Листериоз

#1

*! Ә йел адам 30 жаста, ауруханағ а бұ лшық еттердегі ауру сезімі, ә лсіздік, тә бетінің нашарлауына, ыстық қ а шағ ымданып тү сті. Жедел ауырғ ан: дене қ ызуы 38°С дейін кө теріліп, тамақ та ауру сезімі, бас ауру, енжарлық, тә беттің жоғ алуы пайда болғ ан. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та, тері жә не шырышты қ апаттары таза қ алыпты тү сте. Аң қ ада: бадамшалары ұ лғ айғ ан, ірің ді жабындымен жабылғ ан. Мойын қ олтық асты лимфотү йіндері ұ лғ айғ ан, ауру сезімді. Гепатомегалия. Эпидемиологиялық анамнезінде: 12 кү н бұ рын жеке адамдардан бұ зау сатып алғ ан, етін бө лу кезіндеоң қ олының саусағ ын кесіп алғ ан. Жараны ө ң демеген. Қ ЖА: лимфомоноциттер (75%). ТГАР 1: 160 листериоз антигенимен.

ЕҢ дұ рыс диагноз:

*Листериоз, гепатиті тү рі, орташа ауырлық та.

*Листериоз, септикалық тү рі, орташа дә режесі.

*Листериоз, абдоминальді тү рі, ауыр ағ ымы.

*Листериоз, кө здік-бездік тү рі, орташа ауырлық та.

*+Листериоз, ангинозды-септикалық тү рі, орташа ауырлық та.

#2

*! Ә йел адам 30 жаста, ауруханағ а бұ лшық еттердегі ауру сезімі, ә лсіздік, тә бетінің нашарлауына, ыстық қ а шағ ымданып тү сті. Жедел ауырғ ан: дене қ ызуы 38°С дейін кө теріліп, тамақ та ауру сезімі, бас ауру, енжарлық, тә беттің жоғ алуы пайда болғ ан. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та, тері жә не шырышты қ апаттары таза қ алыпты тү сте. Аң қ ада: бадамшалары ұ лғ айғ ан, ірің ді жабындымен жабылғ ан. Мойын қ олтық асты лимфотү йіндері ұ лғ айғ ан, ауру сезімді. Гепатомегалия. Эпидемиологиялық анамнезінде: 12 кү н бұ рын жеке адамдардан бұ зау сатып алғ ан, етін бө лу кезіндеоң қ олының саусағ ын кесіп алғ ан. Жараны ө ң демеген. Қ ЖА: лимфомоноциттер (75%). Листериозғ а кү мә нданғ ан.

Лабороторлық диагностикада ЕҢ маң ызды ә діс:

*Коагулограмма

*Қ анның жалпы анализі

*Биохимиялық қ анның анализі

*+Тікелей емес агглютинация реакциясы

*Комплимент байланыстырушы реакциясы

#3

*! Ә йел адам 30 жаста, ауруханағ а бұ лшық еттердегі ауру сезімі, ә лсіздік, тә бетінің нашарлауына, ыстық қ а шағ ымданып тү сті. Жедел ауырғ ан: дене қ ызуы 38°С дейін кө теріліп, тамақ та ауру сезімі, бас ауру, енжарлық, тә беттің жоғ алуы пайда болғ ан. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та, тері жә не шырышты қ апаттары таза қ алыпты тү сте. Аң қ ада: бадамшалары ұ лғ айғ ан, ірің ді жабындымен жабылғ ан. Мойын қ олтық асты лимфотү йіндері ұ лғ айғ ан, ауру сезімді. Гепатомегалия. Эпидемиологиялық анамнезінде: 12 кү н бұ рын жеке адамдардан бұ зау сатып алғ ан, етін бө лу кезіндеоң қ олының саусағ ын кесіп алғ ан. Жараны ө ң демеген. Қ ЖА: лимфомоноциттер (75%). Листериозғ а кү мә нданғ ан.

Лабораторлы диагностикасында Ең маң ызды ә діс:

*Коагулограмма

*Қ анның жалпы анализі

*+Иммуно-ферментті анализ

*Биохимиялық қ анның анализі

*Комплимент байланыстырушы реакциясы

#4

*! Ә йел адам 30 жаста, ауруханағ а бұ лшық еттердегі ауру сезімі, ә лсіздік, тә бетінің нашарлауына, ыстық қ а шағ ымданып тү сті. Жедел ауырғ ан: дене қ ызуы 38°С дейін кө теріліп, тамақ та ауру сезімі, бас ауру, енжарлық, тә беттің жоғ алуы пайда болғ ан. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та, тері жә не шырышты қ апаттары таза қ алыпты тү сте. Аң қ ада: бадамшалары ұ лғ айғ ан, ірің ді жабындымен жабылғ ан. Мойын қ олтық асты лимфотү йіндері ұ лғ айғ ан, ауру сезімді. Гепатомегалия. Эпидемиологиялық анамнезінде: 12 кү н бұ рын жеке адамдардан бұ зау сатып алғ ан, етін бө лу кезіндеоң қ олының саусағ ын кесіп алғ ан. Жараны ө ң демеген. Қ ЖА: лимфомоноциттер (75%). Листериозғ а кү мә нданғ ан.

