Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Еталон ответа






1. Предсердная экстрасистолия характеризуется:

1. Преждевременным возникновением предсердного комплекса.

2. Наличием зубца Р перед комплексом QRS.

3. Морфология и / или полярность зубца Р в ЕС отличается от синусового. Он может быть снижен (верхньопредсердна Е), уплощенным (середньопредсердна ЕС) или отрицательным (нижньопредсердна ЕС).

4. PR в предсердно ЕС может быть укороченным, удлиненным и нормальным.

5. Вид желудочного комплекса QRS, как правило, не изменена.

6. Компенсаторная пауза неполная, но при аберрантных QRS может быть полная компенсаторная пауза.

2. Экстрасистолия - это мультифакториальные патология. В ее происхождении имеют значение:

• наследственно обусловленные особенности проводящей системы сердца.

• Нарушение вегетативной регуляции.

• Часто ЕС оказывается у лиц с минимальной мозговой дисфункцией, с патологией позвоночника и сегментарными расстройствами шейного отдела спинного мозга.

• Среди органических причин стоит обратить внимание на кардиомиопатии, миокардиты. 3. Суправентрикулярные и желудочковые 4. Алгоритм обследования

1. Оценка клинико-анамнестических и генеалогических данных.

2. Электрокардиографическое обследования, в том числе ЭКГ родителей и сибсов.

3. Нейрофизиологическое исследования и оценка нейротрофического функции.

4. Холтеровский мониторинг с оценкой вариабельности ритма.

5. Эхокардиографическое обследование.

6. Вирусологическое обследования.

7. Регистрация поздних потенциалов, свидетельствующих об электрической нестабильности миокарда. 5. Антиаритмические препараты: блокаторы кальциевых каналов, b-адреноблокаторы, препараты калия, вегетокоригуючи препараты.

 

6.2. Информацию, необходимую для формирования знаний-умений можно найти в учебниках:

-основная

Педиатрия: Учебник для студентов высших мед.учебных заведений III-IV уровней аккредитации. – 3-е издание./В.Г.Майданник. – Харьков: Фолио, 2009.

2. Педіатрія: Національний підручник: у 2 т./Д.Д.Іванов, С.В.Кушніренко, Д.А.Сеймівський (та інш.); за ред..В.В.Бережного; Асоціація педіатрів України. – К.: Сторожук О.В., 2013. – Т.2. – 1021 с.: табл.., іл..

3. Педіатрія: навчальний посібник: у 2 т./М.Л.Аряєв, Н.В.Котова, Н.Ю.Горностаєва (та інш.); за ред..: М.Л.Аряєва, Н.В.Котової; Одеський національний медичний університет. – Одеса, 2014. – 311 с., іл.., табл..

4. Протоколи діагностики та лікування кардіоревматологічних хвороб у дітей: наказ від 19.07.2005 № 362.

-дополнительная

1. Детская кардиология. – Ю.М.Белозёров. – М. – МЕДпресс-информ. – 2004. – С. 155-160.

2. Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста. – Ю.М.Белозёров, В.В.Болбиков. – М. – Медпресс. – 2001. – С. 45-56.

3. Врождённые пороки сердца. – Н.А.Белоконь, В.П.Подзолков. – М. – Медицина. – 1991. – С. 85-90.

4. Вибранні питання дитячої кардіоревматології. – Київ, Харків. – 2006. – С. 102-107.

5. Педіатрія (кардіологія та нефрологія дитячого віку). – Одеса.- 2014.- С.78-103, 131-146.

