Методические рекомендации по лечению ЭСО.

Классификация ЭСО и лечебная тактика в зависимости от стадии развития.

1 стадия – серозная (катаральная).

· Длительность - до 1 мес.

· Патогенез - нарушена проходимость слуховой трубы. Давление в барабанной полости отрицательное, определяется транссудат, экссудат отсутствует.

· Отоскопия - барабанная перепонка втянута, розового цвета, инфильтрирована, световой рефлекс укорочен.

· Аудиологическая характеристика - пороги воздушного звукопроведения до 20 дБ, пороги костного звукопроведения в норме.

· Импедансометрия - тимпанограмма – тип С, редко В, акустические рефлексы отсутствуют.

· Лечебная тактика - санация верхних дыхательных путей. Консервативное лечение дисфункции слуховой трубы: адренализация, продувание, катетеризация с введением муколитиков, деконгестантов, кортикостероидов.

· Исход заболевания по состоянию слуха - полное восстановление слуха.

2 стадия – секреторная (мукозная).

· Длительность - от 1 до 12 мес.

· Патогенез - слуховая труба непроходима. Давление в барабанной полости отрицательное, наличие в ней вязкого мукозного экссудата, окна лабиринта блокированы вязким экссудатом.

· Отоскопия - барабанная перепонка втянута, мутная, либо желтого цвета, инфильтрирована, может определяться уровень экссудата и выбухание в нижних квадрантах.

· Аудиологическая характеристика - пороги воздушного звукопроведения до 30-40 дБ, пороги костного звукопроведения в норме или повышены до 10 дБ на высоких частотах.

· Тимпанограмма – тип С или В, акустические рефлексы отсутствуют.

· Лечебная тактика - санация верхних дыхательных путей. Лечение дисфункции слуховой трубы. Миринготомия с введением вентиляционной трубки.

· Исход - полное восстановление слуха.

3 стадия – фиброзная.

· Длительность - от 14 мес. и более.

· Патогенез - в слизистой барабанной полости преобладают дегенеративные процессы, ее фиброзная трансформация, прекращается продукция слизи.

· Отоскопия - барабанная перепонка бледная, втянута, рубцово изменена, тимпаносклероз.

· Аудиологическая характеристика - пороги воздушного звукопроведения до 35-50 дБ, пороги костного звукопроведения 15-20 дБ.

· Импедансометрия - тимпанограмма – тип В, акустические рефлексы отсутствуют.

· Лечебная тактика - восстановление носового дыхания, иногда с использованием хирургических методов. Тимпанотомия с рассечением рубцов и удалением организованных пластов экссудата. Вентиляционная трубка вводится при непроходимости слуховой трубы. Промывание полостей среднего уха растворами ферментов.

· Исход - слух восстанавливается не во всех случаях оперативного лечения.