ЕҢ тиімді этиотропты препарат:

*Делагил

*Декарис

*+Цефазолин

*Пенициллин

*Ремантадин

#4

*! Ә йел адам 30 жаста, ауруханағ а бұ лшық еттердегі ауру сезімі, ә лсіздік, тә бетінің нашарлауына, ыстық қ а шағ ымданып тү сті. Жедел ауырғ ан: дене қ ызуы 38°С дейін кө теріліп, тамақ та ауру сезімі, бас ауру, енжарлық, тә беттің жоғ алуы пайда болғ ан. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та, тері жә не шырышты қ апаттары таза қ алыпты тү сте. Аң қ ада: бадамшалары ұ лғ айғ ан, ірің ді жабындымен жабылғ ан. Мойын қ олтық асты лимфотү йіндері ұ лғ айғ ан, ауру сезімді. Гепатомегалия. Эпидемиологиялық анамнезінде: 12 кү н бұ рын жеке адамдардан бұ зау сатып алғ ан, етін бө лу кезіндеоң қ олының саусағ ын кесіп алғ ан. Жараны ө ң демеген. Қ ЖА: лимфомоноциттер (75%). Алдын ала диагноз: Листериоз, ангинозды-септикалық тү рі.

Салыстыру диагностикасы жү ргізеді:

*Тілмемен

*+Дифтериямен

*жедел дизентериямен

*Жедел бруцеллезбен

*Менингококкты менингитпен

#5

*! Ә йел адам 30 жаста, ауруханағ а бұ лшық еттердегі ауру сезімі, ә лсіздік, тә бетінің нашарлауына, ыстық қ а шағ ымданып тү сті. Жедел ауырғ ан: дене қ ызуы 38°С дейін кө теріліп, тамақ та ауру сезімі, бас ауру, енжарлық, тә беттің жоғ алуы пайда болғ ан. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та, тері жә не шырышты қ апаттары таза қ алыпты тү сте. Аң қ ада: бадамшалары ұ лғ айғ ан, ірің ді жабындымен жабылғ ан. Мойын қ олтық асты лимфотү йіндері ұ лғ айғ ан, ауру сезімді. Гепатомегалия. Эпидемиологиялық анамнезінде: 12 кү н бұ рын жеке адамдардан бұ зау сатып алғ ан, етін бө лу кезіндеоң қ олының саусағ ын кесіп алғ ан. Жараны ө ң демеген. Қ ЖА: лимфомоноциттер (75%). Алдын ала диагноз: Листериоз.

Инфекцияның ЕҢ ық тимал берілу факторы:

*Су

*+Шикі жемістер

*Ет тағ амдары

*Тұ рмыстық заттар

*Медициналық қ ұ ралдар

#6

* Ә йел адам 30 жаста, ауруханағ а бұ лшық еттердегі ауру сезімі, ә лсіздік, тә бетінің нашарлауына, ыстық қ а шағ ымданып тү сті. Жедел ауырғ ан: дене қ ызуы 38°С дейін кө теріліп, тамақ та ауру сезімі, бас ауру, енжарлық, тә беттің жоғ алуы пайда болғ ан. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та, тері жә не шырышты қ апаттары таза қ алыпты тү сте. Аң қ ада: бадамшалары ұ лғ айғ ан, ірің ді жабындымен жабылғ ан. Мойын қ олтық асты лимфотү йіндері ұ лғ айғ ан, ауру сезімді. Гепатомегалия. Эпидемиологиялық анамнезінде: 12 кү н бұ рын жеке адамдардан бұ зау сатып алғ ан, етін бө лу кезіндеоң қ олының саусағ ын кесіп алғ ан. Жараны ө ң демеген. Қ ЖА: лимфомоноциттер (75%). Алдын ала диагноз: Листериоз.

