоникалық жә не тоникалық тырысулар байқ алып, есінен танып қ алды. Аузынан қ ан аралас кө бік бө лініп жатыр. Талдауларында: Нв 70 г/л, Тр 100 мың., креатинин 300 мкмоль/л, ЖЗА: белок 2 г/тә ул. Эклампсиялық комада мына тө мендегі шаралардың қ айсысын қ олданбағ ан жө н:

*ЖӨ В

*Глюкокортикоидтар

*Жұ лын пункциясы

*Тырысуғ а қ арсы ем

*+Бақ ылаусыз инфузиялық ем

#154

*! 20 жастағ ы алғ аш рет босанушы босану блогында жатыр. Мерзіміндегі босану, 10 сағ. созылады. Толғ ағ ы жиі, ә р 2-3 мин сайын, 45 секундтан. Толғ ақ қ а кү шену де қ осылды. Бас ауруы мазалайды. Қ арағ анда: алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асында, балтырында аздап ісінулер бар. АҚ Қ 160/120, 170/120 мм.с.б.б. Пульс 90 рет мин. Кү шену кезінде бетінде, қ олдарында фибриллярлы тартылулар, клоникалық жә не тоникалық тырысулар байқ алып, есінен танып қ алды. Аузынан қ ан аралас кө бік бө лініп жатыр. Талдауларында: Нв 70 г/л, Тр 100 мың., креатинин 300 мкмоль/л, ЖЗА: белок 2 г/тә ул. Бұ л жағ дайда қ андай тактика мейілінше оң тайлы болып табылады?

*Қ олданып жатқ ан препараттардың мө лшерін жоғ арылату

*Ұ рық тың қ ұ рсақ ішілік гипоксиясының алдын алу

*Гестозды кешенді емдеу фонында жү ктілікті ұ зарту

*+Шұ ғ ыл жағ дайда ә йелді кесар тілігін жасау арқ ылы босандыру

*Амниотомия жасау, окситоцинді енгізу арқ ылы босануды белсендіру

#155

*! 30 жасар жү кті ә йел, 34-36 апта, преэклампсияғ а кү дік бар. Қ андай тактика бірінші кезекте жү ргізіледі?

*+Шұ ғ ыл тү рде ауруханағ а жатқ ызу

*Амбулаторлық бақ ылау

*Тырысуғ а қ арсы ем

*Антигипертензивті ем

*Қ олданылып жү рген препараттардың мө лшерін жоғ арылату

#156

*! 30 жасар жү кті ә йел, 32-34 апта, преэклампсияғ а кү дік бар. Осы жағ дайда преэклампсияның қ андай алғ ашқ ы белгілері мейілінше ық тимал ЕМЕС:

*Қ орқ ыныш, қ ауіп сезімі, бет терісінің қ ышуы

*Бастың ауыруы, кө рудің тө мендеуі

*Протеинурияның артуы

*Эпигастрийдегі ауыру сезімі

*+Гипорефлексия

#157

*! 35 жасар жү кті ә йелде, 34-36 апта, HELLP-синдромның белгілері бар. Қ андай емдеу тактикасы бірінші кезекте жү ргізіледі?

*+Босандыру

*Гипотензивті ем

*РжҚ ЕБ (ОРиИТ) жағ дайында бақ ылау

*Тромбоцитарлық масса қ ұ ю

*Ұ рық тың жетілу дә режесіне байланысты

#158

*! Клиникағ а 160/95 мм.с.б. АҚ -мен 32 жасар жү кті ә йел келіп тү сті, жү ктілік мерзімі 27-28 апта. Жү ктілікке дейін жә не жү ктіліктің бірінші жартысында АҚ 120/80 – 110/70 мм.с.б. шамасында болғ ан. Қ арағ анда: екі балтырында да аздағ ан ісіну бар, тері жабындылары таза. Зертханалық тексерулер: протеинурия 500 мг/тә ул, несептің микроскопиясында – жалпақ эпителий 5-6, лейкоциттер 8-10 к/а. Қ анда креатинин 55 мкмоль/л, мочевина 5, 2 ммоль/л. ЭКГ-да – ө згеріс жоқ. Қ андай диагноз мейілінше ық тимал?

