ИФА на ВИЧ от 16.04.15г- отр. №124.

ФГ органов гр.к-ки от 17.04.2015г: без особенностей.

ЭФГДС от 02.06.2015г. Закл.: Поверхностный рефлюксгастрит.

ЭКГ от 03.06.2015г: Ритм синусовый, правильный. ЧСС –65 в мин. Вертикальное положение ЭОС.

Осмотр ЛОР врача от 02.06.2015г. патологий нет.

Осмотр стоматолога от 02.06.2015г. санирована.

Больной показана ангиография левой нижней конечности, РЭО АВМ. Согласие больной на оперативное вмешательство получено.

Қ азақ стан Республикасы Денсаулық сақ тау министрилігі. Министерство здравоохранения Республики Казахстан	АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова». г.Алматы, ул. Желтоксан, 62, тел: 8 (727) 279 95 22, вн-170	Қ азақ стан Республикасы Денсаулық сақ тау министрінің 2010 жылы 23карашадағ ы шілдедегі № 907 бұ йрығ ымен бекітілген №. 003/у нысанды медициналық қ ужаттама
Ұ ымның атауы Наименование организации	Медицинская документация Форма 003/у Утвержденная приказом и.о. Министра здравоохранения Республики казахстан «23» ноября 2010годам № 907
ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО № 2687
Ф.И.О.	Жайлауов Жансерик Аулетович
ДАТА РОЖДЕНИЯ	17 года (07.07.1998 г.р.)
АДРЕС	АО, Каратальский р-н, г. Уштобе, ул. Кулшикбаева д.5.
МЕСТО РАБОТЫ	Ө ИЖ жә не ЖТ колледж II-курс.
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ	08.12.2015г.
ДАТА ВЫПИСКИ	15.12.2015г.
ДИАГНОЗ	Врожденная ангиодисплазия. Артериовенозная мальформация бедренной области слева.

Жалобы при поступлении: на увеличение в объеме, отечность, периодические боли в бедренной области, тяжесть, быструю утомляемость, наличие образований сосудистого характера бедренной области слева.

Anamnesis morbi: Со слов пациента с читает себя больным с детства. Последние годы отмечает увеличение в размере, в связи с чем пациент обратился к ангиохирургу. Выставлен диагноз: «Врожденная ангиодисплазия». Рекомендовано - рентгенэндоваскулярная окклюзия АВМ бедренной области слева. В ноябре 2015 года в условиях РКБ получал консервативное лечения – отмечает умеренный положительный эффект. Госпитализирован в ННЦХ им. А.Н. Сызганова для проведения ангиографии и решения дальнейшей тактики лечения.

Anamnesis vitae: Рос и развивался соответственно возрасту. Болезнь Боткина, туберкулез, кожно-венерические заболевания отрицает. Наследственность отягощена.

Аллерогоанамнез: не отягощен.

Status praesens: Общее состояние при поступлении средней тяжести за счет основного диагноза, стабильное. Сознание ясное, адекватна. Положение в постели активное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Костно-суставная система без видимой деформации. Периферические лимфоузлы не увеличены. Грудная клетка обычной формы, симметрично участвует в акте дыхания. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД (dextra) 110/90 мм рт. ст., АД (sinistra) 120/90 мм рт. ст. ЧСС 76 раз в 1 мин. Живот округлой формы, симметричен, умеренно увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки. При пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул (со слов пациентки) регулярный, оформленный. Симптом поколачивания «отрицателен» с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Рост171 см, вес 62 кг.

Status localis: Кожные покровы левой нижней конечности теплые, сухие. По задней поверхности левого бедра и в подколенной области имеются расширенные вены, безболезненные. На передней поверхности нижней трети левого бедра имеется образование, безболезненное. Размерами 12, 0х15, 0см. Пульсация магистральных артерий нижних конечностей отчетливая на всех уровнях.

ОБСЛЕДОВАНИЯ Общий анализ крови от 05.12.2015г.: Hb -147 г/л, Er -4, 4 x 10¹²/л, L –4, 9 х 10⁹/л, СОЭ –3 мм/час. Тромбоцит- 254.

Общий анализ мочи от 05.12.2015г.: цвет –сол/жел. прозрачность –прозрач. уд.вес – 1020, белок – отр, сахар –отр., лейк.-1-2 в п/зр. эритр.-1-2 в п/з.

Биохимический анализ крови от 05.12.2015г: Общий белок-74 г/л, мочевина-5, 1, глюкоза-5, 1, креатинин-0, 06, АЛТ- 0, 45 мккат/L, АСТ-0, 18 мккат /L, билирубин общий-14, 9, билирубин прямой-4, 9, холестерин-4, 2.

Коагулограмма от 05.12.2015г: ПТИ-95%, АЧТВ-27, фибриноген А–5, 26 (N 2-4) g/L, Тромбиновое времия-18.

Группа крови А(II) вторая, резус полож (+).