Инфекцияның ЕҢ ық тимал берілу жолы:

*Контактілі

*+Алиментарлы

*Трансмиссивті

*Парентеральді

*Трансплацентарлы

#7

* Ә йел адам 30 жаста, ауруханағ а бұ лшық еттердегі ауру сезімі, ә лсіздік, тә бетінің нашарлауына, ыстық қ а шағ ымданып тү сті. Жедел ауырғ ан: дене қ ызуы 38°С дейін кө теріліп, тамақ та ауру сезімі, бас ауру, енжарлық, тә беттің жоғ алуы пайда болғ ан. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та, тері жә не шырышты қ апаттары таза қ алыпты тү сте. Аң қ ада: бадамшалары ұ лғ айғ ан, ірің ді жабындымен жабылғ ан. Мойын қ олтық асты лимфотү йіндері ұ лғ айғ ан, ауру сезімді. Гепатомегалия. Эпидемиологиялық анамнезінде: 12 кү н бұ рын жеке адамдардан бұ зау сатып алғ ан, етін бө лу кезіндеоң қ олының саусағ ын кесіп алғ ан. Жараны ө ң демеген. Қ ЖА: лимфомоноциттер (75%). Алдын ала диагноз: Листериоз.

Осы патология кезіндегі ЕҢ маң ызды зерттеу ә дісі:

*Қ анды бактериологиялық тексеру

*Жұ лын сұ йық тығ ын бактериологиялық тексеру

*Қ ақ ырық ты бактериологиялық тексеру

*+Жұ тқ ыншақ тан жағ ындыны бактериологиялық тексеру

*Коньктивадан бө ліндіні бактериологиялық тексеру

#8

*! Ә йел адам 30 жаста, ауруханағ а бұ лшық еттердегі ауру сезімі, ә лсіздік, тә бетінің нашарлауына, ыстық қ а шағ ымданып тү сті. Жедел ауырғ ан: дене қ ызуы 38°С дейін кө теріліп, тамақ та ауру сезімі, бас ауру, енжарлық, тә беттің жоғ алуы пайда болғ ан. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та, тері жә не шырышты қ апаттары таза қ алыпты тү сте. Аң қ ада: бадамшалары ұ лғ айғ ан, ірің ді жабындымен жабылғ ан. Мойын қ олтық асты лимфотү йіндері ұ лғ айғ ан, ауру сезімді. Гепатомегалия. Эпидемиологиялық анамнезінде: 12 кү н бұ рын жеке адамдардан бұ зау сатып алғ ан, етін бө лу кезіндеоң қ олының саусағ ын кесіп алғ ан. Жараны ө ң демеген. Қ ЖА: лимфомоноциттер (75%). Алдын ала диагноз: Листериоз.

Диагнозды дә лелдеу ү шін ЕҢ тиімді диагностикалық ә діс:

*Клиникалық

*Эпидемиологиялық

*+Бактериологиялық

*Бактериоскопиялық

*Клинико-эпидемиологиялық

#9

*! Участкелік дә рігерге ә йел адам тамақ тағ ы ауру сезімі, жұ тынғ ан кезде кү шейуіне, дене қ ызуының 39, 2º С дейін кө терілуіне, ә лсіздікке шағ ымданып келді. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та, тері жә не шырышты қ апаттары таза қ алыпты тү сте. Аң қ ада: шырыштары қ ызарғ ан, бадамшалары ұ лғ айғ ан, ірің ді жабындымен жабылғ ан. Мойын қ олтық асты лимфотү йіндері ұ лғ айғ ан, ауру сезімді. Гепатомегалия. Бактериологиялық тексеру кезінде жұ тқ ыншақ жағ ындысынан Listeria monocytogenes анық талғ ан.

Бұ л жағ дайда ЕҢ маң ызды жұ қ тыру жолы қ андай?

*Жыныстық

*Контактілі

*Трансмиссивті

*+Фекальді-оральді

*Трансплацентарлы

#10

*! Ә йел адам жү ктіліктің 20-21 аптасы, кү рделі акушерлік анамнезбен (2-рет жү ктілігі ө здігінен ү зілген). Кольпит, сукө птілік анық талуда. Дә рігер жү ргізген зерттеуден кейін, алдын ала «Листериоз» деген диагноз қ ойды.

Диагнозды дә лелдеу ү шін қ андай зерттеу ә дісін жү ргізу қ ажет?

*Вирусологиялық

*+Бактериологиялық

* Паразитологиялық

*Бактериоскопиялық

*Терілік-аллергиялық

#11

*! Ә йел адам, 33 жаста, ауруханағ а жоғ арғ ы қ ызба, айқ ын интоксикация симптомымен, оң менингиальді белгілермен (шү йде бұ лшық етінің регидтілігі, Кернига симптомы) тү сті. Жұ лын сұ йық тығ ын алғ ан (лимфоцитарлы плеоцитоз анық талғ ан). ТГАР 1: 400ге листериоз антигенімен.

