Психологического консультирования

Длительный опыт работы с людьми в качестве консультанта и терапевта обычно приводит к необходимости концептуализации этого опыта в удобной и непротиворечивой модели. Поэтому в данном пособии предложена авторская модель консультативного процесса, апробированная в работе и используемая при подготов­ке психологов к работе в режиме консультирования.

Стадии, или этапы, предлагаемые в такой последовательности, на самом деле представляют собой взаимосвязанные и взаимоза­меняемые модули. Например, клиент может вначале рассказывать о проблеме в течение 20—30 мин и только потом посмотреть на психолога: «Кто, собственно говоря, меня слушает, что это за че­ловек?» Иногда клиент вначале рассказывает о желаемых резуль­татах и лишь потом — о проблемной ситуации. Задача психолога — помнить обо всех этапах, необходимых для успешного разрешения проблемы. Однако не следует жестко придерживаться именно та­кой последовательности. Искусство консультанта состоит в твор­ческом приспособлении модели под потребности и личностные особенности конкретного клиента.

Предлагаемая модель является:

S системной: проблема анализируется во взаимосвязи клиента с той средой (социальной, семейной), где он живет, и клиент рассматривается как элемент данной среды;

S интегративной: психолог в своей работе опирается на раз­личные теоретические подходы;

S мультимодальной: анализ проблемы и поиск решения вклю­чают когнитивный, эмоциональный, поведенческий, социальный, культуральный и другие факторы;

S личностно-ориентированной: в центре консультации остает­ся клиент как личность, а не его проблема.

Мультимодальная модель психологического консультирова­ния состоит из нескольких этапов.

1. Установление консультативного контакта. С самого начала совместной работы перед психологом стоит задача установления контакта с клиентом, создание атмосферы доброжелательности и поддержки. Иногда для этого требуется несколько встреч.

Установлению контакта с клиентом помогает краткое опреде­ление целей и задач консультирования. Цель работы может быть с самого начала озвучена самим клиентом, например: «Я здесь для того, чтобы улучшить отношения с женой, хотел бы об этом пого­ворить». Если клиент впервые пришел к психологу и испытывает сложности, затруднения, не знает, с чего начать беседу, психолог может сам предложить ее структуру: «Обычно сначала я выслу­шиваю человека и пытаюсь понять его взгляд на предмет разгово­ра, а затем мы вместе ищем решение. Подходит ли Вам такой ва­риант работы?».

Способ установления контакта, его глубина зависит от лич­ностных особенностей клиента и психолога. Последнему важно с первой встречи быть наблюдательным. Клиент будет больше дове­рять психологу, если тот учтет его индивидуальную манеру реаги­рования.

Установление контакта может быть как очень быстрым, так и очень медленным.

Чтобы с самого начала скорректировать ожидания от консуль­тирования, можно задать клиенту вопрос: «Как Вы представляете наше сотрудничество?»; «Как, на Ваш взгляд, я могу Вам по­мочь?»; «Чего Вы ожидаете от меня?» Если ожидания нереалис­тичны, психолог помогает клиенту понять, чем может быть поле­зен психолог, как его можно использовать для достижения своих целей.

На этапе установления консультативного контакта решаются следующие задачи:

S создание у клиента ощущения доверия к психологу;

S прояснение (уточнение) характера последующей работы;

S прояснение (уточнение) характера ожидаемой и возможной помощи от психолога.

2. Мультимодальное определение проблемы. На данном этапе перед психологом стоят следующие задачи:

S стимулировать клиента на подробный рассказ о ситуации, которая привела его к психологу;

S выслушать изложение проблемы клиентом;

S помочь клиенту ясно сформулировать его затруднения;

S прийти с клиентом к пониманию того, в чем состоит его

проблема.

Этот этап позволяет психологу выявить, как сам клиент видит проблему, ее источники. Обычно в начале работы психолог имеет дело с жалобой клиента на кого-то (или что-то) во внешнем мире. Психолог должен дать понять клиенту, что он не может изменить маму, начальника, общество в целом. То, что он действительно может — это помочь клиенту лучше понять себя, свой вклад в проблему, и изменить себя, систему своих отношений с окружаю­щим миром. Таким образом, психологу необходимо переструкту­рировать, перевести жалобу в конкретную проблему, сложность, затруднение, которая будет описана на языке Я-высказываний клиента.

