Хронический гастрит. это хроническое воспалительное заболевание желудка с перестройкой её структуры и прогрессирующей атрофией

это хроническое воспалительное заболевание желудка с перестройкой её структуры и прогрессирующей атрофией, нарушениями секреторной и моторной функции.

Выделяют следующие типы гастрита:

1. гастрит антральный (поражается выходной отдел) – это гастрит типа В с повышенной или нормальной секрецией.

2. гастрит фундальный (поражается тело желудка) – это гастрит типа А с пониженной секрецией.

3. пангастрит (поражается весь желудок).

Особые формы:

1. гипертрофический (у больного в желудке гигантские складки)

2. полипозный (наличие полипов)

3. эрозивный и др.

Этиология:

1. Экзогенные факторы:

- микробы (Helicobacter pilori)

- нарушение режима питания (прием очень горячей, очень холодной пищи, острой пищи, еда всухомятку, нарушение режима питания)

- алкоголь

- курение

- лекарства (НПВП, гормоны, аспирин)

- стрессы

- аллергия

2. Эндогенные факторы:

- наследственность

- анемия и другие заболевания внутренних органов

Патогенез:

при хроническом гастрите поражаются слизистые железистые клетки и их количество постепенно уменьшается вплоть до атрофии. Атрофия часто сопровождается замещением слизистой измененными железистыми клетками (гиперплазия).

Основные клинические синдромы:

1.болевой

2. желудочной диспепсии

3. изменения со стороны общего состояния и других органов

Клиника:

1. Хронического антрального гастрита типа В с нормальной или повышенной секрецией: изжога, отрыжка кислым, тяжесть и тупые ноющие боли в эпигастрии после еды, иногда «голодные», ночные боли, редко рвота, запоры у больных, раздражительность, повышенная утомляемость, потливость, АД, иногда немного снижено, язык обложен.

При пальпации: боли в эпигастральной области.

2. Хронический фундальный гастрит типа А: часто аутоиммунного характера и встречается у ближайших родственников.

Для него характерна ранняя прогрессирующая атрофия слизистой желудка, а так же выработка антител клеткам желудка, а так же к внутреннему фактору (фактор Кастла) и приводит к развитию В12-дефицитной анемии.

В клинике жалобы на тяжесть, распирание, тупые боли в подложечной области, тошнота, плохой аппетит, отрыжка, иногда с запахом тухлого яйца, рвота (приносящая облегчение), урчание, вздутие живота, поносы, похудание.

Симптомы авитаминозов, а так же признаки анемии.

В12-дефицитной: сухость кожи, трещины в углах рта (заеды), стоматит, выпадения волос, атрофические изменения ногтей. Слабость, потливость, сердцебиение, головокружение, плохая переносимость молока.

Диагностика:

- ОАК: анемия

- фракционное исследование желудочной секреции (9 баночек)

- рентгенография – отмечается либо секреция повышенная, утолщение сладок, они грубые. Со сниженной секрецией складки сглажены, атрофированы, перистальтика ослаблена.

- ФГДС с биопсией

- уреазный тест для определения пилорического хеликобактера.

Принципы лечения:

диета №1 (4-х разовое питание).

Щадящая механически, химически и термически.

Исключить: маринады, пряности, кислые, соленые блюда, жирное, жареное, исключить сокогонные напитки (пиво, газированные напитки, крепкий чай, экстрактивные вещества, острое).

Рекомендуем: настой лечебных трав (фитотерапия): мята перичная, ромашка, полынь, зверобой, минеральные воды.

Медикаментозная терапия: антибиотики: амоксоцилин, клоритромецин и др. + метронедазол.

При нарушении моторной (двигательной) функции желудка назначают мотилиум или церукал.

При повышенной секреции: антациды (малок, ренни, гастал, альмогель) через час после еды.

Антисекреторные препараты: холинолитики селективные – гастроцетин.

При необходимости спазмолитики: но-шпа.

При секреторной недостаточности назначают:

1. препараты желудочного сока: ацидин – пепсин, пепсидил, заместительная терапия.

2. ферментные препараты: мезим (панкреатин), фестал.