ЕҢ ық тимал диагноз:

*Листериоз, септикалық тү рі, орташа ауырлық та.

*Листериоз, абдоминальді тү рі, ауыр ағ ымы.

*+Листериоз, менингеальді тү рі, орташа ауырлық та.

*Листериоз, кө здік-бездік тү рі, орташа ауырлық та.

*Листериоз, ангинозды-септикалық тү рі, орташа ауырлық та.

#12

*! Ә йел адам, 33 жаста, ауруханағ а жоғ арғ ы қ ызба, айқ ын интоксикация симптомымен, оң менингиальді белгілермен (шү йде бұ лшық етінің регидтілігі, Кернига симптомы) тү сті. Жұ лын сұ йық тығ ын алғ ан (лимфоцитарлы плеоцитоз анық талғ ан). ТГАР 1: 400ге листериоз антигенімен.

ЕҢ маң ызды тексеру ә дісі:

*Биологиялық

*Вирусологиялық

* Паразитологиялық

*+Бактериологиялық

*Бактериоскопиялық

#13

*! Ә йел адам, 33 жаста, ауруханағ а жоғ арғ ы қ ызба, айқ ын интоксикация симптомымен, оң менингиальді белгілермен (шү йде бұ лшық етінің регидтілігі, Кернига симптомы) тү сті. Жұ лын сұ йық тығ ын алғ ан (лимфоцитарлы плеоцитоз анық талғ ан). ТГАР 1: 400ге листериоз антигенімен.

Патогенетикалық емге қ осады:

*Регидратация

*+Дегидратация

* Деминерализация

*Десенсибилиздеуші

*Ииммунды реттеу

#14

*! Ә йел адам, 33 жаста, ауруханағ а жоғ арғ ы қ ызба, айқ ын интоксикация симптомымен, оң менингиальді белгілермен (шү йде бұ лшық етінің регидтілігі, Кернига симптомы) тү сті. Жұ лын сұ йық тығ ын алғ ан (лимфоцитарлы плеоцитоз анық талғ ан). ТГАР 1: 400ге листериоз антигенімен.

Салыстыру диагностикасын жү ргізу қ ажет:

*Қ ызылшамен

*Дифтериямен

*Жедел дизентериямен

*Жедел бруцеллезбен

*+Менингококкты менингитпен

#15

*! Ә йел адам, 25 жаста, дә рігерге кольпиттің кө ріністерімен келді. Дә рігер клиникалық лабораторлы тексеру жү ргізгенен кейін алдын ала «Листериоз» деген диагноз қ ойды.

Диагнозды дә лелдеу ү шін қ андай тексеру ө дістерін жү ргізу қ ажет?

*Вирусологиялық

*+Бактериологиялық

* Паразитологиялық

*Бактериоскопиялық

*Терілік-аллергиялық

#16

*! Ә йел адам, 25 жаста, дә рігерге кольпиттің кө ріністерімен келді. Дә рігер клиникалық лабораторлы тексеру жү ргізгенен кейін алдын ала «Генитальді листериоз» деген диагноз қ ойды. Қ ойылғ ан диагнозды дә лелдеу ү шін бактериологиялық тексеру тағ айындады.

Генитальді листериоздың диагностикасы ү шін қ ажет биологиялық материалдар:

*Қ ақ ырық, жұ тқ ыншақ тан жағ ынды

*Нә жіс, қ ынаптан жағ ынды

*Нә жіс, цервикальді каналдан бө лінділер

*+ Қ ынаптан жағ ынды, цервикальді каналдан бө лінділер

*Конъюктивадан жағ ынды, ликвор, цервикальді каналдан бө лінділер

#17

*! Ә йел адам, 25 жаста, дә рігерге жыныс жолдарынан шырышты бө лінділердің бө лінуіне дене қ ызуының кө терілуіне, ә лсіздікке шағ ымданып келді. Қ арағ ан кезде: дене қ ызуы – 38.4º С. Шап лимфо тү йіндері ұ лғ айғ ан. Дә рігер клиникалық лабораторлы тексеру жү ргізгенен кейін алдын ала «Генитальді листериоз» деген диагноз қ ойды.

Листериозды емдеу ү шін қ андай препараттар тобы ЕҢ тиімді?

