Полиорганная недостаточность. Клиническая патофизиология ПОН, клиника, профилактика, лечение.

94. Дисстрес-синдромның ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ критерилері (4дұ рыс жауап):

a. Гипоксия

b. Ө кпеқ апта сұ йық тық жиналу

c. Айқ ын басталу (1 апта кө лемінде)

d. Ө кпе ісінуі жү ректің жетіспеушілігімен байланысты емес

e. Рентген зерттеуінде ө кпеде екі жақ ты дақ байқ алады

95. Акушериядағ ы респираторлық дистресс-синдромының Ө КПЕГЕ БАЙЛАНЫСТЫ СЕБЕПТЕРІ (4дұ рыс жауап):

a. Мендельсон синдромы

b. Қ ағ анақ суымен эмболия

c. Жайылғ ан ө кпе инфекциясы

d. 40% оттегі аралас ауамен кө пке созылғ ан ингаляция

e. Бронхоспазм

96. Акушериядағ ы респираторлық дистресс-синдромының Ө КПЕГЕ БАЙЛАНЫСТЫ ЕМЕС СЕБЕПТЕРІ (4дұ рыс жауап):

a. Сепсис

b. Эклампсия

c. Қ ТІШҰ -синдромы

d. Кө п мө лшердегі гемотрансфузии

e. Қ ағ анақ суы кеткеннен кейінгі қ арқ ынды босану ә рекеті

97. Науқ ас реанимация бө лімшесінде. Босанудан кейінгі сепсис, Қ ТІШҰ -синдромы себебімен лапаротомия, тү тіктерімен жатыр экстирпация, ішкі мық ын артерияларын байлау отасы жасалынды. Жалпы кеткен қ анның мө лшері 3500, 0мл. Инфузионды-трансфузионды терапия кө лемі - 10500, 0мл. Кө к тамыр қ анының қ ұ рамындағ ы қ ышқ ыл-сілті жағ дайы (Қ СЖ) жә не газ: рН – 7, 34, рСО₂ – 54 мм с.б. SaO₂ – 95%. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ Қ ОРЫТЫНДЫ:

a. Респираторлық ацидоз

b. Респираторық алкалоз

c. Метаболикалық ацидоз

d. Метаболикалық алкалоз

e. Қ СЖ қ алыпты

98. Реанимация бө лімшесіндегі босанушының диагнозы: Босанудан кейінгі кеш кезең, 20 тә улік. Сепсис. Жағ дайы ауыр. Дене қ ызуы 38, 9⁰С. Естү сі анық, бірақ қ озығ ан сияқ ты. Тыны салу жиілігі минутына 25 рет. АҚ Қ – 90/65 мм с.б., пульсі 100 рет минутына. Диурез- 25 мл /сағ. Ө кпе РДС-синдромын анық тайтын ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ Ә ДІСТЕРІ (4 дұ рыс жауап):

a. Ентігудің басталғ ан уақ ытын анық тау

b. Кеуде торының Рентген/КТ арқ ылы тексеру

c. Эхокардиография жү ргізу

d. Қ анның оттегімен қ анық тануын тексеру

e. Кең ітілген жалпы қ ан зерттеуін жү ргізу

99. Реанимация бө лімшесіндегі босанушының диагнозы: Босанудан кейінгі кеш кезең, 20 тә улік. Сепсис. Науқ аста жедел РДС-синдромы дамыды. Қ АНДАЙ АУРУЛАРМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛДЫ ДИАГНОЗ ЖҮ РГІЗІЛЕДІ (4 дұ рыс жауап):

a. Ө кпедегі кардиогендік ісіну

b. Жедел интерстициалдық пневмония

c. Таралғ ан ө кпе туберкулезі

d. Ағ заның жедел сұ йық тық пен шамадан тыс қ анығ уы

e. Идиопатиялық жедел эозинофильді пневмония

100.Жедел РДС-синдромының критерилерінің бірі (Берлин критерилері - РДС жө нінде болғ ан отырыс) – уақ ыт факторы: «Зақ ымдалғ аннан бастап РДС белгісі пайда болғ анғ а дейін максималды … уақ ыт ө ту керек»

a. 3 кү н

b. 1 тә улік

c. 7 кү н

d. 10 кү н

e. 72 сағ ат

101.Берлин критерилері (РДС жө нінде болғ ан отырыс) бойынша рентген зертеуіне қ арағ анда КТ-ның диагностикалық маң ызы жоғ ары. Ауыр РДС-синдромы болғ ан жағ дайда ө кпе қ ү ң гірттенуі минимум

