Клінічні завдання

1. Хвора 48 років страждає ожирінням і розладом менструального цик­лу. За останні 3 роки з лікувальною та діагностичною метою 5 раз проводи­лось роздільне діагностичне вискоблювання. Гормональне лікування неефек­тивне. Відповідь останнього гістологічного дослідження аденоматоз ендометрію. Яке необхідно провести лікування даній хворої?

2. У хворої А., 40 років, на профілактичному огляді в ЖК в ділянці
придатків матки знайдена пухлина розміром 6x7 см, рухома, безболісна, з
приводу котрої жінка направлена в стаціонар на хірургічне лікування. Під
час операції знайдено, що пухлина виходить із яєчника, поверхня її гладка,
вміст мутний, внутрішня поверхня капсули містить багато крихких
папілярних розростань, щільної консистенції. Після взяття відбитків мазків, прийшла відповідь - аденокарцінома яєчника.

Яке оперативне втручання необхідно виконати хворій?

3. Хвора В., 42 років, звернулась в консультацію зі скаргами на ниючий біль внизу живота. Із анамнезу: менструальний цикл не порушений. Р-О А-О. В 40 років прооперована з приводу рака шлунку. При обстеженні: живіт зви­чайної конфігурації. При піхвовому дослідженні матка пальпується з трудом. В ділянці придатків з обох сторін визначаються бугристі пухлини, обмежено рухомі.

Поставте діагноз.

4. Хвора А. 24 років, скаржиться на різкий біль внизу живота, котрий виникає раптово після фізичного навантаження. Відмічає нудоту, блювоту, сухість в ротовій порожнині. При вагінальному дослідженні: матка ущільнена безболісна, не збільшена у розмірах. Лівий звід глибокий, придатки не визначаються, правий звід укорочений, праворуч від матки визначається утворення округлої форми, еластичної консистенції, обмежено рухливе, різко болісне при пальпації розміром 7х8х6 см. Аналіз крові: лейкоцитів 12, 3-10⁹/л. Пульс -120 уд. в за хвилину.

Поставте попередній діагноз. Складіть план лікування.

5. Хвора Н. 43-х років, звернулась до гінеколога у зв’язку з оформленням карти для санаторно-курортного лікування з приводу спондилоартриту. При вагінальному дослідженні: шийка матки циліндричної форми, чиста, зів закритий. Тіло матки щільне, безболісне не збільшене у розмірах, обмежено рухливе. Правий звід глибокий, придатки не визначаються. Лівий звід укорочений, ліворуч до заду від матки визначається пухлина витягнутої форми, щільної консистенції майже нерухлива, з гладкою поверхнею, безболісна.

Поставте попередній діагноз. Складіть план диференціальної діагностики. Чи показано хворій санаторно-курортне лікування?

6. При полосній операції при огляді органів малого тазу виявлена пухлина малого тазу розміром 5-6 см з папілярними розростаннями на капсулі.

При якому об’ємі потрібно виконати операцію і від чого це залежить?

7. У жіночу консультацію звернулась вагітна В., 20-ти років. Вагітність перша, бажана. Вагінальне дослідження: шийка матки циліндричної форми, чиста, зів закритий. Тіло матки розм’ягчене, збільшене до 8-митижневої вагітності, безболісне. Правий звід глибокий придатки не визначаються. Лівий звід укорочений, ліворуч і кзаду від матки визначається пухлиновидне утворення еластичної консистенції, з гладкою поверхнею, округлої форми, розміром 6х6 см, безболісне, рухливе.

Поставте попередній діагноз, визначте подальшу лікарську тактику.

8. При профілактичному огляді хворої С., 34-х років, гінекологом в області правих придатків виявлено пухлиновидне утворення щільної консистенції, розміром 6х7 см, малорухливе, безболісне.

Які додаткові методи обстеження необхідно призначити для установлення правильного діагнозу.