Крок М Лікувальна справа

Внутрішня медицина та

Невідкладні стани у внутрішній медицині

III - варіант

Фельдшер ФАПу прибув на виклик до хворого Т., 42 років, діагностував гіперглікемічну кому. Порушення якого виду обміну приводить до утворення кетонових тіл?

A Мінерального

B Білкового

C Вуглеводного

D Вітамінного

E Жирового

Фельдшер ФАПу прибув на виклик до пацієнта М., 25 років, аускультативно виявив у нижній частці правої легені бронхіальне дихання, там же визначив посилення голосового тремтіння. При якому захворюванні посилюється голосове тремтіння?

A Негоспітальна пневмонія

B Емфізема легень

C Прогресуюча стенокардія

D Бронхіальна астма

E Гострий бронхіт

До фельдшера ФАПу звернувся хворий Н., 36 років, зі скаргами на болі в променево-зап’ястних та дрібних суглобах кистей і стоп, ранкову скутість. Дрібні суглоби кистей і стоп набряклі, болючі при рухах і пальпації. Ваш попередній діагноз.

A Ревматоїдний артрит

B Деформуючий остеоартроз

C Ревматичний поліартрит

D Системний червоний вовчак

E Системна склеродермія

Фельдшер ФАПу доставив хвору К., 36 років, в ревматологічне відділення з приводу ревматоїдного артриту. Назвіть найбільш ранній клінічний симптом даного захворювання.

A Геморагічний висип

B Ульнарна девіація кистей

C Летючий характер болю

D Ранкова скутість суглобів кистей

E Носові кровотечі

Фельдшера ФАПу викликали до хворого Н., 30 років, у якого через 40 хвилин після укусу бджоли в губу почали набрякати губи, повіки, голос став охриплим, з’явився “гавкаючий” кашель, дихання стало утрудненим. Який стан розвинувся у пацієнта?

A Кропив’янка

B Набряк Квінке

C Анафілактичний шок

D Бронхіальна астма

E Контактний дерматит

6

У хворого на бронхіальну астму почався сухий кашель, виникла гостра нестача повітря, дихання утруднилось, видих здійснюється зі свистом і чути на віддалі. Який препарат потрібно приготувати для надання невідкладної допомоги?

A Розчин глюкози

B Розчин корглікону

C Розчин строфантину

D Розчин еуфіліну

E Розчин дибазолу

У хворої З., 68 років, відмічається виділення великої кількості харкотиння (більше 300 мл) " повним ротом", з неприємним запахом. Про яке захворювання можна подумати?

A Рак легені

B Інфаркт легені

C Абсцес легень

D Бронхіальна астма

E Госпітальна пневмонія

На прийом звернулася хвора 48 р. зі скаргами на головний біль у потиличній ділянці, шум у вухах, швидку втомлюваність, фізичну слабкість. Об’єктивно: межі серця розширені вліво. Вислуховується акцент другого тону над аортою. Ps – 95/хв. АТ – 185/100 мм рт.ст. Вкажіть, яке усладнення розвинулось у пацієнтки?

A Набряк легенів

B Серцева астма

C Гіпертонічний криз

D Судинна недостатність

E Інсульт

Хворий 53 р. звернувся зі скаргами на інтенсивний тривалий стискаючий біль у ділянці серця, який віддає у ліву руку і під ліву лопатку. Біль не зникає після приймання нітрогліцерину.Об’єктивно: хворий блідий, вкритий холодним потом, кінчик носа та видиміслизові оболонки ціанотичні. Ps – 96/хв., АТ 90/60 мм рт.ст. Вкажіть, яке дослідження

першочегово необхідно провести хворому для встановлення діагнозу?

A Електрокардіографію

B Біохімічний аналіз крові

C Загальний аналіз крові

D Загальний аналіз сечі

E Рентгенограму ОГК

До Вас звернувся хворий зі скаргами на слабкість, підвищення t^o тіла, болі в колінних суглобах. З анамнезу відомо, що місяць тому переніс ангіну. Розвиток якого захворювання можна запідозрити:

A Ревматоїдний артрит

B Ревматична хвороба

C Остеомієліт

D Туберкульоз кісток суглобів

E Деформуючий остеоартроз

У хворого з’явились болі в епігастрії, що виникають через 1, 5-2 год після прийому їжі, голодні, нічні болі, нудота. Болі знімаються прийомом їжі. Яке захворювання ви запідозрили?

