Придать пациенту удобное положение в постели на боку, уменьшающее тошноту.

2. Давать пациенту прохладное питьё малыми порциями (добавить в воду несколько капель мяты).

3. При отравлении - промыть желудок

I способ: Предложить пациенту выпить 1 л прохладной кипяченой воды с добавлением толчёного актированного угля. Вызвать рвоту путём надавливания на корень языка.

II способ: через зонд.

4. Согласовав с врачом, обеспечить приём (или в/м введение) медикаментов – альмагель А. церукал и др.,

Проблема: Рвота

План сестринских вмешательств:

Цель: Облегчить состояние пациента в течение первых суток (у пациента не будет аспирации рвотных масс, у пациента не будет обезвоживания).

1. Оказать пациенту психологическую поддержку.

2. Придать пациенту удобное положение в постели на боку (или на спине, повернув голову на бок).

3. Обеспечить туалет ротовой полости после каждого акта рвоты – дать прополоскать рот прохладной кипячёной водой.

4. Обучить пациента методике расслабления и глубокого дыхания для урежения позывов рвоты.

5. При отравлении – промыть желудок через зонд кипячёной водой комнатной температуры с добавлением толчёного активированного угля, или слабым раствором перманганата калия, или 1% раствором натрия гидрокарбоната.

6. Осмотреть рвотные массы (промывные воды на наличие примесей: крови, слизи, остатков лекарственных веществ).

7. Отправить рвотные массы (промывные воды) на исследование:

- при отравлении продуктами – в бактериологическую лабораторию,

- при отравлении неизвестными ядами – в токсикологическую лабораторию бюро судебно-медицинской экспертизы.

8. Провести обеззараживание рвотных масс:

- Добавить равный объём 10% («маточного») раствора хлорной извести. Экспозиция 1 час.

- Добавить сухую хлорную известь (1: 5). Экспозиция 1 час.

9. Давать пациенту прохладное питьё малыми порциями.

10. Обеспечить приём (введение), согласовав с врачом, препаратов: церукал – в/м 2 мл, альмагель А – 2 чайные лолжки (в первые 30 минут после приёма нельзя пить).

Проблема: Дефицит знаний о болезни.

Цель: Пациент продемонстрирует знания о причинах возникновения болезни, возможных осложнениях к моменту выписки.

План сестринских вмешательств:

1. Объяснить пациенту причины возникновения заболевания:

- отравления (пищей, химическими веществами);

- злоупотребление алкоголем;

- стрессы;

- погрешности в диете (еда всухомятку, горячая, грубая пища).

2. Рассказать о возможности осложнения заболевания:

- кровотечение;

- перфорация;

- хронический гастрит;

- асфиксия при рвоте.

3. Подчеркнуть роль соблюдения диеты в профилактике осложнений.

4. Обеспечить пациента популярной литературой по данному заболеванию.

5. Объяснить родственникам пациента сущность заболевания, особенности диеты, лечения и ухода.

Стандарты сестринской деятельности при хронических гастритах и язвенной болезни.

I. Возможные нарушения потребностей.

1) Физиологические:

- Есть (боли в эпигастрии или в правом подреберье).

- Выделять (запоры, поносы).

- Спать (ночные боли).

- Двигаться (боли в эпигастрии).

- Поддерживать состояние (риск развития осложнений).

- Избегать опасностей (кровотечение и др.).

2) Психо-социальные:

- Общаться (боли, отрыжка, рвота).

- Нарушение самореализации (ограничение трудоспособности).

- Работать (ограничение трудоспособности).

II. Проблемы пациента.

1) Физиологические:

- Боли в эпигастрии.

- Дискомфорт, чувство тяжести в эпигастрии.

- Изжога

- Отрыжка

- Тошнота.

- Рвота.

- Запоры.

- Диарея

- Похудание.

- Слабость.

2) Психологические:

- Депрессия

- Дефицит знаний о болезни

- Дискомфорт в связи с необходимостью отказа от курения

3) Социальные:

- Снижение трудоспособности.

- Материальные трудности.

4) Потенциальные:

- Риск развития осложнений:

- Кровотечения.

- Перфорации.

- Стеноза привратника.

- Малигнизации.

- Демпинг-синдрома.

Проблема: Изжога

План сестринских вмешательств:

Цели: Краткосрочная: Облегчить состояние пациента, добиться уменьшения изжоги в течение первых суток.

Долгосрочная: Пациент продемонстрирует знания о причинах появления изжоги и способах борьбы с ней.

