Анкета для родителей школьников

Опросник родителей Антона

1. Пожалуйста, укажите имя и возраст Вашего ребенка: Антон 16 лет

2. Ваше образование (мама) среднее/ (папа) высшее военное.

3. Хобби родителей: велосипед, просмотр фильмов, работа на своем участке

4. Перечислите полный состав семьи, в которой постоянно живет ребенок, а также укажите возраст всех детей в семье: мама, папа, брат 28 лет, сестра 23г.

5. Доношен ли ребенок, были ли осложнения в период беременности? Нет

6. Были ли осложнения при родах (медикаментозные вмешательства, стремительные или затяжные роды, обвитие, и т.д.)? затяжные роды – 43 часа.

7. Оценка ребенка после родов по шкале Апгар 8/10 б.

8. Как долго ребенка кормили грудью? Около 1, 5 лет.

9. Состояние здоровья ребенка к моменту обследования и перенесенные заболевания (в каком возрасте, тяжесть заболевания) ветрянка, острый пиелонефрит в 12 лет, ларингит, частые ОРЗ.

10. Кто воспитывал ребенка первые два года, кто ухаживал за ребенком? Мама, папа, сестра, брат.

11. Когда начал сидеть 8 мес ползать 7 мес стоять 9 мес ходить 12 мес. Когда появились первые слова 1, 5г фразы 2, 5г насколько активным было речевое общение? – активное.

12. Были ли длительные разлуки с родителями? - госпитализации по причине заболеваний. Какова была реакция ребенка? - маленький плакал

13. Любимые занятия и игры ребенка - велосипед, солдатики, роботы, книги, подвижные игры.

14. Как проходила адаптация к д/с – в 2 года не смог ходить (плакал, болел), в 3 года пошел хорошо – был любимчик у воспитателя.

15. Как проходила адаптация к школе – хорошо.

16. Отношение к учебе – ответственное, хорошо учится.

17. Отношения: с учителями – спокойно-уважительное, с одноклассниками – хорошие, много друзей.

18. Дополнительное образование – 2 г ДМШ, с 3 до 7 лет хор, с 10 лет футбол.

19. Дата заполнения_9.03.2016

Опросник родителей Ольги

20. Пожалуйста, укажите имя и возраст Вашего ребенка: Ольга 17лет

21. Ваше образование (мама) высшее/ (папа) высшее военное.

22. Хобби родителей: лыжи, плавание, концерты, театры.

23. Перечислите полный состав семьи, в которой постоянно живет ребенок, а также укажите возраст всех детей в семье: мама, папа, сестра 26г.

24. Доношен ли ребенок, были ли осложнения в период беременности? Роды на 35 неделе, стремительный.

25. Были ли осложнения при родах (медикаментозные вмешательства, стремительные или затяжные роды, обвитие, и т.д.)? стремительные роды.

26. Оценка ребенка после родов по шкале Апгар 7/9б.

27. Как долго ребенка кормили грудью? Около года.

28. Состояние здоровья ребенка к моменту обследования и перенесенные заболевания (в каком возрасте, тяжесть заболевания) ветрянка, краснуха, корь, пневмония, ангина, грипп, дизентерия, гайморит, диатез/дерматит.

29. Кто воспитывал ребенка первые два года, кто ухаживал за ребенком? Мама, папа, сестра, бабушка

30. Когда начал сидеть 7 мес ползать 8 мес стоять 9 мес ходить 11 мес. Когда появились первые слова 1г. фразы 1, 5г насколько активным было речевое общение? – очень активное.

31. Были ли длительные разлуки с родителями? - госпитализации по причине заболеваний. Какова была реакция ребенка? - кричала, пыталась сбежать из больницы, потом привыкла.

32. Любимые занятия и игры ребенка – книги, танцы, гитара, пение, сочинение стихов, рисование.

33. Как проходила адаптация к д/с – мало ходила т.к. много болела.

34. Как проходила адаптация к школе –без проблем.

35. Отношение к учебе –хорошо учится.

36. Отношения: с учителями –по-разному, с одноклассниками – хорошие.

37. Дополнительное образование –ДМШ, ДХШ, волейбол, танцы.

38. Дата заполнения_02.03.2016