Иссечение уретральной карункулы

Уретральные карункулы (разрастания слизис­той оболочки мочеиспускательного канала) у пациенток пожилого возраста часто сочетают­ся с атрофией эпителия гениталий. Они могут стать причиной хронической гематурии, инфек­ции и уретрита. Когда консервативное лечение эстрогенсодержащими свечами и мазями не дает эффекта, следует применять хирургическое ис­сечение.

Патологический участок иссекают, и нор­мальную слизистую оболочку уретры фиксиру­ют швами к эпителию преддверия.

МЕТОДИКА:

1 Пациентку укладывают на спину в поло­жение для камнесечения. Обеспечивают адекватную анестезию (общую, регионар­ную или местную). Обрабатывают вульву и промежность.

Карункулу захватывают зажимом и слегка приподнимают. С помощью скальпеля рас­секают эпителий преддверия и пересека­ют ткани уретры вплотную к карункуле.

Физиологические последствия. Удаление вос­паленной грануляционной ткани устраняет при­чину хронического воспаления и кровотечения.

Предупреждение. Эта операция часто сопро­вождается кровотечением и должна проводить­ся в операционной, а не в других условиях. Пос­ле операции может потребоваться использова­ние катетера Foley. Применение эстрогенсодер-жащей мази снижает риск рецидива.

После удаления иссеченного участка ста­новятся видимыми эпителий преддверия и слизистая уретры.

Слизистую уретры сближают с эпителием преддверия узловыми швами (используют синтетическую рассасывающуюся нить номер 3/0).

Слизистую уретры фиксируют швами к эпителию преддверия.