Совместный осмотр с зав. отделения РХИК Баимбетовым А.К. Ф.И.О.: Жайлауов Жансерик Аулетович

Ф.И.О.: Жайлауов Жансерик Аулетович

Возраст: 17 года (07.07.1998 г.р.)

Дата поступления: 08.12.2015 г. 12: 30

История болезни №: 2167

Жалобы при поступлении: на увеличение в объеме, отечность, периодические боли в бедренной области, тяжесть, быструю утомляемость, наличие образований сосудистого характера бедренной области слева.

Anamnesis morbi: Со слов пациента с читает себя больным с детства. Последние годы отмечает увеличение в размере, в связи с чем пациент обратился к ангиохирургу. Выставлен диагноз: «Врожденная ангиодисплазия». Рекомендовано - рентгенэндоваскулярная окклюзия АВМ бедренной области слева. В ноябре 2015 года в условиях РКБ получал консервативное лечения – отмечает умеренный положительный эффект. Госпитализирован в ННЦХ им. А.Н. Сызганова для проведения ангиографии и решения дальнейшей тактики лечения.

Anamnesis vitae: Рос и развивался соответственно возрасту. Болезнь Боткина, туберкулез, кожно-венерические заболевания отрицает. Наследственность отягощена.

Аллерогоанамнез: не отягощен.

Status praesens: Общее состояние при поступлении средней тяжести за счет основного диагноза, стабильное. Сознание ясное, адекватна. Положение в постели активное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Костно-суставная система без видимой деформации. Периферические лимфоузлы не увеличены. Грудная клетка обычной формы, симметрично участвует в акте дыхания. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД (dextra) 110/90 мм рт. ст., АД (sinistra) 120/90 мм рт. ст. ЧСС 76 раз в 1 мин. Живот округлой формы, симметричен, умеренно увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки. При пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул (со слов пациентки) регулярный, оформленный. Симптом поколачивания «отрицателен» с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Рост171 см, вес 62 кг.

Status localis: Кожные покровы левой нижней конечности теплые, сухие. По задней поверхности левого бедра и в подколенной области имеются расширенные вены, безболезненные. На передней поверхности нижней трети левого бедра имеется образование, безболезненное. Размерами 12, 0х15, 0см. Пульсация магистральных артерий нижних конечностей отчетливая на всех уровнях.

На основании жалоб, анамнеза и данных клинического исследования выставляется предварительный диагноз: Врожденная ангиодисплазия. Артериовенозная мальформация бедренной области слева.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ: ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

1) Группа крови и резус-фактор; Планируется проведение РЭО с пункционной

2) ОАК, ОАМ, БАК, Коагулограмма. склероэмболизацией АВМ левой бедренной области.

Леч. Врач: Анартаев С.М.

Зав. Отд,: Баимбетов А.К.

Дневник 07.10.2015г. вр.: 09: 00

Жалобы: на увеличение в объеме, отечность, периодические боли в бедренной области, варикозное расширение вен правой нижней конечности, тяжесть, быструю утомляемость, наличие образований сосудистого характера,.

Status praesens: Общее состояние при осмотре средней тяжести за счет основного диагноза, стабильное. Сознание ясное, адекватна. Положение в постели активное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Костно-суставная система без видимой деформации. Периферические лимфоузлы не увеличены. Грудная клетка обычной формы, симметрично участвует в акте дыхания. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД (dextra) 110/90 мм рт. ст., АД (sinistra) 120/90 мм рт. ст. ЧСС 76 раз в 1 мин. Живот округлой формы, симметричен, умеренно увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки. При пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул (со слов пациентки) регулярный, оформленный. Симптом поколачивания «отрицателен» с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Рост162 см, вес 78 кг. ИМТ = 29.

Status localis: Кожные покровы левой нижней конечности теплые, сухие. По задней поверхности левого бедра и в подколенной области имеются расширенные вены, безболезненные. На передней поверхности нижней трети левого бедра имеется образование, безболезненное. Размерами 12, 0х15, 0см. Пульсация магистральных артерий нижних конечностей отчетливая на всех уровнях