Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
с правом решающего голоса
|
|
Письменное согласие гражданина Российской Федерации на его назначение членом территориальной избирательной комиссии
с правом решающего голоса
| В избирательную комиссию Тамбовской области от гражданина Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||
| Петрова Петра Петровича | ||||||||||||||||||||||
| (фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||||||||||
| предложенного | Тамбовским региональным отделением | |||||||||||||||||||||
| (наименование субъекта права внесения предложения) | ||||||||||||||||||||||
| Всероссийской политической партии «ПРАВОЕ ДЕЛО» | ||||||||||||||||||||||
| для назначения членом | территориальной избирательной комиссии | |||||||||||||||||||||
| (наименование территориальной избирательной комиссии) | ||||||||||||||||||||||
| Бондарского района Тамбовской области | ||||||||||||||||||||||
| с правом решающего голоса | ||||||||||||||||||||||
| ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||||||||||||||
| Я, | Петров Петр Петрович | , | ||||||||||||||||||||
| (фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||||||||||
| даю согласие на назначение меня членом | территориальной избирательной | |||||||||||||||||||||
| (наименование территориальной | ||||||||||||||||||||||
| комиссии Бондарского района Тамбовской области | ||||||||||||||||||||||
| избирательной комиссии) | ||||||||||||||||||||||
| с правом решающего голоса. | ||||||||||||||||||||||
| С положениями Федерального закона от 12 июня 2002 года № 67-ФЗ «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации», законов Тамбовской области, регулирующими деятельность членов избирательных комиссий, ознакомлен. Подтверждаю, что я не подпадаю под ограничения, установленные пунктом 1 статьи 29 Федерального закона от 12 июня 2002 года № 67-ФЗ «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации». | ||||||||||||||||||||||
| О себе сообщаю следующие сведения: | ||||||||||||||||||||||
| Дата рождения: | « | » | мая | года. | ||||||||||||||||||
| Место рождения: | с. Бондари Бондарского района Тамбовской области | |||||||||||||||||||||
| Имею гражданство Российской Федерации, вид документа: | паспорт | |||||||||||||||||||||
| гражданина Российской Федерации (68 02 215 619, 20 мая 2002 года) | . | |||||||||||||||||||||
| (паспорт (серия и номер, дата выдачи) или документ, заменяющий паспорт гражданина) | ||||||||||||||||||||||
| Место работы: | Администрация Бондарского района | |||||||||||||||||||||
| (наименование основного места работы или службы, должность, при их | ||||||||||||||||||||||
| Тамбовской области, начальник юридического отдела, | ||||||||||||||||||||||
| отсутствии - род занятий, является ли государственным либо муниципальным служащим) | ||||||||||||||||||||||
| являюсь муниципальным служащим | . | |||||||||||||||||||||
| Сведения о наличии опыта работы в избирательных комиссиях: | имею | |||||||||||||||||||||
| опыт работы в избирательных комиссиях (выборы депутатов Государственной Думы (2011 год), выборы Президента Российской Федерации (2012 год) - | ||||||||||||||||||||||
| член УИК избирательного участка № 12 с правом решающего голоса | . | |||||||||||||||||||||
| Образование: | высшее, юриспруденция, юрист | |||||||||||||||||||||
| (уровень образования, специальность, квалификация в соответствии с документом, | ||||||||||||||||||||||
| . | ||||||||||||||||||||||
| подтверждающим сведения об образовании и (или) квалификации) | ||||||||||||||||||||||
| Адрес места жительства: | 393290, Тамбовская область, Бондарский район, | |||||||||||||||||||||
| (почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации, | ||||||||||||||||||||||
| с. Бондари, ул. Ленина, д. 15, кв. 2 | . | |||||||||||||||||||||
| район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома, корпус, квартира) | ||||||||||||||||||||||
| Телефон: | (47534) 2-44-95, 89050476099 | . | ||||||||||||||||||||
| (номер телефона с кодом города, номер мобильного телефона) | ||||||||||||||||||||||
| Адрес электронной почты (при наличии): | petrov_petr@mail.ru | . | ||||||||||||||||||||
| Об изменениях в указанных мною сведениях о себе обязуюсь уведомлять. | ||||||||||||||||||||||
| Уведомлен(а), что на основании пункта 2 части 1 статьи Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» в рамках возложенных законодательством Российской Федерации на избирательную комиссию Тамбовской области функций, полномочий и обязанностей мои персональные данные будут обрабатываться указанным органом, в том числе мои фамилия, имя, отчество, должность в составе избирательной комиссии, а также субъект предложения моей кандидатуры в состав избирательной комиссии могут быть опубликованы в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», в средствах массовой информации. | ||||||||||||||||||||||
| Петров | 25.11.2015 | |||||||||||||||||||||
| (подпись) | (дата) | |||||||||||||||||||||
|
|