a. 2 аймағ ында байқ алады

b. 1 аймақ та байқ алады

c. 3-4 аймақ та байқ алады

d. 5- 6 аймақ та байқ алады

e. Ө кпенің 2-жақ ты толық кү ң гірттенуі

102.Шок кезінде бауырда қ андай ө згерістер байқ алады (этиологиясынан тә уелсіз) (2 дұ рыс жауап):

a. Жасуша ішілік метаболизмінің бұ зылуы

b. Бауыр жасушалар жұ мысының толық бұ зылысы (коллапс)

c. Жасуша ішілік метаболизмінің жылдамдауы

d. Гепатоцит мембраналарының бұ зылуы

e. Микроциркуляциясының гемодинамикалық бұ зылуы

103.Реанимацияғ а тү скен науқ астың диагнозы: Босанудан кейінгі кеш мерзім, 20 тә улік. Сепсис. Науқ аста бауыр жетіспеушіліктің белгілері байқ алды. ОЛ Қ АНДАЙ БЕЛГІЛЕР:

a. Протеин дең гейінің кү рт тө мендеуі

b. АЛТ, АСТ белсенділігі ө те жоғ ары

c. Глюкоза дең гейінің кү рт жоғ арлауы

d. Сілтілі фосфотаза дең гейінің кү рт жоғ арлауы

e. Мочевина дең гейінің кү рт жоғ арлауы

104. У. есімді 35 жастағ ы ә йел реанимация бө лімшесіне жеткізілді. Диагнозы: 36 апталық жү ктілік. HELLP-синдром. БАУЫРДЫҢ ДЕТОКСИКАЦИЯЛЫҚ Қ ЫЗМЕТІ БҰ ЗЫЛУЫНЫҢ БЕЛГІЛЕРІ:

a. Байланысқ ан билирубин дең гейінің жоғ арлауы

b. Бос билирубин дең гейінің жоғ арлауы

c. Альбумин дең гейінің жоғ арлауы

d. Қ ан ұ ю факторларының дефициты

e. Сукцинатдегидрогеназа дең гейінің жоғ арлауы

105.У. есімді 35 жастағ ы ә йел реанимация бө лімшесіне жеткізілді. Диагнозы: 36 апталық жү ктілік. HELLP-синдром. БАУЫРДЫҢ ТҮ ЗУШІ (синтетикалық) Қ ЫЗМЕТІ БҰ ЗЫЛУЫНЫҢ БЕЛГІЛЕРІ:

a. Билирубин дең гейінің жоғ арлауы

b. Альбумин дең гейінің тө мендеуі

c. Қ ан ұ ю факторларының дефициты

d. Сукцинатдегидрогеназа дең гейінің жоғ арлауы

e. Коагулопатия фонында қ анның V факторының жоғ арлауы

106.У. есімді 35 жастағ ы ә йел реанимация бө лімшесіне жеткізілді. Диагнозы: 36 апталық жү ктілік. HELLP-синдром. Ә ЙЕЛДІ БОСАНДЫРУ КЕЗІНДЕ Қ АНДАЙ АНЕСТЕЗИЯ Ә ДІСІН Қ ОЛДАНУ КЕРЕК:

a. Спиналді

b. Эпидуральді

c. Пудендальді

d. Жалпы

e. Сакральды

107.ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ бауыр жетіспеушілігін емдеу ә дісі (4дұ рыс жауап):

a. Инфузиялық терапия

b. Қ ТІШҰ -синдромын емдеу

c. Метаболикалық терапия

d. Антибактериальды терапия

e. Тромбомассаны қ ұ ю

108.104. У. есімді 35 жастағ ы ә йел реанимация бө лімшесіне жеткізілді. Диагнозы: 36 апталық жү ктілік. HELLP-синдром. Жедел кесар тілігі, тү тіксіз жатыр экстирпация жасалынды. Науқ астың гемодинамикасы қ алыпына келтірілді. БАУЫР Қ ЫЗМЕТІ Қ АЛЫПЫНА КЕЛЕТІН УАҚ ЫТ:

a. 1-3 тә улік

b. 2-3 тә улік

c. 5-10 тә улік

d. 7-14 тә улік

e. 14-21 тә улік

109.ШОК КЕЗІНДЕ НЕЛІКТЕН ГЕПАТОЦИТТЕР ТҮ СІ АЙҚ ЫН БОЗАРЫП КЕТЕДІ:

