Неотложная помощь

Все больные с менингококцемией, независимо от наличия или отсутствия шока, подлежат обязательной экстренной госпитализации. Во время транспортировки обязателен учет витальных функций организма и скорости нарастания геморрагической сыпи (эквивалент тяжести состояния). Транспортировка больных с менингококцемией, имеющих признаки септического шока, должна осуществляться реанимационной бригадой скорой медицинской помощи.

Менингококцемия без септического шока.

1. При длительной транспортировке (более 30 мин.) обеспечить периферический венозный доступ.

2. Жаропонижающая терапия (анальгин 50%, димедрол 1% по 0, 1 мл/год жизни внутримышечно или внутривенно).

3. Одномоментно ввести преднизолон 2-3 мг/кг массы тела внутримышечно или внутривенно.

4. Одномоментно ввести левомицетина сукцинат в разовой дозе 25 мг/кг внутримышечно. При быстрой госпитализации больного в стационар от введения антибиотиков на догоспитальном этапе следует воздержаться.

Менингококцемия, септический шок I степени.

1. Обеспечение сосудистого периферического доступа.

2. Внутривенно одномоментно ввести преднизолон 5 мг/кг.

3. Начать внутривенное введение инфузионных растворов (одним из имеющихся в распоряжении растворов, при наличии выбора предпочтение отдать физиологическому раствору – 0, 9% NaCl) из расчета 20 мл/кг за один час терапии.

4. При гипертермии - литическая смесь в выше указанных дозировках внутривенно.

5. Респираторная поддержка – подача увлажненного кислорода через лицевую маску или назальные канюли.

6. Не раннее, чем через 30 мин от начала противошоковой терапии и при условии длительной транспортировке внутривенно ввести левомицетина сукцината в разовой дозе 25 мг/кг.

Менингококцемия, септический шок II степени.

1. Обеспечение сосудистого периферического доступа.

2. Внутривенно одномоментно ввести преднизолон 10 мг/кг.

3. Начать внутривенное введение инфузионных растворов (одним из имеющихся в распоряжении растворов, при наличии выбора предпочтение отдать физиологическому раствору – 0, 9% NaCl) из расчета 20 мл/кг за 30 минут терапии.

4. При гипертермии - литическая смесь в выше указанных дозировках внутривенно.

5. Респираторная поддержка – подача увлажненного кислорода через лицевую маску или назальные канюли.

6. Не ранее, чем через 30 мин от начала противошоковой терапии и при условии длительной транспортировки внутривенно ввести левомицетина сукцината в разовой дозе 25 мг/кг.

Менингококцемия, септический шок III степени.

1. Премедикация. Обеспечение сосудистого периферического доступа. Интубация трахеи, перевод на ИВЛ в режиме гипервентиляции.

2. Внутривенно одномоментно ввести преднизолон 15-20 мг/кг.

3. Начать внутривенное введение инфузионных растворов (одним из имеющихся в распоряжении растворов, при наличии выбора предпочтение отдать физиологическому раствору – 0, 9% NaCl) из расчета 20 мл/кг за 10-15 минут терапии.

4. При гипертермии - литическая смесь в выше указанных дозировках внутривенно; при судорогах или судорожной готовности – внутривенно ввести седуксен 0, 05-0, 1 мл/кг массы тела.

5. Не раннее, чем через 30-40 мин от начала противошоковой терапии и при условии длительной транспортировке внутривенно ввести левомицетина сукцината в разовой дозе 25 мг/кг. При неэффективности противошоковой терапии – ввести половинную дозу (10 мг/кг) левомицетина сукцината.

6. Посиндромная терапия.