Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Этиологиясы. «Бос» түрік ершігі синдромы термині субарахноидальды кеңістіктің интраселлярлы аймаққа инвагинациясын білдіреді
|
|
«Бос» тү рік ершігі синдромы термині субарахноидальды кең істіктің интраселлярлы аймақ қ а инвагинациясын білдіреді. Осығ ан тә н патологиялық сипмтоматика дамыса, «бос» тү рік ершігі синдромы жө нінде сө з қ озғ алады. Спонтанды ө згерістерді суреттеу мақ сатында біріншілік «бос» ершік термині қ олданылады. Екіншілік «бос» немесе «босағ ан» тү рік ершігі терминдері гипоталамус-гипофизарлы сырқ аттардан немесе оларды емдеуден кейінгі жағ дайда қ олданады, мысалы: гипофизге жасалғ ан нейрохирургиялық операциялардан кейін, Шиен синдромы, гипофиз аденомаларын медикаментозды емдеу кө рінісінде (пролактинома — дофаминомиметиктер, соматотропинома — соматостатин туындылары; гипофиздің екіншілік аденомасына ә келетін біріншілік гипотиреоздың орынбасушы терапиясы кө рінісінде жә не т.б.), ісіктердің спонтанды некрозы, гипофиз кисталарының дамуы мен кө лемдерінің ө згеруі.
2.10 кесте. «Бос» тү рік ершігі
| Этиологиясы | «Бос» тү рік ершігі симптомы- субарахноидальды кең істіктің интраселлярлы аймақ қ а инвагинациясын білдіреді. Патологиялық симптоматика дамығ ан болса- «бос» тү рік ершігі синдромы. Спонтанды ө згерістер-біріншілік БТЕС. Гипоталамус-гипофизарлы аурулар нә тижесінде- екіншілік БТЕС |
| Патогенезі | Дамуына тү рткі болатын факторлар кө рінісінде тү рік ершігінің анатомиялық ақ ауы немесе диафрагмасының толық емес қ алыптасуынан цереброспинальды сұ йық тық тың қ ысымымен бас миының жұ мсақ қ абығ ы ісініп, гипофизді біртіндеп жаншиды |
| Эпидемиологиясы | БТЕС халық тың 10%-да дамиды (80%-ә йелдерде), патологиялық маң ыздылық қ а тек 10% ғ ана ие болады |
| Басты клиникалық кө ріністері | Бастың ауруы, гиперпролактинемия, сирек- гипофизарлы жеткіліксіздік симптомдары |
| Диагностикасы | МРТ: тө менгі қ арқ ынды белгі аймағ ы, гипофиз мү лдем кө рінбейді («бос» ершік) немесе орақ тә різді ершік тү біне жағ ылғ ан секілді |
| Емі мен болжамы | БТЕС симптомдары ешқ андай емді қ ажет етпейді. Басқ а жағ дайларда БТЕС болжамы оны шақ ырғ ан негізгі аурудың ағ ымымен анық талады (гипофиз ісіктері жә не т.б.) |
Патогенезі
Біріншілік БТЕС патогенезі негізінде тү рік ершігі диафрагмасының дамымауымен бірге оның жеткіліксіздігіне ә келетін тү рткілердің ұ штасуы жатыр. Ол тү рткілерге жатқ ызуғ а болады:
· Бассү йек ішілік қ ысымның жоғ арылауы (ө кпе, жү рек жеткіліксіздігі, артериялық гипертензия жә не т.б.);
· Гипофиздің немесе оның сабағ ының физиологиялық немесе патологиялық гиперплазиясы (кө птеген жү ктілік, ұ зақ уақ ыт оральды контрацептивтерді қ абылдау, шеткері эндокринді бездер жеткіліксіздігінің ұ зақ қ а созылғ ан адекватты емес орынбасушы терапиясы;
· Ісіктердің спонтанды некрозы, гипофиз кистасының дамуы немесе кө лемінің ө згеруі.
Біріншілік «бос» ершік жағ дайы дамығ ан кезде анатомиялық ақ аудың ә серінен ершік диафрагмасы толық қ алыптаспай, нә тижесінде бас миының жұ мсақ қ абығ ы цереброспинальды сұ йық тық қ ысымынан ісініп, гипофиздің біртіндеп жаншылып жә не тү рік ершігі кө лемінің артуына ә келеді (2.9сурет).
БТЕС толық тү рі 75% жағ дайда кө рініс береді, ал қ алғ ан 25% жағ дайда тү рік ершігінің қ уысы цереброспинальды сұ йық тық пен жартылай ғ ана толады. Эндокринді-алмасулық симптомдардың патогенезі гипофиз жанжылуымен емес, ал оның аяқ шаларының қ ысылуымен байланысты.
|
|