*Нитрофурандар

*Тетрациклиндеры

*+Цефалоспориндер

*Аминогликозидтер

*Жартылай синтетикалық пенициллиндер

#18

*! Ә йел адам, 25 жаста, дә рігерге жыныс жолдарынан шырышты бө лінділердің бө лінуіне дене қ ызуының кө терілуіне, ә лсіздікке шағ ымданып келді. Қ арағ ан кезде: дене қ ызуы – 38.4º С. Шап лимфо тү йіндері ұ лғ айғ ан. Дә рігер клиникалық лабораторлы тексеру жү ргізгенен кейін алдын ала «Генитальді листериоз» деген диагноз қ ойды.

Генитальді листериозғ а кү манданғ ан жағ дайғ а анамнезінде мына жағ дайлардың болғ аны айтады:

*Медициналық тү сіктер

*Оперативті араласулар

*Тұ қ ым қ уалайтын аурулар

*Жү ктілік кезіндегі ЖРВИлар

*+Ө лі туу, тү сік тастау жағ дайлары

#19

*! Ә йел адам 30 жаста, ауруханағ а бұ лшық еттердегі ауру сезімі, ә лсіздік, тә бетінің нашарлауына, ыстық қ а шағ ымданып тү сті. Жедел ауырғ ан: дене қ ызуы 38°С дейін кө теріліп, тамақ та ауру сезімі, бас ауру, енжарлық, тә беттің жоғ алуы пайда болғ ан. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та, тері жә не шырышты қ апаттары таза қ алыпты тү сте. Аң қ ада: бадамшалары ұ лғ айғ ан, ірің ді жабындымен жабылғ ан. Мойын қ олтық асты лимфотү йіндері ұ лғ айғ ан, ауру сезімді. Гепатомегалия. Эпидемиологиялық анамнезінде: 12 кү н бұ рын жеке адамдардан бұ зау сатып алғ ан, етін бө лу кезіндеоң қ олының саусағ ын кесіп алғ ан. Жараны ө ң демеген. Қ ЖА: лимфомоноциттер (75%). Алдын ала диагноз: Листериоз.

Листериоздың дә лелденген жағ дайын анық тау ү шін қ ажет:

*ТГАР нә тижесі 1/200 кем емес

*ПЦР нә тижесі теріс

*ТГАР нә тижесі теріс

*Қ ос сарысуда антидене титрларының ө суі екі есе кем

*+ Қ ос сарысуда антидене титрларының ө суі тө рт есе жоғ ары

#20

*! Жасө спірім қ ыз 16 жаста, ауруханағ а ауыр жағ дайда жеткізді: дене қ ызуының жоғ арлауына, буындардың жә не сү йектерінің қ ақ сауына шағ ымданады. Ауырғ анына екі апта болғ ан. Ауруының 11-ші кү ні ұ сақ бө ртпелер пайда болғ ан. Жер ү йде тұ рады. Жиі бақ шада жұ мыс жасайды. Тексеру кезінде: дене қ ызуы 39, 5°С, денеде папулезді-пустулезді бө ртпе бар. Мойын, қ олтық асты лимфо тү йіндері ұ лғ айғ ан, бауыры 2 см ге ұ лғ айғ ан. Пульсі – 98 рет./мин., АҚ Қ 90/70. Зә р шығ аруы қ алыпты. Ү лкен дә реті қ алыпты.

Ең ық тимал диагноз:

*Қ ызамық

*Дифтерия

*+Листериоз

*Жедел дизентерия

*Жедел бруцеллез

#21

*! Жасө спірім қ ыз 16 жаста, ауруханағ а ауыр жағ дайда жеткізді: дене қ ызуының жоғ арлауына, буындардың жә не сү йектерінің қ ақ сауына шағ ымданады. Ауырғ анына екі апта болғ ан. Ауруының 11-ші кү ні ұ сақ бө ртпелер пайда болғ ан. Жер ү йде тұ рады. Жиі бақ шада жұ мыс жасайды. Тексеру кезінде: дене қ ызуы 39, 5°С. Аң қ ада: шырышты қ абаты қ ызарғ ан, бадамшалары гипертрофияланғ ан. Мойын, қ олтық асты лимфо тү йіндері ұ лғ айғ ан, бауыры 2 см ге ұ лғ айғ ан. Пульсі – 98 рет./мин., АҚ Қ 90/70. Зә р шығ аруы қ алыпты. Ү лкен дә реті қ алыпты. Алдын ала қ ойылғ ан диагноз Листериоз.

