Работа № 7. Ситуационные задачи.

• решите ситуационные задачи.

1. При обследовании работников одного из пищевых предприятий города, у двух из них в фекалиях обнаружены 2-х и 3-ядерные цисты. Санитарный врач отстранил этих сотрудников от работы. Прав ли врач? Что бы Вы предприняли в подобной ситуации на месте врача?

2. При профилактическом осмотре работников пищевого предприятия в фекалиях одного из них обнаружены цисты округлой формы в диаметре 12 мкм, имеющие однослойную оболочку и четыре крупные пузырьковидные ядра. Какого паразита цисты обнаружены у работника? Нужна ли госпитализация, если симптомов заболевания у него не наблюдалось?

3. При профилактическом осмотре работников предприятия в фекалиях одного из них обнаружены цисты восьмиядерные, одетые двуслойной оболочкой и имеющие диаметр 20 мкм. Какого паразита цисты обнаружены у работника? Нужна ли госпитализация, если симптомов заболевания у него не наблюдалось?

4. В городскую поликлинику обратился больной, у которого на лице и правой руке образовались язвы. Из анамнеза больного: несколько месяцев назад, вернувшись из Туркмении, обнаружил на руке первичную папулу бугорок величиной 1-3 мм. Постепенно бугорок рос, приобрел красновато-бурую окраску, затем на его поверхности появилась чешуекорочка, под которой обнаружилась кратерообразная язва. 1. Какой предварительный диагноз можно поставить? 2. Как поставить паразитологический диагноз? 3. Какие жизненные формы паразита можно обнаружить при микробиологическом исследовании?

5. В клинику поступил больной, приехавший полгода назад из экваториальной Африки. При осмотре установлено: увеличение лимфатических узлов, особенно в заднем треугольнике шеи, лихорадка, поражение нервной системы, проявляющееся в сонливости, особенно в утренние часы, нарушение сна в ночное время, головные боли, апатия. Для уточнения диагноза была взята кровь и пунктат лимфатических узлов. После окраски по методу Романовского-Гимзы в плазме крови и пунктате были обнаружены паразиты, имеющие удлиненное тело с волнообразной мембраной вдоль тела. 1. Какие паразиты, в какой жизненной форме были обнаружены? 2. Каким заболеванием болен человек? 3. Как произошло заражение?

6. Больной жалуется на обильные выделения из мочеиспускательного канала, жжение, зуд, боли при мочеиспускании. При микроскопировании нативных мазков выделений были обнаружены одноклеточные организмы размером 25 мкм, грушевидной формы, имеющие 4 свободных жгутика одинаковой длины. Аксостиль выступает на заднем конце тела в виде шипика. 1. Какой паразит был обнаружен? 2. Какой диагноз у этого больного?

3. Каким способом могло произойти заражение?

7. В гастроэнтерологическое отделение больницы поступил ребенок, у которого неустойчивый стул, периодически наблюдаются поносы с выхождением светлоокрашенной слизи. Ребенок жалуется на боли в животе, иногда схваткообразные, на слабость, быструю утомляемость. При микроскопировании дуоденального содержимого больного были обнаружены одноклеточные паразиты грушевидной формы. 1. Какое заболевание у ребенка? 2. Каким образом могло произойти заражение?

8. Обследованы работники свинофермы с острой формой кишечного расстройства. Какой предварительный диагноз можно поставить, исходя из их профессии? Укажите одну из жизненных форм паразита, способного инвазировать людей этой профессии.

Вопросы для самоконтроля:

1. Какие виды амеб паразитируют у человека?
2. Какие функции выполняют псевдоподии?
3. Какое осложнение может вызвать амебиаз?
4. Кто является «цистоносителем»?
5. Какой материал используется для диагностики трихомониаза, трипапосомоза, висцерального и кожного лейшманиоза?
6. Какие органы поражаются при висцеральном лейшманиозе?
7. Какие заболевания, вызываемые жгутиковыми, относятся к природно-очаговым?
8. Какие пути заражения балантидиазом?
9. К каким группам болезней по распространенности относятся трипаносомоз, лейшманиоз, трихомониаз, балантидиаз?
10. К каким группам паразитов по локализации относится балантидий.
11. Методы лабораторной диагностики балантидиаза?
12. Какие меры личной профилактики при трихомониазе, амебиазе, балантидиазе?
13. Какие мероприятия включает общественная профилактика вышеназванных заболеваний?

ЗАНЯТИЕ № 24