*+Преэклампсия

*HELLP-синдром

*Гломерулонефрит

*Несеп жү йесінің инфекциясы

*Созылмалы артериалды гипертония

#159

*! 43 жастағ ы ә йел, бірінші жү ктілік, егіз, жү ктіліктің 33 аптасында ү деп жатқ ан ісінуге жә не несебінің мө лшерінің азаюына байланысты ауруханағ а тү сті. Зертханалық мә ліметтер: тромбоциттер 80 мың, ж.белок 50 г/л, билирубин 42 мкмоль/л, АЛТ 2, 0 ммоль/л, АСТ 1, 6 ммоль/л, креатинин 328 мкмоль/л, ЛДГ 1288 бірл. Қ андай диагноз мейілінше ық тимал?

*Эклампсия

*+HELLP-синдром

*Жедел гломерулонефрит

*Тубулоинтерстициалды нефрит

*Созылмалы артериалды гипертония

#160

*! 43 жастағ ы ә йел, бірінші жү ктілік, егіз, жү ктіліктің 33 аптасында ү деп жатқ ан ісінуге жә не несебінің мө лшерінің азаюына байланысты ауруханағ а тү сті. Зертханалық мә ліметтер: тромбоциттер 80 мың, ж.белок 50 г/л, билирубин 42 мкмоль/л, АЛТ 2, 0 ммоль/л, АСТ 1, 6 ммоль/л, креатинин 328 мкмоль/л, ЛДГ 1288 бірл. Қ андай тактика бірінші кезекте жү ргізіледі?

*Плазмаферез

*+Тез арада босандыру

*Кешенді инфузиялық емді бастау

*Босану мерзімі жеткенше жү ктілікті созу

*Форсирленген диурез ә дісін қ олдану

#161

*! 43 жастағ ы ә йел, бірінші жү ктілік, егіз, жү ктіліктің 33 аптасында ү деп жатқ ан ісінуге жә не несебінің мө лшерінің азаюына байланысты ауруханағ а тү сті. Зертханалық мә ліметтер: тромбоциттер 80 мың, ж.белок 50 г/л, билирубин 42 мкмоль/л, АЛТ 2, 0 ммоль/л, АСТ 1, 6 ммоль/л, креатинин 328 мкмоль/л, ЛДГ 1288 бірл. Бү йрек биопсиясында қ андай нә тиже мейілінше кү тіледі?

*+Тромботикалық микроангиопатия

*ФСГС

*Мардымсыз ө згерістер

*Мембранозды нефропатия

*Диффузды пролиферативті ГН

#162

*! 26 жасар жү кті ә йелде тромботикалық микроангиопатияғ а кү дік бар. Қ андай кө рсеткіш тромботикалық тромбоцитопениялық пурпураны анық тауғ а кө мектеседі?

*С3, С4

*+ADAMTS 13

*H, I факторлары

*МСР факторы

*СН50

#163

*! Жү ктілердегі преэклампсия деп мына жағ дайда айтамыз:

*Гипотензия мен анемия

*Гипертензия мен қ ан ағ у

*20 аптадан кейін гипотензия мен протеинурия

*10 аптадан кейін гипертензия мен протеинурия

*+20 аптадан кейін гипертензия мен протеинурия

#164

*! 32 жасар жү кті ә йел, бірінші жү ктілік, 28 апта. Шағ ымдары: бетінің, аяқ тарының ісінуіне, ә лсіздікке шағ ымданады. Қ арағ анда: АҚ 180/100 мм с.б. ЖҚ Т – Нв- 115 г/л, тромбоциттер-220 мың; қ анның биохимиялық талдауында: жалпы белок 62 г/л, креатинин 200 мкмоль/л, холестерин 4, 9 ммоль/л; ЖНТ: белок 2 г/л, Л 2-4 к/а, Эр 0-2 к/а. Қ андай кө рсеткіш тез арада босандыру ү шін аса маң ызды емес?

*АД 180/110

*Протеинурия

*+Ісіну

*Креатининнің жоғ арылауы

*Ұ рық тың жағ дайының нашарлауы

#165

*! 32 жасар жү кті ә йел, бірінші жү ктілік, 28 апта. Шағ ымдары: бетінің, аяқ тарының ісінуіне, ә лсіздікке шағ ымданады. Қ арағ анда: АҚ 180/100 мм с.б. ЖҚ Т – Нв- 115 г/л, тромбоциттер-220 мың; қ анның биохимиялық талдауында: жалпы белок 62 г/л, креатинин 120 мкмоль/л, холестерин 4, 9 ммоль/л; ЖНТ: белок 2 г/л, Л 2-4 к/а, Эр 0-2 к/а. Алдын алу мақ сатында қ андай ем мейілінше дұ рыс болып табылады?