6.3. Ориентирующая карта относительно самостоятельной работы с литературой по теме занятия

№№ п.п. Основные задания указания ответы
       
1.   2.     3.     4. 5.   6. 7. Этиология ВПС   Класифікація ВВС   Клініка.   Методы диагностики ВПС Дифференциаль-ный диагноз. Лечение. реабилитация Дать характеристику факторам, которые предшествуют и способствуют развитию ВВС. По каким показателям создана классификация ВВС. Предоставить характеристику наиболее распространенным ВПС. Предоставить характеристику изменениям на ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенограмма ОГК. Перечислить заболевания с подобными клинико-лабораторными признаками. Знать принципы лечения ВПС. Указать на основные принципы реабилитации. 1.Генетические 2.Влияние факторов окружающей среды на беременную женщину; 3. Соединение первой и второй группы факторов. Пороки 1. с обогащением МКК; 2. с обеднением МКК; 3. с препятствием выброса крови из желудочков. Отметить клинические проявления ВПС, в зависимости от фазы течения порока. Обратить внимание на диф.диагностику з НВС, ІЕ, МКД, КМП. Звернути увагу на ЛФК, масаж, фізіотерапевтичні процедури. Виделить этапы реабилитации.  

7. Материалы для самоконтроля качества подготовки.

И. Вопросы для самоконтроля

1. Какие факторы предшествуют и способствуют развитию ВПС?

2. Подайте классификацию ВПС.

3. Опишите клиническую характеристику присущую ВПС «бледного» типа.

4. Предоставить клинические особенности ВПС «синего» типа.

5. Лечение ВПС.

6. Как проводится этапная реабилитация послеоперационных больных?

Б. Тести для самоконтроля с эталонами ответов(см.выше).

В.Задачи для самоконтроля с ответами (см.выше).

8. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки:

8.1. Перечень учебных практических задач, которые необходимо выполнить в ходе практического занятия:

1. Работа у постели больного. Собрать жалобы, анамнез, обследовать ребенка по органам и системам.

2. На основании данных анамнеза, жалоб, объективных и лабораторных данных сформулировать клинический диагноз.

3. Назначить лечение, определить показания к операции.

4. Наметить реабилитационные мероприятия.

9. Инструктивные материалы для овладения профессиональными умениями, навыками:

9.1. Методика выполнения работы, этапы выполнения.

1. Оценить данные анамнеза, жизни и болезни, факторы риска, способствующие развитию заболевания.

2. Провести клиническое обследование ССС у больных с ВПС.

3. Составить план дополнительных методов обследования.

4. Оценить результаты лабораторно-инструментальных данных.

5. Сформулировать клинический диагноз согласно классификации.

 

10. Материалы для самоконтроля овладения знаниями, умениями, навыками, предусмотренными данной работой.

10.1. Тесты разных уровней

Тесты

1.Ребенок В., 14 лет. Год назад появились жалобы на головную боль, головокружение, кровоизлияния из носа, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке. Кардиолог диагностировал ВВС, какую?

А.ДМШП

В.ДМПП

С.Тетрада Фалло

+ Д.Коарктация аорты

Е.Недостатнисть мы митрального клапана

2.Дитина В., 1, 5 года. Жалоб нет, однако при осмотре обращает на себя внимание быстрая утомляемость, одышка при физической нагрузке. Цианоза нет. Во II мижребир 'и слева - систолический шум, акцент и расщепление II тона. О какой ВВС можно думать?

А.ДМШП

+ В.ДМПП

С.Пентада Фалло

Д.Митральний стеноз

Е. ВАП

3. Ребенок В., 6 мес. Уже при рождении установили цианоз, гипоксические приступы, шум в сердце. Какую из перечисленных недостатков следует исключить??

А.Тетрада Фалло

В.Триада Фалло

С.Транспозиция магистральных сосудов

+ Д.Стеноз аорты

Е. Болезнь Эбштейна

4. Ребенку 10 лет. Во время планового осмотра в школе, врач установил ВВС - коарктацию аорты. Какая из перечисленных признаков является главным диагностическим критерием?