Листериоздың патогенезінде қ андай клиникалық кө рініс аллергиялық компонентті кө рсетеді:

* Гепатит

*Менингит

*Тонзиллит

*+Полиаденит

*Гастроэнтерит

#22

*! Ә йел адам, 33 жаста, ауруханағ а дене қ ызуының кө терілуіне, ә лсіздік, жү рек айну, қ ұ суғ а, зә рінің қ арайуына шағ ымданып тү сті. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та. Тері жабындылары жә не кө зге кө рінетін шырышты қ абаттары сарғ ыш. Ө кпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жү рек тондары бә сең деген, ритімді. Іші жұ мсақ, оң жақ қ абырғ а астында сезімтал. Бауыры 2 см ге ұ лғ айғ ан. Зә рі қ ою. ТГАР листериоз антигеніменом 1: 400.

ЕҢ ық тимал диагноз:

*+Листериоз, гепатиті тү рі, орташа ауырлық та.

*Листериоз, септикалық тү рі, орташа ауырлық та.

*Листериоз, абдоминальді тү рі, ауыр ағ ымы.

*Листериоз, менингеальді тү рі, орташа ауырлық та.

*Листериоз, ангинозды-септикалық тү рі, орташа ауырлық та.

#23

*! Ә йел адам, 33 жаста, ауруханағ а дене қ ызуының кө терілуіне, ә лсіздік, жү рек айну, қ ұ суғ а, зә рінің қ арайуына шағ ымданып тү сті. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та. Тері жабындылары жә не кө зге кө рінетін шырышты қ абаттары сарғ ыш. Ө кпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жү рек тондары бә сең деген, ритімді. Іші жұ мсақ, оң жақ қ абырғ а астында сезімтал. Бауыры 2 см ге ұ лғ айғ ан. Зә рі қ ою. ТГАР листериоз антигеніменом 1: 400.

Қ анның биохимиялық анализінде ЕҢ ық тимал ө згеріс:

*Гипогликемия, ферментемия

*Гипергликемия, ферментемия

*+Ферментемия, билирубинемия

*Гипопротеинемия, ферментемия

*Диспротеинемия, билирубинемия

#23

*! Ә йел адам, 33 жаста, ауруханағ а дене қ ызуының кө терілуіне, ә лсіздік, жү рек айну, қ ұ суғ а, зә рінің қ арайуына шағ ымданып тү сті. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та. Тері жабындылары жә не кө зге кө рінетін шырышты қ абаттары сарғ ыш. Ө кпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жү рек тондары бә сең деген, ритімді. Іші жұ мсақ, оң жақ қ абырғ а астында сезімтал. Бауыры 2 см ге ұ лғ айғ ан. Зә рі қ ою. ТГАР листериоз антигеніменом 1: 400.

Қ анның биохимиялық анализінде ЕҢ ық тимал ө згеріс:

*Гипогликемия, ферментемия

*Гипергликемия, ферментемия

*+Ферментемия, билирубинемия

*Гипопротеинемия, ферментемия

*Диспротеинемия, билирубинемия

#24

*! Ә йел адам 25 жаста, дә ргерге тамақ тағ ы ауру сезімі, жұ тынғ ан кезде кү шейуіне, дене қ ызуының 39, 2º С, дейін кө терілуіне, жө тел, ә лсіздік, бас ауру, тә бетінің тө мендеуіне шағ ымданып келді. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та. Аң қ ада айқ ын жайылмалы қ ызару, бадамшалары гипертрофияланғ ан, лакунада кө п ірің байқ алады. Жақ асты лимфотү йіндері пальпацияланады, қ озғ алмалы, сезімтал. Гепатомегалия. Эпид. анамнезінде: науқ астың айтуы бойынша жиі шикі сү т ішеді.

Тексерудің ЕҢ маң ызды ә дісі:

*BL ғ а жұ тқ ыншақ тан жағ ынды

*Вирустарғ а жұ тқ ыншақ тан жағ ынды

*Саң ырауқ ұ лақ тарғ а жұ тқ ыншақ тан жағ ынды

*+Листерияғ а жұ тқ ыншақ тан жағ ынды

*Стафилококқ а жұ тқ ыншақ тан жағ ынды

#25

*! Ә йел адам 25 жаста, дә ргерге тамақ тағ ы ауру сезімі, жұ тынғ ан кезде кү шейуіне, дене қ ызуының 39, 2º С, дейін кө терілуіне, жө тел, ә лсіздік, бас ауру, тә бетінің тө мендеуіне шағ ымданып келді. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та. Аң қ ада айқ ын жайылмалы қ ызару, бадамшалары гипертрофияланғ ан, лакунада кө п ірің байқ алады. Жақ асты лимфотү йіндері пальпацияланады, қ озғ алмалы, сезімтал. Гепатомегалия. Эпид. анамнезінде: науқ астың айтуы бойынша жиі шикі сү т ішеді.