A Рак шлунка

B Виразкова хвороба 12-палої кишки

C Хронічний холецистит

D Виразкова хвороба шлунка

E Хронічний гастрит типу А

Хворий відмічає втрату апетиту, нудоту, блювання вжитою їжею, відчуття важкості, розпирання та біль у надчеревній ділянці. Даний стан хворий пов’язує зі споживанням 3 години тому недоброякісної їжі. Яке захворювання можна запідозрити?

A Хронічний панкреатит

B Гострий холецистит

C Рак шлунка

D Гострий гастрит

E Цироз печінки

Хвора 45р., скаржиться на нудоту, блювання, відчуття гіркоти у роті натще, тяжкості у правому підребер’ї, слабкість, нездужання. Погіршення самопочуття пов’язує з прийомом жирної їжі. Хворіє протягом 2 років. Об’єктивно: шкіра і видимі слизові оболонки – з жовтушним відтінком. Печінка – біля краю реберної дуги. Позитивні симптоми: Кера,

Ортнера. Дуоденальний вміст: у порції “В” – збільшення лейкоцитів, епітелію, жовч мутна.

Клінічна картина є найбільш характерною для:

A Хронічного панкреатиту

B Хронічного гастриту

C Хронічного гепатиту

D Цирозу печінки

E Хронічного холециститу

У хворої 20р., через два тижні після перенесеної ангіни, раптово виникли скарги на головний біль, набряк обличчя, зменшення виділення і кров’янисте забарвлення сечі. Об’єктивно: температура тіла 37, 4^oС, шкіра бліда, повіки припухлі. АТ- 180/100 мм рт.ст. Аналіз сечі: білок - 2 г/л, еритроцити - 100 в полі зору. Про яке захворювання можна подумати:

A Хронічний пієлонефрит

B Хронічний гломерулонефрит

C Гострий пієлонефрит

D Гострий гломерулонефрит

E Гострий цистит

У хворої 44 років, що страждає хворобою Верльгофа, періодично з’являються плямисті геморагії на шкірі і посилюються маткові та носові кровотечі. Що стало найбільш вірогідною причиною даного захворювання?

A Порушення еритропоезу

B Порушення тромбоцитопоезу

C Порушення лейкопоезу

D Дефіцит вітаміну А

E Дефіцит вітаміну Е

Хворий 42 р. скаржиться на виражену слабкість, кровоточивість ясен, біль у горлі при ковтанні, біль у кістках, підвищення температура тіла до 39, 5^oС. Протягом двох тижнів хворіє ангіною. Об’єктивно: стан тяжкий. На шкірі живота і кінцівок – геморагічні висипання. Мигдалики збільшені, їх поверхня вкрита брудним сірим нальотом. Пальпуються збільшені лімфовузли. У крові: Hb – 70 г/л; ер. – 3, 1*10¹²/л; лейк. - 19, 6*10⁹/л; Тр. - 190*10⁹/л; еоз. – 1%; n. – 3%; сегм. – 8%; лімф. – 4%; мон. – 5%; бласні клітини – 79%; ШОЕ – 56 мм/год. Вкажіть захворювання, якому найбільше відповідає клінічна картина.

A Гострий лейкоз

B Залізодефіцитна анемія

C Геморагічний васкуліт

D Гемофілія

E Тромбоцитопенічна пурпура

Хвора 49 р. скаржиться на загальну слабкість, зниження працездатності, спотворення смаку (їсть крейду), пекучий біль у язиці після їжі, появу “заїдів” у куточках рота, підвищену ламкість нігтів, волосся. Вважає себе хворою протягом останнього року, коли на фоні порушень менструально-оваріального циклу з’явились і стали наростати вищезазначені симптоми. В аналізі крові: Hb – 65 г/л, ер. – 3, 2*10¹²/л, кол.пок. – 0, 6. Вкажіть, для якої з анемій найбільш характерна дана клінічна картина?

A Залізодефіцитної

B Апластичної

C Гемолітичної

D Гіпопластичної

E Мегалобластичної

Хвору турбує загальна слабкість, мерзлякуватість, погіршення пам'яті. Вважає себе хворою упродовж 2-х років. Хвора надмірного харчування, шкірні покриви бліді, обличчя одутле. На нижніх кінцівках – набряки. Рs – 50/хв. АТ- 100/55 мм рт.ст. Про який

патологічний стан можна подумати?

A Акромегалію

B Ендемічний зоб

C Тиреотоксикоз

D Атеросклероз