1. Обеспечить приём стакана молока (при переносимости), щелочной воды без газа.

2. Обеспечить приём антацидных препаратов по назначению врача:

- викалин - разжевать, запить небольшим количеством жидкости;

- альмагель – за 30 минут до еды и перед сном 1-2 чайных ложки. Затем лечь и несколько раз перевернуться с боку на бок. Перед применением лекарство встряхнуть. После приёма препарата нельзя пить в течение 30 минут.

Предупредить пациента:

- о возможных побочных эффектах – запоры, сонливость (при больших дозах);

- о необходимости полноценного питания пищей, богатой фосфором (рыба и др.).

3. Обеспечить приём препаратов, нормализующих моторику желудка (церукал, мотилиум и др.).

4. Обучить пациента диете – дробное питание 5-6 раз в сутки. Рекомендовать исключить продукты, способствующие возникновению изжоги (острые приправы, жареные блюда, чёрный хлеб, лимон, варенье, сладкие блюда, кисели, лук, чеснок и др.).

5. Подготовить пациента к фракционному исследованию желудочного сока или pН – метрии.

Исследование проводят утром, натощак, нельзя есть, пить, курить, принимать лекарства.

6. Объяснить особенности фитотерапии. Рекомендовать готовить настои: мяты, зверобоя, чаги. Применять за 20-30 минут до еды (в тёплом виде).

Проблема: Депрессия, связанная с социальными проблемами (материальные трудности в связи со снижением трудоспособности и необходимостью приобретать лекарства, диетическое питание).

Цель: У пациента улучшится состояние к моменту выписки.

План сестринских вмешательств:

1. Оказать психологическую поддержку пациенту.

2. Объяснить пациенту временный характер снижения трудоспособности.

3. Подчеркнуть важность соблюдения диеты, режима питания и медикаментозной терапии для быстрейшего улучшения состояния и восстановления трудоспособности.

4. Разработать совместно с диетсестрой индивидуальный рацион с учётом материальных возможностей пациента.

5. Согласовав с врачом при помощи фармацевта, подобрать медикаменты, исходя из материальных возможностей пациента.

6. Дать рекомендации пациенту по физическим нагрузкам и ЛФК.

7. Рекомендовать фитотерапию (мята, зверобой, чага и др.)

8. Объяснить пациенту необходимость ежегодного диспансерного наблюдения с целью профилактики обострений заболевания и снижения материальных затрат.

9. Составить индивидуальную циклограмму обострений.

10. Рекомендовать профилактические курсы лечения (диетотерапия, фитотерапия, медикаментозная терапия) с учётом индивидуальной циклограммы.

11. При необходимости провести консультацию психотерапевта.

Проблема: Боли в эпигастрии.

Цели: Краткосрочная: Обеспечить облегчение состояния пациента через 30 минут.

Долгосрочная: У пациента не будет болей к моменту выписки.

План сестринских вмешательств:

1. Обеспечить психологическую поддержку пациенту.

2. Обеспечить физиологический покой – создать удобное положение в постели.

3. Обеспечить приём стакана тёплого молока (при переносимости).

4. По назначению врача обеспечить приём:

- антацидных препаратов (альмагель А, викалин и др.);

- спазмолитиков (но-шпа, галидор, атропин и др.);

- анальгетиков (анальгин и др.).

5. Объяснить важность соблюдения диеты.

6. Для уменьшения болей – дать грелку (при отсутствии противопоказаний).

7. По назначению врача обеспечить проведение физиотерапевтических процедур.

Проблема: Риск развития осложнений – желудочно-кишечного кровотечения.

Цели: Краткосрочная: Пациент продемонстрирует знания о возможных осложнениях язвенной болезни, причинах, способствующих развитию осложнений и способах предупреждения.

Долгосрочная: У пациента не будет осложнений.

План сестринских вмешательств:

1. Информировать пациента о возможных осложнениях язвенной болезни и причинах, способствующих их развитию: употребление алкоголя, нарушение диеты, стрессы, курение.

2. Подчёркнуть важность соблюдения диеты и режима питания для выздоровления и профилактики осложнений.

3. Объяснить необходимость обследования (ФГС, pH - метрия, реакция Грегерсена и др.)

4. Объяснить необходимость ежегодного диспансерного наблюдения.

5. Проводить противорецидивные курсы с учётом индивидуальной циклограммы.

6. Обучить пациента самоконтролю (самочувствие, АД, пульс, цвет каловых масс).