Тетраэтилсвинец.

Органическое соединение свинца, содержащее 64% свинца (Pb). Его токсикологические свойства отличают­ся от остальных соединений свинца. В 1 л этилированно­го бензина содержится 0, 6–0, 8 мл тетраэтилсвинца.

Механизм токсичности. Тетраэтилсвинец хорошо всасывается через дыхательные пути, кожу и пищева­рительный тракт. Токсичность тетраэтилсвинца вы­ражается воздействием иона свинца; органический радикал способствует ускоренному проникновению и закреплению токсического вещества в нервной ткани. На нервную систему действует метаболит три­этилсвинца, образующийся в процессе биологичес­кого преобразования токсического вещества. Этот метаболит угнетает энергетический обмен головного мозга путем ингибиции гликолиза и синтеза адено­зинтрифосфорной кислоты. При анатомическом и гистологических исследованиях выявляют массив­ные дегенеративные изменения в коре большого мозга, таламусе, гипоталамусе и белом веществе го­ловного мозга, а также микрогеморрагии.

Клиника. При легкой и средней формах отравления клинические проявления наблюдают спустя 2–6 дней после токсического воздействия. При отравлениях легкой и средней степени тяжести у пострадавшего отмечают бессонницу или неспокойный сон с кош­марами, головную боль, астению, атаксию, отсутствие аппетита, металлический привкус во рту, тошноту, брадикардию, гипотензию, обильное пото- и слюно­отделение, усиление рефлексов, дрожание.

При тяжелых формах у пострадавшего отмечают симптоматологию острой токсической энцефалопатии с преобладанием психических признаков, таких, как бред, галлюцинации, пространственно-временная дезориен­тация и спутанность сознания. Часто наблюдают развитие токсической нефропатии, вплоть до острой почечной недостаточности. При крайне тяжелых отравлениях — кома, судорожный синдром, нарушение дыхания и быс­трое развитие летального исхода (через 5–7 дней после отравления). При тяжелых формах отравления без леталь­ного исхода период ремиссии примерно 3–4 нед, а вы­здоровление наступает через несколько месяцев.

Лечение. Промывание желудка при раннем поступлении больных с пероральными отравлениями, обмывание кожи мыльной водой при транскутанном пути поступления токсического вещества. Форсиро­ванный диурез. Симптоматическая терапия.

Применение комплексонов спорно, особенно уни­тиола. Назначают пеницилламин в суточной дозе 10 мг/ кг массы тела больного в сутки в течение 10–14 дней, натрий кальций эдетат — 15–20 мг/кг внутри­венно капельно. При использовании комплексонов обязательна коррекция электролитного состава крови.

Методы экстракорпоральной детоксикации (ге­модиализ, гемосорбция) малоэффективны.