ЕҢ тиімді этиотропты ем:

*Сумамед 500 мг/тә у

*+Цефазолин 3, 0/тә у

*Доксициклин 0, 2/тә у

*Гентамицин 240 мг/тә у

*Пенициллин 6 млн.Ед/тә у

#26

*! 19 жастағ ы бойжеткен, бес кү н бұ рын ауырып бастағ ан. Дене қ ызуы 39°С-қ а дейін жоғ арылағ ан, қ алтырау, буындарының ауыру сезімі, денесінің сынып ауыруы мазалағ ан. Қ арап тексергенде: аң қ асы айқ ын қ ызарғ ан, бадамша бездер ұ лғ айғ ан, ірің ді-некроздық жабындымен жабылғ ан, жақ асты лимфадениті. Іші жұ мсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры +2, 0 см, ауыру сезімсіз. Эпидемиологиялық анамнез: шикі кө кө ністерден (капуста, сә біз) жасалынғ ан салаттарды тағ амғ а жиі қ олданады.

Қ ай диагноз ЕҢ ық тимал болып табылады:

*+листериоз, баспалық тү рі

*ірің ді-некрозды баспа

*иерсиниоз, жайылмалы тү рі

*вирусты гепатит, сарғ аю алдындағ ы кезең

*созылмалы тонзиллит, декомпенсация

#27

*! 26 жастағ ы ә йел адам, ауруханада 5-ші кү н жатыр. Жү ктілігі 20-21 апта, акушерлік анамнезі асқ ынан (2 –ждет жү ктілігі ө зіндігінен ү зілген – тү сік). Кольпит, қ ағ анақ суының кө п болуы анық талғ ан. Жалпы қ ан анализінде – эритроциттер – 4, 5х10¹²\л, гемоглобин – 123г\л, лейкоциттер – 5, 6х10⁹\л, ЭТЖ – 17 мм\сағ. Қ ынап жағ ындысы – лейкоциттер 15-16 к\а. ИФА – листериялық IgG+. ТЕГАР – листериоздық антиденелер титрі 1: 100. Қ ынап жағ ындысының бактериологиялық анализінен L.monocytogenes анық талғ ан.

Диагноз қ оюғ а ық пал еткен ақ парат:

*акушерлік анамнез мә ліметтері

*ИФА ә дісімен листериоздық IgG анық тау

*+қ ынаптан L.monocytogenes дақ ылын бө лу

*қ ынап жағ ындысының микроскопиясында қ абынуғ а тә н ө згерістер

*ТЕГАР анализінен листерияларғ а қ арсы антиденелер титрінің 1: 100 болуы

#28

*! 26 жастағ ы ә йел адам, ауруханада 5-ші кү н жатыр. Жү ктілігі 20-21 апта, акушерлік анамнезі асқ ынан (2 –ждет жү ктілігі ө зіндігінен ү зілген – тү сік). Кольпит, қ ағ анақ суының кө п болуы анық талғ ан. Жалпы қ ан анализінде – эритроциттер – 4, 5х10¹²\л, гемоглобин – 123г\л, лейкоциттер – 5, 6х10⁹\л, ЭТЖ – 17 мм\сағ. Қ ынап жағ ындысы – лейкоциттер 15-16 к\а. ИФА – листериялық IgG+. ТЕГАР – листериоздық антиденелер титрі 1: 100. Қ ынап жағ ындысының бактериологиялық анализінен L.monocytogenes анық талғ ан.

ЕҢ дұ рыс диагноз:

*хламидиоз

*Жедел гнойный кольпит

*+листериоз, генитальді тү рі

*иерсиниоз, жайылмалы тү рі

*созылмалы тонзиллит, декомпенсация

#29

*! 28 жастағ ы ә йел адам, бес кү н бұ рын ауырып бастағ ан: дене қ ызуы 39°С-қ а дейін жоғ арылағ ан, қ алтырау, буындарының ауыру сезімі, денесінің сынып ауыруы мазалағ ан. Қ арап тексергенде: жағ дайы орташа ауырлық та, аң қ асында шырышты қ абат айқ ын қ ызарғ ан, бадамша бездері ұ лғ айан, ірің ді-некроздық жабындымен жабылғ ан, мойын лимфадениті. Гепатоспленомегалия. Эпидемиологиялық анамнез: шикі кө кө ністерден (капуста, сә біз) жасалынғ ан салаттарды тағ амғ а жиі қ олданады. Болжама диагноз: Листериоз.