*Тромбоконцентрат енгізу

*+Тырысуғ а қ арсы ем

*Плазмаферез

*Диализ

*ЖМП (СЗП)

#166

*! Жү ктіліктің 34-36 аптасындағ ы ә йелде преэклапсия кү дік туғ ызды. Қ андай параметр шұ ғ ыл босандырудың қ ажеттілігін кө рсететін аса шешуші рө лге ие емес:

*Протеинурия > 3 г/тә улігіне

*+Тромбоциттер > 180 мың /мкл

*Ұ рық тың жағ дайының нашарлауы

*Креатинин мен мочевина дең гейінің жоғ арылауы

*Гипотензивті ем фонында АҚ Қ ≥ 210/110 мм с.б.

#167

*! Преэклампсияның, эклампсияның жә не HELLP-синдромның патогенезінің негізінде не жатыр?

*Комплемент жү йесінің бұ зылысы

*Онкотикалық қ ысымның тө мендеуі

*Гидростатикалық қ ысымның тө мендеуі

*+Жайылғ ан тамырлық дисфункция

*Қ ан плазмасының прокоагулянттық жә не антикоагулянттық факторларының дисбалансы

#168

*! Жү кті ә йелде HELLP-синдромына кү дік. Бұ л синдромғ а қ андай кө рсеткіш ү немі тә н бола бермейді?

*Гемолиз

*+Протеинурия

*ЛДГ жоғ арылауы

*Тромбоцитопения

*Бауыр ферменттерінің белсенділігінің артуы

#169

*! Жү кті ә йелде HELLP-синдромы анық талды. Қ андай кө рсеткіш бұ л синдромда ү немі табыла бермейді?

*Гемолиз

*Тромбоцитопения

*+Артериалды гипертензия

*АЛТ белсенділігінің жоғ арылауы

*АСТ белсенділігінің жоғ арылауы

#170

*! Жү кті ә йелде HELLP-синдромына кү дік. Босанғ аннан кейін бұ л синдромның болжамы қ андай?

*Босанғ аннан кейін қ айталайды

*Қ олайсыз

*+Айығ у

*Бауыр циррозы

*БСА

#171

*! Жү кті ә йелдегі HELLP-синдромның дамуының негізінде қ андай маң ызды патогенетикалық ү дерістер жатыр?

*+Ұ юдың бұ зылысы жә не бауырдың дисфункциясы

*Комплемент факторларының тапшылығ ы

*ADAMTS 13 факторының тапшылығ ы

*Аутоиммундық ү деріс

*Бактериалдық ү деріс

#172

*! Жү ктіліктің 30-32 аптасындағ ы жү кті ә йел ішінің спонтанды ауыруына, жү регінің айнуына, қ ұ суғ а, сарғ ыштық тың пайда болуына шағ ымданды. Қ арағ анда: тері жабындылары сарғ айғ ан, беті мен балтыры ісің кі, АҚ 160/85 мм с.б., пальпация жасағ анда эпигастрий мен оң жақ қ абырғ а асты ауырады. Талдауларда: анемия, тромбоцитопения, гипербилирубинемия, протеинурия жә не гематурия. Қ андай диагноз мейілінше ық тимал?

*ТТП

*+HELLP-синдром

*Вирусты гепатит

*Ө т-тас ауруы

*Жү ктілердегі бауырдың майлы дистрофиясы

#173

*! Жү ктіліктің 30-32 аптасындағ ы жү кті ә йел ішінің спонтанды ауыруына, жү регінің айнуына, қ ұ суғ а, сарғ ыштық тың пайда болуына шағ ымданды. Қ арағ анда: тері жабындылары сарғ айғ ан, беті мен балтыры ісің кі, АҚ 160/85 мм с.б., пальпация жасағ анда эпигастрий мен оң жақ қ абырғ а асты ауырады. Талдауларда: анемия, тромбоцитопения, гипербилирубинемия, протеинурия жә не гематурия. Қ осымша зерттеу жү ргізгенде қ андай кө рсеткіш неғ ұ рлым дә л анық талады?