А. утомляемость

В. Носовые кровоизлияния

+ С. Разница АД на верхних и нижних конечностях

Д. Холодные ноги

Е. Головная боль

5. У ребенка С. 4 лет подозревают ВВС. Объективно: систоло-диастолического «машинный» шум во II мижребир 'и слева, там же акцент II тона. Для которой недостатки характерны такие изменения?

А. Стеноз легочной артерии

В. стеноз аорты

+ С. Открытый артериальный проток

Д. Недостаточность мы митрального клапана

Е. Стеноз трикуспидального клапана

6. Ребенок К., 2 лет отстает в физическом развитии, часто болеет ОРВИ, после физической нагрузки - одышка и тахикардия. Над областью сердца выслушивается систолический шум. Подозревают ВВС. Тактика участкового педиатра?

А. Направить на консультацию к зав.поликлиникою

+ В. Направить на ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография ОГК

С. направить на консультацию к кардиоревматолога

Д. Лечить самостоятельно

Е. Направить в кардиохирургию

 

7. Ребенок В., 5 лет. Жалоб нет. При плановом обследовании осмотреть всеми специалистами. Кардиолог установил ВВС - ДМЖП. Укажите диагностический критерий, подтверждающий этой диагноз.

А. Капиллярный пульс

+ В. Грубый систолический шум в III-IV межреберье слева

С. Акцент II тона во II межреберье справа

Д. Шум трения перикарда

Е. систолического шума во II межреберье слева

 

8. Ребенок В., 14 лет. Год назад появились жалобы на головную боль, головокружение, кровоизлияния из носа, быструю утомляемость. Кардиолог установил ВВС, какую?

А. ДМЖП

В. ДМПП

С. ВАП

+ Д. коарктация аорты

Е. Недостаточность митрального клапана

9. Мальчик 10 лет, «атлетической» телосложения, жалобы на частые головные боли, боли в нижних конечностях. При обследовании - повышение АД на руках, ослабление пульсации сосудов стоп, систолический шум на спине в между лопаточной области. Какой ВПС можно установить?

А. ВАП

В. ДМПП

+ С. коарктация аорты

Д. Атрезия трикуспидального клапана

Е. Изолированный стеноз легочной артерии

 

10. У девушки с явными признаками болезни Дауна обнаружили следующие изменения: стеноз легочной артерии, высокий ДМЖП, декстрапозицию аорты, гипертрофию правого желудочка. Для которой недостатки характерны эти изменения?

А.Коарктация аорты

В.Транспозиция магистральных сосудов

+ С.Тетрада Фалло

Д.ВАП

Е. Изолированный стеноз легочной артерии

11. Ребенку 3 мес. Отстает в физическом развитии. Выявленные отеки и асцит. Подозревают ВПС. В какой стадии компенсаторной гиперфункции находится сердце этого больного?

+ А. первой

В. Второй

С третьей

Д. Четвертой

Е. Пятой

12. В кардиологического отделения попал ребенок 3 лет. Жалоб нет. При аускультации области сердца - грубый скребя систолический шум с эпицентром в IV-V мижребир 'и слева от грудины, имеет малую зону проводимости. При ЭКГ и рентген исследовании патологии не имеет. Которая ВВС в этого больного?

А. Коарктация аорты

+ В. Болезнь Толочинова-Роже

С. ВАП

Д. ДМПП

Е. Изолированный стеноз

13.С жалобами на одышку, слабость, цианоз, утомляемость, частые легочные инфекции, наличие «сердечного горбу», попал больной 7 лет. Объективно выявлено расширение границ сердца, смещение вниз верхушечного толчка. При аускультации - слева от грудины в III-IV мижребир 'и систолический шум, проводится над всей областью сердца и на спину. АД на руках снижен. По поводу которой ВВС ребенок попал в клинику?

А.ВАП

В.ДМПП

С.Транспозиция магистральных сосудов

+ Д.Високий ДМЖП

Е.Изольований стеноз легочной артерии

14. У ребенка с высоким ДМЖП уменьшится интенсивность шума в III-IV мижребир 'и слева от грудины, усилился акцент II тона, с " появились постоянная одышка и цианоз. Признаки кого симптомокомплекса наблюдаются у этого больного?