Реальной проблемой клиента достаточно часто является сов­сем не та, которую он осознает и с которой обращается к психологу. Чтобы не пропустить важные факты, психологу не стоит прини­мать «на веру» первоначальное толкование проблемы самим кли­ентом (самодиагноз клиента). Нужно максимально подробно рас­спросить клиента о проблеме, выявить все ее аспекты: эмоцио­нальные, когнитивные, поведенческие, социокультуральные. Если клиент немногословен, психологу помогают вопросы, позволяю­щие выявить основные модальности относительно данной пробле­мы: «Что Вы чувствуете, рассказывая мне о..?»; «Как Вы относи­тесь к тому, что..?»; «Что Вы сами думаете о..?»; «Как окружаю­щие относятся к..?»

На этом этапе психолог выдвигает предварительные консуль­тативные гипотезы о причинах затруднений клиента.

Иногда клиент рассказывает сразу о нескольких проблемах. Перед психологом возникает вопрос: с какой из проблем начинать работать? Безусловно, не стоит пытаться решить все проблемы

одновременно и сразу. На данном этапе достаточно определения одной проблемы. Остальные должны быть «проговорены», «обо­значены» с тем, чтобы работать с ними в дальнейшем. При предъ­явлении клиентом нескольких проблем психолог может:

а) перечислить все упоминавшиеся проблемы и выяснить у
клиента, какая из них является наиболее важной. Например: «Вы
говорили о трудностях на работе, о ссоре с подругой, о проблемах
в школе у сына. С чем бы Вы хотели поработать сегодня?»;

б) работать с той проблемой, которая при предъявлении пока­
залась наиболее «энергетизированной» (клиент, рассказывая о
ней, был сильно эмоционально вовлечен; уделил проблеме больше
всего внимания). Всегда стоит спросить у клиента, хочет (готов)
ли он поработать с данной проблемой. Иногда о самой «наболев­
шей» теме клиент готов говорить лишь тогда, когда будет дове­
рять психологу, и первая встреча может быть своеобразным тести­
рованием психолога со стороны клиента.

Данный этап завершен, когда психолог и клиент приходят к взаимопониманию относительно изложенной проблемы. Напри­мер, в конце этапа психолог подводит резюме: «Ваша проблема, насколько я понимаю, состоит в том, что...», и излагает свой взгляд на проблему, а клиент соглашается с психологом.

3. Желаемые изменения. С четким определением проблемы у психолога появляется соблазн тотчас приняться за ее решение. Однако он не может двигаться с клиентом в сторону решения, пока не прояснен запрос клиента. Иногда последний сам расска­зывает психологу о желаемых изменениях данной ситуации. Однако зачастую психологу необходимо расспросить клиента. При этом можно задать следующие вопросы: «Что Вы хотите изменить?»; «Какие изменения данной ситуации позволят гово­рить о том, что проблема решена?»

Представления психолога относительно идеального выхода, решения проблемы могут не совпадать с мнением клиента, поэто­му необходимо спросить об этом у него самого. Определение же­лаемого изменения может быть конкретным или носить общий характер. Важно, чтобы направление дальнейшей работы стало ясным.

Вопросы, задаваемые клиенту, часто меняют направление консультативного процесса. Иногда требуется узнать недостаю­щие факты или переосмыслить определение проблемы, что пред­полагает возвращение на вторую стадию с целью полного сбора информации.

Некоторые клиенты предпочитают вначале проговорить жела­емые изменения, а потом выделить проблему. Иногда четкое опре­деление желаемых изменений делает более ясной обозначенную на предыдущем этапе проблему.

4. Альтернативные пути решения проблемы. Обязательным этапом консультирования является поиск вариантов решения проблемы. Каждое терапевтическое направление работает по-раз­ному на этом этапе: интерпретирует, стимулирует клиента искать решение, проводит экспериментальную апробацию новых форм поведения и др.

Сложность данного этапа в том, что решение, иногда «очевид­ное» для окружающих, невозможно или затруднено для клиента. Неопытные психологи склонны сразу предлагать клиенту тот или иной готовый выход, давать советы. Но, для того чтобы психолог не спроецировал свой личный опыт и переживания на историю клиента, им обоим необходимо попытаться взглянуть на проблему с разных точек зрения. На этом этапе обычно возникают наиболь­шие трудности. Если психолог «рещит» проблему, а клиент будет чувствовать, что такой вариант ему не подходит, консультирова­ние принесет мало пользы. Необходимо обеспечить процесс творческого поиска выхода из проблемной ситуации у клиента. Одним из способов может быть резюмирование психологом проблемы клиента, повторение формулировки желаемого резуль­тата и противопоставление реально существующей ситуации и идеального будущего.

