Желчегонные средства

Лекция №20

Тема: «Гепатопротекторы, желчегонные, слабительные, антидиарейные средства».

План

1. Гепатопротекторы.

2. Желчегонные средства.

3. Слабительные средства.

4. Антидиарейные средства.

ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ.

Это вещества защищающие печень.

Классификация:

А) Растительные – Силибинин (Карсил, Дарсил, Легалон, Силимарин, Силибор), Гепабене, Лив-52 и др.

Б) Животного происхождения – Сирепар, Тропафар, Витогепат.

В) Синтетического происхождения – Урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк, Урсосан), Адеметионин (Гептрал), Антраль, Тиотриазолин, Катерген.

Г) Другого происхождения – Эссенциале Н, Фосфоглив, Фосфолип, Липофен, витамины Е, В12, В15.

Растительные – оказывают антиоксидантное, иммуностимулирующее действие противовоспалительное, дезинтоксицирующиее, желчегонное, мочегонное и спазмолитическое. Действуют постепенно и «мягко», не токсичны, хорошо переносятся.

Применяют при хронических заболеваниях печени. Можно назначать амбулаторно. Эффективны при циррозе печени вирусной этиологии, дискенезии желчных путей в сочетании с поражением печени.

Эссенциале, фосфолип, липофен – обладают антигипоксантным, антиоксидантным, детоксицирующим, кардиопротекторным и противовоспалительным действиями. Малотоксичны. Улучшают обмен веществ и функции печени.

Синтетические – препараты эффективны при диспепсии, жировой инфильтрации печени, алкогольной болезни печени, острых и хронических гепатитах разного генеза. Оказывают противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее, иммуномодулирующее действие.

Урсодезоксихолевая кислота используется для растворения камней в желчном пузыре.

ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА

Применяют при нарушении внешнесекреторной функции печени. Недостаток желчи приводит к нарушению эмульгирования и всасывания жиров, жирорастворимых витаминов, к развитию гнилостной микрофлоры в кишечнике и угнетению его моторики. Основными компонентами желчи являются желчные кислоты. Секрецию и выделение желчи регулирует холецистокинин - гормон слизистой двенадцатиперстной кишки. Он вызывает сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди, обеспечивая поступление желчи в кишечник. Недостаточное поступление желчи может быть обусловлено:

1. Нарушением желчеобразования в печени;

2. Нарушением желчевыделения.

1. Вещества, стимулирующие образование желчи (холесекретики, холеретики):

Ø Препараты желчи и желчных кислот: Хологон, А, ллахол, Холензим, Холосас, Фламин, Танацехол, Берберина бисульфат;

Ø Растительные средства: кукурузные рыльца, цветы бессмертника песчаного, флакумин, конвафлавин, берберин, расторопша, пижма);

Ø Синтетические средства – Оксафенамид, Никодин, Циквалон.

Стимулируют образование желчи и поэтому применяют при угнетении секреции желчи. Эти препараты используют и как средства заместительной терапии.

2. Вещества, способствующие выделению желчи:

А) холецистокинетики – препараты, вызывающие сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди: Магния сульфат, Ксилит, анит, Сорбит и др. Их используют с диагностической целью при зондировании.

Б) холеспазмолитики – препараты, устраняющие спазмы желчных путей – колики: Атропин, Платифиллин, Папаверин, Дибазол, Дротаверин (Но-шпа), Мебеверин, Дуспаталин, Галидор, Гимекромон (Одестон) и др. Их используют при дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) и желчекаменной болезни (ЖКБ).

Обе группы способствуют выходу желчи из желчного пузыря в кишечник.

Наиболее важным фактором при лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей является улучшение оттока желчи, что устраняет ее застой и всасывание в кровь, уменьшает опасность развития инфекции в желчных путях и образование желчных камней.