+ А. Прогрессирующей легочной гипертензии

В. прогрессирующей артериальной гипертензии

С прогрессирующим легочной артериальной гипотензии

Д. прогрессирующей артериальной гипотензии

Е прогрессирующей почечной гипертензии

15. Родители 5-летнего Мишу жалуются на бледность кожи, повышенную утомляемость и частые приступы одышки в их сына. Объективная: расширение границ сердечной тупости, во II мижребир 'и слева от грудины выслушивается грубый систолический шум. ИИ тон на легочной артерии ослаблен. И тон на верхушке сердца усилен. АО не изменен. Какую ВВС можно установить?

А. Коарктация аорты

В. ВАП

С. ДМПП

+ Д. Изолированный стеноз легочной артерии

Е. ДМЖП

16. У мальчика 3 лет периодически отмечаются гипоксические приступы. Наиболее вероятный диагноз?

+ А. тетрада Фалло

В. миокардит

С ВСД по кардиальному типу

Д. Бронхиальная астма

Е. ДМЖП

17.У 6-ти месячного мальчика цианоз губ, носа, пальцев, одышка во время кормления. Объективно: левая половина грудной клетки несколько выступает, верхушечный толчок усилен, в III-IV мижребир 'и слева систолическое дрожание, при аускультации - грубый систолический шум. На рентгенограмме ОГК сердце в форме «голландского башмака». Которая ВВС имеет место?

А.Коарктация аорты

+ В.Тетрада Фалло

С.ВАП

Д.ДМШП

Е.ДМПП

18. Мальчика 3 лет выписаны из отделения кардиологии, где он находился в связи с гипоксическими приступами. Какой из препаратов целесообразно для профилактики приступов?

А. Курантил

+ В обзиданом

С. Реланиум

Д. Дигоксин

Е. Кордарон

19. Мать во время беременности перенесла краснуху, в результате чего, ее ребенок родился с:

А. синдромом Дауна

+ В. триадой Грегга

С заячьей губой, Вивче пасть

Д. Полидактилия

Е. гидроцефалия

20. Факторами риска рождения ребенка с ВПС являются:

А. Эндокринные заболевания матери

В. Токсикозы первой половины беременности

С. Аборты, выкидыши, мертворождения

Д. Профессиональные вредности

+ Е. Все из выше перечисленного

21. Какой из вирусов вызывает рождения ребенка с классической триадой Грегга?

А. цитомегаловирус

В. Герпес

С. Аденовирус

+ Д Вирус краснухи

Е. Вирус гепатита

22.Для установления диагноза ВПС наиболее информативным методом является:

А.ЕКГ

+ В.ЕхоКГ

С.ФКГ

Д.Рентгенография ОГК

Е. Ничего из вышеперечисленного

23. компенсаторных механизмов, развивающихся при тетради Фалло являются:

А. гипертрофия правого желудочка и правого предсердия

В. Сохранение ВАП

С. Быстрое развитие коллатерального кровообращения

Д. Полицитемия и полиглобулия

+ Е. Все из выше перечисленного

24. Что из ниже перечисленного не характерно для тетрады Фалло?

А. Вено-артериальное выброс

В. Гипоксические нападения

+ С. Частые затяжные пневмонии и бронхиты

Д. Пальцы в форме «Барабаны палочек» и ногти - «временных стекол»

Е. Цианоз

25. аускультативных признаком ДМПП являются:

А. систолическим-диастолического «машина» шум во II мижребир 'и слева

В. Грубый систолический шум в III-IV межреберьи слева

+ С. Систолическое шум во II-III межреберьи слева

Д. Шум коллатерального кровообращения на спине, в между лопаточном пространстве

Е. Грубый скребящий систолический шум во II межреберьи справа






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.