Пример. Психолог: «Таня, позволь мне обобщить. Ты рассказала мне о своих проблемах и трудностях... Ты бы хотела так изменить ситуацию, чтобы... Тебе приходят на ум какие-нибудь способы, средства, с помощью которых ты могла бы достичь своих целей?»

Усиление контраста между реально существующей и идеаль­ной ситуацией, данное в естественной, живой манере, помогает структурированию проблемы и облегчает творческое реагирова­ние. Клиент прежде всего нуждается в том, чтобы его выслушали и вербализовали его ощущения. Как только психолог выявит разницу между тем, что есть, и тем, чего хочет клиент, последний сам начнет предлагать возможные выходы из положения.

Иногда можно поделиться с клиентом оптимальным, с точки зрения психолога, решением. Но клиент уже слышал много сове­тов. Данный не вовремя, Неверным тоном совет будет отвергнут. Хорошим выходом здесь может служить самораскрытие психолога. В обычном диалоге психолог может использовать разные сти­ли поведения: активно-директивный, нейтральный, поддерживаю-

щий и др. На этом этапе после анализа новых идей, мыслей, спо­собов решения проблемы психологу лучше перейти к эмпатичес-кому стилю слушания клиента.

Таким образом, основная задача консультанта на данном этапе — помочь клиенту выработать возможно больший набор стратегий поведения. Цель этапа — помочь клиенту «вернуть» с пути при­вычных, стереотипных форм поведения к более гибкому и твор­ческому реагированию. Новые стратегии могут исходить как от клиента, так и от творческого «Я» психолога.

5. Поиск ресурсов. На втором и четвертом этапах клиент гово­
рит о сложностях и затруднениях, поэтому полезно поискать ре­
сурсы, которые помогут ему решить проблему. Ими могут быть:
сильные черты характера клиента; позитивный опыт преодоле­
ния сложных ситуаций; ценности клиента, которые позволяют
сохранить изменения жизненной ситуации, и др. При поиске ре­
сурсов у клиента появляется возможность сравнить свои пробле­
мы с прошлыми и настоящими успехами, найти возможность
опереться на самого себя. Формулируя возможность использова­
ния того или иного ресурса, психолог в центр высказывания ста­
вит клиента, а не другого человека. Например, не очень удачным
будет высказывание: «Твой ресурс — мама». Подойдет, напри­
мер, следующее: «В этой ситуации ты в качестве ресурса можешь
использовать свои отношения с мамой, твое ощущение поддер­
жки от нее». Такой акцент ориентирует клиента не на конкрет­
ных людей, а на способы, при помощи которых он может эту
поддержку получать.

Неизвестные клиенту резервы, ресурсы его личности иногда может помочь обнаружить тестирование. Тесты на интеллект и способности могут продемонстрировать способности, которые не были замечены во время интервью. Однако тесты имеют культур­ную, расовую и этническую ограниченность.

6. Экологическая проверка. Известно, что можно проделать
огромную работу по сбору фактов, определению целей, выработке
и сортировке альтернатив, но если решение относительно измене­
ния поведения не принято, усилия психолога могут быть напрас­
ны. Радикальный показатель: изменилось ли что-нибудь в жизни
клиента после вашей работы; стал ли он вести себя по-другому в
результате консультирования?

Клиент часто очень быстро теряет то, что он приобрел на консультации. Нужно предпринимать специальные шаги, что­бы конструктивные решения психолога с клиентом не пропали даром.

На начальном этапе работы может помочь один очень простой метод, точнее, обращенный к клиенту вопрос: «Что Вы собирае­тесь делать сегодня? Что собираетесь предпринять завтра, чтобы реализовать то, что Вы наметили?» Это может оказать клиенту большую поддержку. В начале следующей встречи можно обсу­дить, что сделал клиент из намеченной программы действий и отметить факты, говорящие о его росте и развитии.

Чем подробнее консультант и клиент проговорят, рассчитают, распишут программу новых действий клиента, тем вероятнее, что консультативное вмешательство принесет какие-то изменения в его жизнь.

Таким образом, мультимодальная модель — обобщенная мо­дель, последовательность стадий которой может быть изменена в зависимости от обстоятельств. Психолог может пропустить или объединить этапы консультации, в зависимости от личностных особенностей клиента. Использование различных теорий и подхо­дов меняет акценты на определенных аспектах данной модели.