*УДЗ-де фиброз белгілері

*Вирусты гепатиттердің маркерлері

*+Лактатдегидраназаның жоғ арылағ ан дең гейі

*Миелограмма мә ліметтері бойынша сү йек кемігіндегі жасушалардың бұ зылуы

*Тромбоциттердің адгезивті-агрегациялық қ абілетінің бұ зылысы

#174

*! Жү ктіліктің 30-32 аптасындағ ы жү кті ә йел ішінің спонтанды ауыруына, жү регінің айнуына, қ ұ суғ а, сарғ ыштық тың пайда болуына шағ ымданды. Қ арағ анда: тері жабындылары сарғ айғ ан, беті мен балтыры ісің кі, АҚ 160/85 мм с.б., пальпация жасағ анда эпигастрий мен оң жақ қ абырғ а асты ауырады. Талдауларда: анемия, тромбоцитопения, гипербилирубинемия, протеинурия жә не гематурия. Қ андай іс-ә рекет алгоритмі бұ л жерде орынсыз болып табылады?

*Полиоргандық жетіспеушіліктің декомпенсациясын жою

*Ана мен ұ рық ү шін ық тимал асқ ынулардың алдын алу

*Ә йелдің жағ дайын толық қ алпына келтіру

*+Жү ктілікті созу

*Босандыру
#175

*! Жү ктіліктің 30-32 аптасындағ ы жү кті ә йел ішінің спонтанды ауыруына, жү регінің айнуына, қ ұ суғ а, сарғ ыштық тың пайда болуына шағ ымданды. Қ арағ анда: тері жабындылары сарғ айғ ан, беті мен балтыры ісің кі, АҚ 160/85 мм с.б., пальпация жасағ анда эпигастрий мен оң жақ қ абырғ а асты ауырады. Талдауларда: анемия, тромбоцитопения, гипербилирубинемия, протеинурия жә не гематурия. Бұ л жағ дайда HELLP-синдромның аса ауыр емес ық тимал асқ ынуы қ андай?

*Жедел бауыр-бү йрек жеткіліксіздігі

*ТШҚ Ұ -синдромы жә не жатырдан қ ан кету
*+Бауырдың субкапсулярлық гематомасы

*Миғ а қ ан қ ұ йылу

*Плацентаның сылынуы

#176

*! Созылмалы артериалдық гипертензияғ а қ абаттасқ ан преэклампсиямен жү кті ә йел, 28-30 апта. АҚ 170/110 мм с.б. Ә сері орталық антигипертензивті қ андай препаратты бұ л жағ дайда қ олдануғ а болмайды?

*Атенолол

*Клонидин

*Лабеталол

*Метилдопа

*+Гидралазин

#177

*! Эклампсиямен жү кті ә йелге магнезиалді ем жү ргізілуде. Ем фонында ұ рық қ а қ олайсыз ә сер ететін қ андай асқ ыну дамуы мү мкін?

*Ми ішілік қ ысымның тө мендеуі

*Тырысуғ а қ арсы ә сер

*Диуретикалық ә сер

*Ө т айдайтын ә сер

*Бронхтардың кең еюі

*+Жатыр гипотониясы

#178

*! Артериалды гипертензиямен жә не преэклампсия даму қ аупімен 22 жастағ ы жү кті ә йел. Ұ зақ уақ ыт жү ргізілетін антигипертензивті ем ү шін мына препараттардың қ айсысы қ олданылмайды?

*Празозин

*Лабеталол

*Клонидин

*Метилдопа

*+Нифедипин

#179

*! АҚ 170/110 мм с.б. дейін, 1 г/л протеинуриямен жә не азотемиямен жү кті ә йел ұ зақ уақ ыт бойы атенолол алады. Осы жағ дайда неден қ ауіптенген жө н?

*+Қ ІДК

*Шала туылу

*Бү йрек ө зекшелерінің дисплазиясы

*Даму ақ ауларының тү зілуі

*Ұ рық тың қ ұ рсақ ішінде ө луі

#180

*! Жү ктіліктің II жә не III триместрлерінде ААФ ингибиторларын қ олданғ анда орын алады:

*Қ ІДК

*Жү ктіліктің ақ ырына дейін жетпеуі

*+Даму ақ ауларының тү зілуі

*Баланың постнаталдық адаптациясының бұ зылуы

*Жатырдың жиырылу қ абілетінің жоғ арылауы