Этиотропты терапияда ЕҢ тиімді дә рі:

*гентамицин

*ампициллин

*рифампицин

*доксициклин

*+ципрофлоксацин

#30

*! 28 жастағ ы ә йел адам, бес кү н бұ рын ауырып бастағ ан: дене қ ызуы 39°С-қ а дейін жоғ арылағ ан, қ алтырау, буындарының ауыру сезімі, денесінің сынып ауыруы мазалағ ан. Қ арап тексергенде: жағ дайы орташа ауырлық та, аң қ асында шырышты қ абат айқ ын қ ызарғ ан, бадамша бездері ұ лғ айан, ірің ді-некроздық жабындымен жабылғ ан, мойын лимфадениті. Гепатоспленомегалия. Эпидемиологиялық анамнез: шикі кө кө ністерден (капуста, сә біз) жасалынғ ан салаттарды тағ амғ а жиі қ олданады.

ЕҢ ық тимал диагноз:

*иерсиниоз

*хламидиоз

*+листериоз

*Жедел тонзиллит

*созылмалы тонзиллит, декомпенсация

#31

*! 28 жастағ ы ә йел адам, бес кү н бұ рын ауырып бастағ ан: дене қ ызуы 39°С-қ а дейін жоғ арылағ ан, қ алтырау, буындарының ауыру сезімі, денесінің сынып ауыруы мазалағ ан. Қ арап тексергенде: жағ дайы орташа ауырлық та, аң қ асында шырышты қ абат айқ ын қ ызарғ ан, бадамша бездері ұ лғ айан, ірің ді-некроздық жабындымен жабылғ ан, мойын лимфадениті. Гепатоспленомегалия. Эпидемиологиялық анамнез: шикі кө кө ністерден (капуста, сә біз) жасалынғ ан салаттарды тағ амғ а жиі қ олданады. Болжама диагноз: Листериоз.

Диагнозды дә лелдеу ү шін қ андай зерттеу ә дісін тағ айындау керек?

*вирусологиялық

*+бактериологиялық

* паразитологиялық

*бактериоскопиялық

*тері-аллергиялық

#32

*! 49 жастағ ы ә йел адам, емханағ а келген. Бес кү н бұ рын ауырып бастағ ан: дене қ ызуы 39°С-қ а дейін жоғ арылағ ан, қ алтырау, артралгиялар мен миалгиялар мазалағ ан. Қ арап тексергенде: аң қ асында ірің ді-некроздық баспа, мойын-жақ асты лимфадениті, гепатоспленомегалия. Эпидемиологиялық анамнез: шикі кө кө ністерден (капуста, сә біз) жасалынғ ан салаттарды тағ амғ а жиі қ олданады.

ЕҢ ық тимал диагноз:

*Иерсиниоз, гепатиттік тү рі

*+Листериоз, баспалы тү рі

*Вирусты гепатит, сарғ аю алдындағ ы кезең

* ірің ді-некроздық баспа, орташа ауыр

*Созылмалы тонзиллит, декомпенсация

#33

*! 49 жастағ ы ә йел адам, емханағ а келген. Бес кү н бұ рын ауырып бастағ ан: дене қ ызуы 39°С-қ а дейін жоғ арылағ ан, қ алтырау, артралгиялар мен миалгиялар мазалағ ан. Қ арап тексергенде: аң қ асында ірің ді-некроздық баспа, мойын-жақ асты лимфадениті, гепатоспленомегалия. Эпидемиологиялық анамнез: шикі кө кө ністерден (капуста, сә біз) жасалынғ ан салаттарды тағ амғ а жиі қ олданады.

Этиотропты терапияда ЕҢ тиімді дә рі:

*гентамицин, б/е

*ампициллин, б/е

*рифампицин, per os

*доксициклин, per os

*+ципрофлоксацин, per os

#34

*! 49 жастағ ы ә йел адам, емханағ а келген. Бес кү н бұ рын ауырып бастағ ан: дене қ ызуы 39°С-қ а дейін жоғ арылағ ан, қ алтырау, артралгиялар мен миалгиялар мазалағ ан. Қ арап тексергенде: аң қ асында ірің ді-некроздық баспа, мойын-жақ асты лимфадениті, гепатоспленомегалия. Эпидемиологиялық анамнез: шикі кө кө ністерден (капуста, сә біз) жасалынғ ан салаттарды тағ амғ а жиі қ олданады.

Диагнозды дә лелдеу ү шін қ андай зерттеу ә дісін тағ айындау керек?

*Биологиялық

*Вирусологиялық

*+Бактериологиялық

* Паразитологиялық

*Бактериоскопиялық