a. Жасушадан цитоплазма кетеді

b. Жасушадан пигменттер кетеді

c. Жасушадан гликоген кетеді

d. Жасушада цитоплазма кө бееді

e. Жасушада ақ уыз бө лшектенеді

110.Жедел бү йрек жетіспеушілігінің формалары(3 дұ рыс жауап):

a. Преренальды

b. Меншікті ды

c. Постренальды

d. Экстраренальды

e. Шумақ ты

111.Қ андай акушерлік жағ дайда бү йрек жетіспеушіліктің преренальды формасы байқ алады (4 дұ рыс жауап):

a. Дегидратация, жү ктілікке байланысты қ ұ су

b. Несеп жолдарының жедел инфекциялары

c. Геморрагиялық, бактериальдық, анафилактикалық шок

d. Қ алыпты орналасқ ан плацентаның мерзімінен бұ рын бө лінуі

e. Эндогендік интоксикация (ауыр дә режелі преэклампсия, перитонит жә не т.б.)

112.Жедел бү йрек жетіспеушілікке себепші болатын ренальдық факторлар: (4 дұ рыс жауап):

a. Несеп жолдарының жедел инфекциясы

b. Ө зекшелік некроз

c. Гломерулонефрит

d. Гепаторенальды синдром

e. Жү ктілікке байланысты қ ұ судың ауыр дә режесі

113.Жедел бү йрек жетіспеушіліктің постренальдық себепшілері (3 дұ рыс жауап):

a. Гломерулонефрит

b. Несеп тас ауруы

c. Несеп жолдарының жедел инфекциясы

d. Несеп жолдарының ірің мен бітелуі

e. Қ уық немесе несепағ ардың ятрогендік зақ ымдануы

114.Реанимация бө лімшесінде 25 жастағ ы А. есімді науқ астың диагнозы: Босанғ аннан кейінгі кеш мерзімі, 25-ші тә улік. Босанудан кейінгі метроэндометрит. Сепсис. Тү тіктерімен жатыр экстирпациясы. Бү йрек жетіспеушілігі. Отадан кейін 30 минут ө тті. Диурез – 0. БҮ ЙРЕК ЖЕТІСПЕУШІЛІГІНІҢ ПОСТРЕНАЛЬДЫ ФОРМАСЫН АНЫҚ ТАЙТЫН ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ Ә ДІС:

a. Қ уық тағ ы катетерді ауыстыру, цистоскопия жасау

b. Зә рдегі натрий жә не хлорды анық тау

c. Плазмадағ ы креатинин дең гейін анық тау

d. Плазмадағ ы мочевина дең гейін анық тау

e. Плазмадағ ы массасы орташа молекулалар дең гейін анық тау

115.Реанимация бө лімшесінде 25 жастағ ы А. есімді науқ астың диагнозы: Босанғ аннан кейінгі кеш мерзімі, 25-ші тә улік. Босанудан кейінгі метроэндометрит. Сепсис. Тү тіктерімен жатыр экстирпациясы. Бү йрек жетіспеушілігі. Зә р тұ нбасында эритроцитарлық жә не ақ уыздық цилиндрлер байқ алды. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ НЕСЕП ЖҮ ЙКЕСІ БҰ ЗЫЛУЫНЫҢ ТҮ РІ:

a. Шумақ тар зақ ымдалғ ан

b. Жедел ө зекшелік некроз

c. Ө зекшеішілік бө гет жү ріа жатыр

d. Тостақ анша-астаушалық жү йкенің зақ ымдануы

e. Қ уық жә не уретраның зақ ымдануы

116.Реанимация бө лімшесінде 25 жастағ ы А. есімді науқ астың диагнозы: Босанғ аннан кейінгі кеш мерзімі, 25-ші тә улік. Босанудан кейінгі метроэндометрит. Сепсис. Тү тіктерімен жатыр экстирпациясы. Бү йрек жетіспеушілігі. Зә р тұ нбасында жасушалық дертрит, қ оң ыр эпителиалдық цилиндрлер, бос эпителийлер байқ алады. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ НЕСЕП ЖҮ ЙКЕСІ БҰ ЗЫЛУЫНЫҢ ТҮ РІ:

a. Шумақ тар зақ ымдалғ ан

b. Жедел ө зекшелік некроз

c. Ө зекшеішілік бө гет жү ріп жатыр

d. Тостақ анша-астаушалық жү йкенің зақ ымдануы

e. Қ уық жә не уретраның зақ ымдануы

114. Реанимация бө лімшесінде 25 жастағ ы А. есімді науқ астың диагнозы: Босанғ аннан кейінгі кеш мерзімі, 25-ші тә улік. Босанудан кейінгі метроэндометрит. Сепсис. Тү тіктерімен жатыр экстирпациясы. Бү йрек жетіспеушілігі. Зә р тұ нбасында миоглобиндік жә не гемоглобиндік цилиндрлер байқ алады. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ НЕСЕП ЖҮ ЙКЕСІ БҰ ЗЫЛУЫНЫҢ ТҮ РІ:

a. Шумақ тар зақ ымдалғ ан

b. Жедел ө зекшелік некроз

c. Ө зекшеішілік бө гет жү ріп жатыр

d. Тостақ анша-астаушалық жү йкенің зақ ымдануы

e. Қ уық жә не уретраның зақ ымдануы

117.Реанимация бө лімшесінде 25 жастағ ы А. есімді науқ астың диагнозы: Босанғ аннан кейінгі кеш мерзімі, 25-ші тә улік. Босанудан кейінгі метроэндометрит. Сепсис. Тү тіктерімен жатыр экстирпациясы. Бү йрек жетіспеушілігі. Осы жағ дайдағ ы АҒ ЗАДА ЖҮ РІП ЖАТҚ АН ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ ПАТОЛОГИЯЛЫҚ Ө ЗГЕРІСТЕР (3 дұ рыс жауап):

a. Гипергидратация

b. Метаболикалық алкалоз

c. Метаболикалық ацидоз

d. Гипомагнемия, гипокалиемия

e. Гиперкалиемия, гипермагнемия

118.Реанимация бө лімшесінде 25 жастағ ы А. есімді науқ астың диагнозы: Босанғ аннан кейінгі кеш мерзімі, 25-ші тә улік. Босанудан кейінгі метроэндометрит. Сепсис. Тү тіктерімен жатыр экстирпациясы. Бү йрек жетіспеушілігі. Осы жағ дайда ә йел ағ засында болатын ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ ПАТОЛОГИЯЛЫҚ СИНДРОМДАР (2 дұ рыс жауап):

a. Гипотензия

b. Анемия

c. Гипертензия

d. Гиперактивті қ уық

e. Созылмалы бү йрек жетіспеушілігі

119.Глазго шкаласы бойынша науқ ас жағ дайының ауырлығ ын бағ алайтын ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ МАКСИМАЛЬДЫ ЖӘ НЕ МИНИМАЛЬДЫ БАЛЛ:

a. 0-20 балл

b. 2-15 балл

c. 3-20 балл

d. 3-15 балл

e. 0-15 балл

120.Реанимация бө лімшесінде 25 жастағ ы А. есімді науқ астың диагнозы: Босанғ аннан кейінгі кеш мерзімі, 25-ші тә улік. Босанудан кейінгі метроэндометрит. Сепсис. Тү тіктерімен жатыр экстирпациясынан 1 тә улік кейінгі мерзім. Науқ астың жағ дайы ауыр. Есі саулығ ының дең гейі – сопор, Глазго шкаласымен - 10. Осы шкаламен науқ астың жағ дайын бағ алау ү шін Қ АНДАЙ ПАРАМЕТРЛЕР ЕСКЕРІЛЕДІ (3 дұ рыс жауап):

a. Сө йлеу қ абылету

b. Ісіктің барлығ ы

c. Кө зін ашу қ абілеті

d. Қ имылдау реакциясы

e. Тыны салу жиілігі

121.Перинатальдық Орталық қ а ә йел босанғ аннан 25 кү н ө ткенде келді. Болжам диагнозы: Босанғ аннан кейінгі кеш мерзімі, 25 тә улік. Метроэндометрит. Жалпы жағ дайы ауыр, Глазго шкаласы бойынша 10 балл. Респираторлық дистресс-синдромының белгілері, бү йрек жетіспеушілігі жә не кардиопатия байқ алады. Жалпы қ ан анализінде эритропения, гемоглобинемия, лейкопения, ЭТЖ жылдамдығ ы 75 мм/сағ байқ алады. Лейкоцитарлық интоксикация индексі (ЛИИ) = 10. НАУҚ АСТЫҢ ЖАҒ ДАЙЫНЫҢ ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ сипаты:

a. Септикалық шок белгілері бар, болжауы - қ ауіпті

b. Сепсистің белгілері байқ алмайды, болжауы - қ олайлы

c. Септикалық жағ дай, болжауы - сенімсіз

d. Болжауды анық тау ү шін ә р жү йке декомпенсациясын анық тау керек

e. Критикалық жағ дай