Острыеотравленияпроизводныминефти (бензин, керосин, соляровоемасло).

В виде паров легко поглощаются дыхательными путями и кожей при авариях на транспорте, нефтепроводах, перерабатывающих предприятиях, в быту. Наиболее часто встречаются бытовые отравления бензином у водителей автомобилей при неправильном переливании его в разные емкости, наблюдались случаи внутривенного и подкожного введения соля­рового масла с суицидальной целью.

Токсичность. К наиболее важным токсическим эф­фектам отравлений дериватами нефти относят нарко­тическое действие, раздражение слизистых оболочек, поражения легких (токсические пневмониты), печени и почек. Поражения легких встречаются не только при ингаляционных отравлениях, но и в 90–95% случаев энтеральных отравлений. Поражение печени и почек встречается чаще всего при отравлениях этилированным бензином, содержащим тетраэтилсвинец.

Клиника. При ингаляционном отравлении вдыха­ние паров бензина может вызвать внезапную потерю сознания, глубокую кому, судорожный синдром, быстрый летальный исход.

При ингаляционном отравлении средней тяжести отмечают слезоточивость, возбуждение, эйфорию, затем появляются головокружение, головная боль, тошнота, рвота, атаксия, нарушение речи и глотания, если воз­действие токсического вещества продолжается, появ­ляются бред, кома, клоникотонические судороги.

Коматозное состояние продолжается несколько часов, реже — несколько дней. Через 4–6 ч после от­равления у больных развиваются токсические пнев­мониты, преимущественно прикорневой локализации. Пневмониты развиваются вследствие разрушающего действия на сурфактант альвеол паров бензина. Пнев­мониты протекают очень тяжело, отмечают частое абсцедирование, развитие эмпиемы плевры.

При энтеральном отравлении, особенно этилиро­ванным бензином, отмечают токсические гепато- и нефропатии, вплоть до развития острой печеночно-почечной недостаточности.

При инъекционных введениях производных не­фти развиваются флебиты, местные некрозы, обшир­ные флегмоны, легочный дистресс-синдром. Лечение. Удаление из загрязненной среды. Устра­нение нарушений дыхания, проведение ИВЛ, оксиге­нотерапии. Введение кортикостероидов. Антибиоти­котерапия. Препарат лиофилизированного яичного фосфатидилхолина (лецитина) — 500 мг внутривенно или ингаляционно. Симптоматическая терапия.

При энтеральных отравлениях промывание желудка показано в случае отравления большими количествами этилированного бензина, причем зондовое промывание желудка необходимо проводить после интубации трахеи трубкой с раздувной манжеткой. В обязательном поряд­ке всем больным вводят 2–3 мл/кг массы тела вазели­нового масла, которое связывает жидкие углеводороды и препятствует их всасыванию.